Методичка Алекситимия. Институт психотерапии и клинической психологии Алекситимия Происхождение, клинические проявления и психологическая коррекция
 Скачать 214.6 Kb.
|
Обучение копинг-стратегиям.Инструкция для пациента.Этап 1 В любой момент попробуйте определить, что с вами происходит и как вы относитесь к происходящему с вами, а также какую из копинг-стратегий вы задействовали. После того, как вы определили способ, которым вы пользуетесь для изменения своего состояния, в том числе и эмоционального, то последний шаг это - принять меры. Спросите себя, есть ли что-нибудь, что вы можете сделать, чтобы разрешить ситуацию. Если есть, подумайте, что вы можете сделать. Например, если вы расстроены тем, что не можете найти хорошую работу, возможно, вы можете попросить друзей просмотреть ваше резюме или нанять профессионального автора резюме. Может быть, вы можете оттачивать свои навыки интервью или расширить свой поиск несколько почтовых индексов. Если вы ничего не можете сделать, определите, как вы можете справиться с ситуацией, что можно сделать другое, практически это идет перебор не только возможных вариантов поступков, сколько способов справиться с ситуацией, то есть задействовать очередную копинг-стратегию. Например, посмотреть телевизор, позвонить родителям, написать сообщение в чате, заняться спортом или посидеть еще поразмышлять. Думайте об этих стратегиях как об эмоциональном инструменте. Вы просто достаете свой набор и выбираете здоровый инструмент, который вам нужен. На самом деле, вы можете создать настоящую сумку и укомплектовать ее удобными вещами, такими как кроссовки, журнал, веселые фильмы, любимые книги и список людей, которым вы хотели бы взять в любой момент, когда расстроены или понимаете, что происходит что-то не так. Стратегии, которые работают лучше всего, будут варьироваться в зависимости от каждого человека, в зависимости от вашей личности, физиологии и других индивидуальных факторов. Для некоторых людей бег творит чудеса для облегчении беспокойства. Для других медитация лучше. Эмоции могут показаться запутанными и угрожающими, но применение вышеуказанного практического и четкого подхода выявляет эмоции такими, какие они есть на самом деле. Ко второму этапу есть смысл переходить не раньше чем через неделю или даже больше. Этап 2 Второй этап - выяснить, что вы чувствуете, и вам просто нужно выбрать одну из четырех основных эмоций. Для упрощения можно считать, что все эмоции попадают в эти категории: беспокойство, грусть, гнев и счастье. С тревогой, сказала она, твой разум озаряется «Что если?» Что если я потеряю работу? Что если я не встречу кого-нибудь? Что если я провалю тест? У тебя есть мысли о будущем и обо всем, что может пойти не так, сказала она. Ваши физические ощущения включают в себя учащенное сердце, напряженные мышцы и стиснутые челюсти. С грустью у вас негативные мысли о прошлом. Вы чувствуете усталость и тяжесть; Вы можете плакать и иметь проблемы с концентрацией внимания. С гневом ваши мысли сосредоточены на том, как вы или ваши ценности подверглись нападкам, сказала она. Физические ощущения похожи на беспокойство, включая учащенное сердцебиение и стеснение в теле. Со счастьем ваши мысли сосредоточены на том, что вы приобрели. Может быть, вы получили отличную работу, нашли хорошую квартиру или получили комплимент. Физически ты чувствуешь себя легким или спокойным, и ты можешь смеяться и улыбаться. Этап 3 Следующим шагом является определение сообщения о ваших эмоциях. Как я могу понять что такое эмоции для меня? Что такое эмоция? На самом деле нет единого мнения о том, что такое эмоция. Самым простым способом можно определить эмоции как «переживание всего тела», взаимодействие между нашими мыслями и физическими ощущениями. В качестве иллюстрации можно использовать следующую простую формулу: Мысли + Ощущения тела = Эмоции Например, у своего рода легкомысленного счастья и беспокойства одни и те же ощущения, такие как напряженные мышцы и бьющееся сердце. Что определяет, счастливы ли мы или взволнованы, так это наши мысли. Так эмоции становятся полезными, информативными и далеко не темными. Кейсы с алекситимиейПрактически приблизиться к пониманию как работают копинг-стратегии легче всего на примерах обычных людей с признаками алекситимии. Пример 1 В детстве у Эми было много эмоциональных нарушений, отчасти из-за среды, в которой она росла, где у ее родителей было мало терпения и понимания. Именно из-за этого непонимания ничего не было сделано с ее эмоциональной дисрегуляцией; ее унизили, а не утвердили, и в результате она стала больше уединяться, держать свои эмоции при себе и пытаться скрывать свои эмоции как можно лучше, и со временем эти эмоции, по-видимому, исчезли, делая ее жизнь немного легче. Ведь эмоции вызывают трения. Когда она покинула родительский дом, она попала в среду, которую можно было бы считать безопасной. Внезапно она начала испытывать больше эмоций и испытывала их более интенсивно. Она часто плакала. Как будто она чувствовала себя хуже, несмотря на то, что была в лучшем месте. Но она не делала хуже. Скорее, более безопасная среда позволила ей начать обрабатывать свои эмоции, а не подавлять их. Эта среда способствовала ее здоровому восприятию эмоций, и поэтому со временем ее алекситимия уменьшилась. В конце концов, в этом больше не было необходимости. Пример 2 Кевин крепко увяз в алекситимии. Поскольку многие из его эмоций, кажется, остаются незамеченными им, он решил, что, выпив, он может добиться больше в гармонии со своими эмоциями, и, таким образом, полагал, что пьянство имело некоторую терапевтическую ценность. В конце концов, после нескольких выпивок он становился очень эмоциональным, и тогда эмоции становились достаточно интенсивными, чтобы их идентифицировать. Правильно? Да, Кевин смог определить свои эмоции после нескольких выпивок, но то, что он делал, было противоречащим терапии. Кажется, что Кевину нужна была его алекситимия, чтобы функционировать; после нескольких глотков предложенная алекситимией защитные механизмы ослабевали, и эмоции заливали его огромным потоком. Когда дело доходит до обработки эмоций, не лучше ли предпринять шаги, чтобы справиться с ручьем, а не с наводнением? Какой терапевтический прогресс возможен в крайне эмоциональном, нерегулируемом состоянии? Когда Кевин бросил пить и в его жизни были люди, которые поддерживали его, его алекситимия со временем уменьшилась. Таким образом, кажется, что алекситимия уменьшилась, когда он смог обработать свои эмоции в свое время. Это намного лучше, чем подавлять алекситимию и пытаться справиться с потоком эмоций. Пример 3 Она была тридцатилетней замужней женщиной, потерявшей работу без причины, которую она могла понять. Фактически, все еще работая, другие люди избегали ее, никогда не приглашая ее на обед или другие общественные мероприятия, связанные с офисом. Она никогда не понимала причин этого, но чувствовала себя одинокой. Она действительно хотела принадлежать. Дома все было примерно так же. У нее был бесполезный и бесполый брак прежде всего потому, что она не интересовалась сексом. В терапии она казалась плоской, незаинтересованной, молчаливой и говорила монотонно. Она сообщила, что ей нечего говорить и нечего сказать. В конечном счете, терапевт начал вовлекать ее в непринужденную беседу об очень обыденных и конкретных вещах. Например, как ее собака, она выгуливала его сегодня, говорила ли она с матерью, она видела свою младшую сестру? Вопрос о том, чтобы выгуливать свою собаку, проистекал из того факта, что она старалась не выходить из дома как можно больше. Она не хотела видеть людей и чувствовала себя очень неловко вокруг них. Она была в депрессии и смогла признать этот факт, но только если спросить. Пример 4 На сеансах Сара иногда сообщала о снах, но сама не интересовалась ими. Однажды она прокомментировала высказывание о интерпретации Фрейдом значения снов о приснившейся сигаре так: «сигара - это всего лишь сигара». У нее также было много соматических проблем. Одно время считалось, что у Сары должна быть фибромиалгия из-за всех ее жалоб на боль и хроническую усталость. Синдром хронической усталости также находился на рассмотрении, но это никак не могло объяснить ее постоянные боли. Все ее медицинские анализы были отрицательными. На вопрос Саре, не думает ли она, что между ее депрессией, социальной изоляцией и отсутствием секса может быть какая-то связь, из-за которой она может чувствовать себя плохо, она отклонила этот вопрос как нелепый. В конце концов, ее муж оставил ее и подал в суд на развод. Она была полностью шокирована. Тем не менее, она никогда не могла понять, что ее муж может быть сексуально расстроен. Она, похоже, совсем не понимала его. На самом деле было много вещей, которые расстраивали его. В дополнение к отсутствию секса была неспособность пойти на обед, в кино, пообщаться с друзьями по дому или сделать что-то из того, что пары делают, чтобы наслаждаться семейной жизнью. Справляясь с потерей его, она не имела ни малейшего представления об этом. Пример 5 Психопаты знают лирику, но не мелодию. Что касается чувств, то их биология такова, что они не испытывают эмоций так сильно, как другие, и поэтому считается, что они не сдерживаются чувством вины, страха, тревоги, неуверенности в себе или угрызения совести. Психопаты могут говорить о чувствах и понимать их когнитивно, но они могут только симулировать, фактически испытывая их. Их мозг показывает отсутствие эмоций в ответ на эмоциональные стимулы. В последующие месяцы мы проверяли Джо и его сокамерников, специально изучая их способность классифицировать различные образы эмоций. И мы посмотрели на их физическую реакцию на эти эмоции. Так, например, когда большинство из нас смотрит на изображение кого-то, выглядящего грустным, мы сразу же получаем небольшой, измеримый физический ответ: учащенное сердцебиение, потливость кожи. В то время как психопаты в нашем исследовании были в состоянии точно описать картины, они не смогли показать требуемые эмоции. Они не смогли показать физический ответ. Казалось, они знали слова, но не музыку эмпатии. Пример 6 45-летняя женщина Б. была направлена своим врачом для лечения хронической боли, фибромиалгии, а также других проблем со здоровьем, включая синдром раздраженного кишечника и депрессию. Когда эмоциональные темы, такие как ее карательное детство, были изучены в терапии, г-жа Б. выражала на лице и невербально различные негативные эмоции, в частности, грусть, стыд и страх, но ей было трудно обозначить свои чувства и связать их с психологическим опытом и воспоминаниями. В частности, ей было трудно определить гнев - действительно, она была удивлена, когда мануальный терапевт сказал ей, сколько «гнева» она несла в своих мышцах. Когда ее негативные чувства усилились, она обычно переключала внимание на свое тело и говорила только о соматической боли, а не о эмоциональной боли. Интересно, что она была очень настроена и обеспокоена чувствами других, в том числе чувствами психотерапевта, и, казалось, точно определила чувства других. Терапия продолжалась медленно в течение нескольких лет, но связь была легко установлена, терапевтический альянс был довольно сильным, и пациент в конечном итоге показал некоторые успехи. Поведенческие упражнения, в частности тренировка уверенности в общении с семьей, и практические упражнения, разработанные, чтобы помочь ей получить доступ, а затем словесно выразить гнев, привели к некоторому улучшению боли и дисфункции. Пример 7 Я аутист, а также Алекситим, я должен сказать, что это отрицательно влияет на отношения в моем конкретном случае. Раньше меня называли «ледяной королевой» от друзей. Мой последний парень описал меня как «закрытую книгу» - понимаете, если я не могу читать свои или чужие эмоции, значит, я тоже не читаемый. Это правда, я часто «с пустым лицом» в эмоциональных ситуациях. У меня большой интенсивчувства, которые я не знаю, как маркировать, иногда я плачу и понятия не имею, почему я, но я знаю, что не могу плакать по сигналу. Я только начал работать с терапевтом, который сказал мне, что есть сигналы, которые ваше тело дает о вашем эмоциональном состоянии, я этого не знал. Я знаю, что чувствую себя «хорошо», «хорошо» или «плохо» - это мой диапазон. Обычно это очень хорошо или очень плохо, прежде чем я понимаю, что я покинул состояние «ОК». |