Методичка Алекситимия. Институт психотерапии и клинической психологии Алекситимия Происхождение, клинические проявления и психологическая коррекция

• Название: Институт психотерапии и клинической психологии Алекситимия Происхождение, клинические проявления и психологическая коррекция
• Дата: 10.07.2019
• Размер: 214.6 Kb.
• Имя файла: Методичка Алекситимия.docx
• Тип: Методическое пособие; #83893
• страница: 4 из 15

Механизмы формирования симптомов

Кристал первоначально наблюдал алекситимические характеристики у пациентов с зависимостью от потребления психоативных веществ и пациентов с посттравматическими состояниями; позже он пришел к выводу, что алекситимия может быть следствием остановки в развитии аффекта из-за психической травмы в раннем детстве, но также может возникнуть из регрессии аффекта, включающей девербализацию, дедифференциацию и ресоматизацию аффектов, которые могут возникнуть в ответ на серьезную травму в подростковом возрасте или взрослом возрасте как Сифнеос и Немия, Кристал предположил, что хроническая активность соматического компонента аффектов без связи со словами может привести к” психосоматическому " заболеванию у лиц, биологически предрасположенных к этому заболеванию. Он пришел к выводу, что эмоции выражаются поведенчески, если они не вербализованы и не выражены через соматические симптомы. Кристал наблюдал, например, что зависимые от психоактивных веществ пациенты имеют нарушенную способность переносить и идентифицировать аффекты, что, по его мнению, приводит к их использованию препарата для блокирования или регулирования аффектов.

4. Психологическая травма и алекситимия

4. Важность роли эмоциональной травмы в развитии алекситимии

Общепризнанно, что концепция алекситимии была предвосхищена в конце 1940-х годов американским психиатром Юргеном Рушем (1948), который описал нарушение вербального и символического выражения у многих физически больных пациентов и пациентов с посттравматическими синдромами. Он сообщил, что вербальные, жестовые и другие символы не связаны с аффектами и чувствами, и предположил, что эмоции направляются либо в действие, либо в соматическое выражение. Руш приписывал это нарушение задержке развития в результате травматических событий детства. Нарушения в ранних отношениях между матерью и младенцем способствуют этиологии алекситимии.

Кристал также отводил важную роль эмоциональной травме в развитии алекситимии. Кристал, переживший концлагерь, очень интересовался влиянием травмы на психологическое функционирование. Как отмечалось ранее, он предположил, что травматические события в младенчестве или раннем детстве могут остановить нормальное развитие аффектов и привести к алекситимии, и что алекситимия также может быть следствием катастрофической травмы в подростковом или взрослом возрасте, которая вызывает регрессию аффекта. Кристал (1975, 1988) отметил, что пережившие Холокост были склонны к физическим симптомам и имели высокий уровень "психосоматических" заболеваний; и что многие зависимые от веществ пациенты имеют нарушенную способность переносить аффекты, что, по его мнению, привело к употреблению ими алкоголя или наркотиков, чтобы блокировать болезненные аффекты.

Акцент, который психоанализ придавал неблагоприятным детским переживаниям в этиологии психопатологии и соматических расстройств, колебался на протяжении десятилетий. Хотя Фрейд отказался от своей теории обольщения в пользу концепции психической реальности и фантазийной жизни ребенка в производстве травмы, он не полностью отвергал роль, которую внешние факторы могут иметь в увеличении беспокойства ребенка. Именно венгерский психоаналитик Шандор Ференци подчеркивал важность внешнего происхождения травмы и ее воздействия на развивающуюся личность ребенка. В теории травмы, которую он построил в 1930-х годах, Ференци предположил, что не только сама травматическая ситуация вызывает патологию, но и отсутствие эмоциональной поддержки со стороны родителей, от которых зависит ребенок. Ребенок реагирует на травму тем, что Ференци назвал “мимолетным психозом”; остановка мысли и восприятия парализует психическое функционирование и приводит к расщеплению личности, так что травма не переживается сознательно или представлена мысленно и поэтому не может быть запомнена.

История алекситимии и интереса к травме идет параллельно с возникновением и развитием теории привязанности, начиная с вклада Джона Боулби в конце 1960-х-начале 1970-х годов. В отличие от метапсихологических концепций, таких как либидозные и деструктивные влечения, теория привязанности и травма поддаются эмпирическому исследованию. Такие исследования дали значительную поддержку идеям Кристал и продолжают продвигать понимание этиологии алекситимии. В настоящее время хорошо известно, например, что переживания привязанности в раннем детстве влияют на развитие эмоциональных схем, воображения и других когнитивных навыков, участвующих в регуляции аффективных переживаний.

5. Алекситимическая грудь Люка Магнената

Совсем недавно швейцарский психоаналитик Люк Магненатⁱⁱ (2016) подчеркнул важность переживания младенцем и маленьким ребенком функций матери как первичного воспитателя для интеграции переживаний разума и тела и для установления психосоматического единства. Магненат развивает концепцию «психосоматической молочной железы» как в клиническом, так и в теоретическом плане, концепцию, разработанную Бионом (1962) для учета груди, отвечающей за первичную символизацию и психосоматическую интеграцию сырых физиологических, эмоциональных и сенсорных переживаний младенца. Таким образом, психосоматическая грудь является прототипом, ядром в матери, наделенной способностью мечтать, поскольку преобразующая функция последней относится не только к первичной символизации эмоциональной жизни, но и к ее вторичной символизации. Автор утверждает, что первичная неудача в трансформации таких грубых эмоциональных и сенсорных переживаний посредством мечтаний о первичных объектах приводит к включению «алекситимической груди» - своего рода препятствующего объекта, который стал непроницаемым для общения посредством проективной идентификации и имеет был усвоен как источник психического и физического срыва. Этот ранний дефицит родительских способностей воспринимается младенцем как примитивная катастрофа, которая устанавливает точку фиксации, линию разлома в психосоматической организации, которая на более позднем этапе может привести к развитию физической болезни.