фармакология. фарма. Источники получения лекарственных веществ
 Скачать 118.26 Kb.
|
|
СУСПЕНЗИИ (Суспензия — им.п. ед.ч. Suspensio, род.п. ед.ч.— Suspensions) Суспензия — мутная жидкость, представляющая собой взвесь частиц твердых лекарственных веществ в каком-либо растворителе, например, в воде. Их назначают наружно, внутрь, а стерильные используют в виде инъекций ЛИНИМЕНТЫ (Линимент — им.п. ед.ч.— Linimentum, род.п. ед.ч.— Linimenti) Линимент — жидкая лекарственная форма для наружного применения. Его иногда называют «жидкая мазь», потому что основой линиментов служат жидкие жирные масла, например, касторовое масло (Oleum Ricini), вазелиновое масло (Oleum Vaselini), или синтетические основы. В отличие от мазей линименты на пораженный участок наносятся, накладываются или втираются. Изготовляют линименты на заводах или в аптеках. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ В качестве лекарственных средств для инъекций используют водные и масляные растворы, суспензии и стерильные порошки. К ним предъявляются два основных требования — чистота и стерильность. Изготовляют лекарственные формы для инъекций на заводах и в аптеках. На заводах лекарственные формы для инъекций выпускают в ампулах объемом в 1, 2, 5, 10, 20 мл, а также во флаконах объемом 10, 50, 100, 200, 250 и 500 мл. Лекарственные формы для инъекций, изготовляемые в аптеках, отпускаются только во флаконах от 10 до 500 мл. При хранении данных лекарственных форм следует обращать внимание на целостность склянки или ампулы, соответствие этикетки, срок годности, изменение цвета, появление осадка и т.д. Если есть видимые изменения со стороны лекарственной формы или упаковки, такое лекарство бракуется и применению не подлежит. При выписывании растворов и стерильных порошков для инъекций во флаконах характер упаковки в отличие от ампулы не указывается. МЯГКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ К мягким лекарственным формам в настоящее время относят мази, пасты, суппозитории, пластыри, кремы, лекарственные палочки и др. Первые три применяются наиболее часто и считаются основными. МАЗИ (Мазь — им.п. ед.ч.— Unguentum, род.п. ед.ч.— Unguenti) Мазь — мягкая лекарственная форма для наружного применения, состоящая из действующих веществ и мазевой основы. В качестве мазевой основы чаще всего используют вазелин (Vaselinum), ланолин (Lanolinum) и другие вещества. Изготовляют мази фабрично- заводским способом и в аптеках. ПАСТЫ (Паста — им.п. ед.ч.— Pasta, род.п. ед.ч.— Pastae) Паста — густая мазь, содержащая порошкообразных веществ более 25% от общей массы лекарственной формы. Они длительнее, чем мази, удерживаются на пораженных участках, обладают адсорбирующим действием, оказывая при этом противовоспалительный эффект. Если действующих порошкообразных веществ в пасте меньше 25%, то в этих случаях их количество увеличивают до необходимого уровня добавлением индифферентных порошков, например, талька или крахмала. СУППОЗИТОРИИ (Суппозиторий — им.п. ед.ч.— Suppositorium, род.п. ед.ч.— Suppositorii, род.п. мн.ч.— Suppositorum, вин.п. мн.ч.— Suppositoria) Суппозитории — мягкая дозированная лекарственная форма. Она, как правило, состоит из действующих веществ и основы, в качестве которой используют масло какао (Oleum Cacao). При комнатной температуре суппозитории имеют твердую консистенцию, но при температуре тела они плавятся и всасываются. Изготовляют суппозитории как фабрично-заводским способом, так и в аптеках. Различают суппозитории: 1) ректальные — suppositoria rectalia, которые вводят в прямую кишку. Они имеют форму конуса или заостренного цилиндра; 2) вагинальные — suppositoria vaginalia — для введения во влагалище. По форме они бывают шарообразные, яйцевидные или в виде укороченного цилиндра с расширенным и закругленным верхним концом. Лекарственные вещества, используемые в ректальных суппозиториях, могут оказывать как местное, так и общее действие, а лекарственные вещества в вагинальных суппозиториях чаще рассчитаны только на местное действие. АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА Эго большая группа лекарственных средств, которые губительно влияют на различные виды патогенной микрофлоры и нередко используются для профилактики и лечения многих инфекционных заболеваний. Их принято делить на три группы: дезинфицирующие, антисептические и химиотерапевтические средства. Дезинфицирующими называют вещества, применяемые для уничтожения микроорганизмов, вызывающих различные заболевания, находящихся в окружающей среде, например, в помещениях, выделениях инфекционных больных (гной, мокрота, фекалии), на одежде, игрушках, посуде, предметах ухода за больными и т.д. Антисептические средства используют для борьбы с микроорганизмами, находящимися на коже, слизистых оболочках, ожоговых и раневых поверхностях, в полостях и т.д. Антисептику иногда путают с асептикой, комплексом мероприятий, направленных на создание условий наименьшего попадания микроорганизмов в рабочий объект (место инъекции, операции, раны). Асептические мероприятия включают в себя дезинфекцию, антисептику, стерилизацию и другие методы борьбы с патогенной микрофлорой. Медицинские работники обязаны проводить любые мероприятия (манипуляции) в условиях асептики, что является одним из важнейших условий быстрейшего выздоровления пациентов. Химиотерапевтические средства предназначены в основном для уничтожения возбудителей заболеваний внутри организма человека, например, в крови, органах и тканях, хотя могут использоваться как антисептические средства в составе растворов и мазей при обработке кожных покровов, слизистых, раневых, обмороженных, ожоговых поверхностей и т.д. Поскольку все три группы препаратов имеют специфическое действие и применение, к ним предъявляются определенные требования. Так, дезинфицирующие средства должны обладать сильным противомикробным действием, по быть безопасными для окружающей среды, антисептические средства не должны раздражать кожу и слизистые оболочки, а химиотерапевтические средства должны быть безопасными для организма человека. В зависимости от концентрации противомикробные средства оказывают на микроорганизмы бактерицидное или бактериостатическое действие. При бактерицидном действии гибель микроорганизмов наступает сразу после контакта с препаратами. При бактериостатическом действии задерживается рост, развитие, размножение микробов, какое-то время их число остается постоянным, а затем падает. Гибель микроорганизмов при бактериостатическом действии наступает через некоторое время. Современная классификация антисептических и дезинфицирующих средств основана на химической структуре препаратов и включает в себя следующие группы: ГАЛОГЕНЫ ИЛИ ГАЛОГЕНСОДЕРЖАЩИЕ СОЕДИНЕНИЯ К этой группе антисептических средств относятся соединения хлора (хлорамин, пантоцид, хлоргексидин) и ряд соединений йода (раствор йода спиртовый, йодонат). Противомикробное действие хлора и йода связано со способностью свертывать белки протоплазмы микробов, что и вызывает их гибель. Но подобное действие оказывают лишь активные (свободные) галогены, входящие в состав препаратов, а эффективность их зависит от количества содержащихся в препаратах свободных хлора и йода. ХЛОРАМИН Б (Chloraminum В) — растворимый в воде белый порошок, содержащий 25—29% активного хлора, обладающий антисептическим, дезинфицирующим и дезодорирующим действием. Растворы хлорамина применяют для обработки рук — 0,25—0,5%, лечения и обработки ран — 1—3%, дезинфекции предметов ухода за больными, неметаллического инструментария, посуды, белья инфицированных больных. Их применяют для обеззараживания выделений. ХЛОРГЕКСИДИН (Chlorhexidinum) — активный антисептик, оказывающий сильное противомикробное действие на многие виды бактерий, возбудителей некоторых венерических и грибковых заболеваний. Используют растворы хлоргексидина для обработки рук, операционного поля, ран, ожогов, быстрой стерилизации хирургического инструментария, а также для промывания мочевого пузыря при цистите. Применяют хлоргексидин в виде 0,5% спиртового раствора, приготовляемого путем разведения стандартного 20% водного раствора в 70% этиловом спирте в соотношении 1: 40. Для промывания мочевого пузыря используют 0,02% стерильный водный раствор. Выпускают препарат в виде 20% водного раствора в баллонах по 5 л (для стационара) и 0,05% раствора во флаконах по 100 мл. ЙОД (Iodum) оказывает противомикробное действие, влияет на функции щитовидной железы и синтез ее гормонов (тироксин, трийодтиронин), жировой и белковый обмен. Наружно применяют 5% спиртовый раствор йода как антисептическое и раздражающее средство при обработке ран, операционного поля, лечения воспалительных заболеваний мышц и нервов (миозит, радикулит), а также как противогрибковое средство при кожных заболев внутреннего применения йод используют в составе ряда лекарственных препаратов с целью лечения атеросклероза, эндемического зоба, гипертиреоза, воспалительных заболеваний дыхательных путей, при хроническом отравлении ртутью и свинцом. Спиртовый раствор йода может оказывать раздражающее действие на кожу и вызывать ожоги, частично всасываться и влиять на функции всего организма. У некоторых больных наблюдается повышенная чувствительность к йоду и его препаратам, часто выражающаяся в виде аллергических реакций (зуд, крапивница). Именно это качество йода служит противопоказанием к его применению. Выпускают 5% раствор йода спиртовой во флаконах по 10, 15 и 25 мл; в ампулах по 1 мл в упаковке по 10 штук. ЙОДОНАТ (Iodonatum) — темно-коричневая жидкость, содержащая около 3% йода и представляющая собой водный раствор комплекса поверхностно-активного вещества и йода. Препарат обладает бактерицидным действием в отношении золотистого стафилококка, протея, синегнойной палочки и некоторых видов патогенных грибов. Используют йодонат только в стационаре в хирургической практике как заменитель раствора йода спиртового для обработки операционного поля в виде 1% раствора, для чего исходный препарат разводят стерильной или кипяченой дистиллированной водой в отношении 1:3. Этим раствором также обрабатывают края раны перед наложением швов, что препятствует развитию в них инфекций. Выпускают йодонат в бутылях оранжевого стекла объемом в 1 и 2 л. ЙОДИНОЛ (Iodinolum) — комплексный препарат йода пролонгированного действия. Кроме йода в него входят калия йодид, спирт поливиниловый и вода дистиллированная. Препарат предназначен для промывания небольших полостей и углублений при тонзиллите, для закапывания в ухо и промываний при гнойных отитах; при трофических и варикозных язвах, гнойных ранах, ожогах в виде повязок 1—2 раза в сутки. Выпускают йодинол во флаконах по 100 мл. Кроме указанных препаратов в качестве антисептических препаратов йода нередко используют йодоформ в виде присыпок и мазей для лечения инфицированных ран; раствор Люголя на глицерине для смазывания оболочек зева, глотки, гортани при их воспалении; йодпирон для обработки рук хирурга, операционного поля и лечения гнойных ран; йодовидон для лечения инфицированных ран и ожогов, вызванных патогенными грибами (лишаи и т.д.). ОКИСЛИТЕЛИ Данную группу антисептиков представляют вещества, которые при контакте с тканями разлагаются с образованием атомарного или молекулярного кислорода. Выделяющийся кислород окисляет различные органические соединения, в том числе и белки протоплазмы микробных клеток, вызывая гибель микроорганизмов. Наиболее активное противомикробное действие оказывают вещества, при разложении которых образуется атомарный кислород. Основными представителями группы окислителей являются калия перманганат, перекись водорода, гидропирит и др. КАЛИЯ ПЕРМАНГАНАТ (Kalii permanganas) — сильный окислитель, оказывает выраженное противомикробное действие, так как при разложении препарата выделяется атомарный кислород. Применяют калия перманганат как антисептическое и дезодорирующее средство. На кожу и слизистые оболочки препарат в зависимости от концентрации оказывает вяжущее, раздражающее или прижигающее действие. Как антисептическое средство калия перманганат используют наружно для ванночек, промывания ран в виде 0,1 —0,5% водных растворов; для полоскания рта и горла, промывания уретры; для спринцевания в гинекологической практике применяют 0,01—0,1% растворы, а для обработки язвенных или ожоговых поверхностей употребляют 2—3% растворы препарата. В последнем случае калия перманганат оказывает не только антисептическое, но и вяжущее действие, способствуя образованию защитной пленки, предохраняющей поверхность ожога от раздражения, и снижению болевых ощущений. Нередко 0,02—0,1% растворы калия перманганата применяют для промывания желудка при острых отравлениях легкоокисляющимися алкалоидосодержащими препаратами (морфин, омнонон, кодеин), а также фосфором. Выпускают калия перманганат в порошке, который хранят в хорошо закрытой таре и в защищенном от света месте. РАСТВОР ПЕРЕКИСИ ВОДОРОДА (Solutio Hydrogenii peroxydi dilu- ta) оказывает более слабое противомикробное действие по сравнению с перманганатом калия. При контакте с тканями под влиянием содержащегося в них фермента каталазы перекись водорода разлагается с образованием молекулярного кислорода, уступающего по окисляющим свойствам атомарному кислороду Интенсивное выделение молекулярного кислорода из раствора перекиси водорода при контакте его с тканями сопровождается образо ванием «пены», которая механически очищает раны от гноя, сгустков крови и вызывает свертывание крови при кровотечениях. Раствор перекиси водорода применяют в качестве антисептического средства при воспалительных заболеваниях слизистых оболочек полости рта, горла (стоматит, ангина), для остановки носовых кровотечений, для обработки и лечения гнойных и загрязненных ран. Выпускают препарат в виде раствора, содержащего около 3% перекиси водорода. Сохраняют раствор в защищенном от света месте. ГИДРОПЕРИТ (Hydroperitum) — таблетки, содержащие комплексное соединение перекиси водорода (35%) с мочевиной. Применяется наружно как дезинфицирующее и дезодорирующее средство в виде раствора при воспалительных заболеваниях слизистых оболочек, кожи, при некоторых гинекологических заболеваниях для спринцевания. Раствор готовят перед применением, для чего 1—2 таблетки разводят в половине стакана воды. Выпускают гидроперит в таблетках по 1,5 г в упаковке по 6 и 10 штук. КИСЛОТЫ И ЩЕЛОЧИ Противомикробное действие кислот и щелочей связано с их способностью вызывать гидролиз белков и других органических соединений бактерий. Однако и качестве антисептических средств могут быть использованы только те кислоты и щелочи, которые не вызывают раздражение и повреждение кожи. К числу таких препаратов относятся кислоты — салициловая, борная, бензойная и препараты, обладающие свойствами щелочей, — натрия тетраборат, натрия гидрокарбонат, раствор аммиака и др. КИСЛОТА САЛИЦИЛОВАЯ (Acidum salicylicum) применяется как антисептическое, раздражающее, отвлекающее и кератолитическое средство. Назначают кислоту салициловую в составе присыпок, 1—10% мазей, паст и спиртовых растворов для лечения различных поражений кожи. Кислота салициловая входит в состав мозольной жидкости, мозольного пластыря «Салипод», цинково-салициловой пасты, пасты Теймурова, пасты Лассара и др. Выпускают салициловую кислоту в порошке и в составе различных паст по 25, 50 и 100 г. КИСЛОТА БОРНАЯ (Acidum boricum) — антисептическое и фунгицидное средство в виде водных и спиртовых растворов, присыпок, мазей и паст. Промывают глаза 2% водным раствором, а 3% раствором лечат мокнущие экземы и дерматиты. Довольно часто 0,5—3% спиртовые растворы борной кислоты применяют как капли в ухо при остром или хроническом отите. Борная кислота проникает через кожу, слизистые и оказывает побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, головной боли, спутанности сознания и даже судорог. Применение борной кислоты противопоказано детям (!), а также беременным женщинам, кормящим матерям для обработки молочных желез и лицам с индивидуальной непереносимостью препарата. Выпускают борную кислоту в порошке, в виде 3% спиртового раствора во флаконах по 10 мл, а также в форме 5% мази. Список Б. РАСТВОР АММИАКА (Solutio Ammonii caustici) — прозрачная с характерным запахом жидкость, оказывающая выраженное антисептическое действие. Раствор аммиака обладает хорошими моющими свойствами и иногда применяется для мытья рук медицинского персонала по методу С.И. Спасокукоцкого и И.Г. Кочергина перед операциями. Его используют для мытья загрязненной посуды, стекол и как средство, возбуждающее дыхание при обмороках. Выпускают раствор аммиака 10% концентрации во флаконах по 10, 40 и 100 мл, а также в ампулах по 1 мл. АЛЬДЕГИДЫ И СПИРТЫ Альдегиды оказывают противомикробное действие за счет их способности дегидратировать (обезвоживать) белок протоплазмы клетки, свертывать белок и вызывать гибель микроорганизмов. К числу препаратов этой группы относятся формальдегид, лизоформ, гексаметилентетрамин, циминаль, цимизоль, формидрон и др. ФОРМАЛИН (Formalinum) — 40% раствор формальдегида в воде, уничтожает бактерии, вирусы, грибки и их споры, применяется для лечения карбункулов сибирской язвы на коже. При действии на кожу и слизистые оболочки проявляет дубящий эффект, т.е. уплотняет их. Раствор формальдегида можно использовать как дезинфицирующее, антисептическое и дезодорирующее средство при обработке белья, посуды, инструментария, для мытья рук и протирания кожи ног при их потливости (0,5—1%). Он широко используется для консервации анатомических препаратов, входит в состав препаратов «Лизоформ», «Формидрон». Сохрани ют формалин в хорошо укупоренных склянках в защищенном от света месте. Медицинская практика в качестве антисептического средства использует чаше всего ЭТИЛОВЫЙ СПИРТ (Spiritus aethylicus). Другие, хотя и называются спиртами, например, спирт камфорный, спирт салициловый и др., представляют собой растворы этих веществ в этиловом спирте. Спирт этиловый оказывает дегидратирующее действие на белки клеточной протоплазмы микроорганизмов, свертывает их (денатурация), вызывая гибель бактерий. Спирт этиловый 40% оказывает на микроорганизмы бактериостатическое действие, проявляя одновременно раздражающий и согревающий эффект, поэтому широко применяется для компрессов и растираний и профилактики пролежней. Спирт этиловый 70% используют для обработки рук хирурга, операционного поля, места для инъекции, приготовления большинства настоек и т.д. Спирт этиловый 95% служит средством для обработки рук хирурга и обеззараживания хирургического инструментария. Спирт этиловый и все лекарственные спиртосодержащие формы должны отпускаться из аптеки по рецепту врача. |