ИТОГ 2. Итог 2 (тут миастении)

• Название: Итог 2 (тут миастении)
• Дата: 05.04.2022
• Размер: 1.01 Mb.
• Имя файла: ИТОГ 2.docx
• Тип: Документы; #443302
• страница: 10 из 17

Вопросы по задаче:

1. 
   Какой отдел нервной системы вовлечен в патологическии процесс?
   
2. 
   Поражением каких структур обусловлено нарушение поверхностной чувствительности слева?
   
3. 
   Каковы течение и прогноз заболевания?
   
4. 
   Какой метод дополнительной диагностики позволит верифицировать диагноз?
   
5. 
   Что вы можете сказать о подходах к лечению в данном случае?
   

Ответ:

1. 
   Центральный отдел (спинной мозг). Сирингомиелия
   
2. 
   Поражение задних рогов на уровне С8-Т2 слева.
   

3.

4. 
   МРТ
   
5. 
   Рентгенотерапия для предотвращения роста полости и дренирование
   

Девочка, 18 лет, отмечает пошатывание при ходьбе, неловкость в руках при выполнении тонких движений, изменение почерка. Стала замечать ухудшение памяти. Эти нарушения развились постепенно, без видимых причин.

При обследовании обнаруживается горизонтальный нистагм, который усиливается при отведении глазных яблок в стороны. Речь неравномерная с неправильным распределением ударений в предложениях. Некоторое снижение силы в мышцах ног. Сухожильные

рефлексы высокие на руках и ногах. Клонус стоп, симптом Бабинского с обеих сторон.

Брюшные рефлексы вызываются. Чувствительных расстройств нет. При выполнении координаторных проб наблюдается грубое промахивание, интенционное дрожание с обеих сторон, неустойчивость в позе Ромберга. Интеллект снижен.

Вопросы по задаче:

1. 
   Какие структуры поражены?
   
2. 
   Сформулируйте предположительный клинический диагноз.
   
3. 
   Дифференциальный диагноз с какими заболеваниями надо провести?
   
4. 
   Определите методы дополнительных исследований?
   
5. 
   Назначьте обследование.
   

Ответ:

1. 
   Поражение мозжечка и его проводящих путей.
   
2. 
   Мозжечковая атаксия Пьера-Мари расстройства мозжечка,
   
3. 
   Атаксия Фридрейха(гипорефлексия,снижение мышечного тонуса рассеянный склероз(имеются периоды ремисии,а здесь их нет,и при рассеянном склерозе исчезновение юрюшных рефлексов,иазовые нарушения)
   
4. 
   МРТ, ЭЭГ, ДНК-тест 5.
   

Мужчина 30 лет, предъявляет жалобы на шаткость походки, которая нарастает в течение 10 лет. Прогрессирующее нарушение походки отмечалось у его родственников, приводя их к инвалидности. Объективно: вертикальный нистагм, скандированная речь, интенционный тремор при выполнении пальце-носовой и пяточно-коленных проб, дисметрия, адиадохокинез, асинергия Бабинского; пошатывание в пробе Ромберга и при ходьбе; других неврологических нарушений нет.