Анатомия. Анатомия Пикалюка 2012 2 модуль. Изучая отдельные органы и системы, анатомия рассматривает организм человека как единое целое, развивающиеся на основе генетических закономерностей под влиянием внутренних и внешних факторов на протяжении всей эволюции
 Скачать 4.65 Mb.
|
|
аа. iliacae communes dextra et sinistra. От места деления аорты книзу отходит, являясь ее продолжением, тонкая веточка, залегающая на передней поверхности крестца – срединная крестцовая артерия, a. sacralis mediana. От брюшной аорты отходит два вида ветвей пристеночные ветви, rr. parietals, и внутренност- ные ветви, rr. viscerales. Пристеночные ветви брюшной аорты, rr. parietales: 1. Нижняя диафрагмальная артерия, a. phrenica inferior, отходит сразу по выходе аорты че- рез диафрагмальное отверстие на уровне XII грудного позвонка и направляется к нижней поверх- ности сухожильной части диафрагмы. Правая артерия проходит позади нижней полой вены, левая – позади пищевода. Кровоснабжает диафрагму, отдает верхние надпочечниковые артерии, aа. suprarenales superiores. 2. Поясничные артерии, аа. lumbales, в количестве 4-5 ветвей, отходят на уровне тел I-IV по- ясничных позвонков, идут параллельно задним межреберным артериям. Две верхние ветви прохо- дят позади почек и диафрагмы, две нижние ложатся позади m. psoas major. Достигнув поперечных отростков позвонков, каждая поясничная артерия делится на спинномозговую и дорсальную вет- ви, r. spinalis et r. dorsalis. Кровоснабжают мышцы и кожу спины, спинной мозг с его оболочками. 3. Срединная крестцовая артерия, a. sacralis mediana, является продолжением брюшной аорты у места ее деления на две общие подвздошные артерии. Кровоснабжает крестец, окружаю- щие мышцы и прямую кишку. Внутренностные ветви брюшной аорты, rr. viscerales, делятся на парные и непарные. 141 Рис. 75. Ветви брюшной части аорты: 1 – colon transversum; 2 – truncus coeliacus; З – a. gástrica sinistra; 4 – а. splenica (Henaus); 5 – cauda pan- creatis; 6 – v. Henaus; 7 – а. mesenterica superior; 8 – aa. jejunales et ileales; 9 – а. cólica sinistra; 10 – a. mesente- rica inferior; 11 – a. sigmoidea; 12 – a. iliaca communis; 13 – a. rectalis superior; 14 – rectum; 15 – colon sigmoi- deum; 16 – a. appendicularis; 17 – caecum; 18 – a. ileocaecalis; 19 – a. cólica dextra; 20 – a. cólica media; 21 – v. mesenterica superior; 22 – v. mesenterica inferior; 23 – v. porta hepatis; 24 – caput pancreatis; 25 – duodenum; 26 — hepar; 27 – vesica felae; 28 – a. hepática communis. 142 Непарные висцеральные ветви: 1. Чревный ствол, truncus coeliacus. Сосуд длиной 1-2 см, отходит на уровне XII. грудного – верхнего края тела I поясничного позвонка, разделяется на три ветви: 1.1. Левая желудочная артерия, a. gastrica sinistra, подойдя к кардиальной части желудка, отдает пищеводные ветви, rr. esophagei, затем идет между листками малого сальника по малой кривизне желудка слева направо, посылая веточки к передней и задней стенкам желудка; Рис. 76. Артерии желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы и селезѐнки. Желудок отвѐрнут кверху: 1 – a. gastrica sinistra; 2 – a. splenica; 3 – a. gastroepiploica sinistra; 4 – aa. gastricae breves; 5 – a. gastroepip- loica sinistra; 6 – a. caude pancreatis; 7 – a. pancreatica magna; 8 – a. pancreatica inferior; 9 – a. pancreatica dorsa- lis; 10 – a. pancreaticoduodenalis inferior; 11 – a. pancreaticoduodenalis anterior inferior; 12 – a. pancreaticoduode- nalis posterior inferior; 13 – a. pancreaticoduodenalis anterior superior; 14 – a. pancreaticoduodenalis posterior supe- rior; 15 – a. pancreaticoduodenalis anterior superior; 16 – a. gastroduodenalis; 17 – a. gastroepiploica dextra; 18 – a. hepatica propria; 19 – a. gastrica dextra; 20 – a. hepatica communis; 21 – truncus coeliacus. 1.2. Общая печеночная артерия, a. heratica communis, располагается позади и параллельно пилорической части желудка, входит в толщу малого сальника и разделяется на две ветви: 1.2.1.Желудочно-двенадцатиперстную артерию, a. gastroduodenalis, которая идет книзу, поза- ди привратниковой части желудка, пересекая еѐ сверху вниз, и разделяется на два сосуда: Верхняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия, a. pancreaticoduodenalis superior, кото- рая располагается между головкой поджелудочной железы и нисходящей частью 12- перстной кишки и отдает ветви к головке поджелудочной железы, rr.pancreatici, двенадца- типерстной кишке, rr. duodenales. Правая желудочно-сальниковая артерия, a. gastroomentalis dextra, проходит вдоль большой кривизны желудка между листками большого сальника и отдает веточки: кпередней и зад- 143 ней поверхности желудка, rr. gastrici, а также к большому сальнику, rr.omentales. 1.2.2. Собственная печеночная артерия, a. hepatica propria, направляется к воротам печени в толще lig. hepatoduodenale, слева от ductus choledochus и несколько кпереди от v. portae. Подойдя к воротам печени, собственная печеночная артерия делится на правую, r. dextra, и левую, r. sinistra, ветви. От неѐ отходит: - Правая желудочная артерия, a. gastrica dextra, направляясь к малой кривизне желудка, идет между листками малого сальника справа налево, где анастомозирует с левой желудочной артери- ей. - Желчнопызырная артерия, а. cystica, отходит от правой печеночной артерии. 1.3. Селезеночная артерия, a. lienalis, проходит позади желудка по верхнему краю поджелу- дочной железы. Дойдя до хвоста поджелудочной железы, она входит в желудочно-селезеночную связку, lig. gastrolienale, и в воротах селезенки разделяется на 3 – 6 ветвей. Селезеночная артерия дает ветви: 1.3.1. К телу и хвосту поджелудочной железы, rr. pancreatici; 1.3.2. Короткие желудочные артерии, аа. gastricae breves, к задней стенке желудка; 1.3.3. Левую желудочно-сальниковую артерию, a. gastroomentalis sinistra, самая крупная ветвь, находится между листками большого сальника по большой кривизне желудка, идет слева направо и анастомозирует с правой желудочно-сальниковой артерией. 2. Верхняя брыжеечная артерия, a. mesenterica superior, отходит на уровне I поясничного позвонка. Начало ее располагается между головкой поджелудочной железы и горизонтальной ча- стью 12-перстной кишки, затем она проходит в щель между нижним краем поджелудочной желе- зы и восходящей частью дуоденим, вступает в корень брыжейки тонкой кишки на уровне II пояс- ничного позвонка, образуя дугу, выпуклостью обращенную влево, и доходит до правой подвздош- ной ямки. От верхней брыжеечной артерии отходят: 2.1. Нижняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия, a. pancreaticoduodenalis inferior, ко- торая идет по передней поверхности поджелудочной железы, огибает ее головку, где анастомози- рует с верхней поджелудочно-двенадцатиперстной артерией. Отдает веточки к поджелудочной железе и 12-перстной кишке. 2.2. Артерии тощей, aa. jejunales, и подвздошной кишок, aa. ilei, в количестве 16-20, заходят между листками брыжейки тонкой кишки. Идут веерообразно, соединяясь между собой 3-4 арте- риальными дугами. Кровоснабжают тонкую кишку и ее брыжейку. 2.3. Подвздошно-ободочно-кишечная артерия, a. ilеocolica. Кровоснабжает слепую и концевой отдел подвздошной кишок. Отдает артерию червеобразного отростка, a. appendicularis, которая располагается в брыжеечке отростка. 2.4. Правая ободочная артерия, a. colica dextra, кровоснабжает восходящую ободочную кишку. Дает восходящие и нисходящие ветви. 2.5. Средняя ободочно-кишечная артерия, a. colica media, идет в толще брыжейки поперечной ободочной кишки, кровоснабжает кишку, отдавая правые и левые ветви. 3. Нижняя брыжеечная артерия, a. mesenterica inferior. Отходит от аорты на уровне нижнего края III поясничного позвонка. Отдает следующие ветви: 3.1. Левая ободочно-кишечная артерия, a. colica sinistra, располагается забрюшинно, впереди левого мочеточника и левой яичковой, яичниковой артерии. Делится на восходящие и нисходящие ветви, кровоснабжает нисходящую ободочную кишку. Все ободочные артерии образуют между собой анастомозы (риолановы дуги). 3.2. Сигмовидные артерии, aa. sigmoideaе, кровоснабжают сигмовидную кишку, располагают- ся сначала забрюшинно, а затем между листками ее брыжейки. 3.3. Верхняя прямокишечная артерия, a. rectalis superior, кровоснабжает верхнюю треть пря- мой кишки. Парные висцеральные ветви. 1. Средняя надпочечниковая артерия, aa.suprarenalis media, отходит от брюшной аорты на уровне нижнего края 1 поясничного позвонка, Кровоснабжает надпочечник. 2. Почечная артерия, a.renalis, отходит на уровне 2 поясничного позвонка. Правая почечная артерия длиннее левой, так как аорта лежит слева от срединной линии позвоночника. Правая по- чечная артерия располагается позади нижней полой вены. В воротах почки артерии распадаются на 4-5 сегментарных артерий, проникающих в паренхиму почки, образуя интраорганную систему. 144 В воротах почки от артерии отходят нижние надпочечниковые артерии, aa. suprarenales inferiores, кровоснабжающие надпочечник и жировую капсулу почки, которые анастомозируют с верхними и средними артериями надпочечника. 3. Яичковая артерия, a. testicularis, у мужчин или яичниковая, a. ovarica, у женщин, отходит на уровне II поясничного позвонка Она направляется вниз и латерально, ложится на m. psoas major, пересекает мочеточник и наружную подвздошную артерию. Затем у мужчин направляется к глубокому отверстию пахового канала,проходит через паховый канал в мошонку и распадается на веточки идущие в паренхиму яичка и его придатка, rr.epididymales. У женщин яичниковая артерия, a. ovarica, не заходит в паховый канал, идет в малый таз, под- ходит к яичнику в составе lig. suspensorium ovarii, отдает веточки к маточной трубе. Анастомозы между висцеральными ветвями брюшной аорты. Висцеральные ветви брюшной аорты соединены между собой многочисленными анастомоза- ми. Среди них можно выделить следующие: 1. Анастомоз между пищеводными ветвями, rr.esophagei (из грудной аорты) и левой желудоч- ной артерией, a. gastrica sinistra (из чревного ствола); 2. Анастомоз в области малой кривизны желудка: левая (из чревного ствола) анастомозирует c правой желудочной артерией, a. gastrica dextra (ветвь собственной печеночной артерии); 3. Анастомоз в области большой кривизны желудка: правая желудочно-сальниковая артерия, a.gastroomentalis dextra (из желудочно-двенадцатиперстной артерии) анастомозирует с левой же- лудочно-сальниковой артерией, a. gastroomentalis sinistra, (ветвь селезеночной артерии); 4. Анастомозы в толще поджелудочной железы: верхняя поджелудочно-двенадцатиперстнфя артерия, a. pancreanicoduodenalis superior (из желудочно-двенадцатиперстной артерии) анастомо- зирует с нижней поджелудочно-двенадцатиперстой артерией, a. pancreaticoduodenalis inferior (из верхней брыжеечной артерии); 5. Анастомозы в брыжейке тонкой кишки: тощекишечные артерии, aa.jejunales, соединяются между собой и с подвздошно-кишечными артериями, aa. ilei; подвздошно-кишечные артерии ана- стомозируют между собой и с подвздошно-ободочной артерией, a. iliocolica; 6. Анастомозы между ветвями артерий толстой кишки: подвздошно-ободочная артерия, a.iliocolica, соединяется с правой, a. colica dextra, и со средней ободочными артериями, a. colica media (из верхней брыжеечной артерии); средняя ободочная артерия анастомозирует с левой обо- дочной артерией, a. colica sinistra (из нижней брыжеечной артерии); 7. Анастомозы артерий прямой кишки: верхняя прямокишечная, a.rectalis superior (из нижней брыжеечной) со средней прямокишечной, a. rectalis media (из внутренней подвздошной артерии) и с нижней прямокишечной, a. rectalis inferior (ветвь внутренней половой артерии) артериями; 8. Анастомозы надпочечниковых артерий: верхняя надпочечниковая артерия, a. suprarenalis superior (из нижней диафрагмальной артерии), средняя надпочечниковая артерия, a. suprarenalis media (ветвь брюшной аорты) и нижняя надпочечниковая артерия, a. suprarenalis inftrior (из по- чечной артерии). АРТЕРИИ ТАЗА, АRTERIAE PELVIS На уровне IV поясничного позвонка аорта разделяется (bifurcatio aortae) на две общие под- вздошные артерии, аа. iliacae communes dexter et sinister, следующие по медиальным краям mm. psoastis majoris. На уровне верхнего края крестцово-подвздошного сочленения, articulatio sacroiliaca, каждая из этих артерий делится на две ветви: наружную подвздошную артерию, a. iliaca externa, и внутреннюю подвздошную артерию, a. iliaca interna. На своем пути общая под- вздошная артерия отдает ряд мелких веточек к лимфатическим узлам, мочеточнику и m. psoas major. Внутренняя подвздошная артерия, а. iliaca interna, лежит на латеральной стенке малого таза – по линии крестцово-подвздошного сочленения. У верхнего края большого седалищного отверстия артерия делится на пристеночные, rr. parietales, и внутренностные ветви, rr. viscerales. Пристеночные ветви внутренней подвздошной артерии: 1. Подвздошно-поясничная артерия, a. iliolumbalis, проходит под m. psoas mayor в под- вздошную ямку, где образует анастомоз с глубокой артерией, огибающей подвздошную кость, a. circumflexa ilium profunda, из наружной подвздошной артерии. 145 2. Запирательная артерия, a. obturatoria, идет по боковой поверхности малого таза, парал- лельно linea terminalis вперед через запирательный канал в медиальную часть бедра между m. pectineus и m. obturatorius externus. Кровоснабжает головку бедра, тазобедренный сустав r. аcetabularis, приводящие мышцы бедра, седалищную кость. Перед входом в канал отдает лобко- вую ветвь, которая анастомозирует с лобковой ветвью из нижней надчревной артерии, a. epigastri- ca inferior. 3. Боковые крестцовые артерии, a. sacrales laterales, располагаются около передних крест- цовых отверстий, через которые проникают в крестцовый канал. Кровоснабжают крестцовую кость, кожу крестцовой области и нижние отделы глубоких мышц спины. 4. Верхняя ягодичная артерия, a. glutea superior, проникает в ягодичную область через foramen suprapiriforme. Выйдя из полости таза, артерия кровоснабжает среднюю и малую ягодич- ные мышцы. 5. Нижняя ягодичная артерия, a. glutea inferior, спускается по передней поверхности груше- видной мышцы и крестцового сплетения и выходит на заднюю поверхность таза через foramen infrapiriforme вместе с внутренней половой артерией, a. pudenda interna. Кровоснабжает большую ягодичную мышцу, седалищный нерв, тазобедренный сустав, кожу ягодичной области. Внутренностные ветви внутренней подвздошной артерии: 1.Пупочная артерия, a. umbilicalis, располагается под париетальной брюшиной по бокам мо- чевого пузыря.У плода она идет до пупка, входит в состав пупочного канатика и достигает пла- центы. После рождения большая часть ее облитерируется и превращается в lig umbilicale mediale. Начальный отдел сосуда остается проходимым и функционирует в течение всей жизни. К верхуш- ке мочевого пузыря отсюда отходят верхние пузырные артерии, аа. vesicales superiores, в количе- стве 2-4 штук. У мужчин от пупочной артерии отходит артерия семявыносящего протока, a. ductus deferentis, котораяидет вперед и, достигнув семявыносящего протока, делится на восходящую и нисходящую ветви, rr.ascendens et descendens, которые располагаются вдоль протока. Восходящая ветвь вместе с семенным канатиком проходит через паховый канал и достигает придатка яичка. Нисходящая ветвь идет вместе с ductus deferens к семенным пузырькам. 2.Нижняя мочепузырная артерия, a. vesicales inferior, направляется ко дну мочевого пузыря, к предстательной железе и семенным пузырькам, у женщин отдает ветви к влагалищу. 3. Маточная артерия, a. uterina, располагается под брюшиной, проникает в основание широ- кой связки и на уровне дна матки дает ветви к телу матки, затем сопровождает маточную трубу и заканчивается в воротах яичника. На уровне шейки матки она отдает влагалищную артерию, a. vaginalis. 4.Средняя прямокишечная артерия, a. rectalis media, вступает в боковые поверхности орга- на. Кровоснабжает среднюю часть прямой кишки и дает веточки к предстательной железе и се- менным пузырькам. |