Анатомия. Анатомия Пикалюка 2012 2 модуль. Изучая отдельные органы и системы, анатомия рассматривает организм человека как единое целое, развивающиеся на основе генетических закономерностей под влиянием внутренних и внешних факторов на протяжении всей эволюции
 Скачать 4.65 Mb.
|
|
7. Пещеристый синус, sinus cavernosus, парный, располагается на основании черепа, по бо- кам от турецкого седла. Через этот синус проходит внутренняя сонная артерия и отводящий нерв, а в латеральной его стенке – глазодвигательный, блоковой и глазной нервы. Пульсация внутрен- ней сонной артерии в пещеристом синусе способствует оттоку крови из отдельных его вместилищ (пещер), так как стенки синуса мало податливы. В передний отдел синуса впадает клиновидно- теменной синус. 8. Передний и задний межпещеристые синусы, sinus intercavernosi anterior et posterior, на- ходятся спереди и сзади от турецкого седла в расщеплении diaphragma sellae.Они соединяют пра- вый и левый пещеристые синусы, принимают верхнюю глазную вену и кровь из базилярного сплетения, plexus basilaris, которое находится на скате черепа. Это сплетение соединяет задний межпещеристый синус, нижний каменистый синус и внутренние позвоночные венозные сплете- ния, образуя второй путь оттока венозной крови из полости черепа по позвоночным венам. 9. Клиновидно-теменной синус, sinus sphenoparietales, парный, располагается на заднем 159 крае малых крыльев клиновидной кости и соединяется с sinus cavernosus. 10. Верхний каменистый синус, sinus petrosus superior, парный, соответствует борозде верхнего каменистого синуса пирамиды височной кости, соединяет пещеристый и сигмовидный синусы. 11. Нижний каменистый синус, sinus petrosus inferior, парный, соответствует борозде ниж- него каменистого синуса, имеет больший просвет, чем верхний каменистый синус. Соединяется с межпещеристым синусом и базилярным сплетением. Рис. 80. Венозные синусы твѐрдой оболочки головного мозга и их связи с vv.diploicae и на- ружными венами головы (схема): 1 – vv. diploicae; 2 – sinus sagittalis superior; 3 – sinus transversus et confluens sinuum; 4 – sinus sigmoideus; 5 – v. occipitalis; 6 – v. jugularis interna; 7 – v. facialis; 8 – v.angularis; 9 – sinus cavernosus; 10 – v. temporalis superficialis. II. Диплоические вены костей свода черепа. Диплоические вены, vv. diploicae, находятся в губчатом веществе костей свода черепа. Через вены-выпускники, vv. emissariae,они впадают в поверхностные вены головы и анастомозируют с синусами твердой мозговой оболочки, обеспечивая связь между системами внутренней и наруж- ной яремных вен. Клапаны в диплоических венах отсутствуют, поэтому кровоток по ним возмо- жен в двух направлениях. Основные диплоические вены располагаются в чешуе одноименных костей, это: 1. Лобная диплоическая вена, v. diploica frontalis; 2. Височные диплоические вены, v.v. diploicae temporalis; 3. Затылочная диплоическая вена, v. diploica occipitalis. III. Эмиссарные вены черепа. Эмиссарные вены, vv. emissariae, проходят через отверстия (выпускники), расположенные в теменной, височной и затылочной костях черепа. 1. Теменная эмиссарная вена, v. emissaria parietalis,парная, соединяет поверхностные ви- сочные вены с верхним сагиттальным синусом. 2. Сосцевидная эмиссарная вена, v. emissaria mastoidea, формирует анастомоз между sinus sigmoideus, затылочной и височной диплоической венами. 3. Мыщелковая эмиссарная вена, v. emissaria condylaris, соединяет sinus sigmoideus с вена- ми наружного позвоночного сплетения и глубокой веной шеи. 4. Затылочная эмиссарная вена, v. emissaria occipitalis,располагается в области наружного 160 затылочного возвышения, соединяет vv. occipitales с поперечным синусом или с синусным стоком. IV. Венозные сплетения основания черепа. Эти сплетения располагаются вокруг отверстий черепа и окружают их содержимое – сплете- ние овального отверстия, подъязычного и сонного каналов, большого затылочного отверстия и т.д. V. Вены твердой оболочки головного мозга. От твердой оболочки свода черепа вены вливаются в sinus sagittalis superior, от оболочки ос- нования черепа – в венозные синусы основания черепа. VI. Вены головного мозга (мозговые вены). Вены большого мозга, vv. cerebri, разделяются на поверхностные, располагающиеся на по- верхности полушарий головного мозга, и глубокие, начинающиеся из центральных отделов полу- шарий мозга. 1. Поверхностные мозговые вены, vv. cerebri superficiales. Выделяют:верхние, средние и нижние поверхностные мозговые вены, vv. cerebri superfi- cialis superiores,media et inferiores. Онисобирают кровь от коры дорсо-латеральной, медиальной и базальной поверхностей полушарий большого мозга, образуя сеть вен в мягкой оболочке головно- го мозга и впадая в близлежащие синусы твердой мозговой оболочки. Вены мозжечка, vv. cerebelli, впадают в поперечный, sinus transversus, и нижний каменистый синус, sinus petrosus inferior. 2. Глубокие мозговые вены, vv. cerebri profundae, начинаются в базальных ядрах и белом веществе полушарий большого мозга. К глубоким венам относятся: 1. Большая мозговая вена, v. cerebri magna,представляет собой короткий ствол, длиной 0,5- 1см, образующийся в результате слияния глубоких вен полушарий большого мозга, которые начи- наются в базальных ядрах и белом веществе полушарий. В поперечной борозде мозга над верхни- ми холмиками среднего мозга она впадает в sinus rectus. 2.Базальная вена, v. basalis,формируется в области substantia perforata anterior и проходит вдоль зрительного тракта. Затем она огибает ножки мозга и вливается над шишковидным телом в большую мозговую вену. 3. Верхняя и нижняя ворсинчатые вены, vv. choroideae superior et inferior,формируются из вен сосудистых сплетений боковых желудочков. Эти вены также вливаются в большую мозговую ве- ну. 4.Внутренние мозговые вены, vv. cerebri internae,собирают кровь от белого вещества полуша- рий большого мозга, стенок желудочков, зрительного бугра и базальных ядер. Большая часть внутренних вен впадают в большую мозговую вену, а затем в прямой синус. 5. Вены ствола мозга, vv. columnae encephali,включающие в себя мосто-среднемозговые вены, vv. pontomesencephalis, вены моста, vv. pontis, и вены продолговатого мозга, vv. medullae oblonga- tae. 6. Вены мозжечка, vv. cerebelli, включают в себя непарные верхние и нижние вены червя v. vermis superior et inferior, и парные нижние и верхние мозжечковые вены, vv.superiores et inferi- ores cerebelli. VII. Вены глазницы. От органокомплекса глазницы, лобной области, частично верхней челюсти кровь оттекает по верхней и нижней глазным венам, которые впадают в пещеристый синус и вены головы. 1. Верхняя глазная вена, v. ophthalmica superior, формируется на верхней поверхности глаз- ного яблока. В нее вливаются: 1) носолобная вена, v. nasofrontalis, собирает кровь от области лба и наружного носа; в медиаль- ном углу глаза анастомозирует с v. angularis, являющейся корнем лицевой вены; 2) решетчатые вены, vv.ethmoidalеs, собирают кровь от слизистой оболочки ячеек решетчатой кости, выходят в глазницу через одноименные отверстия; 3) слезные вены,vv. lacrimales, отводят кровь от слезной железы; 4) вены век, vv. palpebrales, собирают кровь от верхнего и нижнего век; 5) вены глазного яблока: конъюнктивальные, vv.conjunctivae; вортикозные, vv.vorticosae; рес- ничные, vv.ciliares; эписклеральные вены, vv.episclerales; центральная вена сетчатки, v.centralis retinae, формируются в одноименных образованиях. 161 Верхняя глазная вена сначала располагается в медиальном верхнем углу глазницы, затем на- правляется к латеральной стенке глазницы, перекрещивая зрительный нерв под верхней прямой мышцей глаза. Верхняя глазная вена покидает глазницу через верхнюю глазничную щель, впадает в пещеристый синус, клапанов не имеет. 2. Нижняя глазная вена, v. ophthalmica inferior. Нижняя глазная вена формируется из мелких вен слезного мешка, медиальной, нижней прямых и нижней косой мышц глаза. От медиального наружного угла глаза вена переходит на ее нижнюю стенку и сопровождает нижнюю прямую мышцу глаза. Затем она разделяется на два ствола: один из них впадает в sinus cavernosus или в верхнюю глазную вену; другой проходит через нижнюю глазничную щель и соединяется с глубо- кой веной лица. Нижняя глазная вена анастомозирует с крыловидным венозным сплетением и подглазничной веной. Клапаны в системе этих вен отсутствуют, поэтому кровь может проходить как из вен лица в пещеристый синус, так и обратно. При воспалении возможно попадание инфекции из зубов, верх- нечелюстной пазухи, глазницы и полости носа в пещеристый синус. VIII. Вены лабиринта, vv. labyrinthici,небольшие по диаметру, выходят из внутреннего уха через meatus acusticus internus и впадают в нижний каменистый синус. Внечерепные притоки внутренней яремной вены. 1. Глоточные вены, vv. pharyngeae, отводят кровь из plexus pharyпgeus, распола- гаюшегося снаружи от мышечной оболочки глотки. Сплетение связано с ме- нингеальными венами, с венами нѐба, слуховой трубы, глубоких мышц шеи, с венозными сплетениями позвоночного столба. Vv. pharyngeae, спускаясь по латеральной стенке глотки, сопровождают a. pharyngea ascendens и вли- ваются во внутреннюю яремную вену. 2. Язычная вена, v. lingualis, формируется из дорсальных и глубокой вен языка и подъязыч- ной вены vv. dorsales linguae, v. profunda linguae, v. sublingualis. Данные вены анастомозируют между собой и образуют общий ствол у корня языка. Язычная вена часто соединяется с лицевой и позадижнечелюстной венами, образуя общую лицевую вену, v. facialis communis.Эта вена впадает во внутреннюю яремную вену примерно на уровне подъязычной кости, предварительно пересекая наружную сонную артерию. Реже язычная вена впадает непосредственно во внутреннюю яремную вену. 3. Лицевая вена, v. facialis, парная, образуется в результате слияниянадглазничной, v. su- praorbitalis, отводящей кровь из лобной области и угловой вены, v. angularis.Лицевая вена идет вниз и латерально, к переднему краю жевательной мышцы, располагаясь позади лицевой артерии. Лицевая вена собирает кровь от верхнего и нижнего века, верхней и нижней губы, наружного но- са, неба, околоушной железы. Из верхних альвеолярных вен формируется глубокая вена лица, v. faciei profunda, которая отводит кровь от верхней челюсти, анастомозируя с глубоким крыловид- ным сплетением, впадает в лицевую вену. Вены лица имеют между собой множественные анастомозы, что обусловливает их сетевидное строение. 4. Позадинижнечелюстная вена, v. retromandibularis, парная, формируется в височной облас- ти из височных вен, осуществляя отток крови из височной и теменной областей свода черепа. Да- лее она принимает притоки на лице и шее и, соединяясь с лицевой веной, впадает во внутреннюю яремную вену. Отводит кровь от вен ушной раковины и наружного слухового прохода, височно- нижнечелюстного сустава, околоушной слюнной железы, барабанной полости. Крупным прито- ком являются, обычно парные, верхнечелюстные вены, vv.maxillares, которые формируются из крыловидного венозного сплетения, расположенного между крыловидными мышцами. В это спле- тение оттекает кровь от верхней и нижней челюстей, полости носа, твердой мозговой оболочки средней черепной ямки, жевательных мышц. 5. Верхняя щитовидная вена, v. thyroidea superior, парная, начинается 2-3 стволами от верх- него отдела щитовидной железы. Верхние щитовидные вены анастомозируют с венами гортани и грудино-ключично-сосцевидной мышцы. В верхнюю щитовидную вену непосредственно влива- ются грудино-ключично-сосцевидные вены, vv. sternocleidomastoideae, и верхняя гортанная вена, v. laryngea superior. 6. Средняя щитовидная вена, v. thyroidea media, начинается 1–2 стволами от перешейка щи- товидной железы. Собирает венозную кровь от щитовидной железы и венозного сплетения клет- чатки шеи в области spatium interaponeuroticum suprasternale. 162 Наружная яремная вена, v.jugularis externa. Наружная яремная вена, v.jugularis externa, парная, является самой крупной подкожной веной шеи. Она начинается двумя корнями: передний представлен анастомозом с v. retromandibularis, задний образуется позади ушной раковины путем слияния затылочной и задней ушной вен, v. oc- cipitalis et auricularis posterior. Соединяются эти стволы у переднего края т. sternocleidomastoi- deus на уровне угла нижней челюсти. Вена впадает в венозный угол, образованный подключичной и внутренней яремной венами, v. subclavia el v.jugularis interna.Почти на всем протяжении она покрыта только поверхностной фасцией и подкожной мышцей шеи. Притоки наружной яремной вены: 1. Задняя ушная вена, v. auricularis posterior,начинается из поверхностного сплетения поза- ди уха и сообщается с v emissarium mastoideum. 2. Затылочная вена, v. occipitalis, отводит кровь из венозных сплетений затылочной области головы, соединяется с задней ушной веной. 3. Задняя подкожная вена шеи, v. cervicalis subcutanea posterior, начинается из поверхност- ных вен затылочной области ивпадает в v. jugularis externa приблизительно у заднего края т. sternocleidomastoideus. 4. Поперечная вена шеи, v. transversa colli, и надлопаточная вена,v. suprascapularis, сопро- вождают одноименные артерии и вливаются самостоятельно или общим стволом в v. jugularis ex- terna, иногда – непосредственно v. subclavia. Таким образом, v. jugularis externa отводит кровь от затылочной области головы, от кожи и мышц шеи. Рис. 81. Вены головы и шеи схема: 1 – v. temporalis superficialis; 2 – v. auricularis posterior; 3 – v. occipitalis; A – v. Jugularis externa; 5 – v. jugularis interna; 6 – v. subclavia; 7 – v. brachiocephalica; 8 – v. jugularis anterior; 9 – v. thyroidea superior; 10 – w. pharyngeae; 11 – v. facialis communis; 12 – v. retromandibularis; 13 – v. labialis superior; 14 – v. frontalis Передняя яремная вена, v. jugularis anterior. 163 Передняя яремная вена, v. jugularis anterior, парная, начинается из поверхностных вен подбо- родочной области и области подъязычной кости, направляется вниз по m.mylohyoideus и т. ster- nohyoideus вблизи срединной линии. Затем она входит в spatium interaponeuroticum suprasternalе, где v. jugularis anterior тойи другой стороны соединяются между собой (над incisura jugularis sterni) поперечным анастомозом, образущим яремную венозную дугу, arcus venosus juguli. Иногда обе vv. jugulares anteriores сливаются в непарный сосуд, образуя срединную вену шеи, v. mediana colli. В этом случае яремную дугу образуют наружные яремные вены. Впадает передняя яремная вена в наружную яремную вену или сразу в подключичную вену. Передняя яремная вена от- водит кровь от передней области шеи, мягких тканей области подъязычной кости. Подключичная вена, v. subclavia. Подключичная вена, v. subclavia, имеет клапаны, простирается от латерального края I ребра до грудино-ключичного сустава, позади которого она соединяется с внутренней яремной веной, обра- зуя венозный угол, в который впадает наружная яремная вена. От слияния подключичных и внут- ренних яремных вен образуются плечеголовные вены. Подключичная вена отделена от одноимен- ной артерии передней лестничной мышцей и располагается в spatium antescalenum. Стенка вены сращена с собственной фасцией шеи, с надкостницей I ребра, с сухожилием т.scalenus anterior, поэтому просвет вены не спадается. Это имеет практическое значение, так как при повреждении вены может возникнуть воздушная эмболия. Подключичная вена, как правило, не принимает ни одного постоянного притока.Вены, соот- ветствующие ветвям a. subclavia, впадают в плечеголовную вену. ВЕНЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ, VENAE MEMBRI SUPERIORIS Различают поверхностные и глубокие вены верхней конечности. Они соединяются между со- бой большим количеством анастомозов и имеют многочисленные клапаны. Поверхностные вены. Поверхностные (подкожные) вены развиты сильнее, чем глубокие, поэтому они являются ос- новным дренажным руслом верхней конечности. От них начинаются основные венозные пути от- тока крови от кожи и подкожной клетчатки верхней конечности – латеральная и медиальная под- кожные вены руки, которые принимают кровь из венозного сплетения тыльной поверхности паль- цев. |