Анатомия. Анатомия Пикалюка 2012 2 модуль. Изучая отдельные органы и системы, анатомия рассматривает организм человека как единое целое, развивающиеся на основе генетических закономерностей под влиянием внутренних и внешних факторов на протяжении всей эволюции
 Скачать 4.65 Mb.
|
|
6 лимфатических миндалин: непарных язычной и гло- точной и двух парных – небной и трубной. Стойкая гипертрофия глоточной миндалины (tonsila pharyn- gea) (что нередко бывает в детском возрасте) может почти полностью перекрыть сообщение носо- глотки с ротоглоткой и явиться причиной затруднения носового дыхания. [37] Пациент обратился к врачу-терапевту с жалобами на повышение температуры, недомогание, боль в горле при глотании. Осмотрев зев больного врач поставил диагноз: тонзиллит (воспаление небных миндалин). При этом было отмечено увеличение размеров лимфа- тических узлов. Какие это узлы? A. Латеральные глубокие шейные. B. Подподбородочные. C. Подключичные. D. 3атылочные. E. Поверхностные шейные. От небных миндалин лимфа оттекает в латеральные глубокие шейные лимфоузлы. [38] Пациент обратился к стоматологу с жалобами на про- должительные боли в области передних зубов нижней челюсти. При осмотре врач обнаружил пришеечный кариес нижних правых резцов. При этом было отмече- но увеличение в размерах группы лимфатических уз- лов. В какие лимфоузлы происходит отток лимфы от нижних резцов и клыков? A. Лицевые. B. Поднижнечелюстные. C. Поверхностные шейные. D. Глубокие шейные. E. Подподбородочные. От верхних зубов лимфа оттекает в поднижнечелюст- ные лимфоузлы. От кончика языка, нижних резцов и клыков (так называемых фронтальных зубов) лимфа оттекает в подподбородочные лимфоузлы (располо- жены в подподбородочном треугольнике шеи). [39] У больной 47 лет диагностирована опухоль верхушки языка. В какие регионарные лимфа- тические узлы возможно метастазирование? A. Сосцевидные. B. 3атылочные. C. Подподбородочные. D. Околоушные. E. 3аглоточные. От тела и корня языка, мягкого и твердого не- ба, небных дужек лимфа оттекает в подчелю- стные и глубокие шейные лимфоузлы. От вер- хушки языка, нижних резцов и клыков лимфа оттекает в подподбородочные регионарные лимфатические узлы. [40] Ha прием к стоматологу пришел пациент длительное время страдающий болями зубов нижней челюсти. При осмотре врач обнаружил кариозные полости на 269 контактных поверхностях первого и второго нижнего моляра слева. Было отмечено увеличение размеров и болезненность группы лимфатических узлов. В какие лимфатические узлы следуют отводящие лимфатиче- ские сосуды от малых и больших нижних коренных зубов? A. Подподбородочные. B. Поднижнечелюстные. C. Надключичные. D. Лицевые. E. 3аглоточные. От всех верхних зубов лимфа оттекает в поднижнече- люстные и заглоточные лимфоузлы. От нижних резцов и клыков лимфа оттекает в подподбородочные лимфо- узлы. От корня и тела языка, малых и больших нижних коренных зубов лимфа оттекает в поднижнечелюст- ные лимфатические узлы. [41] У больного 16 лет фурункул в области крыла носа справа. Процесс осложнился увеличением лимфоузлов. В какие лимфоузлы происходит отток от данной области? A. Nodi lymphatici occipitales. B. Nodi lymphatici mastoidei. C. Nodi lymphatici parotidei. D. Nodi lymphatici submandibulares. E. Nodi lymphatici submentales. От верхней челюсти, верхних зубов, щеки и крыльев носа отток лимфы происходит в под- нижнечелюстные лимфоузлы (nodi lymphatici submandibulares). [42] Больной обратился в поликлинику в связи с воспалительным процессом поверхностных тканей большого пальца руки. При обзоре об- наружен лимфангоит в участке предплечья. Лимфатические подмышечные узлы увеличен- ные и болезненны. Вдоль какой вены распро- странилась инфекция? A. Лучевой. B. Локтевой. C. Головной. D. Основной. E. Серединной. При воспалении поверхностных тканей боль- шого пальца кисти инфекция может распро- страняться в подмышечные лимфоузлы по лимфатическим сосудам (воспаление их назы- вается лимфангоит), идущим вдоль головной вены (v. cephalica). [43] У больной 45 лет при профилактическом об- следовании на медиальной стенке левой под- мышечной впадины обнаружен метастатиче- ский лимфоузел. Укажите наиболее вероятную локализацию первичной опухоли. A. Щитовидная железа. B. Поднижнечелюстная слюнная железа. C. Легкое. D. Желудок. E. Молочная железа. Подмышечные лимфоузлов делят на поверх- ностные и глубокие. Глубокие состоят из 5 групп: медиальные, латеральные, задние (под- лопаточные), центральные и апикальные. В медиальную группу оттекает лимфа от капсу- лы плечевого сустава, передней и боковой грудной и верхней части брюшной стенок и от верхне-наружного квадранта молочной желе- зы. Из названных органов и тканей раком чаще поражается молочная железа. [44] К врачу обратилась пациентка с жалобами на уплотнение в верхне-боковом участке правой молочной железы. Какие лимфатические узлы в первую очередь должен проверить врач, что- бы удостовериться в нераспространении пато- логического процесса? A. Подмышечные. B. Окологрудинные. C. Межреберные. D. Верхние диафрагмальные. E. Передние средостенные. От различных квадрантов молочной железы лимфа оттекает в различных направлениях. От медиальных квадрантов – в парастернальные и передние медиастинальные лимфоузлы. От нижних квадрантов – в лимфоузлы брюшной стенки, ворот печени и паховые. От верхне- бокового квадранта молочной железы лимфа оттекает в подмышечные лимфатические узлы. [45] При пальпации молочной железы у больной выявлено уплотнение в виде узла в нижнем медиальном квадранте. В какие лимфатиче- ские узлы в основном могут распространиться метастазы при этом? A. Надключичные. B. Задние средостенные. C. Глубокие латеральные шейные. D. Бронхолегочные. E. Окологрудинные. От медиальных квадрантов молочной железы лимфа оттекает: от верхнего – в парастерналь- ные (окологрудинные) и передние средостен- ные лимфатические узлы. От нижнего меди- ального квадранта – в парастернальные лим- фоузлы и узлы переднебоковой брюшной стенки. 270 [46] При операции по удалению опухоли молочной железы, хирург удалил лимфатические узлы подмышечной ямки, куда могли распростра- ниться метастазы. При этом возникло ослож- нение в виде отека верхней конечности. По какому лимфатическому стволу нарушился отток лимфы? A. Яремному. B. Подключичному. C. Поясничному. D. Бронхосредостенному. E. Кишечному. От верхней конечности лимфа оттекает в под- мышечные лимфоузлы, от апикальной их группы – по подключичному лимфатическому стволу и далее – правый лимфатический про- ток (для правой верхней конечности) или в грудной проток (для левой верхней конечно- сти). [47] При рентгенологическом исследовании у больного была диагностирована опухоль верх- ней доли правого легкого. В какие лимфатиче- ские узлы возможно распространение метаста- зов при этом в первую очередь? A. Правые бронхолегочные лимфатические узлы. B. Нижние средостенные лимфатические узлы. C. Передние средостенные лимфатические уз- лы. D. Подмышечные лимфатические узлы. E. Глубокие латеральные шейные лимфатиче- ские узлы. От паренхимы и бронхов легкого лимфа отте- кает в лимфатические узлы, лежащие в местах деления бронхов (бронхо-легочные), трахеоб- ронхиальные, потом – в средостенные. [48] У мужчины появились боль, отек и покрасне- ние кожи в переднее-верхней части бедра и большого пальца стопы. Какие лимфатические узлы нижней конечности отреагировали на воспалительный процесс? A. Глубокие паховые. B. Задние большеберцовые. C. Подколенные. D. Передние большеберцовые. E. Поверхностные паховые. В коже находятся поверхностные лимфатиче- ские сосуды. На нижней конечности их делят на медиальную и заднелатеральную группы. Заднелатеральная группа несет лимфу от лате- ральных участков стопы вдоль v. saphena parva в подколенные лимфоузлы. От III-I пальцев стопы по медиальной группе сосудов лимфа оттекает в поверхностные паховые лимфати- ческие узлы без прерывания в подколенных. [49] У пострадавшего выявлена рана кожи лате- рального края стопы с признаками воспали- тельного процесса. Подозревается распростра- нение инфекции лимфатическим путем. Какие лимфатические узлы нужно обследовать в первую очередь? A. Глубокие подколенные. B. Задние большеберцовые. C. Передние большеберцовые. D. Поверхностные подколенные. E. Паховые. На нижней конечности поверхностные лимфа- тические сосуды делят на медиальную и зад- нелатеральную группы. От латеральных участ- ков стопы и V-IV пальцев стопы по заднелате- ральной группе сосудов лимфа оттекает вдоль v. saphena parva в поверхностные подколенные лимфоузлы. [50] Bo время проведения оперативного лечения рака поч- ки возникла необходимость в ревизии регионарных лимфатических узлов. В какие узлы оттекает лимфа от правой почки? A. Поясничные и чревные лимфатические узлы. B. Правые поясничные и правые чревные узлы. C. Правые поясничные, сигмовидные и чревные лим- фатические узлы. D. Правые поясничные и чревные лимфатические уз- лы. E. Правые поясничные, селезеночные и чревные лим- фатические узлы. От почки лимфа оттекает в лимфатические узлы в во- ротах почки, потом в поясничные лимфоузлы сво- ей стороны и чревные лимфатические узлы вокруг чревного ствола (ветвь брюшной аор- ты). [51] Какие лимфатические узлы являются регио- нарными для левого яичка? A. Правые внутренние подвздошные лимфати- ческие узлы. B. Общие подвздошные лимфатические узлы. C. Поясничные лимфатические узлы. D. Левые внутренние подвздошные лимфати- ческие узлы. E. Внутренние подвздошные лимфатические узлы. Эмбриональные зачатки яичек первоначально располагаются высоко на уровне I пояснично- го позвонка. Позже в процессе опускания яи- чек они проходят через паховый канал в мо- шонку и тянут за собой сосудисто-нервный 271 аппарат. Однако, первичная связь с местом зарождения (LI) остается. Поэтому для яичек регионарными являются поясничные лимфа- тические узлы. [52] У больной 49 лет обнаружена раковая опухоль шейки матки. В какие регионарные лимфатические узлы воз- можно распространение метастазов? A. Верхние и нижние брыжеечные. B. Поясничные. C. Паховые и подвздошные. D. Околопузырные и поясничные. E. Грудной лимфатический проток. От различных отделов матки лимфа оттекает в различ- ные лимфатические узлы. От дна матки – по лимфати- ческим сосудам в круглой связки матки – в паховые лимфоузлы. От тела – в лимфоузлы вокруг брюшной аорты и нижней полой вены (парааортальные и пара- кавальные). От шейки матки лимфа оттекает в пахо- вые и внутренние подвздошные лимфатиче- ские узлы. [53] У больного диагностирована злокачественная опухоль брюшной части пищевода. Какая группа лимфатических узлов является регио- нарной для указанного отдела пищевода? A. Nodi lymphatici paratracheale. B. Anulus lymphaticus cardiae. C. Nodi lymphatici prevertebrale. D. Nodi lymphatici pericardiales laterales E. Nodi lymphatici mediastinales posteriores Брюшная часть пищевода топографически и онтогенетически близка лежащему рядом же- лудку. Место впадения пищевода в желудок называют кардией (сердечко) или кардиаль- ным отделом желудка. Для этого места общи- ми являются питающие артерии, вены (левая желудочная артерия и вена) и лимфатические узлы и сосуды (anulus lymphaticus cardiae). [54] У тяжелоатлета при подъеме штанги произо- шел разрыв грудного лимфатического протока. Укажите наиболее вероятное место поврежде- ния. A. В области аортального отверстия диа- фрагмы. B. В области пояснично-крестцового сочлене- ния. C. В заднем средостении. D. В месте впадения в венозный угол. E. В области шеи. Грудной лимфатический проток начинается на уровне первого поясничного позвонка от слияния правого и левого поясничных стволов и иногда – кишечного ствола. После этого он поднимается вверх, проходит вместе с брюш- ной аортой через аортальное отверстие диа- фрагмы. Тут он фиксирован к ее правой ножке. При подъеме штанги происходит резкое на- пряжение диафрагмы, и у тяжелоатлета может произойти разрыв грудного протока. [55] У раненого в область левой надключичной ям- ки вытекает в большом количестве желтоватая жидкость. Какой сосуд поврежден? A. Плевральная полость. B. Венозный угол. C. Правый лимфатический проток. D. Грудной проток. E. Левый лимфатический проток. Отличительной особенностью ранения лимфа- тического сосуда является истечение или про- зрачной или желтоватой опалесцирующей жидкости (лимфы). В области левой надклю- чичной ямки находятся левый подключичный лимфатический ствол, левый яремный лимфа- тический ствол и самый крупный сосуд – грудной лимфатический проток, который со- бирает лимфу от стволов и впадает в левый венозный угол. Он вероятнее всего и повреж- ден. [56] Девочка 11 лет, вследствие ДТП 5 лет назад получила черепно-мозговую травму и перелом левой ключицы. За этот период больная 9 раз перенесла пневмонию, которая осложнялась плевритом. В плевральной полости и средо- стении накапливалась жидкость, которую от- качивали шприцом. Повреждение какой струк- туры лимфатической системы привело к по- стоянному вытеканию лимфы в плевральную полость? A. Поперечный ствол. B. Правый лимфатический проток. C. Бронхосредостенный ствол. D. Грудной лимфатический проток. E. Подключичный ствол. Грудной лимфатический проток впадает в ле- вый венозный угол Пирогова, расположенный позади левой ключицы. При переломах клю- чицы возможно ранение грудного лимфатиче- ского протока и париетальной плевры в облас- ти ее купола. Это может привести к постоян- ному вытеканию лимфы в плевральную по- лость (хилоторакс). [57] У женщины 50 лет планируется взять лимфу из грудного протока в месте впадения его в венозное русло. Это в: A. Правом венозном углу. 272 B. Левом венозном углу. C. Месте образования нижней полой вены. D. Месте образования верхней полой вены. E. Месте образования воротной вены. Грудной лимфатический проток начинается на уровне первого поясничного позвонка от слияния 2-3 корней: двух поясничных стволов и одного кишечного (не всегда). Далее он идет через hiatus aorticus диафрагмы в грудную по- лость (полость средостения), уклоняется влево и впадет в левый венозный угол Пирогова. [58] У больного 53 лет подозрение на В12- дефицитную анемию. Для уточнения диагноза необходимо выполнить исследование костного мозга. Какую кость пунктируют для получения красного костного мозга? A. Ногтевую фалангу большого пальца кисти. B. Пяточную. C. Грудину. D. Ребро. E. Надколенник. У детей красный костный мозг расположен во многих трубчатых и губчатых костях. С воз- растом он трансформируется в желтый кост- ный мозг (ростковые клетки крови замещают- ся жировой тканью). Грудина относится к кос- тям, где красный костный мозг сохраняется дольше. Ее обычно и пунктируют для взятия красного костного мозга. [59] Во время профосмотра врач обследовал паци- ентку, изучил анализы крови и сделал вывод, что имеет место поражение центральных орга- нов иммуногенеза. Какие органы вероятнее всего поражены? A. Лимфоидные миндалины. B. Костный мозг, вилочковая железа. C. Лимфоидные узелки. D. Селезенка. E. Печень. Органы иммуногенеза делят на центральные и периферические. К периферическим относят лимфатические узлы, лимфоидные миндалины и селезенку. Центральные органы иммуногене- за – костный мозг и вилочковая железа. [60] Bo время эксперимента у новорожденных жи- вотных забирали центральный орган иммун- ной системы, это приводило через 1,5-3 месяца к истощению, задержке роста, выпадению ме- ха, диарее и иммунным нарушениям. Какой орган был удален? A. Тимус. B. Селезенка. C. Лимфоузел Пирогова. D. Аденоиды. E. Небная миндалина. Центральные органы иммуногенеза – костный мозг и вилочковая железа (thymus). Удалить весь костный мозг невозможно. При удалении тимуса возникает его функциональная недос- таточность. Это ведет к истощению, задержке роста, диарее и иммунным нарушениям. [61] У подростка вследствие радиоактивного облу- чения значительно пострадала лимфоидная система, произошел распад большого количе- ства лимфоцитов. Восстановление нормальной формулы крови возможно благодаря деятель- ности железы: A. Печень. B. Поджелудочная. C. Щитовидная. D. Надпочечники. E. Тимус. Из перечисленных органов (печень, поджелу- дочная железа, щитовидная железа, надпочеч- ники и вилочковая железа) только печень и тимус могут выполнять функцию гемопоэза. Но печень выполняет ее лишь в эмбриональ- ном периоде. Восстановление нормальной формулы крови после радиоактивного облуче- ния возможно благодаря деятельности вилоч- ковой железы. [62] Во время профосмотра врач обследовал паци- ента, изучил анализы крови и сделал вывод, что имеют место нарушения периферических органов иммуногенеза. Какие органы вероят- нее всего поражены? A. Лимфоидные миндалины. B. Вилочковая железа. C. Почки. D. Красный костный мозг. E. Желтый костный мозг. Органы иммуногенеза делят на центральные и периферические. К периферическим относят лимфатические узлы, лимфоидные миндалины и селезенку. Из них упомянуты лимфоидные миндалины. [63] B больницу доставлен раненый огнестрельным оружием с сильным кровотечением. При ос- мотре хирургом установлено, что пулевой ка- нал прошел через переднюю стенку живота, свод желудка и вышел на уровне X ребра по левой средней подмышечной линии. Какой орган пострадал вместе с ранением желудка? A. Поперечная ободочная кишка. 273 B. Левая почка. C. Поджелудочная железа. D. Селезенка. E. Левая доля печени. По левой средней подмышечной линии на уровне между IX и XI ребрами расположена селезенка. Ее ранения сопровождаются про- фузным кровотечением. ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА [1] У девочки 10 лет во время клинического об- следования выявлены признаки преждевре- менного полового созревания. Снижение функции какой эндокринной железы могло вызвать это явление? A. Щитовидной железы. B. Паращитовидной железы. C. Вилочковой железы. D. Эпифиза. E. Мозгового вещества надпочечных желез. Преждевременное половое созревание обу- словлено снижением подавляющего действия эпифиза на продукцию релизинг-факторов ги- поталамуса (в частности - гонадостатинов). В результате происходит активизация гипотала- мо-гипофизарной системы регуляции, прояв- ляющейся в увеличении продукции гонадо- тропных гормонов гипофиза, что приводит к стимуляции функции половых желез. [2] K врачу обратилась мать, сын которой за лето вырос на 18 см. При обследовании парня 12 лет: рост 180 см, вес 68 кг. С нарушением дея- тельности какой эндокринной железы это свя- зано? A. Эпифиза. B. Щитовидной. C. Половых. D. Надпочечников. E. Гипофиза. Быстрый рост, несоответствие роста и веса тела свидетельствуют о гиперпродукции сома- тотропного гормона (гормона роста) аденоги- пофизом. Таким образом, данная картина со- ответствует нарушению деятельности гипофи- за. [3] K врачу обратился мужчина 27 лет. При ос- мотре обнаружено увеличение кистей, стоп и нижней челюсти. Кроме этого прослеживалась деформация суставов и позвоночника, гормо- нальные нарушения (импотенция, атрофия яичка). Гиперфункция какой железы дает та- кие симптомы? A. Надпочечника. B. Передней доли гипофиза. C. Шишковидного тела. D. Щитовидной железы. E. Паращитовидных желез. Симптомы увеличения кистей, стоп, нижней челюсти, а также половая дисфункция являют- ся характерными для увеличения секреции со- матотропного гормона передней долей гипо- физа у взрослых. Заболевание – акромегалия. [4] При рентгенологическом исследовании костей основания черепа выявлено увеличение полос- ти турецкого седла, истончение передних на- клонных отростков, разрушение различных отделов турецкого седла. Опухоль какой эн- докринной железы может это обусловить? A. Эпифиз. B. Вилочковая железа. C. Щитовидная железа. D. Надпочечник. E. Гипофиз. Учитывая топографическое расположение ги- пофиза в области турецкого седла клиновид- ной кости, рентгенологические изменения данной области, в первую очередь, необходи- мо связывать с опухолью гипофиза. [5] У человека развился гигантизм. Функция ка- кой железы внутренней секреции нарушена? A. Щитовидной. B. Эпифиза. C. Гипофиза. D. Вилочковой. E. Надпочечников. Гигантизм – эндокринологическое заболева- ние, обусловленное резким повышением уров- ня соматотропного гормона передней долей гипофиза. Заболевание характеризуется не- обычно высоким ростом, что связано со сти- муляцией ростовых процессов клеток в облас- ти метаэпифизарных хрящевых пластинок длинных трубчатых костей. [6] У женщины слабость родовой деятельности (слабость сокращения миометрия). Уровень какого гормона снижен у роженицы? A. Кортикостероидов. B. Паратгормона. C. Тироксина. D. Соматотропного гормона. E. Окситоцина. Окситоцин – гормон, который продуцируется в гипоталамусе, а затем механизмом аксональ- ного транспорта попадает в нейрогипофиз, где 274 происходит его выделение в кровь. Характер- ным проявление физиологической активности данного гормона является сокращение гладкой мускулатуры (матки, кишки). [7] У больной женщины 50 лет выявлена опухоль мозга в участке зрительной части гипоталаму- са. В крови больной повышен уровень вазо- прессина. Какое ядро гипоталамуса продуци- рует этот гормон? A. Nucl. supraopticus. B. Nucl. preopticus. C. Nucl. posterior. D. Nucl. corporis mamillaris. E. Nucl. infundibularis. Nucl. supraopticus относится к группе передних ядер гипоталамуса и обладает нейроэндокрин- ной активностью (продуцирует вазопрессин, который затем с помощью механизма аксо- нального транспорта попадает в нейрогипо- физ, где и выделяется в кровь), наряду с пара- вентрикулярным ядром. [8] У мальчика 13 лет выявлены признаки крети- низма (карликовый рост, недоразвитие поло- вых органов и умственное отставание). Что могло послужить причиной развития этой па- тологии? A. Гипофункция щитовидной железы. B. Гиперфункция щитовидной железы. C. Гипофункция паращитовидных желез. D. Гиперфункция паращитовидной железы. E. Гипофункция задней части гипофиза. Карликовый рост, недоразвитие половых орга- нов, умственное отставание обусловлены сни- жением продукции тироксина и трийодтиро- нина щитовидной железой (при гипофункции щитовидной железы). Данное состояние необ- ходимо дифференцировать от гипофункции гипофиза (снижение продукции соматотропно- го гормона), однако не будет наблюдаться от- ставания в умственном развитии. [9] Больной Б. 39-ти лет, которая в течение 8 лет не может забеременеть, посоветовали обра- титься к эндокринологу. При обследовании у больной обнаружен экзофтальм, тремор рук тахикардия. Заболевание какой эндокринной железы сопровождается такими симптомами? A. Надпочечников. B. Поджелудочной. C. Половых. D. Щитовидной. E. Эпифиза. Характерные симптомы (экзофтальм, тремор, тахикардия) указывают на увеличение секре- ции тиреоидных гормонов (тироксин, трийод- тиронин), продуцируемых щитовидной желе- зой. Заболевание щитовидной железы – гипер- тиреоз, Базедова болезнь. [10] Ребенок 10 месяцев болеет простудным забо- леванием, страдает избыточной массой тела, рыхлый, пастозный. С какой патологией это связано? A. Гипоплазия тимуса. B. Гиперплазия щитовидной железы. C. Гипоплазия щитовидной железы. D. Увеличение селезенки. E. Гиперплазия тимуса. Симптомы пастозности, избыточной массы тела в сочетании с нарушениями функции им- мунной системы и умственным недоразвитием являются характерными для гипофункции щи- товидной железы, поскольку основные гормо- ны щитовидной железы (тироксин, трийодти- ронин) регулируют обмен веществ, оказывают иммуномодулирующее действие. [11] K врачу-эндокринологу обратился больной с жалобами на частый пульс и дрожание кончи- ков пальцев. Объективно пучеглазие, сухость кожи. Учитывая данные лабораторных иссле- дований, поставлен диагноз - Базедова бо- лезнь. При гиперфункции какой железы она возникает? A. Паращитовидные нижние. B. Надпочечники. C. Паращитовидные верхние. D. Гипофиз. E. Щитовидная железа. Характерные симптомы (тахикардия, дрожа- ние кончиков пальцев, экзофтальм) указывают на поражение щитовидной железы, проявляю- щееся увеличением содержания в крови ти- реоидных гормонов (трийодтиронин, тирок- син). Тиреоидные гормоны активно регулиру- ют обмен веществ, общий метаболизм орга- низма. [12] К врачу обратилась больная 31 года с жалоба- ми на отеки в подкожной клетчатке, апатию, снижение трудоспособности, снижение темпе- ратуры тела. Поставлен диагноз микседема. О нарушении функции какой железы идет речь? A. Вилочковой. B. Поджелудочной. C. Щитовидной. D. Паращитовидной. 275 E. Надпочечников. Микседема – «слизистый отек», характерное состояние, вызванное резким снижением уровня тиреоидных гормонов в крови (гипо- функция щитовидной железы), проявляющееся в общем в снижении активности метаболиче- ских процессов в организме. [13] Больному с нарушением функции внешнего дыхания необходимо сделать трахеостомию. На уровне каких хрящевой колец трахеи чаще всего может находиться перешеек щитовидной железы? A. IV-V. B. III-IV. C. I – II. D. II – III. E. V-VI. Перешеек щитовидной железы располагается, как правило, на уровне II-III хрящевого кольца трахеи. Учитывая данное расположение пере- шейка щитовидной железы, трахеостомию вы- полняют ниже, на уровне IV-V хрящевых ко- лец. [14] После удаления щитовидной железы у больно- го появились судороги. Какая структура была повреждена во время операции? A. Glandula parathyroideae. B. Nervus laryngeus inferior. C. Arteria laringea inferior. D. Nervus vagus. E. Truncus sympathicus. Учитывая расположение паращитовидных же- лез (Glandula parathyroideae), данное осложне- ние имеет место при операции удаления щито- видной железы. Судороги, проявляющиеся как следствие гипокальцемии, являются характер- ным для гипопаратиреоза (снижение секреции паратгормона). [15] У младенца внезапно развился спазм голосо- вой щели с угрозой асфиксии. В анамнезе склонность к рвоте после кормления, судоро- ги. О поражении какой железы можно думать? A. Поджелудочная железа. B. Щитовидная железа. C. Тимус. D. Паращитовидные железы. E. Половые железы. Судороги, спазм голосовой щели с угрозой асфиксии являются характерными признаками гипофункции паращитовидных желез, обу- словленными снижением концентрации каль- ция в крови (гипокальциемия). [16] Pe6eнкy 2-х лет, больному воспалением легких была сделана рентгенография грудной клетки на которой обнаружена тень загрудинной же- лезы (thymus). К какому возрасту такое явле- ние считается нормой? A. До 10-и лет. B. До 5-и лет. C. К 7-ми лет. D. До 3-х лет. E. До 17-и лет. До 3-х лет загрудинная железа (thymus) имеет относительно большие размеры. В дальней- шем, тимус подвергается возрастной инволю- ции. [17] B положении на спине шестимесячный ребе- нок задыхается. Пальпаторно на передней стенке трахеи к яремной вырезки грудины оп- ределяется опухолевидное образование, ухо- дящее в переднее средостение. Какой орган может сдавливать трахею? A. Околощитовидные железы. B. Щитовидная железа. C. Вилочковая железа. D. Околощитовидные лимфатические узлы. E. Околотрахеальные лимфатические узлы. Вилочковая железа (тимус) – орган эндокрин- ной системы энтодермально-бранхиогенного происхождения, располагается загрудинно в области переднего средостения. При увеличе- нии размеров тимуса могут наблюдаться явле- ния сдавления прилежащих органов. [18] Больная К. 30-ти лет жалуется на сильную жа- жду, сухость в рту, которые появились после сильного нервного потрясения. При лабора- торном обследовании обнаружено увеличение сахара в крови до 10 ммоль/л. Заболевание ка- кой эндокринной железы у больной? A. Половых. B. Щитовидной. C. Поджелудочной. D. Надпочечников. E. Эпифиза. В норме уровень глюкозы в крови составляет 3,3-5,5 ммоль/л. Гипергликемия в сочетании с характерными симптомами жажды, сухости во рту свидетельствуют о нарушении эндокрин- ной функции поджелудочной железы, в част- ности о снижении секреции инсулина β- клетками островков Лангерганса поджелудо- чой железы. Заболевание – сахарный диабет. [19] 276 B приемное отделение больницы привезли больную, которая потеряла на улице сознание. При обследовании обнаружен запах ацетона изо рта. Какой предварительный диагноз мож- но поставить? A. Диабетическая кома. B. Печеночная кома. C. Уремическая кома. D. Цирроз печени. E. Внутреннее кровотечение. Запах ацетона изо рта является характерным признаком выраженной гипергликемии, обу- словленной резким снижением уровня инсу- лина в крови. Крайним по тяжести проявлени- ем гипергликемии является диабетическая ко- ма. [20] Хроническое воспаление поджелудочной же- лезы наряду с уменьшение секреции панкреа- тического сока может вызвать возникновение какой относительной эндокринной недоста- точности: A. Трийодтирониновой. B. Фолликулиновой. C. Окситоциновой. D. Недостаточности дезоксикортикостерона ацетата. E. Инсулиновой. При хронических воспалительных процессах в поджелудочной железе помимо экзокринной недостаточности, возможно также развитие эндокринной недостаточности, в частности инсулиновой, что связано с поражением В- клеток островков Лангерганса. Вероятность развития инсулиновой недостаточности (са- харного диабета) повышается, если воспали- тельный процесс в основном локализуется в хвосте поджелудочной железы (локализация островков). [21] Мужчина обратился к врачу с жалобами на то, что у него появились женские половые при- знаки. Об опухоли какой железы можно ду- мать? A. Insulae pancreaticae. B. Glandula suprarenalis. C. Glandula thyroidea. D. Glandula parathyroidea. E. Glandula pineale. Появление вторичных половых признаков обусловлено гормонпродуцирующей опухо- лью коркового вещества надпочечников, а в частности – сетчатой зоны, продуцирующей половые гормоны. Таким образом, можно предположить опухоль glandula suprarenalis. [22] Физиологические реакции, которые возникают вследствие действия внезапного стресса, обу- словлены поступлением в большом количестве к системному кровообращению гормонов моз- гового вещества надпочечников: A. Катехоламинов. B. Вазопрессина. C. Тироксина. D. Прогестерона. E. Паратгормона. Катехоламины (адреналин и норадреналин) являются гормонами мозгового вещества над- почечников, участвуют в реализации реакций стрессорного ответа организма. [23] Шоковые состояния любой этиологии требуют однократного введения гормональных препа- ратов, которые в организме человека синтези- руются клетками пучковой зоны коры надпо- чечников: A. Минералокортикостероидов. B. Глюкокортикостероидов. C. Пролактина. D. Тестостерона. E. Паратгормона. Пучковая зона коры надпочечников продуци- рует глюкокортикоиды (кортизол, кортикосте- рон). Данная группа гормонов обеспечивает регуляцию всех видов обмена веществ, а также наряду с катехоламинами, участвует в реали- зации стрессорного ответа организма на раз- дражение. [24] Больной жалуется на повышенную физиче- скую и умственную слабость, адинамию. При осмотре установлена гиперпигментация кожи и слизистых оболочек. Какие эндокринные железы поражены? A. Половые железы. B. Надпочечники. C. Гипофиз. D. Инсулярный аппарат поджелудочной желе- зы. E. Щитовидная железа. Ключевым симптомом в данном случае следу- ет считать гиперпигментацию кожи и слизи- стых оболочек, что является характерным для поражения надпочечников (при хронической надпочечниковой недостаточности). Гипер- пигментация обусловлена повышенной про- дукцией меланоцитостимулирующего гормона (гормон аденогипофиза) в ответ на стимуля- цию продукции адренокортикотропного гор- мона (АКТГ) аденогипофизом. 277 [25] Женщина 38 лет после тестирования обнару- жила у себя беременность. При обследовании у гинеколога срок оказался 12-13 недель, хотя месячные прекратились только две недели на- зад, что связано с недостаточным выделением гормона желтого тела. Нарушение секреции которого гормона имело место? A. Эстерола. B. Прогестерона. C. Эстрадиола. D. Гонадотропина. E. Тестостерона. После овуляции на месте лопнувшего фолли- кула образуется желтое тело, продуцирующее прогестерон. Прогестерон – «страж беремен- ности», подавляет последующие овуляции и циклические изменения эндометрия, способст- вует имплантации и дальнейшему развитию оплодотворившейся яйцеклетки. [26] Вследствие травмы яичка, кровоизлияния в паренхиму повреждены извитые семенные ка- нальцы. Какая функция яичка при этом нару- шается? A. Все перечисленное. B. Эрекция полового члена. C. Проведение спермы. D. Образование жидкой части спермы. E. Образование половых клеток. В первую очередь будет нарушено образова- ние половых клеток (сперматогенез), который происходит за счет созревания и дифференци- ровки сперматогенного эпителия извитых се- менных канальцев. |