Фармакология почечников. Фармакология для СМП (Прохорова). К. А. Свешников Д. Б. Якушев Фармакология для врачей Скорой медицинской помощи Саранск 2010 авторы якушев Дмитрий Борисович

• Название: К. А. Свешников Д. Б. Якушев Фармакология для врачей Скорой медицинской помощи Саранск 2010 авторы якушев Дмитрий Борисович
• Анкор: Фармакология почечников
• Дата: 09.03.2021
• Размер: 0.92 Mb.
• Имя файла: Фармакология для СМП (Прохорова).doc
• Тип: Документы; #182904
• страница: 16 из 23

ПРОТИВОРВОТНЫЕ СРЕДСТВА

Противорвотные средства – препараты, предотвращающие возникновение рвоты.

Акт рвоты контролируется специализированным структурным образованием продолговатого мозга – рвотным центром. Рвотный центр прилегает к центру саливации, сосудодвигательному, дыхательному, которые также вовлекаются в процесс рвоты.

МЕТОКЛОПРАМИД

Синоним: Церукал Sol. Cerucali 0,5%-2ml.

Метоклопрамид – специфический блокатор дофаминовых (Д₂) рецепторов триггерной (от англ. trigger – вызывать, быть причиной) зоны рвотного центра и серотониновых (5-НТ₃) рецепторов.

ДОСТОИНСТВА:

— оказывает регулирующее влияние при моторных нарушениях ЖКТ, ускоряет опорожнение желудка, усиливает перистальтику тонкого кишечника, не вызывая диареи (в связи с этим метоклопрамид относится к прокинетическим препаратам);

— обладает противорвотным действием;

— успокаивает икоту.

НЕДОСТАТОК: возможно развитие экстрапирамидного синдрома (что может быть связано с влиянием препарата на дофаминовые рецепторы).

ПОКАЗАНИЯ: тошнота, рвота, икота, связанные с:

— заболеванием ЖКТ (в том числе, острой хирургической патологией: панкреатит, холецистит и др.),

— побочным действием лекарственных средств (цитостатики – вызывают активацию 5-НТ₃ рецепторов; антибиотики) и лучевой терапией,

— нарушением диеты,

— рвоте беременных,

— отравлениях (алкоголь, чемерица, клофелин и др.): 2 мл в/м или в/в.

— мигрень: 2 мл в/м или в/в.

При мигрени метоклопрамид не только снижает тошноту и рвоту, но также восстанавливает моторику желудка, тем самым улучшает всасывание противомигренозных средств. Метоклопрамид желательно вводить за 10 – 15 мин до приёма ацетилсалициловой кислоты (см. «Ацетилсалициловая кислота»).

ОБРАТИ ВНИМАНИЕ! Препарат не эффективен при рвоте вестибулярного генеза.

МЕТОДИКА ПРИМЕНЕНИЯ: в/м, в/в по 2 мл метоклопрамида в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида. При отравлении клофелином вводят в/в каждые 20 мин до восстановления сознания или общей дозы 8 мл.

Начало эффекта после в/м введения через 10 – 15 мин, после в/в введения – через 1 – 3 мин. Продолжительность противорвотного эффекта 6 – 12 часов и больше в зависимости от пути введения. Максимальная суточная доза – 60 мг (12 мл 0,5% раствора).

Терапевтический эффект после приёма метоклопрамида внутрь и в/в введения одинаков.

ПОБ. ЯВ.: сонливость, депрессия, шум в ушах, сухость во рту, экстрапирамидный синдром(чаще у молодых пациентов и пожилых людей).

ПР.: глаукома, эпилепсия, паркинсонизм, лактация, желудочно-кишечное кровотечение, острая кишечная непроходимость, возраст до 14 лет.

ПРОТИВООЖОГОВЫЕ АЭРОЗОЛИ

ПОКАЗАНИЯ:

1. Ожоги (термические, солнечные).

Противоожоговые аэрозоли применяют при термических ожогах малой площади, не рекомендуют для обработки обширных ожоговых ран на догоспитальном этапе, т.к. эти препараты нередко затрудняют точное определение глубины и площади ожога в приёмном отделении стационара.

2. Трофические язвы.

3. Инфицированные раны.

ПАНТЕНОЛ

Пантенол является синтетическим производным пантотеновой кислоты (разные авторы обозначают её как витамин В₅ или витамин В₃), в связи с этим пантенол относят к группе витаминных препаратов. Применяется для лечения различных патологических состояний, связанных с нарушением обменных процессов.

ПОБ. ЯВ.: аллергические реакции.

ПР.: повышенная чувствительность к компонентам препарата.

ОЛАЗОЛЬ

Олазоль – комбинированный препарат, содержащий облепиховое масло, анестезин и антибактериальные средства (левомицетин и борную кислоту).

ПОБ. ЯВ.: аллергические реакции.

ПР.: повышенная чувствительность к компонентам препарата.

ПРОТИВОЯЗВЕННЫЕ СРЕДСТВА

ФАМОТИДИН

Синоним: Квамател Quamateli 0,02

Блокатор Н₂ – гистаминовых рецепторов 3-го поколения.

ДОСТОИНСТВО: усиливает защитные механизмы слизистой оболочки желудка и ускоряет её заживление.

НЕДОСТАТОК: оказывает отрицательное влияние на кровоток в слизистой оболочке желудка.

ПОКАЗАНИЕ: язвенные гастро-дуоденальные кровотечения (ЯГДК).

Применение современных антисекреторных средств при ЯГДК показано всем пациентам, получающим консервативную терапию, а также при задержке неотложной операции более чем на 2 часа. Целесообразно в/в введение препаратов в максимальных дозах, что позволяет снизить число экстренных операций либо подготовить пациентов к плановому оперативному лечению (Курыгин А.А., с соавт., 2001).

МЕТОДИКА ВВЕДЕНИЯ: 1 флакон с лиофилизатом (0,02 г фамотидина) для приготовления раствора разводят в 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида, вводят исключительно в/в только чистый прозрачный раствор. Возможно струйное в/в введение не быстрее, чем за 2 мин или в/в капельное в 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида ил 5% раствора глюкозы в течение 15 – 30 мин.

Однократная доза препарата подавляет секрецию желудочного сока и снижает концентрацию соляной кислоты в течение 10 – 12 часов.

Высшая разовая доза: 0,02.

ПОБ. ЯВ.: редко головная боль, тошнота, сухость во рту, аллергические реакции.

ПР.: цирроз печени, лактация, беременность, детский возраст.