Фармакология почечников. Фармакология для СМП (Прохорова). К. А. Свешников Д. Б. Якушев Фармакология для врачей Скорой медицинской помощи Саранск 2010 авторы якушев Дмитрий Борисович
 Скачать 0.92 Mb.
|
|
К. А. Свешников Д. Б. Якушев Фармакология для врачей Скорой медицинской помощи Саранск – 2010 АВТОРЫ Якушев Дмитрий Борисович – главный врач МУЗ «Станция скорой медицинской помощи» г. Саранска, Главный специалист-эксперт Министерства Здравоохранения Республики Мордовия по Скорой помощи, Заслуженный врач Республики Мордовия, врач высшей категории. Свешников Константин Анатольевич – заместитель главного врача МУЗ «Станция скорой медицинской помощи» г. Саранска по медицинской части, кандидат медицинских наук, врач высшей категории. СОДЕРЖАНИЕ УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ 5 ПРЕДИСЛОВИЕ 6 ЧАСТЬ I. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ЛЕЧЕНИИ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЙ 7 АДСОРБИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА 7 АНАЛЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА И СТИМУЛЯТОРЫ ЦНС 8 АНАЛЬГЕТИКИ 10 Наркотические анальгетики 10 Агонисты-антагонисты опиоидных рецепторов 14 Ненаркотические анальгетики 15 АНТИАНГИНАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА 19 АНТИАРИТМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА 21 Блокаторы натриевых каналов 22 Блокаторы β-адренергических рецепторов 24 Блокаторы калиевых каналов 24 Блокаторы медленных кальциевых каналов 25 Препараты других фармакологических групп 26 АНТИБИОТИКИ 27 АНТИГИПОКСАНТЫ 29 АНТИГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ 30 АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА 31 АНТИХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА 33 ВАЗОПРЕССОРНЫЕ И ИНОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА 34 Вазопрессорные средства 34 Инотропные средства 37 ВИТАМИНЫ 39 ГИПОТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА 41 Адреноблокаторы 42 Блокаторы медленных кальциевых каналов 44 Ганглиоблокаторы 45 Препараты центрального действия 46 Ингибиторы ангиотензинпревращеющего фермента 47 ГОРМОНАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА 48 Глюкокортикостероиды 48 Средства, стимулирующие мускулатуру матки 53 Антагонисты соматотропина 53 ДЕТОКСИЦИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА и АНТИДОТЫ 54 ДИУРЕТИКИ 56 Петлевые диуретики 56 Осмотические диуретики 57 ИНФУЗИОННЫЕ СРЕДСТВА 58 Кристаллоидные растворы 58 Коллоидные растворы 61 МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ 65 НЕЙРОЛЕПТИКИ 66 ПРОТИВОАСТМАТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА 68 ПРОТИВОРВОТНЫЕ СРЕДСТВА 72 ПРОТИВООЖОГОВЫЕ АЭРОЗОЛИ 73 ПРОТИВОЯЗВЕННЫЕ СРЕДСТВА 73 ПРОЧИЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЦНС 74 СЕДАТИВНЫЕ СРЕДСТВА 77 СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ 77 СПАЗМОЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА 79 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СИСТЕМУ СВЁРТЫВАНИЯ КРОВИ 83 Гемостатические средства 83 Антиагреганты 85 Антикоагулянты 87 Фибринолитики 88 СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА 91 ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ 95 ЭЛЕКТРОЛИТЫ и СРЕДСТВА КОРРЕКЦИИ КИСЛОТНО-ЩЕЛОЧНОГО РАВНОВЕСИЯ 96 ЧАСТЬ II. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ЛЕЧЕНИИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ 100 ПРЕДМЕТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ 110 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 113 УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ АС – антиаритмические средства; АТФ – аденозинтрифосфорная кислота; АД – артериальное давление; АШ – анафилактический шок; В/В – внутривенно; ВДП – верхние дыхательные пути; В/М – внутримышечно; ВЧД – внутричерепное давление; ГК – гипертонический криз; ГКС – глюкокортикостероиды; ДВС – диссеминированное внутрисосудистое свёртывание; ДФ – дефибрилляция; ЖКТ – желудочно-кишечный тракт; ЖТ – желудочковая тахикардия; ЖЭ – желудочковая экстрасистолия; иАПФ – ингибитор ангиотензипревращающего фермента; ИМ – инфаркт миокарда; КС – клиническая смерть; КТ – компьютерная томография; КШ – кардиогенный шок; КЩР – кислотно-щелочное равновесие; ЛС – лекарственные средства; НЖТ – наджелудочковая тахикардия; ОКС – острый коронарный синдром; ОНМК – острое нарушение мозгового кровообращения; ОЦК – объём циркулирующей крови; П/К – подкожно; ПОБ. ЯВ. – побочные явления; ПР. – противопоказания; СЛР – сердечно-лёгочная реанимация; СМП – скорая медицинская помощь; ТЛТ – тромболитическая терапия; ТП – трепетание предсердий; ТЭЛА – тромбоэмболия легочной артерии; ТЭН – токсико-эпидермальный некролиз; ЧМТ – черепно-мозговая травма; ЧСС – частота сердечных сокращений; ФЖ – фибрилляция желудочков; ФП – фибрилляция предсердий; ХСН – хроническая сердечная недостаточность; ЦНС – центральная нервная система; ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь лёгких; ХПН – хроническая почечная недостаточность; ЭКГ – электрокардиография; ЯГДК – язвенное гастро-дуоденальное кровотечение. ПРЕДИСЛОВИЕ Клиницист, не использующий результатов рандомизированных клинических исследований, подобен капитану, плавающему без компаса и карты. Van Brabandt H. Медицина – быстро обновляющаяся наука. Представления об этиологии и патогенезе различных заболеваний всё время уточняются, а значит, появляются новые методы лечения и новые лекарственные препараты. Это требует от врача непрерывного самообразования и постоянного повышения квалификации. Однако это невозможно без наличия специальной литературы. Основатель клинической фармакологии в СССР, академик Б. Е. Вотчал говорил: «Мы имеем всё более безопасную хирургию и всё более опасную терапию». Это особенно актуально для неотложной терапии. В экстренных ситуациях медицинский работник нередко вынужден применять высокоактивные и потенциально опасные препараты, вмешиваясь в физиологию сердечно-сосудистой, дыхательной и центральной нервной системы пожилых и/или ослабленных пациентов. Агрессивная медикаментозная терапия может привести к обратным результатам. Критерием качества лечения может считаться степень безопасности пациента в ходе этого лечения. Применение лечебных стандартов является мерой повышения качества и безопасности медицинской помощи. Поэтому все современные рекомендации (алгоритмы, стандарты) разрабатываются только с позиций доказательной медицины и для назначения каждого лекарственного препарата существуют строго определённые показания. Отсутствие показаний является противопоказанием к назначению препарата! Цель этой книги – из всего объёма научно-медицинской информации изложить наиболее значимые положения фармакологии, необходимые для практической работы на этапе Скорой медицинской помощи, помочь врачу провести минимально достаточную, но максимально эффективную и безопасную медикаментозную терапию неотложных состояний. Нередко именно от этого зависят жизнь и вся дальнейшая судьба больного. Большинство рассмотренных в книге лекарственных препаратов входят в состав медицинской укладки выездной бригады скорой медицинской помощи согласно Приложения №13 «Примерный перечень оснащения выездных бригад скорой медицинской помощи» к Приказу МЗ СР РФ №100 от 26 марта 1999 г в редакции от 16 ноября 2004 г, Приложению к Приказу №445н от 11 июня 2010 г «Об утверждении требований к комплектации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения укладки выездной бригады скорой медицинской помощи», а также Стандартов скорой медицинской помощи, утвержденных МЗ СР РФ в 2006 – 2007 годах. PS: мелким шрифтом указаны препараты, имеющие ограниченное или историческое применение на этапе СМП и не входящие в современные стандарты оказания скорой медицинской помощи. ЧАСТЬ I. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ЛЕЧЕНИИ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЙ |