все вместе. К мерам профилактики осложнений после спинномозговой анестезии относятся
 Скачать 5.35 Mb.
|
|
Повернуть голову на бок, приподнять ножной конец Каков механизм лечебного действия гемодинамических кровезаменителей: +Удерживают жидкость в сосудистом русле Снижают артериальное давление Повышают содержание белка в крови Стимулируют функцию печени Стимулируют ретикулоэндотелиальную систему У пациентки с преэклампсией планируется экстренное родоразрешение под общей анестезией. На момент осмотра в сознании, АД 150/90 мм. рт. ст., ЧСС – 95 в минуту. Предложите адекватные меры по профилактике синдрома Мендельсона: +Назначение дротаверина 20 мг в/в за 1 час до операции Отказ от деполяризующих миорелаксантов Назначение фамотидина 20 мг в/в за 1 час до операции Назначение атропина 1 мг п/к за 15 мин до операции Назначение папаверина 10 мг в/в за 30 мин до операции Оптимальным вариантом анестезии при кесаревом сечении у беременной с сопутствующим метаболическим синдромом, ожирением 2 степени будет являться: +Эпидуральная анестезия Эндотрахеальный наркоз Масочная анестезия Сочетание эпидуральной анестезии и эндотрахеального наркоза Местная анестезия Величина разряда на бифазном дефибрилляторе, при фибрилляции желудочков составляет: +200 Дж 100 Дж 50 Дж 270 Дж 360 Дж В чем заключается феномен отдачи при проведении терапии маннитолом: +Накоплении лекарственного средства в клетках головного мозга Накоплении лекарственного средства в клетках печени Накоплении лекарственного средства в моноцитах Накоплении лекарственного средства в эритроцитах с последующим гемолизом Накоплении лекарственного средства в кардиомиоцитах У пациента диагностирован геморрагический инсульт. Сознание на по ШКГ – 9 баллов. В анализах кислотно-щелочного равновесия: рН – 7,23; Ра – 80 мм.рт.ст., РСО2 – 65 мм.рт.ст., ВЕ – (-5 ммоль/л). Определите нарушение: +Декомпенсированный респираторный ацидоз Компенсированный метаболический ацидоз Компенсированный респираторный алкалоз Компенсированный респираторный ацидоз Декомпенсированный респираторный алкалоз Чем обусловлена неэффективность ингаляционных адреномиметиков при астматическом статусе: +Обусловлено десенситизацией бета-адренорецепторов Блокированием стекловидной слизью бета-адренорецепторов Неправильным использованием ингалятора Разрушением бета-адренорецепторов Ремоделированием бета-адренорецепторов У пациента отделения реанимации, 50 лет, внезапно определяется одышка, зависящая от положения тела. Цианоз кожи головы и плечевого пояса. АД 80/50 мм.рт.ст. Пульс 110 в минуту. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца. Какой из перечисленных диагнозов вероятен: +ТЭЛА Расслаивающая аневризма аорты Нестабильная стенокардия Острый коронарный синдром Инфаркт миокарда Больная Д., 50 лет, получает лечение по поводу бронхиальной астмы. Вызван в палату реаниматолог. При осмотре: Состояние тяжелое, больная в вынужденном положении, выражена одышка, над легкими «немые» участки. Какая лечебная тактика целесообразна в данной ситуации: +Преднизолон в/в в дозе 90-120 мг, кислород Фенотерол 5 мг внутрь, кислород Вентолин через небулайзер, кислород Супрастин 20 мг в\в, кислород Сальбутамол, фенотерол 5 мг внутрь, кислород У пациента Т., олигоанурическая стадия ОПН. Пациент стал предъявлять жалобы на парестезии, слабость в конечностях. На ЭКГ уширение зубца Р и комплекса QRS. Определите осложнение и тактику ведения: +Гиперкалиемия, введение глюканата кальция Гипернатриемия, введение фуросемида Гипермагниемия, введение глюканата кальция Гипокалиемия, введение глюканата кальция Гипомагниемия, введение магния сульфата В отделение реанимации поступил пациент с астматическим статусом. Сознание нарушено. Дыхание над легкими не прослушивается. Укажите тактику лечения: +Перевод на искусственную вентиляцию легких Назначение дыхательных аналептиков Усиление регидратационной терапии Назначение гидрокарбоната натрия внутривенно Введение атропина У 20-летнего пациента после приступа кашля появилась резкая боль в грудной клетке, затрудненное дыхание, одышка. Дыхательные шумы справа не прослушиваются, перкуторно высокий тимпанический звук. Ему необходимо: +Дренирование плевральной полости Трахеостомия Дыхание с положительным перемежающимся давлением 100% О2 Интубация трахеи Аспирация слизистой пробки из правого главного бронха У пациента, 3-е сутки после гастрэкомии, лечение в условиях реанимации, на фоне снижения темп диуреза, в биохимическом анализе резко наросли следующие показатели: креатинин – 855 ммоль/л, мочевина 14 ммоль/л, калий – 8,5 ммоль/л., ЦВД= 50 мм.вод.ст., Нт = 35%. Какова тактика: +Назначение фуросемида Проведение сеанса гемодиафильтрации Проведение сеанса ультрафильтрации Назначение маннитола Назначение спироналоктона По какому параметру следует ориентироваться при выборе метода терапии (дефибрилляция или медикаментозное лечение) при тахикардии: +По гемодинамической стабильности или нестабильности при тахикардии По ЧСС на ЭКГ Решающее значение имеет ширина QRS-комплекса По фоновому заболеванию сердца По субъективным ощущениям боли пациентом У пациента П., 44 лет, 2-е суки после холецистэктомии, появились боли в грудной клетке, колющего характера, ЧСС – 160 в минуту, АД 90/60 мм.рт.ст., на ЭКГ - наджелудочковая тахикардия. Выберите тактику лечения данного состояния: +Вагусные пробы, при неэффективности верапамил Кардиоверсия с энергией 50-100 Дж Амиодарон Электрическая стимуляция посредством трансвенозных электродов Дигоксин, калий и магний К универсальному антиаритмику, обладающему антифибрилляторной активностью, можно отнести: +Амиодарон Лидокаин Прокаинамид Верапамил Пропранолол У пациента, наблюдавшегося в отделении реанимации, после планового оперативного вмешательства, в объеме резекция желудка, произошел инфаркт миокарда. Какие ранние изменения на ЭКГ были обнаружены: +Подъем сегмента ST Изменения комплекса QRS Инверсия зубца Т Нарушение сердечного ритма Появление зубца Q Полная поперечная атриовентрикулярная блокада клинически будет проявляться: +Синдром Морганьи-Адамс-Стокса Внезапная смерть Коллапс Синдром Вольф-Паркинсон-Уайта Симптом Дельбе- Пертеса У пациента с ОКС АД 130/90 мм рт.ст. В нижних отделах лёгких влажные хрипы. О чём свидетельствует их появление: +О нарастающей левожелудочковой недостаточности О нарастающей правожелудочковой недостаточности О кардиогенном шоке О переходе мелкоочагового поражения в трансмуральное О присоединении дыхательной недостаточности Истинный вариант кардиогенного шока развивается вследствие следующих причин: Несостоятельность гемодинамики вследствие слабости крупного участка миокарда Сильная болевая импульсация из участка инфаркта Несостоятельность гемодинамики вследствие нарушения ритма +Несостоятельность гемодинамики вследствие внезапной слабости синусового узла Выраженная лёгочная гипертензия С какой целью при острой левожелудочковой недостаточности применяют диуретики: +С целью уменьшить преднагрузку С целью увеличить преднагрузку С целью уменьшить постнагрузку С целью увеличить постнагрузку Применение диуретиков не показано, так как увеличивает гиповолемию и способствует развитию кардиогенного шока Больной 48 лет переведен в отделение реанимации с диагнозом острый инфаркт миокарда с зубцом На момент осмотра состояние тяжелое, бледные кожные покровы, АД 80/40 мм. рт. ст., ЧСС – 65 в минуту. Определите тактику лечения: +Вазопрессоры, анальгетики, тромболитики, антиагреганты Кардиотрофики, анальгетики, тромболитики, антиагреганты Нитраты, тромболитики, антиагреганты Нитраты, кардиотрофики, вазопрессоры, антиагреганты Нитраты, анальгетики, антиагреганты Пациент Н., 45 лет, внезапно потерял сознание. Пульс на сонных артериях отсутствует. На мониторе дефибриллятора – мелковолновая фибрилляция желудочков. Три разряда по 200 Дж не дали результата. Что следует сделать: +Ввести амиодарон 300 мг, продолжать СЛМР, дефибрилляцию Ввести адреналин и атропин по 0,5 мл, продолжать СЛМР, дефибрилляцию Прекратить дефибрилляцию сердца, ввести амиодарон 300 мг и продолжать СЛМР Перейти на другой тип дефибриллятора, продолжать СЛМР Ввести амиодарон 600 мг, продолжать СЛМР, перейти на другой тип дефибриллятора В острейшей фазе инфаркта миокарда для купирования частой или политопной желудочковой экстрасистолии целесообразно применять следующий препарат: +Лидокаин Пропранолол Верапамил Орнид Прокаинамид У пациента, наблюдающегося с ОПН развился гипертонический криз, АД 180/140 мм. рт.ст. какому препарату отдадите предпочтение в данном случае: +Нифедипин Каптоприл Эналаприл Магния сульфат Пропранолол В отделение реанимации доставлен ребенок, 6 лет, с астматическим статусом, над легкими прослушиваются зоны немых легких, укажите максимальную суточную доза эуфиллина: +6 мг/кг 9 мг/кг 24 мг/кг 30 мг/кг 40 мг/кг С чем связан механизм развития аритмий при назначении деполяризующих миорелаксантов: +Стимуляция холинэргических рецепторов и высвобождение ионов калия Прямое деполяризующее влияние на нервно-мышечные пластинки миокарда Влияние на мионевральные синапсы миокарда продуктов распада релаксанта Развитие метаболического алкалоза Выброс эндогенных катехоламинов У ребенка 6 лет бронхиальная астма. Укажите показания к переводу пациента в отделение реанимации: +Некупирующийся в течение 6 часов тяжелый приступ Острый приступ вне зависимости от степени тяжести Резистентность к β 2-адреномиметикам Тяжелое течение бронхиальной астмы без приступа бронхоспазма Непереносимость эуфиллина В отделение реанимации переведен ребенок 5 лет, в тяжелом состоянии: уровень сознания ШКГ – 9 баллов, запах ацетона, кожные покровы сухие, дыхание Куссмауля, тоны сердца глухие, АД 40/20 мм. рт.ст., ЧСС – 80 в минуту. Состояние определено как кетоацидоз. Укажите вариант лечения: +Инсулинотерапия 0,1 ед/кг*ч, инфузия 10-20 мл/(кг*час) Инсулинотерапия 1ед/кг*ч, инфузия 100-120 мл/(кг*час) Инсулинотерапия 0,5ед/кг*ч, дексаметазон8 мг/кг Инсулинотерапия 5ед/кг*ч, инфузия80-100 мл/(кг*час) Инсулинотерапия 5ед/кг*ч, дексаметазон 12 мг/кг У ребенка 6 лет, переведенного в отделение реанимации, отмечается стеноз гортани 3 степени. Укажите объем лечения: +Интубация трахеи Пребывание в кислородной палатке в течение 6 часов Ацетилцистеин 600 мг одномоментно в/в Ингаляции амброксола 20 мл внутрь Дифенгидрамин 20 мг в/в У 5-летнего ребенка выставлен диагноз: «острый аппендицит, перитонит» планируется экстренное оперативное вмешательство, выберите наиболее подходящий вид анестезии: +Внутривенная с интубацией трахеи Спинальная анестезия Эпидуральная анестезия Внутривенная анестезия Комбинированная спинально-эпидуральная анестезия В отделении кардиоревматологии наблюдался ребенок 5 лет, с массой тела 20 кг. Внезапно произошла остановка сердечной деяельности. На ЭКГ уширенные деформированные комплексы, с частотой 160 в минуту. Укажите правильную тактику: +Сердечно-легочная реанимация, ЭИТ – 80 дж Сердечно-легочная реанимация, ЭИТ – 110 дж Сердечно-легочная реанимация, ЭИТ – 150 дж Сердечно-легочная реанимация, ЭИТ – 180 дж Сердечно-легочная реанимация, ЭИТ – 200дж При четвертой степени стеноза гортани, показано: +Проведение реанимационных мероприятий Ингаляции муколитиков Парокислородные ингаляции СРАР – терапия Проведение инсуффляций кислорода Планируется экстренное оперативное вмешательство ребенку 2-х лет, массой 10 кг рассчитайте минутный объем дыхания: +1600 мл 800 мл 1000 мл 7000 мл 9000 мл В клинику доставлен ребенок 7 лет, требовалась экстренная операция в объеме – лапаротомия, ревизия органов брюшной полости. При быстром внутривенном введение кетамина возможно появление: +К резкому угнетению дыхания К появлению судорог К появлению саливации К резкому снижению ад К диарее Одним из положительных эффектов кетамина при внутривенной анестезии с сохранением спонтанного дыхания является: +Сохраненные глоточные и гортанные рефлексы Появление горизонтального и вертикального нистагма Бледность кожных покровов и слизистых Реакция на болевое раздражение Выраженное слезотечение В отделение реанимации доставлен, ребенок 6 лет, с клиникой астматического статуса. Лечение должно включать: +Интубацию и вентиляцию Введение бикарбоната натрия Диазепам внутривенно Инфузию аминофиллина Салбутамол из распылителя У пациента Р., 4 лет, клиника отека подсвязочного пространства гортани, укажите рациональную тактику: +Парокислородных ингаляций Диуретиков 5% глюкозы Симпатомиметиков Антибиотиков В отделение реанимации доставлен, ребенок 5 лет, с отравлением угарным газом. Выберите правильную тактику: +Гипербарическая оксигенация Заменное переливание крови Ингаляция кислорода Гемосорбция Ультрафильтрация У пациента с массой тела 80 кг по данным КОС отмечается декомпенсированный метаболический ацидоз рН = 7,12, с величиной BE равной -12 ммоль/л. Рассчитайте примерный объем 5% раствора гидрокарбоната натрия необходим для нормализации кислотно-основного состояния: +480-500 мл 60-70 мл 120-150 мл 240-250 мл 700-800 мл У пациента подозревается сепсис бактериальной этиологии, септический шок. Какой лабораторный показатель необходимо определить для уточнения диагноза: +Прокальцитонин Такролимус pro-BNP СРБ ЛДГ После проведения катетеризации правой подключичной вены у пациента появились признаки дыхательной недостаточности. Произведена обзорная рентгенография ОГК, где отмечается смещение средостения влево, появление «deepsulcussigh». Какое осложнение развилось у пациента: +Пневмоторакс Гидроторакс Гемоторакс Хилоторакс Уриноторакс У пациентки отмечается ухудшение состояния, был выставлен предварительный диагноз: ТЭЛА? Проведение какой диагностической процедура позволит исключить или подтвердить данный диагноз: +Ангиопульмонография УЗИ плевральной полости ТРУЗИ КТ грудного сегмента без контрастирования Обзорная рентгенография ОГК в боковой проекции |