все вместе. К мерам профилактики осложнений после спинномозговой анестезии относятся
 Скачать 5.35 Mb.
|
|
По данным ЭхоКГ у пациента отмечается: дилатация и гипокинез правого желудочка, СДЛА 40 мм.рт.ст. Наиболее вероятная причина: +ТЭЛА Инфаркт миокарда Острая левожелудочковая недостаточность Кардиогенный шок Пневмоторакс У больного на ЭКГ выявляется: увеличение интервалов PQ и ST, повышение зубца Р, уплощение зубца Т, снижение сегмента ST, появление признаков атриовентрикулярной блокады. Выберите вариант коррекции данного электролитного нарушения: +Введение раствора калия хлорида 7,5% в/со скоростью не более 10 ммоль/час Введения раствора натрия хлорида 5% Введение раствора кальция глюконата 10% Введение раствора магния сульфата 25 % Введение раствора натрия хлорида 0, 9% Выберите оптимальный инструментальный неинвазивный метод оценки волемического статуса у пациентов, находящихся в ОРИТ: +ЭхоКГ Допплерография внутренней яремной вены ЭКГ СМАД ЭЭГ У пациентки после массивной гемотрансфузии отмечается появление одышки, снижение PaO2/FiO2 =130 мм рт. ст., на обзорной рентгенографии ОГК отмечается диффузная инфильтрация обоих легких. Что является начальным и ведущим звеном в патогенезе респираторного дистресс -синдрома взрослых: +Повреждение альвеолярно-капиллярной мембраны Легочная артериальная гипертензия Нарушение диффузии газов Уменьшение количества сурфактанта Отек легких Какой из показателей с наибольшей вероятностью характеризует нарушение диастолической функции левого желудочка сердца: +Увеличение конечного диастолического давления в левом желудочке (КДД) Снижение минутного объема сердца (МОС) Снижение фракции выброса (изгоняемой фракции) Снижение ударного объема сердца (УОС) Уменьшение конечного диастолического давления в левом желудочке (КДД) По данным КОС: рН= 7,30 ед; рСО2= 53 мм рт.ст.; бикарбонат - 35 ммоль/л; ВЕ= 6 ммоль/л. Определите нарушение КОС: +Дыхательный ацидоз субкомпенсированный Метаболический ацидоз субкомпенсированный Метаболический ацидоз декомпенсированный Дыхательный ацидоз декомпенсированный Комбинированный ацидоз и алкалоз Во время проведения преоксигенации резидентом 1-го года обучения через лицевую маску у пациента по кардиомонитору отмечается синусовая брадикардия, ЧСС 50 в минуту, перешедшая в асистолию. Анестезиолог заметил, что большие пальцы ассистента располагаются на глазах паци-ента. Назовите рефлекс, вызвавший данное состояние: +Рефлекс Ашнера — Даньини Рефлекс Бабинского Рефлекс Оппенгейма Рефлекс Россолимо Рефлекс Китаева Давление в левом предсердии: +Имеет прямую связь с диастолическим давлением в легочной артерии в норме больше 15 мм.рт.ст Ниже конечно-диастолического давления в левом желудочке Ниже, чем среднее давление в легочной артерии Имеет прямую связь с центральным венозным давлением Имеет прямую связь с периферическим венозным давлением У пациента с целью профилактики тромбоэмболических осложнений проводилась антикоагулянтная терапия. На фоне проводимой терапии отмечается нарастание тромбоцитопении. Какой препарат мог вызвать данное осложнение: +Гепарин Протамина сульфат Дицинон Варфарин Неодикумарин У пациента подозревается септический шок, выберите стартовый препарат для проведения антибиотикотерапии до получения результатов бактериологического посева крови, по деэскалационному методу: +Меропенем Цефазолин Цефтриаксон Метронидазол Пенициллин Во время операции анестезиолог по ошибке ввел 20 тыс. ЕД гепарина в/в болюсно. После чего отмечается усиления кровотечение в области оперативного вмешательства. Выберите препарат для нивелирования эффекта введенного гепарина: +Протамина сульфат Магния сульфат Кальция глюконат Глюкозамин сульфат Дицинон Пациент С., 60 лет находится в ОРИТ с диагнозом: «Рак сигмовдиной кишки» после операции «Лапаротомия. Гемиколэктомия. Наложение тонкотолстокишечного анастомоза». Продолжается аппаратная ИВЛ. Выберите оптимальный метод определения энергозатрат для расчета ккал при проведение парентерального питания: +Респираторная энергометрия Прямая энергометрия Непрямая энергометрия Алиментарная энергометрия Хронометражно-табличный Выберите оптимальную схему парентерального питания у пациента, перенесшего операцию с гастрэктомией и наложением эзофагоеюноанастомоза: +Комбинированный препарат 3 в 1 Глюкоза липиды Аминокислоты глюкоза Только глюкоза Только аминокислоты Что вызывает длительная гипервентиляция: +Расширение мозговых сосудов увеличение утилизации кислорода дыхательный ацидоз повышение уровня бикарбоната в спинномозговой жидкости снижение порога чувствительности дыхательного центра к СО2 Какой использован дыхательный контур, если больной вдыхает из баллонов, а выдыхает в атмосферу: Открытый +Полуоткрытый Полузакрытый Закрытый ни один из указанных Каков механизм действия тубокурарина: предупреждает образование ацетилхолина блокирует моторную концевую пластину путем деполяризации блок развивается на вентральной стороне пластины блок развивается на дорсальной стороне пластины +препятствует эффекту ацетилхолина на рецепторную субстанцию моторной концевой пластины К наиболее характерным осложнением кетаминового наркоза у детей относятся: гипотонус коллапс +гиперсаливация гипотермия кардиодепрессивный эффект Ингаляция 100% кислородом: не влияет на рО2 в скелетной мускулатуре снижает рО2 в скелетных мышцах +повышает рО2 в скелетных мышцах снижает рО2 в скелетной мускулатуре только при повышении рСО2 повышает рО2 в скелетной мускулатуре только при повышении рСО2 Объем плазмы в мл/кг массы тела у взрослого человека составляет в среднем: 30 40 +50 60 70 Какая из следующих методик дает наиболее точное представление об объеме крови: синька Эванса меченный радиоактивным йодом сывороточный альбумин показатель гематокрита показатель гемоглобина +с помощью эритроцитов меченных Cr-51 Восстановление исходного объема плазмы донора после сдачи крови происходит через: +1-2 часа 8-10 часов 24-28 часов 7-8 недель 8-10 недель Объем крови 70-летнего мужчины в мл/кг массы составляет: 50 мл/кг 60 мл/кг +65 мл/кг 100 мл/кг 80 мл/кг Какой объем плазмы, выраженный в % по отношению к массе тела, содержится у молодого мужчины: +5% 10% 15% 20% 25% На основании чего ставят окончательный диагноз остановки сердца: ЭЭГ отсутствие пульса на сонных артериях широких зрачков +ЭКГ отсутствия сознания Гипоксия приводит к нарушениям в первую очередь со стороны: Сердца Легких печени почек +мозга Развитие недостаточности сердца в раннем постреанимационном периоде в основном связано: со снижением ЦВД со снижением АД +со снижением сократительной способности миокарда в результате гипоксии с увеличением периферического сопротивления с уменьшением периферического сопротивления Внеклеточная жидкость составляет: 10% массы тела +20% массы тела 30% массы тела 40% массы тела 50% массы тела Назовите наиболее эффективный метод введения инфузионных сред при отравлении гепатотоксическими ядами: катетеризация подключичной вены венесекция +катетеризация разбужирование пупочной вены катетеризация периферической вены катетеризация яремной вены От чего главным образом зависит снабжение тканей кислородом: насыщение гемоглобина кислородом кислородной емкости крови +напряжения кислорода в плазме содержания кислорода в крови Д. скорости кровотока После отравления барбитуратами наиболее частой причиной летальности исхода является: +гипостатическая пневмония отек легких остановка дыхания острая почечная недостаточность острый бронхит Натрий плазмы - 125 мэкв/л, НВ – 16 г/%, Ht – 49%: гипертоническая дегидратация гипертоничеcкая гипергидратация изотоническая дегидратация изотоническая гипергидратация +гипотоническая дегидратация Натрий плазмы - 149 мэкв/л, калий – 4.1 мэкв/л, Эр. – 5,4*10*12/л, НВ – 15 г/%, Ht – 45%: +гипертоническая дегидратация гипертоническая гипергидратация изотоническая дегидратация гипотоническая гипергидратация гипотоническая дегидратация рН – 7,56, РСО2 – 30 мм.рт.ст., ВЕ - 5,0 мэкв/л. У больного сотрясение головного мозга, сопровождающееся повторной рвотой, одышкой: компенсированный метаболический ацидоз субкомпенсированный метаболический ацидоз, вызванный нарушением функции почек некомпенсированный дыхательный алкалоз с метаболической компенсацией +декомпенсированный дыхательный и метаболический алкалоз декомпенсированный метаболический ацидоз с компенсаторным дыхательным алкалозом Для коррекции дыхательного алкалоза не показано: снижение вентиляции увеличение мертвого пространства транквилизаторы и наркотики при возбуждении больного трахеостомия +введение соды рН – 7,28, РСО2 – 35 мм.рт.ст., SB – 16 мэкв/л, ВВ - 35 мэкв/л, ВЕ = - 9,0 мэкв/л: субкомпенсированный метаболический ацидоз, вызванный нарушением функции почек декомпенсированный негазовый алкалоз, связанный с потерей электролитов +декомпенсированный метаболический ацидоз с компенсаторным дыхательным алкалозом некомпенсированный дыхательный алкалоз с метаболической компенсацией декомпенсированный метаболический ацидоз рН – 7,26, РСО2 – 36 мм.рт.ст., SB – 14 мэкв/л, ВВ - 24 мэкв/л, ВЕ = - 8,0 мэкв/л: субкомпенсированный метаболический ацидоз, вызванный гипоксией +декомпенсированный, метаболический ацидоз, связанный с потерей электролитов компенсированный метаболический ацидоз субкомпенсированный негазовый ацидоз, вызванный нарушением функции почек декомпенсированный, негазовый алкалоз, связанный с потерей электролитов Укажите преимущества масочного наркоза: +простота присоединения аппарата к больному идеальные условия ИВЛ предупреждает асфиксию вследствие западения языка предупреждает аспирацию рвотных масс обеспечивает проходимость дыхательных путей Причиной угнетения дыхания при внутривенном введении барбитуратов является: депрессия коры головного мозга депрессия каротидного синуса +снижение чувствительности дыхательного центра к СО2 снижение чувствительности каротидных телец к О2 снижение АД Диффузия СО2 через легочную мембрану: равна диффузии кислорода меньше чем у кислорода +в 20 раз больше чем у кислорода в 10 раз больше чем у кислорода в 40 раз больше чем у кислорода Применение 100% кислорода в течение длительного времени приводит: +к повреждению сурфактанта к уменьшению РаО2 к гиперкапнии к токсическому отеку легких не оказывает вредного влияния Оксигенотерапия у пациентов с эмфиземой легких может: +уряжать дыхание не изменять дыхание вызывать одышку учащать дыхание увеличить цианоз При каком типе гипоксии резко изменяется насыщение кислородом артериальной крови: Циркуляторном Анемическом +Гипоксическом Тканевом Смешанном Выберите способ лечения апноэ развившегося вследствие резкой гиперкапнии у больных с депрессией ЦНС: эуфиллин кислород натрия гидрокарбонат +вспомогательная ИВЛ кордиамин При какой из следующих ситуаций прогноз реанимации является наиболее благоприятным: +первичная остановка кровообращения первичная остановка дыхания первичное поражение ЦНС одновременная остановка сердца и дыхания остановка сердца вследствие политравмы При неэффективности вентиляции легких больного в коме следует: +запрокинуть голову выдвинуть нижнюю челюсть опустить головной конец приподнять головной конец повернуть на бок позвать другого реаниматолога При проведении наружного массажа сердца у взрослых ладони следует расположить: на верхней трети грудины на границе верхней и средней трети грудины +на границе средней и нижней трети грудины в первом межреберном промежутке слева во втором межреберном промежутке слева Мужчина 20 лет после перегрева на солнце нырнул в холодную воду. Был извлечен из воды через 4-5 минут. Кожа бледная, признаков дыхания нет, пульсации на сонной артерии нет. Что необходимо сделать немедленно: вызвать скорую помощь обратиться на водно-спасательную службу +приступить к проведению реанимации и попросить отдыхающих обратиться в медпункт водно-спасательной службы везти в ближайшую больницу ничего не делать Мужчина 30 лет пострадал в результате ДТП. Сознание отсутствует, пульсации на сонной артерии нет, дыхания нет. Какие действия необходимо предпринять: доставить пострадавшего в ближайшую больницу повернуть пострадавшего на правый бок не трогать пострадавшего до прибытия работников ГАИ дождаться прибытия скорой медицинской помощи +немедленно начать проведение ИВЛ и наружный массаж сердца Первая неотложная помощь при инфаркте миокарда: Анальгин, преднизолон Лидокаин, дигоксин +Нитроглицерин (изокет), морфин Пипольфен, тавегил Дибазол, клофелин Синдром низкого сердечного выброса развивается в результате: +снижения ОЦК расстройства различных видов обмена и метаболизма нарушения нейроэндокринной и гуморальной регуляции тонуса сосудов нарушения микроциркуляции с изменением реологических свойств крови нарушения функции печени |