все вместе. К мерам профилактики осложнений после спинномозговой анестезии относятся
 Скачать 5.35 Mb.
|
|
Какой признак является наиболее верным признаком кислородной недостаточности: Гипертензия +Тахикардия Углубленное дыхание Гипотония Повышение систолического давления рН - 7.24, рС02 - 51 мм.рт.ст., BE= -8.0 мэкв\л. У больного острая левожелудочковая недостаточность с развитием отека легких: +Декомпенсированный дыхательный и метаболический ацидоз Некомпенсированный дыхательный алкалоз с метаболической компенсацией Газовый ацидоз, компенсированный метаболически Некомпенсированный газовый ацидоз с незначительной метаболической компенсацией Субкомпенсированный негазовый ацидоз, вызванный нарушением деятельности почек Для коррекции дыхательного ацидоза не показано: ИВЛ с большим обьемом дыхания Создание гипервентиляционного режима Санация трахеобронхиального дерева Ингаляция кислорода +Применение наркотических средств Показателем медленно развивающейся внеклеточной гипергидратации является: Гипертензия Устойчивое повышение ЦВД Отек легких Выделение мочи 20 мл/час +Периферические отеки Отделение (группа) анестезиологии-реанимации организуется: В областных (краевых, республиканских) больницах В городских (центральных городских) больницах В центральных районных больницах В детских городских больницах +В составе каждого лечебно-профилактического учреждения в зависимости от потребности *** Какова средняя расчетная доза дитилина для внутривенного введения:// 0,5-1,0 мг/кг// +1,0 – 2,0 мг/кг// 0,1 – 0,2 мг/кг// 0, 01 – 0,02 мг/кг// 0,001 – 0,002 мг/кг Показания к госпитализации в отделение реанимации определяет:// Главный врач больницы// Зам. главного врача по лечебной части// Профильный дежурный специалист приемного отделения// +Зав. отделением реанимации, а в его отсутствие - дежурный врач// Зав. профильным отделением *** Премедикация:// Всегда должна проводиться в стандартных дозах для достижения стандартных эффектов// При ее назначении может не учитываться физическое состояние больного// При ее назначении не обязательно учитывать характер предстоящей операции// Во всех случаях должна включать атропин// +Должна вызывать у пациента снижение страха и напряжения перед операцией *** Что не является целью премедикации?// Снятия напряжения и страха// Снижение расходов анестетиков// Гладкое введение в наркоз// +Длительный посленаркозный сон// Уменьшение секреции желез *** Выбор и назначение премедикации в наименьшей степени зависит от:// Срочности операции// Возраста// Наличия беременности// +Пожеланий хирурга// Аллергии в анамнезе *** В состав премедикации для больных с глаукомой нельзя включать:// +Атропин// Скополамин// Пилокарпин// Фентанил// Димедрол *** Эффективность работы абсорбера по поглощению СО2 зависит в первую очередь:// От длины абсорбера// От количества натронной извести// От количества водяных паров в выдыхаемом воздухе// От сопротивления газотоку, которое он создает// +От качества натронной извести, объема и распределения газа в абсорбере *** Какие показатели характеризуют состояние функции почек в постреанимационном периоде?// Электролиты крови// +Почасовой диурез// Центральное венозное давление// Содержание кортикостероидов в крови// Артериальное давление *** Доза кетамина для введения в анестезию у взрослого пациента равна:// 5-7 мг/кг массы тела// 7-10 мг/кг// 10-12 мг/кг// 3-5 мг/кг// +1-2 мг/кг *** При лечении массивной кровопотери (превышающей 30% ОЦК) показаны препараты крови:// ЭМОЛТ// +Эритроцитарная масса или взвесь // Криопреципитат// Лейкоцитарная масса // Тромбоцитарная масса *** Проведение декураризации целесообразно при соблюдении следующих условий:// +При неполном восстановлении нервно-мышечной проводимости и появлении самостоятельного дыхания// При полной блокаде нервно-мышечной проводимости// Через 20 минут при отсутствии спонтанной вентиляции// Сразу же по окончании анестезии независимо от степени восстановления спонтанного дыхания// После продленной ИВЛ *** Причиной угнетения дыхания при внутривенном введении барбитуратов является:// Депрессия коры// Депрессия каротидного синуса// +Снижение чувствительности дыхательного центра к со2// Снижение чувствительности каротидных телец к со2// Снижение чувствительности дыхательных телец к о2 *** Лидокаин относится к фармакологической группе:// Эфиров// Аминов// +Амидов// Эстеров// Анальгетиков *** Новокаин относится к фармакологической группе:// +Эфиров// Аминов// Амидов// Эстеров// Производных изохинолина *** Диприван (пропофол):// +Уменьшает рефлексы верхних дыхательных путей// В основном выводится не измененным с мочей// Увеличивает мозговой кровоток// Запускает злокачественную гипертермию// Усиливает нервномышечную блокаду *** Дроперидол:// +Стимулирует экстрапирамидную систему// Обладает альфа-адреностимулирующим действием// Нередко вызывает рвоту// Обладает бета-адреноблокирующим действием// Является синергистом допамина *** У экстренного больного с выраженной гиповолемией анестетиком выбора может быть:// Барбитурат// Изофлюран// +Кетамин// Эфир// Диприван (пропофол) *** ПДКВ (PEEP) повышает:// Остаточный объем// Тотальную емкость легких// +Функциональную остаточную емкость// Объем закрытия// Увеличивает мертвое пространство *** При наличии дегтеобразного стула в сочетании с увеличением печени и селезенки нужно заподозрить:// Кровотечение из язвы желудка или 12-перстной кишки// Неспецифический язвенный колит// +Кровотечение из вен пищевода// Геморроидальное кровотечение// Синдром Мелори-Вейса *** У больного диагностирована тяжелая степень декомпенсированного дыхательного ацидоза. Каковы будут ваши лечебные мероприятия?// Капельное вливание раствора соды// +Перевод больного на управляемое дыхание// Дыхание чистым кислородом// Капельное вливание раствора трисамина// Капельное вливание раствора полиглюкина *** К поздним осложнениям длительной интубации через рот нельзя отнести:// Пролежень трахеи// Стеноз трахеи// Повреждение возвратного гортанного нерва// +Бронхоплевральная фистула// Дисфония *** Антидотом гепарина является:// Хлористый кальций// Дицинон// Криопреципитат// +Протамин сульфат// Тромбин *** К методам детоксикации не относятся:// Форсированный диурез// Гемодиализ и плазмоферез// Гемо- и плазмосорбция// +УФО и лазерное облучение крови// Использование ионообменных смол *** Премедикация накануне операции у больных пожилого и старческого возраста состоит в назначении уменьшенных доз:// Кортикостероидов// +Анальгетиков при болях, седативных// Опиоидных наркотиков// Сердечных препаратов// Антигистаминовых препартов *** Тяжесть поражения легочной ткани аспирированным желудочным содержимым зависит от:// +рН аспирированного желудочного содержимого// Быстроты применения 100% кислорода// Обьема промываемой жидкости// Количества аспирированных материальных частиц// Качественного состава промываемой жидкости *** Плановую операцию после перенесенного гепатита можно выполнять:// Сразу же после выздоровления// Через 0,5 месяца после выздоровления// +Через 2 месяца после нормализации функциональных показателей печени// Через 6 месяцев после выздоровления// Через год после выздоровления *** У больного, страдающего нелеченной гипертонической болезнью, произошло повышение АД на операционном столе до 210/140. Больной испытывает ощущение головокружения, мелькания “мушек” в глазах. Правильная тактика при плановой операции будет:// +Отменить операцию в связи с явной клиникой гипертонического криза, провести курс лечения в терапевтическом отделении// После интенсивной гипотензивной терапии и снижения ад провести анестезию и плановую операцию// Провести анестезию и операцию в условиях управляемой гипотензии// Отменить операцию, провести курс лечения в амбулаторных условиях// Отменить операцию, взять под динамическое наблюдение *** Больному, страдающему хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) с наличием одышки в покое предстоит плановая абдоминальная операция. Полезные тесты для установления факторов риска и возможности анестезии включают:// Проба на вымывание азота// Дыхательный ответ на ингаляцию 100% кислорода// +Спирометрия (fev1, fvc)// Анализы крови// Рентгенография легких *** Пациент, страдающий артериальной гипертензией принимает тиазидный диуретик и атенолол (100 мг в сутки). Больному предстоит большая операция на желудке. Анестезиологу следует:// Заменить атенолол блокатором кальциевых каналов// +Продолжить получаемое больным антигипертензивное лечение// Вводить в/в бета-блокатор в течение операции// Вводить не более 5 мл/кг/час кристаллоидов во избежание перегрузки жидкостью// Провести предоперационную инфузионную терапию *** Скорость введения 20% раствора ГОМК внутривенно у детей составляет:// +2 мл/мин// 3 мл/мин// 4 мл/мин// 5 мл/мин// 10 мл/мин *** Клиническое действие дроперидола наступает у детей при внутривенном введении через:// 1 мин// 2 мин// +3-5 мин// 7 мин// 10 мин *** В основе гемодинамических изменений при кетаминовом наркозе лежат:// Кардиодепрессивный эффект// +Повышение активности симпато-адреналовой системы// Гистаминогенный эффект кетамина// Повышение активности центра регуляции тонуса блуждающего нерва// Прессорный эффект на сердце *** У больных с черепно-мозговой травмой показанием к ИВЛ не является:// Гиповентиляции// Коматозного состояния// Отека мозга// Любых сомнений в адекватности спонтанного дыхания// +рО2=80 мм рт.ст., рСО2=36 мм рт.ст *** Какой использован контур, если больной вдыхает из баллонов, а выдыхает в атмосферу?// Открытый// Полузакрытый// Закрытый// +Полуоткрытый// Смешанный *** Введенные эпидурально опиоиды:// Эффективны только в высоких дозах// +Могут вызвать зуд кожи// Не должны применяться в торакальной хирургии// Часто вызывают гипотензию// Обладают седативным эффектом *** Нормальное содержание электролитов в плазме крови составляет:// Калий 3 ммоль/л; натрий 110 ммоль/л; хлор 60 ммоль/л// Калий 3,2 ммоль/л; натрий 120 ммоль/л; хлор 80 ммоль/л// +Калий 4 ммоль/л; натрий 140 ммоль/л; хлор 100 ммоль/л// Калий 5,7 ммоль/л; натрий 150 ммоль/л; хлор 120 ммоль/л// Калий 4,5 ммоль/л; нартий 130 ммоль/л; хлор 90 ммоль/л *** Pасчет объема инфузионно-трансфузионной терапии проводится на:// Мл на единицу поверхности тела// Мл на кг массы тела// С учетом гематокрита// В зависимости от патологических потерь// +Все ответы верны Основные показания для инфузии полиглюкина:// +Геморрагический шок// Отек легких// Острая почечная недостаточность// Гипокоагуляция// Сердечная недостаточность *** Больному с травматическим повреждением и выраженным нарушением микроциркуляции требуется:// Гемодез// Полиглюкин// +Реополиглюкин// 5% раствор глюкозы// Дисоль *** Для коррекции электролитных нарушений больным с острым перитонитом целесообразно назначить препараты, содержащие:// +Калий// Натрий// Кальций// Магний// Хлор Наибольшей калорийностью при парентеральном питании обладает:// Глюкоза// Этанол// Ксилит// +Жиры// Белки *** Определите вид гипоксии, при котором оксигенотерапия неэффективна:// Гипоксический// Циркуляторный// Гемический// +Гистотоксический// Анеимческий По какому из перечисленных показаний целесообразно оценивать адекватность ИВЛ:// Показатели гемодинамики// рН артериальной крови// +Газовому составу артериальной крови// рН венозной крови// Газовому составу венозной крови Анестезиологическое пособие в предоперационном периоде не предусматривает:// Оценки общего состояния больного// Определения степени операционного риска// +Контроля операционной кровопотери// Выбора и назначения премедикации// Выбора метода анестезии *** Наиболее частой причиной анестезиологических осложнений является:// Аспирационная пневмония// +Гипоксемия и гиперкапния// Циркуляторная недостаточность// Фторотановый гепатит// Злокачественная гипертермия *** Тяжесть поражения легочной ткани аспирированньм желудочным содержимым у экстренного хирургического больного зависит от:// +pH аспирированного желудочного содержимого// Быстроты применения 100% кислорода// Обьема промываемой жидкости// Количества аспирированных материальных частиц// Качественного состава промываемой жидкости *** У больного с острым заболеванием желудочно-кишечного тракта тяжелая рвота или длительная аспирация из желудка приводит к:// Повышению хлоридов крови// +Снижению хлоридов крови// Снижению уровня натрия// Повышению уровня натрия// Повышению рН крови *** |