все вместе. К мерам профилактики осложнений после спинномозговой анестезии относятся
 Скачать 5.35 Mb.
|
|
В суточной энергетической потребности оптимальное соотношение жиров, белков и углеводов: 4:3:3 4:2:4 +5:1:4 8:1:1 6:2:2 Во время проведения форсированного диуреза после введения 30% р-ра мочевины прекратился диурез. Что необходимо сделать: подключить гемодиализ увеличить водную нагрузку ввести дополнительно 10% р-р мочевины +ввести в/в 10 мл 1% р-ра новокаина начать диатермию почек Опасность развития аллергических реакций: Нарушения функций дыхательных путей Нарушение сердечного ритма Сыпь, Покраснение кожи +Отек легких Осмолярное давление плазмы крови обусловлено в основном: Фибриногеном +Альбумином Глобулином Гистамином Глюкозой Какой из следующих факторов в поддержании АД считается второстепенным: Сократительная способность миокарда Периферическое сопротивление Эластичность артериальных сосудов Вязкость крови +Возраст пациента Основным фактором, определяющим наполнение коронарных артерий, является: Систолическое давление Пульсовое давление Диастолическое давление +Среднее давление в аорте Частота пульса С какого раствора следует начать инфузионную терапию больному, находящемуся в диабетической (кетоновой) коме: Полиглюкина +Изотонического раствора натрия хлорида Гемодеза Реополиглюкина Гидролизина Для оценки состояния гемодинамики пациента: Хорошим показателем всегда является процент гемоглобина Хорошим показателем всегда является количество эритроцитов +Единственно точным показателем является обьем крови После кровотечения точным показателем является процент гемоглобина Точным показателем после кровотечения является количество эритроцитов Дыхание Чейн-Стокса характеризуется: Апноэ +Апноэ, сменяющееся тахипноэ Апноэ, сменяющееся брадипноэ Продолжительным вдохом и коротким выдохом Коротким вдохом и продолжительным выдохом Сердечный импульс распространяется от предсердий к желудочкам через: Синусовый узел Атриовентрикулярный узел +Пучок Гиса Волокна Пуркинье Межжелудочковую перегородку Рефлекторное раздражение блуждающего нерва проявляется в основном: Брадикардией и повышением АД +Брадикардией и снижением АД Тахикардией и гипотонией Тахикардией и гипертензией Брадикардией и повышением диастолического давления Какой показатель характеризует общую направленность системы гемокоагуляции: Фибринолиз тромбиновое время содержание фибриногена +время свертывания ретракция сгустка Какой препарат не относится к активаторам фибринолиза: Папаверин никотиновая кислота стрептаза +протамин сульфат компламин При определении совместимости крови: +сыворотку донора смешивают с эритроцитами реципиента реакцию проводят только в экстренных случаях реакцию проводят при переливании каждой ампулы крови эритроциты донора смешивают с сывороткой реципиента реакция наступает под действием агглютининов Трансфузионные реакции наиболее часто наблюдается при: +переливании иногруппной крови нарушении свертывающей системы крови пациента острой почечной недостаточности переливание крови со сроком хранения 21 день острой печеночной недостаточности Чем проявляется трансфузионная реакция во время анестезии: Гипертензией одышкой +уртикарным высыпанием появлением загрудинной боли понижением температуры Что означает положительное инотропное действие препарата: +повышает сократительную силу миокарда вызывает учащение сердечного ритма усиливает действие другого препарата усиливает проводимость миокарда вызывает угнетение активности ферментов Какие препараты незначительно проходят через плацентарный барьер: вазопрессоры и атропин +d – тубокурарин и сукцинилхолин антибиотики и наркотики кортизон и инсулин гепарин и дикумарин Какие меры применяются для профилактики высыхания бронхиального секрета и образования корочек у пациента с трахеостомой: +Увлажнение применение трипсина постуральный дренаж антибиотики применение резиновых трахеостомических канюль Преимущества эндотрахеального метода: Профилактика развития бронхоспазма Профилактика остановки сердца Создание оптимальных условий для переносимости анестетика +Создание оптимальных условий для проведения СРЛ Профилактика нарушения ритма сердца Какой признак является наиболее верным при кислородной недостаточности: Гипертензия +Тахикардия углубленное дыхание гипотония повышение систолического давления Какие действия необходимы при неэффективной вентиляции легких: позвать другого врача провести интубацию и проводить ИВЛ мешком-маской +запрокинуть голову, вывести нижнюю челюсть вперед и продолжить реанимацию ввести внутривенно дыхательные аналептики начать непрямой массаж сердца У пациента с тяжелым повреждением грудной клетки необходимо провести следующие мероприятия, за исключением: в первую очередь восстановить проходимость дыхательных путей интубировать и проводить ИВЛ респиратором, работающим по объему вентиляцию проводить в режиме гипервентиляции, так как последняя подавляет самостоятельное дыхание для подавления самостоятельного дыхания осторожно использовать наркотические, седативные препараты и недеполяризующие миорелаксанты +в первую очередь остановить кровотечение Больной, находившийся в отделении кардиологии с острым инфарктом миокарда внезапно открыл рот, потерял сознание, кожа цианотичная. Что необходимо сделать: Записать ЭКГ Внутрисердечно ввести адреналина гидрохлорид +Прощупать пульс на сонной артерии Ввести в/в сердечные гликозиды Измерить АД Больной с острым инфарктом миокарда внезапно потерял сознание, кожа цианотичная, пульс на сонной артерии не прощупывается. Что следует предпринять до начала проведения СЛР: Вызвать реаниматолога +Опустить головной конец кровати Провести ларингоскопию и интубацию трахеи Записать ЭКГ Ввести в/в сердечные гликозиды Экстренная терапия при отеке легких состоит из следующих мероприятий, за исключением: быстрого отсасывания пенистой мокроты из трахеи подачи кислорода под давлением 10 – 15 см.вод.ст. интубация и вентиляция с положительным перемежающим давлением при наличии сердечной недостаточности в внутривенном введении 1/2 дозы дигоксина +внутривенном введении 5% глюкозы Достоверными признаками остановки сердца во время операции под общей закисью азота можно считать: +Отсутствие пульса на сонной артерии Отсутствие пульса на лучевой артерии Отсутствие самостоятельного дыхания Отсутствие кровотечения из раны Широкие зрачки без реакции на свет Женщина 30 лет поступила с клиникой внематочной беременности в крайне тяжелом состоянии. АД 50/0 мм.рт.ст., пульс нитевидный, широкие зрачки. Кровопотеря 3 литра. На фоне комбинированного эндотрахеального наркоза ГОМКом при вскрытии брюшной полости произошла остановка сердца. Втечение 2 минут наружный массаж сердца неэффективен. Что следует предпринять: Начать проведение наружного массажа сердца +Начать проведение открытого массажа сердца Приступить к внутриартериальному нагнетанию крови Записать ЭКГ Произвести электрическую дефибрилляцию Какая форма нарушения метаболизма наиболее часто встречается в раннем постреанимационном периоде: Метаболический алкалоз Респираторный алкалоз +Метаболический ацидоз Респираторный ацидоз Смешанный метаболический и респираторный ацидоз Ощелачивание плазмы при форсированном диурезе обеспечивает: Повышение диуреза Улучшение микроциркуляции +Снижение реабсорбции токсических веществ в почках Улучшение почечного кровотока Стабилизацию гемодинамики Какие меры применяются для профилактики высыхания бронхиального секрета и образования корочек у пациента с трахеостомой: применение трипсина постуральный дренаж антибиотики +повторные аспирации секрета применение резиновых трахеостомических канюль С какой целью применяют атарактики для премедикации: потенцирование действия наркотиков и снотворных профилактика ортостатической гипотензии предупреждение беспокойства +достижение покоя мыслей увеличение секреции слюнных желез В каком из следующих случаев риск экстренной операции у пациента наименьший: стенокардия с учащением приступов в последнее время начальные признаки сердечной недостаточности полная поперечная блокада с приступами Адамса- Стокса в анамнезе инфаркт миокарда выраженный стеноз аорты К чему приводит тяжелая рвота или длительная аспирация из желудка: повышению хлоридов крови +снижению хлоридов крови снижению уровня натрия повышение уровня натрия повышение рН крови Нормальное содержание кислорода и сниженная артерио-венозная разница наблюдается при: Нарушении проходимости дыхательных путей Геморрагическом шоке +Отравлении цианидами Коарктации аорты Митральном пороке сердца Назовите тяжелое осложнение при тиреотоксикозе с анестезиологической точки зрения: Артериосклероз Непереносимость жары Тахикардия +Застойная сердечная недостаточность Гипотермия Каков правильный порядок следующих анатомических образований по степени уменьшения чувствительности к кислородной недостаточности: +Кора, мозжечок, продолговатый мозг, спинной мозг Кора, продолговатый мозг, мозжечок, спинной мозг Кора, продолговатый мозг, спинной мозг, мозжечок Кора, мозжечок, спинной мозг, продолговатый мозг Кора, спинной мозг, продолговатый мозг, мозжечок У пациента с удовлетворительным предоперационным состоянием во время анестезии развивается отек легких. Какой из следующих факторов наиболее вероятно является предрасполагающим: Длительная обструкция выдоху +Длительная обструкция вдоху Анемическая гипоксия Травматический шок Возбуждение во время индукции Какой показатель является наиболее надежным критерием эффективности дыхания: Дыхательный объем Минутный объем дыхания Частота дыхания Определение мертвого пространства +РаО2 и РаСО2 Причина медленной элиминации анестетика из организма: Высокая растворимость в крови Угнетающее влияние анестетика на функцию выделительных функций органов Высокая температура кипения Низкая растворимость в жирах +Низкая растворимость в крови Ваши действия при фибрилляции: непрямой массаж сердца дефибрилляция в/в введение калия хлорида в/в введение новокаинамида +все верно Что является наиболее наглядным показателем купирования бронхоспазма: отсутствие трахеобронхиальной секреции исчезновение набухание вен шеи ЦВД – 20 мм.вод.ст. +РаСО2 – 40 мм.рт.ст. уменьшение размеров сердца Что является первым признаком шока: +снижение ЦВД снижение сердечного выброса снижение АД повышение ЦВД повышение АД Какие действия показаны при анафилактическом шоке: +в/в введение больших доз гормонов аминазин подкожно кофеин-бензоат натрия и кордиамин внутримышечно интубация трахеи для снятия бронхоспазма наружный массаж сердца Чем купируется кардиотоксическое действие гиперкалиемии: применение адреналина гидрохлорида кофеина, эфедрина гидрохлорида +щелочных растворов 10% р-ра глюкозы Кортикостероиды Что является признаками недостаточности правого сердца: снижение АД +повышение ЦВД снижение ЦВД анемия полицитемия К нехарактерным осложнениям кетаминового наркоза у детей относятся: Гипертонус +Коллапс Гиперсаливация аллергическая сыпь психомоторное возбуждение Причинами развития артериальной гипотензии во время общей анестезии могут быть: недостаточная глубина наркоза манипуляции в области рефлексогенных зон нарушение газообмена уменьшение ОЦК в связи с кровопотерей +все верно Признаки при отравлении барбитуратами: Снижение реакции зрачка на свет Учащение дыхания Сужение зрачка +Судороги Снижение АД из-за депрессии миокарда Какая из методик анестезии обеспечивает релаксацию шейки матки при ее ригидности: спинно-мозговая анестезия анестезия гексеналом анестезия кетамином +анестезия фторотаном анестезия закисью азота При интубации трахеи: Санация трахеи Профилактика закусывания языка Для проведения непрямого массажа сердца Санация бронхов +Профилактика аспирации Что является причиной снижения АД при анестезии галогенсодержащими анестетиками: уменьшение венозного возврата Снижение периферического сопротивления +Прямое депрессивное действие на миокард Рефлекторное действие на сердце (через блуждающий нерв) Снижение ЦВД При блокаде плечевого сплетения опознавательными ориентирами следует считать: Передняя стенка образована большой грудной мышцей Задняя стенка образована широкой мышцей спины Стволы и концевые ветви группируются вокруг подмышечной артерии В подмышечной впадине имеется сосудисто-нервный пучок, заключенный в фиброзный футляр +Все ответы правильные К какой стадии наркоза относится анальгезия: +I II, III, IV I, II, III I. II, IV II, Ш |