ЖТД рус. Какое заболевание среди острых хирургических заболеваний органов брюшной полости встречается чаще других
 Скачать 211.61 Kb.
|
|
Повреждения какого органа из перечисленных наиболее у больного С.,часто сопровождаются особенно массивным кровотечением? { -селезенка -печень -ДПК -мочевой пузырь -маточная труба } У больного Ж., с травмой передней брюшной стенки на обзорной рентгено-грамме органов брюшной полости признаки свободного газа. О повреждении каких органов можно думать? { -желудок, толстая кишка -печень, селезёнка -толстая кишка, мочевой пузырь -толстая кишка, матка -толстая кишка, мочевой пузырь, матка } У больного Р., 28 лет, с проникающим ранением брюшной полости при ревизии обнаружено повреждение стенки тонкой кишки в нескольких местах (на протяжении 20см 5 ран размерами 1х1, 0,5х1см). Какой объем операции Вы выберите? { -резецировать сегменты кишки в пределах здоровых тканей с формированием анастомоза конец в конец -ушивание по отдельности ран -клиновидное иссечение ран -вывести поврежденную часть кишки на брюшную стенку -интубация тонкой кишки } При пальпации больного Б., на левом боку в правой подвздошной области выявлена болезненность. Для какого симптома характерна данная картина? { -симптом Бартомое-Михельсона. -симптом Ситковского. -симптом Ровзинга. -симптом Раздольского. -симптом Жендринского. } Ущемление дивертикула Меккеля, характерно для: { -грыжи Литрое -пупочной грыжи -грыжа Рихтера -грыжа белой линии живота -бедренная грыжа } В ходе операции по поводу язвы 12-п. кишки обнаружено, что язва больших размеров. Выберите наиболее надежный метод ушивания перфорационного отверстия { -иссеченое язвы с ушиванием -ушивание "П" образным швом -с тампонадой сальником по Оппель-Поликарпову -ушивание узловым швом -наложение кисетного шва } Выберите оптимальный вариант операции при язвенной болезни 12-перстной кишки, осложненной пилородуоденальным стенозом (стадия субкомпенсации): { -резекцое желудко -гастростомия -пилоропластика по Джаду -стволовая ваготомия -еюностомия } Больной С., жалуется на наличие грыжи в паховой области, причем, отмечает, что она часто ущемляется. При ущемлении имеют место тянущие боли в надлобковой области, учащенные позывы на мочеиспускание. Наиболее вероятно у больного: { -скользящая грыжа -прямая паховая грыжа -бедренная грыжа -косая паховая грыжа -грыжа запирательного отверстия } Больному С., 40 лет в связи с распространенным перитонитом выполнено ушивание перфоративного отверстия. На пятые сутки появились схватко-образные боли в животе, тошнота, повторная рвота. После медикаментозной терапии отошли газы в небольшом количестве, но вскоре боль возобновилась, возникла рвота желчью. Состояние средней тяжести, пульс 100, язык сухой, живот умеренно вздут, мягкий во всех отделах. определяется редкая, но усиленная перистальтика кишечника, "шум плеска". на повторной рентгенограмме брюшной полости, выполненной через 4 часа после первой, имеется множество чаш Клойбера. у больного имеется: { -спаечная кишечная непроходимость -острый панкреатит -перитонит -поддиафрагмальный абсцесс -межкишечный абсцесс } О каком осложнении можно думать, если после аппендэктомии больному П., на 3 сутки появилась резкая слабость, потрясающий озноб, температура 39 градусов с проливным потом, желтушность склер и кожного покрова: { -пилефлебит -нижнедолевая пневмония -тромбоэмболия легочной артерии -тромбоз мезентериальных сосудов -острый гепатит } У больного П., с острым животом при ренгенографии брюшной полости выявлен "серп" газа под куполом диафрагмы. Укажите заболевание, для которого характерен этот симптом: { -перфоративная язва желудка -острый перфоративный холецистит -острая кишечная непроходимость -острый панкреонекроз -стрый перфоративный аппендицит } Через месяц после ушивания перфоративной язвы ДПК появились срыгивания, отрыжка, рвота застойной пищей. Ваш диагноз: { -пилородуоденальное стеноз -дуоденостаз -хронический панкреатит -кардиоспазм -атония желудка } Пациент К., с клиникой острого аппендицита был взят на операцию. Выберите наиболее рациональный метод обработки культи аппендикса: { -кетгутом перевязка с погружением в кисетный шов -погружение неперевязанной культи Z-образным швом -перевязка шелком без погружения -шелком перевязка и погружение в кисетный шов -перевязка кетгутом без погружения } У больного Р., 30 лет с эхинококкозом печени внезапно появились боли в животе, перитонеальные явления, повышение температуры и алллергические высыпания. Ваш диагноз? { -разрыв кисты -острый холецистит -острый гепатит -нагноение кисты -абсцесс печени } У больного О., 45 лет с клиникой острого живота, при диагностической лапароскопии был выявлен геморрагический выпот в брюшной полости и очаги жирового некроза на брюшине.О какой патологии позволяет думать данная находка? { -остром панкреатите -разрыве печени -повреждении полого органа -мезентериальном тромбозе -перфоративной язве желудка } При операции по поводу острого аппендицита у женщины В., 24 года, при вскрытии брюшной полости выделилась темная кровь, червеобразный отросток со слегка инъецированными сосудами. Что на Ваш взгляд является наиболее частой причиной гемоперитонеума: { -внематочная беременность -перекрут кисты яичника -разрыв сосуда при деструктивном аппендиците -дивертикул меккеля -аднексит } У больного О., с острым панкреатитом, на 15 сутки после начала заболевания в эпигастральной области пальпируется элластическое малоболезненное образование. Назовите наиболее вероятный диагноз: { -оментобурсит -гематома забрюшинного пространства -холецистит острый обструктивный -забрюшинная флегмона -межпетельный абсцесс } У больного П., 45 лет, находящегося на амбулаторном лечении по поводу ОРВИ врач при осмотре выявляет следующие симптомы: ЧД – 48 в минуту, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры, справа при перкуссии отмечается выраженный тимпанит до 3 ребра, ниже которого – отчетливо выявляется притупление перкуторного звука. Для какой формы деструкции легких характерны физикальные данные? { -пиопневмоторакс -булла легкого -гидроторакс -абсцесс легкого -невмоторакс } Больной В., 50 лет оперирован по поводу эхинококковой кисты легкого. В раннем послеоперационном периоде произведена реторакотомия. Назовите осложнение, явившееся абсолютным показанием к реторакотомии: { -внутриплевральное кровотечение -первичная несостоятельность культи бронха -коллапс легкого вследствие множественных легочных свищей -ателектаз легкого -напряженный пневмоторакс } Больной Ж., 50 лет поступил с жалобами на интенсивные боли в животе, тошноту, рвоту желудочным содержимым, слабость. Заболел остро, связывает с погрешностью в диете. Подобные симптомы отмечает впервые. Состояние больного тяжелое. Живот напряжен и болезненный в верхних отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный во всех отделах. Больному произведена обзорная рентгенография брюшной полости, на которой свободного газа в брюшной полости не выявлено. Назначена консервативная терапия. Несмотря на проводимую адекватную терапию, болевой синдром сохранялся. Больному проведена диагностическая лапароскопия. При этом выявлен серозный выпот и бляшки стеатонекроза.Какому заболеванию соответствует данная картина? { -жировому панкреонекрозу -геморрагическому панкреонекрозу -перфорации язвы двенадцатиперстной кишки -острому аппендициту -отечному панкреатиту } Триада симптомов - жгучая боль за грудиной, отрыжка и изжога в течении длительного времени беспокоят больную. Ваш предположительный диагноз: { -рефлюксое-эзофагит -грыжа пищеводного отверстия диафрагмы -кардиоспазм -эпифренальный дивертикул -рубцовое стенозирование пищевода } Больному П., необходимо укрепление задней стенки пахового канала, какой способ будет использоваться? { -Постемпского -Жирара -Боброва -Мартынова -Спасокукоцкого } Больной К., 48 лет поступил в стационар в экстренном порядке с подозрением на дивертикулез толстого кишечника с жалобами на боли по ходу толстого кишечника, периодически появляющиеся запоры. Для диагностики дивертикулеза толстой кишки наиболее информативными методами исследования являются: { -колоноскопия; -ректороманоскопия; -ирригоскопия; -исследование толстой кишки после приема бария внутрь; -УЗИ органов брюшной полости. } У больного Ч. 28 лет, после произведенной аппендэктомии по поводу острого флегмонозного аппендицита, в послеоперационном периоде на 6-е сутки развилась клиника дугласс-абсцесса. Каким доступом необходимо вскрыть и дренировать абсцесс: { -через прямую кишку -переднюю брюшную стенку -промежность -влагалище (у девочек) -одновременно через переднюю брюшную стенку и прямую кишку. } Больной П., 25 лет поступил в экстренном порядке с жалобами на боли в животе, слабость. За три часа до обращения получил травму удар по животу. Боли в животе в динамике усилились. Больной обследован: выявлено повреждение полого органа брюшной полости. Укажите одно наиболее характерное осложнение при повреждениях полых органов брюшной полости: { -перитонит -кровотечение -инфекционно-токсический шок -сердечно-сосудистая недостаточность -травматический шок } Больной О., 72 лет поступил с жалобами на боли схваткообразного характера в животе, вздутие живота, отсутствие отхождения газов и стула. Болеет в течении трех суток. В последнее время страдал запорами и отмечал снижение массы тела. Не обследовался. С вышеуказанными жалобами обратился в стационар. При осмотре: живот вздут, ассиметричен, определяется шум плеска, тимпанит во всех отделах, перистальтика не выслушивается. Решающее значение в диагностике острой кишечной непроходимости имеет: { -обзорная рентгенография органов брюшной полости -анализы крови и мочи -УЗИ органов брюшной полости -ирригоскопия -лапароскопия } Больной К., 64 лет поступил в стационар. В анамнезе болеет в течении недели. Объективно при осмотре: общее состояние тяжелое, за счет болевого и интоксикационного синдромов, водно-электролитных нарушений. При осмотре живота положительные Симптомы Валя, Шланге, Склярова, Спасокукоцкого. назовите болезнь к которому соответствует данная клиника: { -кишечная непроходимость -холецистит -прободная язва желудка -внематочная беременность -панкреатит } Больной Ц., 65 лет поступил с жалобами на боли схваткообразного характера в животе, вздутие живота, отсутствие отхождения газов и стула. Болеет в течении четырех суток. При осмотре: живот вздут, ассиметричен, определяется шум плеска, тимпанит во всех отделах, перистальтика не выслушивается. Больному проводится комплекс консервативной терапии. При проведении сифонной клизмы удается ввести не более 0,5 л жидкости. Назовите данный симптом по автору: { -симптом Цеге-Мантейфеля -симптом Склярова -симптом Спасокукоцкого -симптом Шланге -симптом Валя } Больной П., 25 лет, поступил с колото-резаным ранением брюшной полости. Во время операции был выявлен дефект диафрагмы размерами 4Ч0,5 см.Каким способом лучше всего ушивать дефекты диафрагмы: { -П-образными швами -непрерывным обвивным швом -узловыми швами край в край -Z-образными швами -швом Шмидена } Больная Л., 45 лет поступила в плановом порядке с клиникой пупочной грыжи. Грыженосительство в течение двух лет. В последнее время грыжевое выпячивание приносило дискомфорт, снижение трудоспособности. Больная оперирована. Интраоперационно после удаления грыжевого мешка грыжевые ворота закрывают кисетным шелковым швом, наложенным вокруг пупочного кольца. Эта методика операции: { -по Лекснеру; -по Мейо; -по Сапежко; -по Кину; -по Терье – Черин; } Поступила больная Г., с подозрением на перитонит, после дообследования было решено ограничиться комплексом консервативного лечения. При каком заболевании эта тактика лечения является правильной? { -при гонококковом пельвиоперитоните -при местном отграниченном перитоните любого происхождения -при прободной язве желудка в период мнимого благополучия -при деструктивном аппендиците на фоне острого инфаркта миокарда -при деструктивном перфоративном калькулезном холецистите. } В приемное отделение обратился больной О., с клиникой флегмоны грыжевого мешка. Из анамнеза грыженосительство в течении 7 лет, в течении 14 часов стали беспокоить боли в области грыжевого выпячивания, грыжа перестала вправляться. Больному в экстренном порядке планируется оперативное лечение. В чем особенность операции в данной ситуации? { -операция делится на «чистый» и «грязный» этапы -выполняется резекция кишечника -накладывается энтеростома -формируется анастомоз бок в бок -колостомия } Интраоперационно у больного Д., была обнаружена скользящая грыжа, при этом грыжевым содержимым является мочевой пузырь. Какие жалобы больного должны были указать хирургу на содержимое грыжевого мешка? { -двойной акт мочеиспускания -невправимость -боли в грыже -пастозность грыжевого выпячивания -наличие «шума плеска» при аускультации } Поступил больной В., с жалобами на боли в животе больше в околопупочной области, многократную рвоту, при этом вздутия кишечника, задержку стула и газов не отмечает. На основании объктивного осмотра и дополнительных методов исследования выставлен диагноз: Острой кишечной непроходимости. Установите уровень кишечной непроходимости. { -высокая непроходимость тонкой кишки -заворот сигмовидной кишки -низкая толстокишечная -острая низкая тонкокишечная непроходимость -заворот поперечно-ободочной кишки } В ходе операции по поводу ущемленной паховой грыжи справа выявлено, что содержимым грыжевого мешка является петля тонкой кишка с признаками некроза. В каком объеме вы резецируете приводящий отдел кишки? { -12-21 см -15-20см -21-30 см -5-10 см -40-60 см } Мужчине П., 25 лет, через 7 ч после тупой травмы живота произведена диагностическая лапаротомия. На диафрагмальной поверхности с переходом на вицеральную поверхность правой доли печени обнаружена напряжения субкапсулярная гематома 12х15 см. Других повреждений и крови в брюшной полости нет. Такая находка требует: { -пункционного опорожнения гематомы; -вскрытия капсулы и опорожнения гематомы; -наложения гемостатических швов или диатермокоагуляции поврежденной паренхимы печени; -только контрольного дренирования подпеченочного пространства; -необходимости в каких-либо дальнейших нет. } Во время диагностической бльному О., лапароскопии выявлен отечный панкреатит, ферментативный перитонит. Как поступить дальше: { -ограничиться дренированием брюшной полости, с последующим консервативным лечением; -лапаротомия, вскрытие сальниковой сумки, мобилизация поджелудочной железы, холецистостомия и дренирование брюшной полости; -наложить лапаростому; -лапаростомия, дренирование брюшной полости и сальниковой сумки; -лапароскопическое дренирование сальниковой сумки и брюшной полости, холецистостомия. } У больного Р., с проникающим ранением брюшной полости при ревизии обнаружено повреждение стенки тонкой кишки в нескольких местах (на протяжении 20см 6 ран размерами 2х1, 0,5х1см). Какой объем операции Вы выберите: { -резецировать сегменты кишки в пределах здоровых тканей с формированием анастомоза конец в конец -ушивание по отдельности ран -клиновидное иссечение ран -вывести поврежденную часть кишки на брюшную стенку -интубация тонкой кишки } Больная М., 36 лет поступила с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, наличие гиперемированного тяжа по передней поверхности грудной клетки справа с переходом на правую молочную железу. Связывает с поднятием тяжести. Назовите данную болезнь: { -болезнь Мондора; -синдром Педжета - Шреттера; -болезнь Парк Вебера; -болезнь Бюргера; -синдром Клипель Треноне. } Для установления диагноза острого калькулезного холецистита наиболее целесообразно провести: { -ультразвуковое исследование ГДЗ -фиброгастродуоденоскопию -внутривенную холецистографию -обзорную рентгенографию брюшной полости -сканирование печени } Во время операции больному Д., по поводу острого холецистита хирург случайно пересек общий желчный проток. Как целесообразно закончить операцию? { -дистальную часть холедоха перевязать, а в проксимальной поставить дренаж -сшить холедох на (забытом) дренаже -проксимальную вшить в ДПК, а дистальную часть перевязать -холедохоеюноанастомоз на выключенной петле -транспеченочный дренаж и на нем сшить холедох } Больная П., 50 лет, страдает калькулезным холециститом, сахарным диабетом и стенокардией напряжения. Наиболее целесообразный метод лечения для нее: { -плановое хирургическое лечение; -санаторно-курортное лечение; -диетотерапия, применение спазмолитиков; -лечение сахарного диабета и стенокардии; -хирургическое лечение только по витальным показаниям. } Хирург во время операции больному С., по поводу холецистолитиаза обнаружил сморщенный желчный пузырь, набитый камнями и расширенный до 3,0 см общий желчный проток. В случае обнаружения подобной находки хирургу следует: { -сразу произвести холецистэктомию, затем холангиографию -произвести холецистэктомию от дна -произвести холецистэктомию и ревизию протока -наложить холецистостому и дренировать общий желчный проток -произвести дуоденотомию с ревизией большого дуоденального сосочка } Во время выполнения видеолапароскопической холецистэктомии при выделении пузыря вскрыт его просвет. Что следует предпринять хирургу: { -продолженое выделения пузыря -переход на минилапаротомию -удаление конкрементов из брюшной полости и ее санация -произвести ушивание просвета пузыря -тампонирование перфорационного отверстия поролоновой или марлевой турундой } |