ЖТД рус. Какое заболевание среди острых хирургических заболеваний органов брюшной полости встречается чаще других
 Скачать 211.61 Kb.
|
|
} Симптом «рубашки» (Воскресенского) определяется при: { -остром аппендиците -остром лактационном мастите -остром холецистите -циррозе печени -остром парапроктите } Как по автору обозначен симптом «рубашки» { -Воскресенский -Вишневский -Ситковский -Спижарный -Раздольский } Во время операции по поводу тупой травмы живота установлен разрыв тела желудка размерами 3,0х1,0 см. Что из нижеследующего является наиболее целесообразным в данной ситуации { -Освежить края раны и наложить двухрядный шов -Гастрэктомия -Резекция желудка -Гастроэнтероанастомоз -Освежить края раны и наложить однорядный шов } Больной 17 лет поступил с жалобами на боли в грудной клетке справа, одышку. При перкуссии-коробочный звук грудной клетке справа, при аускультации дыхание над правым легким не прослушивается. ЧД 28 в минуту. На рентгенографии грудной клетки коллапс легкого. Дренирование плевральной полости { -Во 2-м межреберье по среднеключичной линии -В 6 межреберье по средней аксиллярной линии -В 7-м межреберье по задней аксиллярной линии -В 8-м межреберье по задней аксиллярной линии -Во 2-м и в 8-м межреберье по аксиллярной линии } Во время проведения ректороманоскопии повреждена стенка кишки на расстоянии 20 см от ануса, информации о глубине повреждения нет. Какова наиболее целесообразная тактика в данной ситуации { -Выполнить лапаротомию -Выполнить колоноскопию -Выполнить лапароскопию -Выполнить ирригоскопию -Назначить антибиотики } Симптом «Ваньки-встаньки» характерен для повреждения: { -Селезёнки -Почки -Желудка -Тонкого кишечника -Толстого кишечника } К какому виду повреждений относятся травма двух и более анатомических зон { -Сочетанному -Комбинированному -Изолированному -Открытому -Закрытому } Причиной ложного абдоминального синдрома при сочетанной травме является: { -Травма груди с переломом ребер в средне-нижней зоне -Вывих тазобедренного сустава -Чрезвертельный перелом бедра -Ушиб шейно-грудного отдела позвоночника -Перелом грудины и травма органов средостения } Достоверным признаком разрыва купола диафрагмы является: { -Пролабирование органов брюшной полости в грудную -Боли в правом и левом подреберье -Боль в грудной клетке с иррадиацией в надплечье -Ослабленное дыхание на стороне травмы -Высокое стояние купола диафрагмы } Проведение, какой пробы свидетельствует об остановке или продолжении внутриплеврального кровотечения { -Проба Рувиула-Грегуара -Проба Петрова -Проба Эфендиева -Проба Зельдовича -Проба Пратта II } Больной Д., 42 лет, поступил в хирургическое отделение через 12 часов с момента травмы живота. Взят на операцию, где обнаружено небольшое количество желчи в брюшной полости, имбибиция желчью корня брыжейки поперечно-ободочной кишки; гепатодуоденальной связки.Повреждение какого органа возможно { -Повреждение ДПК. -Разрыв печени -Повреждение желудка -Повреждение поджелудочной железы -Повреждение поперечнободочной кишки } Больная С., 19 лет поступила в больницу скорой помощи через 40 минут с момента тупой травмы живота. По данным УЗИ в брюшной полости определяется свободная жидкость. Симптом Куленкампфа положительный. Какое диагностическое мероприятие наиболее целесообразно в данной ситуации { -Необходимо выполнить лапароцентез -Компьютерную томографию -Эндоскопическое исследование -Пункцию брюшной полости под контролем УЗИ -Необходимо выполнить рентгенографию органов брюшной полости } Больной К., 21 года поступил в больницу, через 2 часа с момента получения травмы живота. При поступлении состояние тяжелое: АД – 100\70 мм рт.ст., пульс 90 в 1 мин., бледный, симптом Щеткина-Блюмберга сомнительный. На рентгенографии брюшной полости патологии нет.Какое обследование { -Провести ультразвуковое исследование брюшной полости -Провести рентгенографию грудной клетки. -Провести экстренную компьютерную томографию -Провести рентгеноскопию желудочно-кишечного тракта -Провести ядерно-магнитную томографию брюшной полости } Больной М., 38 лет, поступил с ножевым ранением в живот. В области мезогастрия имеется рана 3,5,0х2,0 см. В ране определяется прядь большого сальника. Самочувствие не страдает. АД – 120\80 мм рт.ст., пульс – 80 в минуту. Что из ниже перечисленного является целесообразным в данной ситуации { -Экстренная лапаротомия -Выполнить лапароцентез -Вправить сальник и провести дренаж -Выполнить хирургическую обработку раны -Вправить сальник и наложить шов на рану } В приёмное отделение доставлен больной А., 27 лет через 2 часа после ножевого ранения в живот. Состояние больного не страдает. Больной активный, живот мягкий, болезненный слева от пупка, где имеется колото-резанная рана 1,0х0,5. Какова ваша дальнейшая тактика в данной ситуации { -Выполнить хирургическую обработку раны -Обработать и наложить повязку -Обработать и наложить один шов -Выполнить экстренную лапаротомию -Выполнить лапароскопия с оставлением дренажа } Больной С., 28 лет, поступил через 6 часов после получения травмы. Жалобы на боли в грудной клетке слева и подреберье. Отмечает усиление болей в животе слева, одышка, резкая слабость, головокружение. При УЗИ в брюшной полости определяется жидкость. Какова целесообразная лечебная тактика у больного { -Провести экстренную лапаротомию -Провести противошоковую терапию -Обезболить и наблюдать в динамике -Провести лапароцентез и оставить дренаж -Перевести в отделение интенсивной терапии } Больной С., 28 лет, поступил через 6 часов после получения травмы. Жалобы на боли в грудной клетке слева и подреберье. Отмечает усиление болей в животе слева, одышка, резкая слабость, головокружение. При УЗИ в брюшной полости определяется жидкость. Какой наиболее вероятный диагноз у больного { -Разрыв подкапсульной гематомы селезенки -Разрыв диафрагмы слева -Разрыв легкого, трахеи и бронхов -Разрыв плевры, плевропульмональный шок -Разрыв почки и забрюшинная гематома } При клиническом обследовании больного с травмой грудной клетки выявлена обширная подкожная эмфизема с распространением на лицо, шею, грудную клетку, цианоз, гнусавость голоса. Каков предположительный диагноз у больного { -Эмфизема средостения -Подкожная эмфизема -Гемоторакс -Пневмоторакс -Гемоперикард } У больного с травмой грудной клетки отмечается кровохаркание, о чем это свидетельствует { -Повреждении легкого -Гемотораксе -Гемоперикарде -Пневмотораксе -Разрыве диафрагмы } В дежурную клинику доставлен пострадавший мужчина 35 лет после автоаварии. У больного отмечается цианоз, одышка, набухание шейных вен. Пульс нитевидный, 80/40 мм.рт.ст. При аускультации дыхание несколько ослаблено в нижних отделах справа, тоны сердца глухие.Какова наиболее вероятная причина { -Тампонада сердца -Гемоторакс -Пневмоторакс -Гемопневмоторакс -Свернувшийся гемоторакс } Мужчина 40 лет поступил с ножевым ранением грудной клетки слева. Рана в 4 межреберье по передней подмышечной линии до 1 см. АД 90/70 мм.рт.ст., пульс 110 в мин., ЧД 28 в 1 мин. Отмечается цианоз, гипотензия сохраняется. Дыхание прослушивается. Какой наиболее вероятный диагноз у больного { -Ранение сердца -Ранение легкого -Ранение плевры -Ранение средостения -Ранение межреберной артерии } Больной неделю назад получил травму. За сутки до обращения отмечает усиление болей в грудной клетке справа, одышки, повышение температуры тела до 38оС,. При осмотре одышка, тахикардия. Дыхание справа в нижних отделах резко ослабленное, укорочение коробочного звука.Какое осложнение у больного { -Свернувшийся гемоторакс -Гемоторакс -Пневмоторакс -Эмпиема плевры. -Постравматическая пневмония } При обследовании больного выявлен перелом костей таза. Имеется выраженная одышка (ЧД 28 в 1 мин.), тахикардия (ЧСС 100 в 1 мин.). При перкуссии слева тимпанит, дыхание резко ослаблено над левым легким, выслушиваются перистальтические шумы. Что вероятно в данной ситуации { -Повреждение диафрагмы -Повреждение легкого -Повреждение плевры -Повреждение средостения -Повреждение трахеи и бронхов } Больной В. 28 лет поступил через 3 часа с момента получения травмы живота. При обследовании выявлены симптомы: больной с приведенными коленями к животу, живот напряжен, не участвует в акте дыхания, резко болезненный по всем полям, печеночная тупость не определяется. Чем вызвана клиника { -Разрывом полого органа -Разрывом печени -Разрывом селезенки -Разрывом диафрагмы -Кровотечением в брюшную полость } В приемный покой в экстренном порядке доставлен пациент П., 25 лет, спустя 3 часа после получения травмы – удар в живот. При обследовании выявлено отсутствие печеночной тупости. О чем свидетельствует отсутствие печеночной тупости { -Наличие свободного газа под куполом диафрагмы -Отсутствие газового пузыря желудка -Наличие жидкости в брюшной полости -Выраженная пневматизация кишечника -Высокое стояние правого купола диафрагмы } Мужчина 19 лет доставлен в приемный покой через 1 час после получения ножевого ранения. При осмотре: имеется резаная рана на передней брюшной стенке размерами 1,0х1,5 см, отмечается болезненность вокруг раны. Какова наиболее целесообразная дальнейшая тактика в данной ситуации { -Начать с первично-хирургической обработки раны -Наложить швы на рану и направить в поликлинику -Наложить повязку и ввести противостолбнячную сыворотку -Взять анализ крови и госпитализировать под наблюдение -Выполнить экстренную широкую лапаротомию } Что из нижеперечисленного вероятнее всего является абсолютным признаком проникающего ранения брюшной полости { -Выпадение из раны сальника или петли кишки -Активное кровотечение из краев раны -Большие размеры раны на передней брюшной -Беспокойное поведение больного -Выраженная болезненность в области раны } Во время первично-хирургической обработки раны на животе установлено, что рана проникает в брюшную полость. Какой вид вмешательства является наиболее целесообразным в этой ситуации { -Экстренная лапаротомия и ревизия органов -Ввести через рану в брюшную полость дренажную трубку -Расширить имеющуюся рану и провести ревизию -Ушить рану и проводить динамическое наблюдение -Выполнить экстренную лапароскопию } Мужчина 29 лет доставлен с ножевым ранением грудной клетки слева. При осмотре: рана в третьем межреберье по парастернальной линии размерами 1,0х1,0 см., края не кровоточат. Дыхание в легких слева ослабленное, тоны сердца глухие, АД 90/60, пульс 100 ударов в минуту.Повреждение какого органа { -Сердца -Легкого -Трахеи и крупных бронхов -Средостения -Пищевода } Мужчина 37 лет доставлен в через час после получения ножевого ранения. Из анамнеза терял сознание. При осмотре: рана на грудной клетке слева в III межреберье по средне-ключичной линии размерами 1,5х1,0 см. Дыхание слева ослабленное, тоны сердца глухие, АД 80/40, пульс 110 ударов.Какова тактика { -Экстренная торакотомия слева -Перевести больного в отделение реанимации -Провести рентгенографию грудной клетки -В приемном покое начать противошоковую терапию -Экстренная торакоскопия } Мужчина 27 лет во время занятия спортом получил удар в область грудной клетки справа. Жалобы на резкую боль при движении, затрудненное дыхание, одышка. При осмотре: болезненность в проекции 3-4 ребер и подкожная крепитация мягких тканей. Дыхание справа резко ослаблено. Какой диагноз у больного { -Перелом ребер, пневмоторакс -Ушиб грудной клетки -Подкожная эмфизема -Гемоторакс справа -Спонтанный пневмоторакс } Больной 25 лет, поступил с колото-резаным ранением брюшной полости. Во время операции был выявлен дефект диафрагмы размерами 4х0,5 см. Какими швами лучше всего ушивать дефекты диафрагмы { -П-образными швами -Узловыми швами край в край -Непрерывным обвивным швом -Z-образными швами -Швом Шмидена } Что является причиной ложного абдоминального синдрома при сочетанной травме { -Перелом ребер в средне-нижней зоне -Перелом грудины и травма органов средостения -Ушиб шейно-грудного отдела позвоночника -Вывих тазобедренного сустава -Чрезвертельный перелом бедра } Проведение какой пробы свидетельствует об остановке или продолжении внутриплеврального кровотечения { -Проба Рувиула-Грегуара -Проба Петрова -Проба Эфендиева -Проба Зельдовича -Проба Пратта II } При клиническом обследовании больного с травмой грудной клетки выявлена подкожная эмфизема. Какой из ниже перечисленных осложнений наиболее вероятен у данного больного { -Пневмоторакс -Гемоторакс -Гемоперикард -Смещение средостения -Разрыв купола диафрагмы } Мужчина 69 лет поступил в экстренном порядке с жалобами на боли в поясничной области, жажду, вздутие живота, температура до 400С с ознобом. В анамнезе перенесенная травма. У больного после обследования диагностирована забрюшинная гематома. Ваш диагноз { -Нагноение гематомы -Разрыв гематомы -Карбункул почки -Инкапсулирование гематомы -Острый гнойный паранефрит } Какая травма превалирует среди множественных и сочетанных повреждений { -Черепно-мозговая и перелом конечностей -Травма грудной клетки и ее органов -Травма живота и костей таза -Сдавление конечностей и травма живота -Множественные повреждения конечностей } Какой фактор не определяет раннюю летальность при множественных и сочетанных повреждениях { -Повреждение скелета -Кровопотеря -Травма черепа -Травматический шок -Травма внутренних органов } Что из перечисленного не определяет летальность при множественных и сочетанных поврежденияхв первые часы после травмы { -Гнойно-воспалительные осложнения -Жировая эмболия -Шок и кровопотеря -Тяжелая черепно-мозговая травма -Тромбэмболия легочной артерии } Чем обусловлена летальность при множественных и сочетанных поврежденияхв отдаленном периоде после травмы { -Гнойными осложнениями -Тяжелой черепно-мозговой травмой -Тромбоэмболией легочной артерии -Тяжелыми нарушениями питания -Жировой эмболией } Что из нижеперечисленного имеет основное значение в профилактике гнойных осложнений при открытых множественных переломах конечностей { -Первичная хирургическая обработка ран -Введение антибактериальных препаратов в область открытых переломов -Футлярные новокаиновые блокады с антибиотиками -Использование полимерных повязок с антибиотиками -Внурикостные пролонгированные блокады с антибиотиками } Для повреждения (разрыва) селезенки характерно положение больного { -Беспокойное, симптом ваньки-встаньки -На левом боку с выпрямленными ногами -На спине с поджатыми ногами -Попытка занять коленно-локтевое положение -Положение на животе } При автотравме чаще всего повреждается { -Селезенка -Желудок -Тонкая кишка -Печень -12-перстная кишка } При закрытом повреждении задней стенки 12-перстной кишки желчь изливается: { -В забрюшинную клетчатку -В свободную брюшную полость -В просвет кишки -Желчь не изливается -В печень } Разрыв полых органов при закрытой травме живота бывает при нахождении их в момент травмы: { -В переполненом состоянии -В спавшемся состоянии -Повышенной перистальтике -В пустом состоянии полого органа -Пониженной перистальтике } Клиника разрыва печени характеризуется: { -Внутренним кровотечением и травматическим шоком |