ЖТД рус. Какое заболевание среди острых хирургических заболеваний органов брюшной полости встречается чаще других
 Скачать 211.61 Kb.
|
|
Какая наиболее оптимальная операция должна выполняться при выявлении во время операции отёчной формы острого панкреатита? { -лапаротомия, дренирование сальниковой сумки -лапаротомия, оментопанкреатопексия -лапаротомия, абдоменизация поджелудочной железы -лапаротомия, холецистэктомия, наружное дренирование холедоха, некр- и секвестрэктомия -резекция поджелудочной железы } За сутки поджелудочная железа вырабатывает панкреатический сок в объеме: { -1000-1500 мл -10-15 мл -200-025 мл -100-150 мл -5000-6000 миллилитров } Укажите давление в главном протоке поджелудочной железы в норме: { -300-350 мм водного столба -250-450 мм водного столба -100-150 мм водного столба -50-100 мм водного столба -700-800 мм водного столба } Какие наиболее важные ферменты выделяет поджелудочная железа: { -липазу, трипсин, хемотрипсин, амилазу -фосфолипазу, редуктазу, трансаминазу -ронидазу, хемодектазу, аминотрансферазу -холинестеразу, щелочную фосфатазу, сорбитолдегидроге-назу -лактатдегидрогеназу, альфа-глутамилтранспептидазу, днк-азу } Поджелудочной железой в активной форме выделяются следующие ферменты: { -ферменты амилаза и липаза -трипсиноген и амилаза -хемотрипсиноген и амилаза -хемотрипсиноген и липаза -трипсиноген и липаза } Какой панкреатический фермент обладает наибольшей протеолитической, а следовательно и деструктивной активностью? { -эластаза -амилаза -трипсин -липаза -карбоксипептидаза } Какое сочетание факторов превалирует в этиопатогенезе острого панкреатита? { -заболевания жёлчных путей и алкоголизм -инфекции и опухоли -травма и хирургические вмешательства -метаболические и гемодинамические нарушения -медикаментозные и токсические вещества } Неверно, что боли при остром панкреатите: { -уменьшаются при определенных положениях тела -интенсивны -постоянны -не поддаются действию наркотиков -начинаются внезапно } Неправдоподобно, что болевая чувствительность при остром панкреатите зависит от: { -снижении перфузии тканей при панкреатическом шоке -воспалительной экссудации и воздействия ферментов на парапанкреатическое иретроперитонеальное пространство -ферментативного перитонита -обструкции и гипертензии панкреатических протоков -растяжения капсулы, отёка и воспаления органа } Какой симптом из нижеперечисленных нехарактерен для острого панкреатита? { -брадикардия -снижение артериального давления -высокая температура -неукротимая рвота -спутанное сознание } Из признаков панкреатита наименее характерным является: { -ригидность брюшных мышц -многократная рвота -болезненность в эпигастральныой области -боли в животе -ослабленные кишечные шумы } Какое явление из перечисленных ниже наблюдается в раннем периоде острого панкреатита лишь в порядке исключения? { -дыхательная недостаточность -хрипы в нижних отделах легких -высокое стояние и ограниченная подвижность левого купола диафрагмы -левосторонний плевральный выпот -поверхностное и судорожное дыхание } Важнейшей причиной гемодинамических нарушений при геморрагическом панкреонекрозе является: { -токсическое поражение терминального сосудистого русла -токсическое поражение миокарда -изменение реологических свойств крови -нарушения в системе гемостаза -гиповолемия } Назовите форму острого панкреатита, для которой характерно распространение геморрагического экссудата в ретро-перитонеальном пространстве с развитием ферментативной флегмоны: { -геморрагический панкреатит -холецисто-панкреатит -отёчный панкреатит -гнойно-некротический панкреатит -все ответы неверны } Наиболее надежный из лабораторных тестов, используемых для диагностики острого панкреатита, состоит в определении в крови: { -панкреатической изоамилазы и липазы одновременно -липазы -панкреатической изоамилазы -трипсина -метгемоглобина } Для устранения панкреатогенной токсемии не подходит: { -инфузия низкомолекулярного декстрана -гемодилюция и форсированный диурез -инфузия растворов поливинилпирролидона -гемосорбция -лимфосорбция } В какой ситуации, из указанных ниже, диагноз острого панкреатита представляется несомненным? { -участки пониженной плотности в железе, выявленные томо-денситометрией, у больного с симптоматикой панкреатита -бактериемия в течение первых трех дней болезни -умеренное повышение активности амилазы и липазы в раннем периоде атаки -случаи, не отвечающие на стандартную терапию острого панкреатита -боли в животе и клинические признаки, прогрессирующие в сроки, превышающие 48 часов с начала атаки } Какой признак из указанных ниже специфичен для острого панкреатита? { -ни один из них -высокое стояние купола диафрагмы и выпот в плевральных полостях -дисковидные ателектазы -шоковое легкое -плевральный выпот } Укажите клинический признак, отмечаемый на 7-й сутки развития острого панкреатита, который наиболее достоверно свидетельствует о деструкции поджелудочной железы: { -нестихаемая боль, иррадиирующая в спину -повышение температуры тела более 38°с -застойные явления в желудке, снижение перисталтики -наличие панкреатогенного инфильтрата в эпигастральной области, артериальногодавления менее 10060 мм. рт. ст. -снижение суточного диуреза ниже 100 мл } К развитию панкреатической гипертензии могут привести: { -ущемленный камень большого дуоденального сосочка -камни желчного пузыря -камень пузырного протока -камень общего печеночного протока -все вышеперечисленные причины } Жировой панкреонекроз формируется в результате: { -активации и повреждающего действия липолитических ферментов -присоединения инфекции на фоне отечного панкреатита -активации и повреждающего действия протеолитических ферментов -активации и повреждающего действия гликолитических ферментов -инволюции мелкоочагового панкреонекроза } Геморрагический панкреонекроз формируется в результате: { -активации и повреждающего действия протеолитических ферментов -активации и повреждающего действия липолитических ферментов -присоединения инфекции на фоне отечного панкреатита -активации и повреждающего действия гликолитических ферментов -инволюции мелкоочагового панкреонекроза } При остром панкреатите наибольшее количество активизированных панкреатических ферментов содержится: { -в экссудате брюшной полости -в венозной крови -в артериальной крови -в лимфе -в моче } Болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу при остром панкреатите носит название симптома: { -мейо-робсона -воскресенского -грюнвальда -мондора -грея-тернера } Болезненность и резистентность мышц в проекции поджелудочной железы при остром панкреатите носит название симптома: { -керте -мейо-робсона -грея-тернера -мондора -воскресенского } Боли при остром панкреатите могут: { -все ответы верны -сочетаться с болями в эпигастральной области и в подреберьях -иррадиировать в спину -иметь опоясывающий характер -локализоваться в эпигастральной области } Рвота при остром панкреатите: { -многократная -застойная -однократная -каловая -поздняя } Для острого панкреатита характерна: { -тахикардия -брадикардия -аритмия -асистолия -всё вышеперечисленное верно } Для отечной формы острого панкреатита характерно: { -сильные боли в животе -значительное повышение температуры тела -частый жидкий стул -желтушность кожи и склер -недержание мочи } При остром панкреатите возможно развитие: { -всё вышеперечисленное верно -абсцесса поджелудочной железы -флегмоны забрюшинной клетчатки -гнойного перитонита -абсцесса сальниковой сумки } Желтуха при остром панкреатите может быть обусловлена: { -всё вышеперечисленное верно -панкреатогенным гепатитом -ущемлённым камнем большого дуоденального сосочка -опухолью большого дуоденального сосочка -сдавлением холедоха тканью поджелудочной железы } Форму острого панкреатита можно установить при: { -лапароскопии -обзорной рентгенографии органов брюшной полости -гастродуоденоскопии -ирригоскопии -всё вышеперечисленное верно } За эволюцией местных изменений при остром панкреатите лучше всего следить с помощью: { -компьютерной томографии -контрастных исследований желудочно-кишечного тракта -ультрасонографии -обзорной рентгенографии живота -лапароскопии } Какой из нижеперечисленных хирургических способов, используемый в раннем периоде после острой атаки панкреатита, снижает вероятность возникновения септических осложнений в дальнейшем? { -ни один из них -хирургическая обработка с удалением девитализированных тканей, дренированиеперипанкреатических скоплений жидкости -расширенная резекция железы в сочетании с билиарной декомпрессией и гастро- или еюностомией -холецистэктомия, гастростомия, еюностомия, дренирование полости малого сальника с постоянной аспирацией -оперативный или чрезкожный перитонеальный лаваж } Что из перечисленного ниже не подходит в качестве средства для уменьшения секреторной активности поджелудочной железы при остром панкреатите? { -антихолинэстеразные препараты -постоянная назожелудочная аспирация -голодание -антихолинергические медикаментозные средства -антиметаболиты } В какой ситуации обзорная рентгенограмма живота обязательна? { -во всех вышеперечисленных случаях -в случаях холецисто-панкреатита -когда атаки панкреатита фигурируют в анамнезе -если в эпигастральной области определяется инфильтрат -если острый панкреатит предполагается } Из признаков, обнаруживаемых рентгеновским исследованием живота, патогномоничным для острого панкреатита является: { -ни один из них -парез кишечника -панкреатическая киста с обызвествленными стенками -холедохолитиаз -„сторожевая" петля тонкой кишки } Эзофагогастродуоденоскопия у больных с острым панкреатитом позволяет: { -оценить состояние большого дуоденального сосочка -уточнить локализацию некроза в поджелудочной железе -уточнить распространенность панкреонекроза -определить форму острого панкреатита -диагностировать острый панкреатит } Ультразвуковое исследование при остром панкреатите позволяет: { -всё вышеперечисленное верно -выявить патологические объемные образования поджелудочной железы -диагностировать желчно-каменную болезнь -диагностировать сопутствующее воспаление желчного пузыря -выявить локализацию некроза } При лапароскопии для диагностики острого панкреатита применяют: { -всё вышеперечисленное верно -забор экссудата из брюшной полости с целью его исследования -инструментальную „пальпацию" поджелудочной железы . -сравнительную термометрию зоны поджелудочной железы -осмотр органов брюшной полости } Для оценки тяжести состояния больных с острым панкреатитом используются следующие системы прогноза исхода заболевания: { -система Рансон -система АРАСНЕ -система Сhild -система Борман -система Глазгов } |