ЖТД рус. Какое заболевание среди острых хирургических заболеваний органов брюшной полости встречается чаще других
 Скачать 211.61 Kb.
|
|
У больного парня С., 22 лет с тупой травмой живота во время лапароцентеза обнаружена кровь. Что можно заподозрить? { -разрыв селезенки -разрыв мочевого пузыря -разрыв желудка -разрыв ободочной кишки -разрыв почки } Больной Э., 21 года поступил в больницу, через 2 часа с момента получения тупой травмы брюшной полости. При поступлении состояние – тяжелое, АД – 90/50 мм рт.ст., симптом Щеткина-Блюмберга положительный, по данным рентгенологического исследования под правым куполом диафрагмы определяется свободный газ в брюшной полости.Ваши лечебные мероприятия? { -экстренная лапаротомия без предоперационной подготовки -предоперационная подготовка в течение 2 часов и затем экстренная лапаротомия -отсроченная операция -выполнить лапароцентез -отсроченная операция } Больной П., 28 лет, поступил в приёмное отделение с ножевым ранением в живот. В области мезогастрия определяется колото-резанная рана 3,0х2,0 см с кровоподтеком. Симптом Щёткина-Блюмберга отрицательный. Самочувствие не страдает. АД – 120\80 мм рт.ст. Пульс – 76 в минуту. Что необходимо выполнить в первую очередь? { -ПХО раны -отсроченная операция -наложить гемостатический шов -экстренная операция -УЗИ брюшной полости } Больная Л.,44 лет поступила в плановом порядке с жалобами на наличие грыжевого выпячивания в области пупка. Грыженосительство в течение двух лет. В последнее время грыжевое выпячивание приносило дискомфорт, снижение трудоспособности. Какую операцию наиболее целесообразно произвести: { -по Лекснеру -по Мейо; -по Сапежко; -по Кину; -по Терье - Черин. } Определите какую из видов кишечной непроходимости вызывает рак ободочной кишки? { -обтурационное -спаечно-кишечный -динамический -спастическую -инвагинационную } При остром аппендиците что является противопоказанием к аппендэктомии? { -аппендикулярное инфильтрат -инфаркт миокарда -беременность 36-40 недель -непереносимость новокаина -нарушение свертываемости крови } Тактика хирурга при лечении больного с кровотечением из варикозных вен пищевода на фоне тяжелого цирроза печени, желтухи, асцита? { -обтурационное пищевода зондом Блекмора -наложение портокавального анастомоза -резекция желудка -выделение асцитической жидкости -наложение спленоренального анастомоза } При каком виде кишечной непроходимости могут быть кровянистые выделения из заднего прохода? { -инвагинационное -паралитической -спастической -завороте тонкой кишки -инфаркте кишечника } У юлбного Н.,17 -летнего школьника во время игры в футбол появились резкие боли в правой паховой области, в анамнезе- правосторонняя паховая грыжа с неоднократными ущемлениями. Больной пытался сам вправить грыжу, но неудачно. Определить тактику ведения больного: { -немедленная герниотомия; -попытка вправления через 2-3 часа; -антибиотики и строгий постельный; -спазмолитики и теплая ванна; -обзорная рентгеноскопия брюшной полости и положении стоя и лежа; } Больной А.,35 лет, на 7-сутки после операции по поводу флегмонозно-гангренозного аппендицита появились ознобы, боли в прямой кишке, тенезмы, учащенное и болезненное мочеиспускание. При ректальном исследовании обнаружен инфильтрат в малом тазу. Через 3 дня после проведенного лечения, включавшегося теплые ромашковые клизмы и антибиотики, состояние больного не улучшилось. При повторном ректальном исследовании отмечено размягчение инфильтрата. Температура приняла гектический характер. Ваш диагноз и лечебная тактика? { -абсцесс малого таза -гнойный сальпингоофарит -рак прямой кишки -каловый камень -цистит } Тактика при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи: { -не операционное лечение больного, тщательно наблюдая за ним в условиях хирургического стационара -больного можно отпустить домой и оперировать затем в плановом порядке -показана экстренная операция - грыжесечение -показана экстренная операция – лапаротомия с ревизией кишечника -консервативная терапия подключением анальгетиков, антибиотиков } В приемный покой обратился мужчина П.,35-летнего возраста, с жалобами на сильные, «кинжальные» боли в области эпигастрий, иррадирующее в правую подвздошную область, рвоту, слабость, одышку. В анамнезе страдает в течение 3-х лет язвой 12-п. кишки. Поэтому поводу неоднократно лечился в стационаре. 2 года назад оперирован по поводу деструктивного холецистита. На обзорной R-грамме брюшной полости свободного газа под диафрагмой нет. На УЗИ брюшной полости имеется жидкость в правой подвздошной области.Ваш диагноз? { -перфоративная язва -острый аппендицит -деструктивный панкреатит -спаечная кишечная непроходимость -разрыв кисты печени } Откуда в типичном случае непосредственно отходит артерия желчного пузыря { -правое печеночное артерия -общая печеночная артерия -левая печеночная артерия -чревный ствол -верхняя панкреатодуоденальная артерия } Во время операции по поводу желчно-каменной болезни обнаружен сморщенный желчный пузырь, набитый камнями и расширенный до 2,5 см общий желчный проток. Больному П.,следует: { -произвести холецистэктомию, затем холангиографию; -холецистэктомию; -сразу произвести холецистэктомию и ревизию протока; -наложить холецистостому; -дуоденотомию с ревизией большого дуоденального сосочка; } Тактика при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи: { -лапароскопическое или наблюдение в условиях хирургического отделения -экстренная операция грыжесечение -экстренная операция лапаротомия, ревизия кишечника -больного отпустить домой для плановой операции -направить в поликлинику к хирургу для наблюдения } У больного Л.,при пупочной грыже после удаления грыжевого мешка грыжевые ворота закрывают кисетным шелковым швом, наложенным вокруг пупочного кольца. Эта методика операции: { -по Лекснеру -по Мейо -по Сапежко -по Кину -по Терье – Черин } Грыжевой мешок бедренной грыжи граничит с латеральной стороны: { -с бедренное венозное -с бедренной артерией -с куперовской связкой -с бедренным нервом -с пупартовой связкой } Какое осложнение не встречается при деструктивном панкреатита: { -обтурационное кишечное непроходимости -абсцесс поджелудочной железы -флегмона забрюшинной клетчатки -ферментативный перитонит -острая сердечная недостаточность } В патогенезе острого панкреатита какой фактор не играть роль: { -острое гастриты -операционная травма -холелитиаз -пенетирующая пептическая язва -алкоголь } Кишечная непроходимость может отсутствовать при: { -рихтеровское ущемлении -каловом ущемлении -эластическом ущемлении -ретроградном ущемлении -флегмона грыжевого мешка } Основная причина развития острого холецистита при ЖКБ: { -бактериальное загрязнение пузыря -застой желчи -тромбоз пузырной артерии -обтурация шейки и пузырного протока -заброс в пузырь панкреатического сока } Больная П.,50 лет, страдает калькулезным холециститом, сахарным диабетом и стенокардией напряжения. Наиболее целесообразно для нее: { -плановое хирургическое лечение -диетотерапия, применение спазмолитиков -санаторно-курортное лечение -хирургическое лечение только по витальным показаниям -лечение сахарного диабета и стенокардии } Желчный камень, вызвавший обтурационную кишечную непроходимость, попадает в просвет кишки чаще всего через фистулу между желчным пузырем и: { -12-перстное кишкой -слепой кишкой -малой кривизной желудка -тощей кишкой -ободочной кишкой } Перемежающая желтуха характерна для: { -вентильное холедохолитиаза -опухоли холедоха -вклиненного камня в терминальном отделе холедоха -стриктуры холедоха -обтурационного папиллолитиаза } Наиболее информативным методом диагностики острых жидкостных скоплений в парапанкреатическом пространстве является: { -лапароскопическое -ретроградный холангиография -УЗИ -ретроградная вирсунгография -дуоденография } Больному С.,36 лет в связи с распространенным перитонитом выполнено ушивание перфоративного отверстия. на пятые сутки появились схваткообразные боли в животе, тошнота, повторная рвота. После медикаментозной терапии отошли газы в небольшом количестве, но вскоре боль возобновилась, возникла рвота желчью. состояние средней тяжести. пульс 100, язык сухой. живот умеренно вздут, мягкий во всех отделах. определяется редкая, но усиленная перистальтика кишечника, "шум плеска". На повторной рентгенограмме брюшной полости, выполненной через 4 часа после первой, имеется множество чаш Клойбера. { -спаечная кишечная непроходимость -поддиафрагмальный абсцесс -острый панкреатит -перитонит -межкишечный абсцесс } Во время выполнения видеолапароскопической холецистэктомии при выделении пузыря вскрыт его просвет. Что следует предпринять хирургу: { -продолженное выделенное пузыря -переход на минилапаротомию -удаление конкрементов из брюшной полости и ее санация -произвести ушивание просвета пузыря -тампонирование перфорационного отверстия поролоновой или марлевой турундой } Больной Ц., 42 лет, поступил с жалобами на многократную рвоту со сгустками, напоминающими печень, затем жидкий чёрный стул, подобное состояние уже было у него три месяца назад. В анамнезе: перенёс болезнь Боткина, диету не соблюдал, злоупотреблял алкоголем. При осмотре пальпируется увеличенная печень и селезёнка. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? { -цирроз печени -рак желудка -алкоголизм -синдром Мэллори-Вейсса -язвенная болезнь } Больному К., 35 лет, произведена эхинококкэктомия, макропрепарат - киста размером 18x22 см в 5-6 сегментах, удалена хитиновая оболочка, частично удалена фиброзная капсула. Какой наиболее оптимальный способ закрытия остаточной полости в данном случае? { -капитонаж -заполнить салфеткой и поставить дренаж -оментопластика + дренаж -диафрагмопексия -марсупилизация } Где чаще всего локализуются прободные язвы? { -передное стенка ДПК -задняя стенка ДПК -малый кривизна желудка -большая кривизна желудка -дно желудка } У больного П, 35 лет, каллезная язва кардиального отдела желудка. Какой объем операции вы выберите? { -проксимальная резекция желудка -резекция желудка Билорот-2 -резекция на выключение -экономная резекция желудка -резекция желудка Билорот-1 } Больному С.,язвы какой локализации чаще всего пенетрируют в головку поджелудочной железы? { -задняя стенка ДПК -передняя стенка ЛДПК -кардиальный отдел желудка -большая кривизна желудка -дно желудка } На приеме больной Х.,40 лет, страдает язвенной болезнью 12-п.кишки, осложненной кровотечениями (1-2 раза в месяц) и постгеморрагической анемией 2-й степени. Определите тактику врача: { -госпитализировать в хирургическое отделение -госпитализировать в гастроэнтерологическое отделение -госпитализировать в гематологическое отделение -госпитализировать в дневной стационар -амбулаторное лечение } У больного А.,38 л. с деструктивным панкреатитом на 14 день заболевания появились гектическая температура, озноб, тахикардия, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, инфильтрат в эпигастрии 15х20 см. Ваш диагноз: { -абсцесс сальниковой сумки -пневмония -забрюшинная флегмона -холангит -острый холецистит } У мужчины Д.,33 лет, с жалобами на повышение температуры тела до 40, боли в грудной клетке. В анамнезе 2 месяца назад перенес правостороннюю пневмонию. При осмотре: бледность и цианоз кожных покровов, холодный пот, тахикардия (пульс 120уд./мин. аритмичный), температура 400. При рентгено-скопии – гомогенное округлое образование в правом легком (диаметр до 10 см), расположенным вблизи грудной стенки, имеются признаки тяжелой интоксикации. Какой метод лечения целесообразен на этом этапе? { -дренирование полости абсцесса -бронхоскопия с катетеризацией полости абсцесса -торакотомия- тампонада полости абсцесса -торакотомия -лобэктомия -общая антибиотикотерапия } Мужчина Э.,30 лет, жалуется на постоянные разлитые боли в животе, которые появились 3 суток назад в эпигастральной области. Сутки назад была однократная рвота. Язык сухой, обложен. Живот напряжен, болезненный во всех отделах, но больше по правому боковому каналу. Перкуторно – тимпанит по всем отделам живота. Печеночная тупость сохранена. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Перистальтика не выслушивается. Лейкоциты крови 18 тыс/мл,. Какое лечение считаете целесообразным провести: { -экстренная операция – лапаротомия -перитонеальный лаваж -лапароскопическая холецистэктомия -лапароцентез -лапароскопическая аппендэктомия } Функционально активная оболочка при эхинококкозе: { -герминативное -хитиновая -фиброзный -липидный -слизистая } У больного Р., 25 лет с эхинококкозом печени внезапно появилась боль в животе, положительный симптом раздражения брюшины, повышение температуры тела, аллергические красные пятна на теле, которая говорит о возникшем осложнений в виде: { -разрыв кисты -острого холангита -острого гепатита -нагноеня кисты -абсцесса печени } Промежуточный хозяин эхинококкоза: { -человек -собака -лиса -волк -кошка } Произведена больному К.,эхинококкэктомия - киста размером 15-20см в 5-6 сегментах, удалена хитиновая оболочка, частично удалена фиброзная капсула. Как закрыть остаточную полость: { -капитонаж -заполнить тампоном и поставить дренаж -оментопластика – дренаж -диафрагмопексия -марсукмализация } У больного Т.,34 лет на 7-й день после операции по поводу флегмонозно-гангренозного аппендицита появились ознобы, боли в прямой кишке, тенезмы, учащенное и болезненное мочеиспускание. При ректальном исследовании обнаружен инфильтрат в малом тазу. Через 3 дня после проведенного лечения, включавшего теплые ромашковые клизмы и антибиотики, состояние больного не улучшилось. При повторном ректальном исследовании отмечено размягчение инфильтрата. Температура приняла гектический характер. Наиболее целесообразный диагноз? { -тазовый абсцесс -парапроктит -острый простатит -острая кишечная непроходимость -перитонит } Больной К., 24 л., доставлен в экстренном порядке в приемное отделение. Из анамнеза: за 1 час до поступления отмечает кратковременную потерю сознания, резкую слабость. При обследовании в приемном отделении состояние больного расценено как удовлетворительное, отмечается не выраженная бледность кожных покровов, пульс 80 ударов в минуту, АД 160/90 мм рт. ст. Больной был осмотрен хирургом и терапевтом. С гипертоническим кризом был госпитализи-рован в терапевтическое отделение. Через 3 часа после госпитализации внезапно развился коллапс, был обильный дегтеобразный стул, пульс участился до 100 ударов в минуту, АД 80/60 мм рт. ст. Наиболее целесообразный диагноз? { -кровотечение язвенное -прободная язва -острая кишечная непроходимость -острый панкреатит -неспецифический язвенный колит } Больной П., 53 л., доставлен в экстренном порядке через 3 ч. с момента заболевания с жалобами на острые боли в эпигастрии, кратковременную потерю сознания, холодный пот, однократную рвоту. Из анамнеза: в течении 10 лет страдает язвенной болезнью желудка. При осмотре отмечается бледность кожных покровов, пульс 100 ударов в минуту, АД 100/70 мм рт. ст. На обзорной рентгенограмме свободный газ под правым куполом диафрагмы. Наиболее целесообразный диагноз? { -прободная язва -острая кишечная непроходимость -язвенное кровотечение -острый панкреатит -неспецифический язвенный колит } |