ЖТД рус. Какое заболевание среди острых хирургических заболеваний органов брюшной полости встречается чаще других
 Скачать 211.61 Kb.
|
|
Во время диагностической лапароскопии выявлен отечный панкреатит, ферментативный перитонит. Как поступить дальше? { -ограничиться дренированием брюшной полости,с последующим консервативным лечением; -лапаротомия, вскрытие сальниковой сумки, мобилизация поджелудочной железы, холецистостомия и дренирование брюшной полости; -наложить лапаростому; -лапаростомия, дренирование брюшной полости и сальниковой сумки; -лапароскопическое дренирование сальниковой сумки и брюшной полости, холецистостомия. } У больного с проникающим ранением брюшной полости при ревизии обнаружено повреждение стенки тонкой кишки в нескольких местах (на протяжении 20см 6 ран размерами 2х1, 0,5х1см). Какой объем операции в данной ситуации? { -резецировать сегменты кишки в пределах здоровых тканей с формированием анастомоза конец в конец -Ушивание по отдельности ран -Клиновидное иссечение ран -вывести поврежденную часть кишки на брюшную стенку -Интубация тонкой кишки } Больная К., 36 лет поступила с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, наличие гиперемированного тяжа по передней поверхности грудной клетки справа с переходом на правую молочную железу. Связывает с поднятием тяжести. Какой диагноз наиболее вероятен? { -Болезнь Мондора; -Болезнь Парк Вебера; -Синдром Педжета - Шреттера; -Болезнь Бюргера; -Синдром Клипель Треноне. } Поступила больная с подозрением на перитонит, после дообследования было решено ограничиться комплексом консервативного лечения. При каком заболевании эта тактика лечения является правильной? { -при гонококковом пельвиоперитоните -при прободной язве желудка в период мнимого благополучия -при местном отграниченном перитоните любого происхождения -при деструктивном аппендиците на фоне острого инфаркта миокарда -при деструктивном перфоративном калькулезном холецистите. } Во время операции по поводу желчно-каменной болезни обнаружен сморщенный желчный пузырь, набитый камнями и расширенный до 2,5 см общий желчный проток. Больному П., следует: { -произвести холецистэктомию, затем холангиографию; -холецистэктомию; -сразу произвести холецистэктомию и ревизию протока -наложить холецистостому; -дуоденотомию с ревизией большого дуоденального сосочка. } Во время лапароскопической холецистэктомии при выделении пузыря вскрыт ее просвет. Что следует предпринять: { -продолжить выделение с пузыря -переход на лапаротомию; -удаление конкрементов из брюшной полости и ее санация; -ушивание просвета пузыря -тампонирование перфорационного отверстия поролоновой или марлевой турундой. } Каким документом удостоверяется факт временной нетрудоспособности? { -листом нетрудоспособности; -справкой, выданный участковым врачом; -выпиской из амбулаторной карты; -выпиской из стационара; -страховым полисом; } Больной Ц., 63 года, поступил с жалобами на боли схваткообразного характера в животе, вздутие живота, отсутствие отхождения газов и стула. Болеет в течение четырех суток. При осмотре: живот вздут, ассиметричен, определяется шум плеска, тимпанит во всех отделах, перистальтика не выслушивается. Больному проводится комплекс консервативной терапии. При проведении сифонной клизмы удается ввести не более 0,5 л жидкости. Назовите данный симптом по автору: { -симптом Цеге - Мантейфеля -симптом Склярова -симптом Спасокукоцкого -симптом Шланге -симптом Валя } Больной О., 72 года, поступил с жалобами на боли в животе схваткообразного характера, вздутие живота, отсутствие отхождения газов и стула. Болеет в течение трех суток. Из анамнеза: в последнее время страдал запорами и отмечал снижение массы тела. При осмотре: живот вздут, ассиметричен, определяется шум плеска, тимпанит во всех отделах, перистальтические шумы не выслушиваются. Решающее значение в диагностике заболевания имеет: { -обзорная рентгенография органов брюшной полости -ирригоскопия -фиброколоноскопия -УЗИ органов брюшной полости -лапароскопия } Во время операции больному Д., по поводу острого холецистита хирург случайно пересек общий желчный проток. Как закончить операцию? { -дистальную часть холедоха перевязать, а в проксимальную - установить дренаж -холедохоеюноанастомоз на выключенной петле по Ру -сшить холедох на «забытом» дренаже -проксимальную - вшить в ДПК а дистальную часть холедоха перевязать -сшить холедох на сменном транспеченочном дренаже } Из терапевтического отделения в хирургическую клинику переведен больной Э., 69 лет, перенесший инфаркт миокарда. Несколько дней назад появились острые боли в животе. В настоящее время имеется клиника разлитого перитонита. Укажите оптимальную хирургическую тактику: { -экстренная операция -инфузионно – спазмолитическая терапия -гепаринотерапия, фибринолизин -лапароскопия -активно – выжидательная тактика } Чему соответствует подкожная эмфизема после травмы грудной клетки? { -пневмотораксу -гемотораксу -гастротораксу -гемоперикарду -разрыву купола диафрагмы } У пациента Р., доставленного в приемный покой бригадой СП врач выявил симптом «Ваньки-встаньки» какую патологию при наличии соответствующего анамнеза можно заподозрить? { -разрыв селезёнки -перфорация язвы желудка -непроходимость тонкого кишечника -толстого кишечника -травма почки } Больному Д., выполнена субтотальная колэктомия с наложением илеоректального анастомоза. Операция выполнена по поводу какого заболевания? { -диффузный полипоз -ворсинчатая опухоль -ювенильные полипы -аденоматозные полипы -гиперпластические полипы } У больного Р., после резекции желудка по Бильрот II по поводу язвы двенадцатиперстной кишки появились боли в эпигастрии жгучего характера, горечь во рту и рвота с примесью желчи, которые усиливаются после приема жирной пищи. Ваш предварительный диагноз? { -рефлюкс- гастрит -синдром приводящей петли -демпинг-синдром -хронический пострезекционный панкреатит -пептической язвы } У больной Щ., 65 лет после перенесенной 5 лет назад холецистэктомии развилась желтуха после нескольких приступов болей в правом подреберье. Какие изменения показателей будут характерны при лабораторном исследовании? { -повышение щелочной фосфaтазы, прямой фракции билирубина, желчных кислот в крови -повышение прямого и непрямого билирубина, амилазы, креатинина в крови -повышение общего билирубина, мочевины и тимоловой пробы -повышение холестерина и непрямой фракции билирубина в крови, анемия -нормальный уровень желчных кислот в крови, уробилин в моче и тест на гемолиз положительные } Больная В., 56 лет предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 38, озноб, желтушость склер и приступообразные боли в правом подреберье. Какое наиболее вероятное заболевание у больной? { -восходящий холангит -амёбный абсцесс печени -острый гепатит -острый панкреатит -острый холецистит } При осложненном аппендиците в брюшной полости преобладает: { -кишечное палочки в ассоциации со стафилококком -кишечная палочка -протей -стрептококк -стафилококк } Наиболее частая причина желудочно-кишечного кровотечения: { -язвенное болезни желудка и 12п. кишки -эрозивный гастрит -опухоль желудка -синдром Меллори-Вейса -дивертикулез толстой кишки } У больного Р., 23 года 6 часов назад возникли резкие боли в эпигастральной области, которые постепенно разлились по всему животу. При осмотре живот резко напряжен, болезненный во всех отделах, печеночнаятупость не определяется. Спустя 2 часа боли стали утихать. Какое исследование может в большей степени подтвердить диагноз? { -рентгенография брюшной полости -компьютерная томография -ФГДС -УЗИ брюшной полости -лапароскопия } Дежурный хирург при осмотре больного А., выявил триаду Дьелафуа. Определите диагноз у пациента и тактику лечения: { -аппендицит - аппендэктомия -прободная язва – иссечение язвы, дуоденопластика -гнойный халангит – дренирование холедоха по Вишневскому -острая спаечная кишечная непроходимость – рассечение спаек, устранение непроходимости -вправившаяся при осмотре ущемленная грыжа – динамическое наблюдение, при явлениях перитонита лапаротомия } При выборе вида хирургического пособия у больного С., с выраженными болями в животе, с наличием полоски свободного газа под диафрагмой на обзорной Р- грамме брюшной полости обычно руководствуются: { -степенью воспалительных изменений брюшины -с момента заболевания больного -величиной дефекта органа брюшной полости -локализацией дефекта органа брюшной полости -возрастом больного } У больного В., с болью в животе, через 3 суток с момента заболевания обнаружено опухолевидное образование в правой подвздошной области, прилежащее к брюшной стенке, резко болезненное, в центре которого на УЗИ определяется гипонегативное образование 6х5 см. Верной тактикой лечения будет: { -внебрюшинное вскрытие и дренирование нагноившегося инфильтрата -абсцесса внутрибрюшинное вскрытие и наружное дренирование -преимущественно консервативное лечение с использованием физиотерапии -широкая лапаротомия с полной санацией брюшной полости -интраперитонеальное введение антибиотиков в сочетании с лимфотропным } У больной А. 22 года, на 5 сутки после операции по поводу острого гнойного заболевания органа брюшной полости повысилась температура до 37,6, появилась дизурия, неустойчивый стул, тенезмы. Диагноз возникшего осложнения и наиболее информативный метод его диагностики? { -абсцесс Дугласова пространства, пальцевое исследование прямой кишки и влагалища -несостоятельность культи червеобразного отростка, лапароскопия -кишечная непроходимость, обзорная рентгенография брюшной полости -острый пиосальпинкс, УЗИ малого таза -инфекционный колит, копрологические исследования. } Какой из ниже перечисленных симптомов характерен для разрыва селезенки: { -симптом «Ваньки-Встаньки», бледность, холодный липкий пот -симптом Кера, тахикардия -симптом Василенко, брадикардия -вздутие живота, повышение артериального давления -«доскообразный» живот, тошнота, рвота } Больной Д., 42 лет, поступил в хирургическое отделение, через 12 часов с момента тупой травмы живота. Больной срочно взят на операцию, где обнаружено небольшое количество желчи в брюшной полости, имбибиция желчью корня брыжейки поперечно-ободочной кишки; желчь просвечивает через брюшину около двенадцатиперстной кишки. Что можно заподозрить по операционным находкам? { -повреждение ДПК. -повреждение желудка -разрыв печени -разрыв селезенки -повреждение поджелудочной железы } Больной Д., 42 лет предъявляет жалобы на резкую слабость после еды, нередко появляющиеся режущие боли в животе сопровождающиеся профузным поносом. В анамнезе заболевания год назад операция по поводу кровотечения из язвы двенадцатиперстной кишки. Ваш диагноз? { -демпинг- синдром -рецидив пептической язвы -синдром приводящей петли -рефлюкс-гастрит -хронический пострезекционный панкреатит } Больной Д., 38 лет предъявляет жалобы на резкую слабость после еды, нередко появляющиеся режущие боли в животе сопровождающиеся профузным поносом. В анамнезе заболевания 3 года назад операция по поводу кровотечения из язвы двенадцатиперстной кишки. Определите диагноз больного: { -демпинг- синдром -рецидив пептической язвы -синдром приводящей петли -рефлюкс-гастрит -хронический пострезекционный панкреатит } В области ректосигмоидного отдела при диагностической лапароскопии установлено наличие мешотчатого выпячивания на стенке кишки размерами 1,5х2,5см, который внешне не изменен. Ваша хирургическая тактика? Какой из видов лечения необходимо выполнить в первую очередь и почему? { -клиновидное резекция выпячивания кишки, потому что удаляется только патологически измененный участок кишки -резекция ректосигмоидного отдела ободочной кишки, потому именно данное лечение приведет к полному выздоровлению -наблюдение в динамике, потому что не представляет угрозы в данным случае -лечение консервативное, потому что предупреждает развитие возможных осложнении -коломиотомия, потому что является наименее агрессивным оперативным вмешательством } После холецистэктомии у больного Н., на 2 сутки по дренажу стала обильно отделяться желчь. Какова наиболее вероятная причина желчеистечения? { -несостоятельность культи пузырного протока -повреждение гепатикохоледоха во время операции -желчеистечение из ложа желчного пузыря -пролежень холедоха от оставленного камня -повреждение дополнительного желчного протока } У больного Р., при обследовании выявлен увеличенный безболезненный желчный пузырь при наличии желтухи и ахолии. Для какого заболевания характерна данная симптоматика? { -рака головки поджелудочной железы -синдрома Мириззи II типа -опухоли Клатскина -болезни Кароли -стриктуры фатерова соска } Какой вид ущемления относится к Рихтеровскому ущемлению? { -пристеночное ущемление кишки -ущемление кишки в области дуодено-еюнального перехода -ущемление перекрученной сигмовидной кишки -ущемление желудка в диафрагмальной грыже -ущемление Меккелева дивертикула } У больного Э., 56 лет, находящегося на стационарном лечении по поводу инфаркта миокарда в терапевтическом отделении, 12 часов назад произошло ущемление паховой грыжи и больной консультирован хирургом диагноз ущемления грыжи без сомнении. Какова будет лечебная тактика у данного больного? { -экстренная операция -вправление грыжи -консервативная терапия -операция при развитии перитонита -операция при развитии флегмоны грыжевого мешка } У больного С., 34 лет, страдающего язвенной болезнью 12-п. кишки в течении длительного времени внезапно появились интенсивные боли в эпигастральной области, при объективном осмотре вынужденное положение больного с приведенными к животу ногами и доскообразное напряжение мышц брюшной стенки. Для какого осложнения язвенной болезни характерны данная клиническая картина? { -свободную брюшную полость -пенетрация язвы в малый сальник -прикрытая перфорация -пенетрация язвы в поджелудочную железу -декомпенсированный стеноз привратника } У больного К., какого осложнения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки характерно исчезновение болей в эпигастрии и появление мелены? { -кровотечение из язвы -пилородуоденальный стеноз -перфорация язвы -малигнизация язвы -пенетрация язвы в поджелудочную железу } С чем связано исчезновение тупости над печенью выявляемое при перкуссии у больного Н., с прободной язвой желудка? { -наличием свободного газа в брюшной полости -вздутием кишечника -высоким стоянием диафрагмы -интерпозицией кишечных петель между печенью и диафрагмой -жидкости в поддиафрагмальном пространстве } При осмотре больного В., Вы установили диагноз “острый аппендицит”, перитонеальных симптомов нет. Какой доступ вы выберете для выполнения аппендэктомии? { -доступ Волковича - Дьяконова -доступ по Федорову -доступ по Пфаненштилю -нижнесрединная лапаротомия -доступ Пирогова } С какой оболочки начинается развитие патологического процесса при остром аппендиците? { -со слизистое оболочки червеобразного отростка -с серозной оболочки червеобразного отростка -с мышечной оболочки червеобразного отростка -с подслизистой оболочки червеобразного отростка -с межмышечной оболочки } Больная Л., 42 лет, госпитализирована в хирургический стационар с клиникой острого холецистита. На ультразвуковом исследовании выявлены конкременты желчного пузыря. Какой способ операции холецистэктомии является наименее травматичной? { -лапароскопическая холецистэктомия -холецистэктомия из лапаротомного доступа по федорову -холецистэктомия из лапаротомного доступа по кохеру -холецистэктомия от дна -холецистэктомия от шейки } В хирургический стационар госпитализирован больной О., 35 лет, с жалобами на резкие опоясывающие боли в верхних отделах живота, многократную рвоту. Боли возникли после приема алкоголя и жирной пищи 6 часов назад. Состояние средней тяжести. Пульс-110 ударов в минуту. АД-100/60 мм рт. ст. Живот резко болезненный в верхних отделах, где определяется ригидность мышц передней брюшной стенки. В отлогих местах живота притупление перкуторного звука. Перистальтика ослаблена. Стула не было, газы отходят. Какой диагноз наиболее вероятен у данного больного? { -острый панкреатит -перфоративная язва желудка, перитонит -кишечная непроходимость -инфаркт кишечника -желудочно-кишечное кровотечение } |