ЖТД рус. Какое заболевание среди острых хирургических заболеваний органов брюшной полости встречается чаще других
 Скачать 211.61 Kb.
|
|
При каком виде кишечной непроходимости наиболее быстро развивается дегидратация организма? { -завороте тонкое кишки -завороте сигмовидной кишки -опухоли прямой кишки с явлениями кишечной непрохдимости -обтурационной толстокишечной непроходимости -илеоцекальной инвагинации } К какому виду кишечной непроходимости относится заворот тонкой кишки? { -странгуляционное -обтурационной -смешанной -спастическая -динамическая } Больной М., 50 лет, госпитализирован в хирургический стационар через 20 часов от начала заболевания с жалобами на схваткообразные боли в животе, тошноту, однократную рвоту. При осмотре отмечается вздутие живота. При пальпации живот мягкий, симптомов раздражения брюшины нет. На обзорной рентгенограмме брюшной полости определяются «чаши Клойбера». Какой диагноз наиболее вероятен у данного больного? { -механическая кишечная непроходимость -инфаркт кишечника -перфоративная язва 12-типерстной кишки -острый панкреатит -печеночная колика } Больной З., 40 лет, госпитализирован в хирургический стационар через 14 часов от начала заболевания с клинической картиной острой кишечной непроходимости. При обследовании установлено, что симптомы Цеге-Мантейфеля и Обуховской больницы положительные. Какой диагноз наиболее вероятен у данного больного? { -заворот сигмовидной кишки -илеоцекальная инвагинация -обтурация опухолью восходящей ободочной кишки -тонкой кишки заворот -ретроградное ущемление } Больной Л., 42-х лет, госпитализирован в хирургический стационар с клиникой перитонита неясной этиологии. Какой метод является высокоинформативным для выяснения причины и характера данного заболевания? { -лапароскопия -ультрасонография -КТ -компьютерная томография -С-реактивный белок } У больного П., 39 лет на второй день после операции аппендэктомии, произведенной по поводу острого флегмонозного аппендицита, развился парез кишечника, озноб, стали беспокоить боли в правой половине живота, увеличилась печень и появилась желтуха. Какое осложнение развилось у данного больного? { -пилефлебит -обструктивный холангит -абсцесс поддиафрагмальный -абсцесс подпеченочный -абсцесс печени } У больного У., 65 лет, страдающего 4 года язвенной болезнью, диагностирована прободная язва двенадцатиперстной кишки. Давность заболевания 15 часов. Какую операцию следует произвести данному больному? { -ушивание перфорации -стволовая ваготомия с пилоропластикой по финнею -резекция желудка -гастроэнтероанастомоз -антрумэктомия вместе с язвой двенадцатиперстной кишки } На что следует в первую очередь ориентироваться решая вопрос о срочности хирургического вмешательства при остром холецистите? { -выраженное перитонеальные симптомы -выраженность болевого синдрома -температурную реакцию -выраженность симптома Мэрфи -величину желчного пузыря } Какова лечебная тактика у больного Э., с гангренозным холециститом? { -экстренная операция -отсроченная операция -консервативное лечение -операция при отсутствии эффекта от консервативной терапии -принятие решения зависит от возраста больного } Что является грыжевым мешком при врожденной паховой грыже? { -влагалищное отросток брюшины -париетальная брюшина -брыжейка кишки -висцеральная брюшина -поперечная фасция и предбрюшинная жировая клечатка } Чему соответствует симптом Кохера – Волковича? { -перемещение болевое из эпигастральной области или верхних отделов живота в правую подвздошную область -усиление болей в правой подвздошной области при нанесении толчков в левой подвздошной области -усиление болей в правой подвздошной области при напряжении правой подвздошно-поясничной мышцы -появление болей в эпигастральной области -усиление болей в правой подвздошной области при повороте больного на левый бок } Вы должны оперировать больного Р., с типичной картиной острого флегмонозного аппендицита. Каким в данном случае оперативным доступом целесообразно произвести аппендэктомию? { -разрез волковича -дьяконова -нижнесрединная лапаротомия -правосторонний параректальный доступ -правосторонний трансректальный разрез -поперечная лапаротомия над лоном } У больного В., наблюдавшегося по поводу аппендикулярного инфильтрата в правой подвздошной области, на 6-е сутки заболевания появились признаки его абсцедирования. Каким доступом его необходимо вскрыть? { -внебрюшинным доступом по пирогову -нижнесрединным лапаротомным доступом -доступом по ленандеру -доступом через переднюю стенку прямой кишки -горизонтальным разрезом в правой подвздошной области } У больного В., 26 лет во время операции по поводу паховой грыжи обнаружено: грыжевой мешок размерами 6х8 см, по вскрытии его содержимым является прядь сальника и яичко. Какой вид грыжи у данного больного? { -врожденная паховая грыжа -прямая паховая грыжа -косая паховая грыжа -грыжа литтре -грыжа майдля } В ходе операции у больного Р., по поводу ущемленной грыжи по вскрытии грыжевого мешка обнаружены две петли тонкой кишки. Какой вид ущемления? { -ретроградное ущемление -пристеночное ущемление -узлообразование в грыжевом мешке -ложное ущемление -каловое ущемление } Чем объяснить причину появления напряжения мышц в правой подвздошной области, возникающего при прободной язве 12-перстной кишки? { -затеканое кислого желудочного содержимого по правому боковому каналу -рефлекторные связи через спинномозговые нервы -скопление воздуха в брюшной полости -развивающийся разлитой перитонит -висцеро-висцеральные связи с червеобразным отростком } У больного Э.,38 лет, поступившего в клинику с признаками желудочно-кишечного кровотечения, при экстренной гастродуоденоскопии обнаружена язва двенадцатиперстной кишки диаметром 1,5см. В центре язвы имеется крупный тромбированный сосуд. Гемоглобин - 90 г/л. Какова лечебная тактика у данного больного? { -экстренная операция -консервативное лечение -операция при рецидиве кровотечения -желудочных и гастродуоденальных артерий -введение зонда блэкмора } У больного П.,40 лет с анамнезом язвенной болезни двенадцатиперстной кишки остро возникли боли в эпигастрии опоясывающего характера и многократная рвота. При поступлении в стационар имелись следующие лабораторные показатели: лейкоциты крови-16х109/л, гемоглобин-160г/л, билирубин-38,7 ммоль/л, мочевина-11 ммоль/л, диастаза мочи-1024 Ед. Какой диагноз у данного больного? { -панкреонекроз -дуоденальная язва, печеночная недостаточность -деструктивный холецистит с печеночно–почечной недостаточностью -кишечная непроходимость с развитием некроза кишки -деструктивный аппендицит } При каком виде кишечной непроходимости могут наблюдаться кровянистые выделения из прямой кишки? { -инвагинационное -паралитический -спастической -завороте тонкой кишки -Инфаркте кишечника } Что является наиболее частой причиной тонкокишечной механической непроходимости? { -спайки брюшное полости -инородные тела -желчные камни -опухоли -гельминты } При обследовании больного Э.,67 лет Вы диагностировали острый гангренозный холецистит и местный перитонит. Какова лечебная тактика у данного больного? { -экстренное оперативное лечение -консервативное лечение в связи с пожилым возрастом больного -операция при отсутствии эффекта от консервативной терапии -принятие тактического решения зависит от срока заболевания -показана отсроченная операция в «холодном периоде» } Чему соответствует симптом Мюсси – Георгиевского? { -болезненное при надавливании между ножками правой кивательной мышцы -усиление болей во время вдоха при пальпации в точке желчного пузыря -болезненность при пальпации мягких тканей правого подреберья -болезненность в области пересечения правой прямой мышцы живота с реберной дугой -болезненность при поколачивании по краю правой реберной дуги } Больной П.,42 лет поступил в стационар с клиникой проникающего колото-резаного ранения грудной клетки. Произведена пункция плевральной полости со стороны поражения с целью проведения пробы Рувилуа – Грегуара, последняя оказалась положительной. Положительная проба Рувилуа – Грегуара свидетельствует? { -о продолжающемся кровотечении -о нагноении содержимого плевральной полости -о клапанном пневмотораксе -о величине кровотечения в плевральную полость -о величине пневмоторакса } Мужчине П., 24 лет, через 5 ч после тупой травмы живота произведена диагностическая лапаротомия. На диафрагмальной поверхности с переходом на висцеральную поверхность правой доли печени обнаружена напряженная субкапсулярная гематома 12х15 см. Других повреждений и крови в брюшной полости нет. Какое оперативное вмешательство необходимо сделать? { -пункционного опорожнения гематомы; -наложения гемостатических швов или диатермокоагуляции поврежденной паренхимы печени; -вскрытия капсулы и опорожнения гематомы; -только контрольного дренирования подпеченочного пространства; -необходимости в каких-либо дальнейших нет. } У больного Б., множественные переломы ребер в первую очередь необходимо сделать? { -выполнить блокаду "трех мест" (места перелома, вагосимпатическую и паравертебральную) -наложить циркулярную повязку на грудную клетку -наложить одностороннюю лейкопластырную повязку -произвести паравертебральную спирт-новокаиновую блокаду -выполнить вагосимпатическую блокаду } Достоверным признаком разрыва купола диафрагмы является? { -пролабированное органов брюшной полости в грудную, выявляемое при рентгенологическом исследовании -боль в грудной клетке с иррадиацией в надплечье -боль в подреберье -ослабленние дыхание на стороне травмы -общее тяжелые состояние больного } Больной Д., 42 лет, поступил в хирургическое отделение, через 12 часов с момента тупой травмы живота. Больной срочно взят на операцию, где обнару-жено небольшое количество желчи в брюшной полости, имбибиция желчью корня брыжейки поперечно-ободочной кишки; желчь просвечивает через брюшину около двенадцатиперстной кишки. Что можно заподозрить по операционным находкам? { -повреждение дпк. -повреждение желудка -разрыв печени -разрыв селезенки -повреждение поджелудочной железы } Больной Э.,43 лет, поступил в приёмное отделение через 2 часа после удара ножом в живот. Живот мягкий, болезненный в околопупочной области, где имеется колото-резанная рана 3,5х2,0 см с эвентрированной прядью большого сальника. Какой планируемый объем оперативного вмешательства? { -экстренная лапаротомия с резекцией эвентрированной пряди сальника и ревизией брюшной полости -вправить эвентрированную прядь сальника и наложить глухой шов -лапароцентез -предоперационная подготовка в течение не менее 3-х часов, лапаротомия -отсроченная операция } После лобового столкновения двух автомобилей, доставлен водитель одного из них. У больного Т., отмечается цианоз, одышка, набухание шейных вен. Пульс нитевидный, 80/40 мм.рт.ст. При аускультации дыхание несколько ослаблено в нижних отделах справа, тоны сердца глухие, прослушиваются с трудом. Каков генез гипотонии в данном случае? { -тампонада сердца -массивный гемоторакс -пневмоторакс, плевропульмональный шок -нарушение функции ЦНС -болевой шок } Какая наиболее частая локализация рака ободочной кишки? { -сигмовидная кишка -восходящая кишка -слепая кишка -поперечно-ободочная кишка -нисходящая кишка } Больному Д.,50 лет выполнена субтотальная колэктомия с наложением илеоректального анастомоза. По поводу какого заболевания выполнена операция? { -диффузный полипоз -ворсинчатая опухоль -ювенильные полипы -аденоматозные полипы -гиперпластические полипы } У больного Р.,55 лет после операции по поводу язвенной болезни желудка развился демпинг-синдром. Какая операция была произведена ранее? { -резекция желудка по Бильрот-2 -фиброгастроскопию -селективная проксимальная ваготомия (сп -стволовой ваготомии в сочетании с дренирующей желудок операцией -спв в сочетании с дуоденопластикой } 66-летний больной З., внезапно почуствовал боли в левой подвздошной области, повысилась температура, при пальпации обнаружено напряжение мышц и болезненность в левой подвздошной области. Какой предварительный диагноз? { -заворот жирового подвеска сигмовидной кишки -болезнь крона -сигмовидной кишки -стенозирующий рак сигмовидной кишки -полипоз ободочной кишки } Больной Ф., 42 лет поступил в стационар с жалобами на рвоту кофейной гущей, черный стул, умеренные боли в эпигастральной области, слабость. Болен в течении трех суток. Ранее отмечал боли в эпигастрии, которые имели сезонный характер. Общее состояние больного средней тяжести. Кожные покровы бледные. Гемодинамика стабильная. Что нужно для уточнения диагноза в первую очередь? { -фиброгастроскопию -анализ кала на скрытую кровь -контрастную рентгенографию желудка -анализ желудочного сока на наличие крови -определение гемоглобина и гематокрита } Больной Р.,39 лет поступил в больницу с клиникой хронической язвы желудка осложненной субкомпенсированным стенозом привратника. Какая оптимальная показано операция? { -резекция желудка -ваготомия и пилоропластика -антрумрезекция -селективная проксимальная ваготомия -иссечение язвы } Больного И., 42 лет, беспокоят боли в правом подреберье, преходящая желтуха. По данным УЗИ и радиоизотопного сканирования у больного выявлено расширение дистального отдела холедоха в виде кисты. Какова дальнейшая тактика? { -иссечение кисты холедоха с наложением холедоходуоденостомы -антибактериальная терапия, динамическое наблюдение -холедоходуоденостомия -панкреодуоденальная резекция -пересадка фатерова соска } У больной Э.,50 лет через 6 месяцев после холецистэктомии, выполненной по поводу хронического калькулезного холецистита, вновь стали возникать боли в правом подреберье, периодически сопровождающиеся желтушностью склер. При ультразвуковом исследовании патологии желчных путей выявить не удалось. Какой из перечисленных методов наиболее информативен для диагностики в данном случае? { -эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография -инфузионная холеграфия -пероральная холецистография -компьютерная томография -сканирование печени } У больной Щ., 62 года, после перенесенной 3 года назад холецистэктомии развилась желтуха. Какие изменения лабораторных данных характерны для этой больной? { -повышение щелочной фосфaтазы, прямого билирубина, желчных кислот -повышение прямого и непрямого билирубина, амилазы, креатинина -высокий холестерин крови, непрямой билирубин, анемия -уровень желчных кислот в крови в норме, уробилин в моче, тест на гемолиз положительный -повышен общий билирубин и функциональные пробы печени, мочевина } Какой метод исследования дает наиболее ценную информацию при стриктуре желчевыводящих путей? { -через кожное чрезпеченочная холангиография -УЗИ -внутривенная холангиография -компьютерная томография -фибродуоденоскопия } Больному К.,65лет произведена эхинококкэктомия. Киста размером 15-20см в 5-6 сегментах печень, удалена хитиновая оболочка, частично удалена фиброзная капсула. Как закрыть остаточную полость? { -капитонаж -заполнить тампоном и поставить дренаж -оментопластика - дренаж -диафрагмопексия -марсупилизация } Больная Г.,34 лет поступила с клиникой кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода. Больная страдает циррозом печени в течении 10 лет, после перенесенного вирусного гепатита. Неоднократно находилась на стационарном лечении. Ухудшение в течении суток. Больной установлен зонд Блэкмора, назначена консервативная терапия, несмотря на проводимую терапию, клиника кровотечения продолжается. Какой способ оперативной остановки кровотечения показано? { -гастротомия, прошивание варикозных вен пищевода -портокавальный анастомоз бок в бок -спленэктомия -спленоренальный анастомоз -портокавальный анастомоз конец в бок } Больной Д.,68 лет поступил в стациоанр с клиникой острого холецистита. Проводилoсь консервативное лечение, на фоне которой острый болевой синдром сохранялся, нарастала интоксикация. Имеется сопутствующая тяжелая сердечно - сосудистая патология оперирована, во время операции выявлен флегмонозный холецистит. Какой объем операции приемлем у больного? { -холецистэктомия, дренирование холедоха -холецистэктомия -холецистостомия -холецистодуоденоанастомоз -панкреатодуоденоанастомоз } Главное преимущество лапароскопического вмешательства при остром аппендиците: { -возможность оценить характер и распространенность процесса -хороший косметический эффект -меньшая длительность операции -профилактика гнойно-септических осложнений со стороны раны -меньшая стоимость операции } Наиболее частой причиной портальной гипертензии у взрослых является: { -цирроз печени -тромбоз селезеночной или воротной вены -опухолевые поражения печени -легочная или сердечно-сосудистая недостаточность -синдром Бадда-Хиари } Распознаванию причины механической желтухи более всего помогает: { -ретроградное холангиография -пероральная холецистография -внутривенная холецистохолангиография -сцинтиграфия печени -прямая спленопортография } Для гиповолемии характерны следующие значения ЦВД: { -менее 60 мм вод. ст. -от 60 до 120 мм вод. ст. -от 130 до 180 мм вод. ст. -от 190 до 240 мм вод. ст. -свыше 240 мм вод. ст. } Переливание крови показано во всех приведенных ниже случаях, за исключением: { -тяжелое нарушеный функций печени и почек -острой анемии -гнойной интоксикации -повышения защитной силы организма -с целью гемостаза } У мужчины В.,19 лет, наблюдавшегося в клинике по поводу аппендикулярного инфильтрата, на 6-е сутки появились признаки его нагноения. Какой доступ вскрытия абсцесса целесообразен? { -внебрюшинным доступом по Пирогову -произвести нижнесрединную лапаротомию -через переднюю стенку прямой кишки -доступом по Ленандеру -разрезом по Волковичу-Дьяконову } Наиболее характерный симптом для гангренозной формы острого аппендицита: { -уменьшенное болевые ощущений -"доскообразный" живот -внезапное усиление болей в правой подвздошной области -схваткообразные боли в животе -понос } Женщина У.,60 лет, жалуется на интенсивные боли в правом подреберье, тошноту, слабость, возникшие после приема жирной пищи. Живот не вздут, при пальпации мягкий, напряжен в правом подреберье. Перитонеальных симптомов нет.Какой метод исследования целесообразен? { -УЗИ брюшной полости -компьютерная томография -фиброгастродуоденоскопия -обзорная рентгенография брюшной полости -диагностическая лапароскопия } У больного мужчины Р.,26 лет, поступившего в связи с повторной рвотой с кровью, жидким черным калом, гемоглобин 80 г/л, эритроцитов 2 млн, гематокрит 22, дефицит оцк 25%. пульс 110 в мин., ад 100/60 мм рт ст.. Оперативная тактика наиболее целесообразная у данного больного: { -резекция 2/3 желудка, верхнесрединная лапаротомия -верхнесрединная лапаротомия, обходной гастроеюноанастомоз. -эмболизация сосудов желудка -верхнесрединная лапаротомия, стволовая ваготомия -верхнесрединная лапаротомия, пилоропластика } У больного Т.,34 лет на 7-й день после операции по поводу флегмонозно-гангренозного аппендицита появились ознобы, боли в прямой кишке, тенезмы, учащенное и болезненное мочеиспускание. При ректальном исследовании обнаружен инфильтрат в малом тазу. Через 3 дня после проведенного лечения, включавшего теплые ромашковые клизмы и антибиотики, состояние больного не улучшилось. При повторном ректальном исследовании отмечено размягчение инфильтрата. Температура приняла гектический характер. Наиболее целесообразный диагноз? { -тазовый абсцесс -парапроктит -острый простатит -острая кишечная непроходимость -перитонит } Больной К., 24 л., доставлен в экстренном порядке в приемное отделение. Из анамнеза: за 1 час до поступления отмечает кратковременную потерю сознания, резкую слабость. При обследовании в приемном отделении состояние больного расценено как удовлетворительное, отмечается не выраженная бледность кожных покровов, пульс 80 ударов в минуту, АД 160/90 мм рт. ст. Больной был осмотрен хирургом и терапевтом. С гипертоническим кризом был госпитали-зирован в терапевтическое отделение. Через 3 часа после госпитализации внезапно развился коллапс, был обильный дегтеобразный стул, пульс участился до 100 ударов в минуту, АД 80/60 мм рт. ст. Наиболее целесообразный диагноз? { -кровотечение язвенное -прободная язва -острая кишечная непроходимость -острый панкреатит -неспецифический язвенный колит } Больной П.,53 л., доставлен в экстренном порядке через 3 ч. с момента заболевания с жалобами на острые боли в эпигастрии, кратковременную потерю сознания, холодный пот, однократную рвоту. Из анамнеза: в течении 10 лет страдает язвенной болезнью желудка. При осмотре отмечается бледность кожных покровов, пульс 100 ударов в минуту, АД 100/70 мм рт. ст. На обзорной рентгенограмме свободный газ под правым куполом диафрагмы. Наиболее целесообразный диагноз? { -прободная язва -острая кишечная непроходимость -язвенное кровотечение -острый панкреатит -неспецифический язвенный колит } |