ЖТД рус. Какое заболевание среди острых хирургических заболеваний органов брюшной полости встречается чаще других
 Скачать 211.61 Kb.
|
|
Какое утверждение, касающееся кровотечений из нижнего отдела желудочно-кишечного тракта, неверно? { -идентификация источника проще всего достигается в ходе лапаротомии -заболевания, осложняющиеся кровотечением, отличаются большим разнообразием -до начала кровотечения клинические проявления болезни во многих случаях слабо выражены, неспецифичны или отсутствуют -источники кровотечений могут локализоваться в разных сегментах кишечника одновременно -патология, найденная в ходе дооперационного исследования, не обязательно является причиной кровотечения } Низкие массивные кровотечения из желудочно-кишечного тракта наименее вероятны в случаях, когда источник связан с: { -воспалительным процессом -опухолевым ростом -аномалией кишечника -механическими причинами -сосудистой патологией } Массивное кровотечение из толстой кишки может быть первым и единственным проявлением болезни при: { -дивертикулезе -диффузном семейном полипозе -злокачественных новообразованиях -неспецифическом язвенном колите -эндометриозе кишечника } Массивное кровотечение при дивертикулезе толстой кишки объясняется прежде всего: { -взаимоотношением дивертикула с сосудами кишечной стенки -слабостью кишечной стенки -близким расположением друг к другу множества дивертикулов -задержкой в дивертикуле содержимого кишки -дивертикулитом } Для лечения массивного кровотечения на почве неспецифического язвенного колита наилучшим представляется: { -субтотальная колэктомия -консервативный подход -илеостомия -левосторонняя гемиколэктомия -колпроктэктомия } Болевой симптом при осложнении язвенной болезни кровотечением: { -уменьшается -усиливается -не изменяется -становится постоянной -становится схваткообразной } Содержимое рвотных масс при профузных гастродуоденальных кровотечениях. : { -рвота сгустками свежей крови -рвота " кофейной гушей " -рвота алой пенистой кровью -рвота желчью -рвота кишечных содержимым } Характер каловых масс при гастродуоденальном остром кровотечении : { -мелена -выделение алой крови из заднего прохода после дефекации -кал с прожилками свежей крови -кал визуально обычной окраски, бензидиновая проба положительная: -специфических изменении со стороны каловых масс нет } Основным звеном патогенеза при острой кровопотере является. { -понижение свертываемости крови -нарушение микроциркулляции и микротромбозы -повышение свертываемости крови -централизация кровообращения и выключение периферического кровотока -нарушение функции сердечнососудистой системы } Основным методом диагностики гастродуоденального кровотечения является { -эндоскопическии -лапароскопическии -ультразвуковой -рентгенологически -лабораторный } Общепринятой тактикой лечения гастродуоденальных кровотечении придерживаемой в настоящее время является { -активно выжидательная -активная -выжидательная -только консервативное лечение -тактика лечения зависит от квалификации врача-хирурга } Целесообразным обьемом операции при кровоточащей дуоденальной язве у больных с высокой степенью операционного риска является: { -ушивание язвы -иссечением язвы: -антрумэктомия -резекция 23 желудка -субтотальная резекция желудка } Метод лечения являющиися наиболее надежным при язвенных желудочных кровотечениях { -резекция желудка -стволовая ваготомия -ушивание язвы -коагуляци язвы -иссечение язвы } Шоковый индекс при кровотечении -это: { -отношение пульса к систолическому давлению -отношение дыхательных движений к пульсу -отношение ОЦК к пульсу -отношение количества гемоглобина к АД -отношение гемоглобина к ОЦК } Что соответствует местному физическому воздействию при гастродуоденальных кровотечениях: { -промывание желудка холодной водой -трансфузия электролитов -введение в желудок вазоконстрикторов -трансфузия эритроцитарной массы -эндоскопическая электрокоагуляция } Целью операции при гастродуоденальных язвенных кровотечениях является: { -во первых остановка кровотечения во вторых излечение больного от язвенной болезни -во первых предупредить пенетрации язвы во вторых остановка кровотечения -во первых предотвращение малигнизации язвы во вторых остановка кровотечения -во первых устранение кислотно-пептической агрессии во вторых остановка кровотечения -во первых остановка кровотечения во вторых предотвращение больных от прободной язвы } Что не является причиной толстокишечных кровотечений у людей молодого возраста { -болезнь Дауна -болезнь Крона -дивертикул кишечника -язвенный колит -опухоль толстого кишечника. } Как отличить кровотечение из толстого кишечника от кровотечения из верхних отделов кишечника по характеру стула: { -наличие малоизмененной крови в кале -дегтеообразный стул -стул типа малинового цвета -стул в виде мясных помоев -стул с примесью желчи и крови } Причиной образования желчных камней является: { -все верно -нарушение кровоснабжения желчного пузыря -нарушение физико-химического состава желчи -застой желчи инфекция -деформация желчного пузыря } Какой симптом является нехарактерным для острого холецистита: { -Курвуазье -Мерфи -Мюсси- Георгиевского -Ортнера -Щеткина-Блюмберга } Наиболее оптимальный диагностический метод при остром холецистите: { -узи -обзорная рентгеноскопия брюшной полости -лапароскопия -холецистография -термография } Осложненями острого холецистита является все, кроме: { -цирроз печени -механическая желтуха -перитонит -эмпиема желчного пузыря -желчный свищ } Операционными доступами к желчному пузырю являются все, кроме: { -нижнесрединная лапаротомия -по Федорову -верхне-срединная лапаротомия -по Кохеру -по Аскерханову } Гнойный холангит проявляется симптомами, кроме: { -дегтеобразный стул -повышение температуры тела -боли в правом подреберье -желтуха -ознобами } Причиной механической желтухи является все,кроме: { -хронический холецистит -холедохолитиаз -стеноз БДС -опухоль Фатерова соска -все верно } Показанием к холедохотомии является все,кроме: { -острый холецистит -механическая желтуха -диаметр холедоха более 1 см -пальпаторное определение камней в протоке -все перечисленное } Ведущая причина нарушения свертываемости крови при механической желтухе: { -нарушение всасывания витамина К -нарушение синтеза фибриногена -повышение фибринолитической активности плазмы -уменьшение количества тромбоцитов -все перечисленное } Появление зоба у лиц, проживающих в одной географической области, будет определено Вами, как? { -эндемический зоб -спорадический зоб -аутоиммунный зоб -струмит -тиреотоксический зоб } Основной симптом который встречается при заболеваниях щитовидной железы: { -увеличение щитовидной железы -уменьшение щитовидной железы -акромегалия -креатинизм -энофтальм } Какую терапию Вы предпримите при струмите Хошимото? { -гормонотерапию -антибиотикотерапию -обязательное оперативное лечение -лучевая терапия -назначение микродоз йода } К хроническим тиреоидитам относят: { -зоб Риделя -узловой зоб -многоузловой зоб -диффузно-токсический зоб -смешанный эутиреоидный зоб } Гипотиреоз может быть следствием: { -недостатка йода в пище и воде -избытка йода в пище и воде -нарушения функции гипофиза -нарушения основного обмена -стрессовой ситуации } Во время операции ущемленной паховой грыжи у больного пожилого возраста обнаружен широкий паховый канал, какую стенку канала надо укрепить: { -заднюю стенку по Постемпскому -переднюю стенку по Мартынову -пластика по РУ -по Лексеру с помощью кисетного шва -применимы все методы } Причина возникновения послеоперационной грыжи: { -неправильное сопоставление тканей -нарушения диеты -кровотечение из послеоперационной раны -раннее снятие послеоперационных швов -продолжительный постельный режим } Какой метод применяется для укрепления задней стенки пахового канала? { -Постемского -Боброва -Петровского -Мейо -Сапежко } Какая из указанных операций применяется при кровотечении из вен пищевода: { -операция Таннера-Петрова -десимпатизация печеночной артерии -резекция печени -перевязка селезеночной артерии -перевязка ветви левой желудочной артерии } Методами специального исследования пищевода являются все, кроме: { -торакоскопия -эзофагодуоденоскопия -фиброэзофагоскопия -эзофагография -рентгенологическое исследование пищевода } Что не относится к общей симптоматике болезней пищевода { -запоры -дисфагия -боль за грудиной -патологическое слюноотделение -рвота } Причинами пищеводного кровотечения могут быть все, кроме: { -рубцовое сужение пищевода -портальная гипертензия -рак пищевода -дивертикул пищевода -травма слизистой пищевода } Одной из наиболее частых причин энтеромезентериального инфаркта является: { -обструкция артерий посредством эмбола или тромба -тромбоз мезентериальных вен -сдавление извне мезентериальных сосудов -сердечная недостаточность, аритмия, гиповолемия -травмы мезентериальных сосудов } Основным источником артериальных эмболии является: { -патологические процессы в левом сердце -тромбоз глубоких вен нижних конечностей -операции на сердце и магистральных сосудов -язвенный аортальный атероматоз -аневризма аорты } Спонтанной отслойке и фрагментации первичного тромба могут способствовать следующие факторы, за исключением: { -применения антикоагулянтов -изменения силы и ритма сердечных сокращений -изменения артериального давления -физической и психической перегрузке -аутолиза тромботических масс } Относительно более высокой частотой, эмболии верхней брыжеечной артерии в сравнении с нижней брыжеечной артерией не находятся в зависимости от: { -атеросклеротического изменения сосуда -топографии сосуда -калибра сосуда -угла отхождения от аорты -ничего из вышеперечисленного } Ишемия всего тонкого кишечника и начального отдела слепой кишки происходит вследствие обструкции: { -верхней брыжеечной артерии - сегмент -верхней брыжеечной артерии - сегмент -подвздошно-толстокишечной артерии -толстокишечной артерии -нижней брыжеечной артерии } Органические изменения, вследствие различных патологических процессов являются основой для развития тромбоза верхней брыжеечной артерии. Чаще всего этой патологии является: { -атеросклероз -облитерирующий тромбангиит -узловой периартериит -неспецифический аорто-артериит -фибромускулярная гиперплазия } При какой патологии аорты закупорка верхней и нижней брыжеечной артерии может происходить одновременно? { -расслаивающая аневризма -атеросклероз -неспецифический артериит -тромбоз -эмболия бифуркации аорты } Все нижеперечисленные факторы могут способствовать необструктивным нарушениям циркуляции мезентериальных сосудов, за исключением: { -аритмии -сердечной недостаточности -гиповолемии -адреномиметики -сердечных гликозид } Какое из утверждений относительно обструкции верхней брыжеечной артерии посредством эмбола или тромба является неверным? { -встречается у женщин с избыточным весом -в основном встречается у людей старше 50 лет -встречается чаще при наличии признаков генерализованного атеросклероза -может наступить на фоне хронической кишечной ишемии -основным источником эмболии считается левое сердце } Не кажется вероятным, что начало мезентериальной обструкции может быть: { -без болевого синдрома -острым -постепенным -в два этапа -с рецидивирующей продромой } В раннюю стадию острых нарушений мезентериального кровообращения не вписываются: { -признаки перитонеального раздражения -тяжелое общее состояние -сильная боль в животе -рвота -нарушения кишечного транзита } Из методов диагностики энтеромезентериального инфаркта наиболее информативным является: { -селективная ангиография -обзорная рентгенография живота -компьютерная томография -лапароскопия -лабораторные данные } Клиническая картина венозного тромбоза отличается от артериального, однако один из признаков встречается в обоих случаях. Назовите его: { -болевой синдром -продром (предвестник) -метеоризм -кровянистый понос -повышенный гематокрит, гиперлейкоцито } Частота первичных тромбозов (идеопатических) мезенте-риальных вен при инфаркте равняется: { -25% -0,03 -0,05 -0,15 -0,4 } К идеопатическим (первичным) тромбозам мезентериаль-ных вен относятся те, которые появились: { -по неизвестным причинам -на фоне инфекции -как последствие гиперкоагуляции -вследствие местного венозного застоя -вследствие травмы } Какой из методов хирургического лечения показан при обструкции верхней брыжеечной артерии? { -объем операции определяется во время операции -эмболия и тромболэктомия, тромболэндартерэктомия -обходной анастомоз -дезоблитерация с резекцией кишечника -резекция кишечника } Основной терапией венозного тромбоза является: { -натуральные антикоагулянты -хирургические методы -фибринолитики -дезагреганты -микромолекулярные декстраны } В послеоперационном периоде при мезентериальной закупорке наиболее проблематичными являются: { -циркуляция в кишечной стенке -гемодинамика -функция внешнего дыхания -водно-солевой баланс -функция почек } Опасность распространения ишемии в послеоперационном периоде может быть установлена точно и в нужный момент, определяя: { -данные релапаротомии -эволюцию общего состояния -характер лейкоцитарной реакции -уровень билирубина в крови -функциональное состояние почек } Острая ишемия тонкого кишечника по отношению к толстому кишечнику составляет: { -101, -51 , -151 , -201 , -251. } Какое лечение чаще всего применяется при энтеромезентериальном инфаркте? { -резекция кишечника -полная гипаринизация -применение сосудорасширяющих средств -фибринолитики интраартериально -реваскуляризация кишечника } Самой частой причиной кишечной непроходимости при опухолях тонкой кишки является: { -инвагинация -перекрут кишки -спайки -спазм кишки -сочетанный механизм } К острой динамической кишечной непроходимости относится.... { -спастическая -инвагинационная -узлообразование -спаечная -заварот } К острой механической кишечной непроходимости не относится.... { -паралитическая -обтурационная -странгулляционная -инвагинационная -узлообразования } Видами обтурационной кишечной непроходимости являются...... { -закрытие просвета кишечника каловым камнем -узлообразование со сдавлением сосуда брыжейки -отравление свинцом -воспалительное заболевание брюшной полости -забрюшинная гематома } Видами странгулляционной кишечной непроходимости яявляются.... { -узлообразование со сдавлением сосуда брыжейки -закрытие просвета кишечника каловым камнем, клубком глист, эндофитной опухолью -отравление свинцом -воспалительные заболевания брюшной полости -забрюшинная гематома } Причинами паралитической кишечной непроходимости могут явиться.... { -повреждение органов забрюшинного пространства -закрытие просвета кишечника каловым камнем, -закрытие просвета кишечника каловым камнем -клубком глист -спаечный процесс в брюшной полости узлообразование } Причинами спастической кишечной непроходимости являются { -заболевание нервной системы -воспаление органов брюшной полости -закрытие просвета кишечника эндофитной опухолью -спаечный процесс в брюшной полости -узлообразование } Инвагинация является .... формой кишечной непроходимости { -сочетанной -странгулляционнои -обтурационной -паралитической -спастической } Спаечная непроходимость кишечника являяется .....формой кишечной непроходимости : { -сочетанной -странгулляционной -обтурационной -паралитической -пастической } Узлообразование является ......формой кишечной непроходимости { -странгуляционной -сочетанной -обтурационной -паралитической -спастической } Заворот кишечника является формой кишечной непроходимости 9 { -странгулляционный -сочетанной -обтурационной -паралитической -спастической } Основным симптомом острой непроходимости является { -задержка стула и газов -вздутие живота, учащение пульса -рвота, тошнота -боль приступообразного характера -симптом раздражения брюшины } При динамической кишечной непроходимости предпочтительнее выполнение { -паранефральной новокаиновой блокады -новокаиновой блокады по ШкольниковуСеливанову -блокады круглой связки печени -вагосимпатической блокады -межреберной блокады } Заворот кишечника относится к { -странгулляционной кишечной непроходимости -обтурационной кишечной непроходимости -динамическая кишечная непроходимость -паралитическая кишечная непроходимость -спастическая кишечная непроходимость } При завороте кишечника происходит .... { -закрытие просвета кишки со сдавлением сосудов брыжейки -только закрытие просвета кишки -только сдавление сосудов брыжейки -резкое усиление перистальтики кишечника -атония кишечника } Зияние сфинктера и расширение ампулы прямой кишки при ректальном исследовании – это симптом { -Обуховской больницы -Валя -Шимана -Склярова -Спасокукоцкого } При завароте кишечника общее состояние больного чаще всего { -крайне тяжелое -ближне к средней тяжести -удовлетворительное -средней тяжести -не изменяется } При завороте кишечника лечение только { -оперативное -медикаментозное -санитарнокурортное -комплексное консервативное -симптамотическое } Внедрение кишки в просвет выше или нижележащего отдела кишечника называют...... { -инвагинацией -эвентрацией -странгуляцией -заворотом -узлообразованием } Инвагинация кишечника относится к { -сочетанной кишечной непроходимости -паралитической кишечной непроходимости -спастической кишечной непроходимости -обтурационной кишечной непроходимости -странгулляционной кишечной непроходимости } Наиболее часто встречается.... вид инвагинации кишечника { -подздошно-ободочный -слепо-ободочный -тонкокишечный -толстокишечный -все виды с одинаковой частотой } Производящими факторами инвагинации кишечника являются....... { -усиление перистальтики -отравление свинцом -травмы брюшной полости -перитонит -забрюшинная гематома } Головка инвагината может быть обнаружена на рентгенограмме при введении.... { -воздуха в прямую кишку -жидкости в прямую кишку -контрастного вещества в прямую кишку -воздуха в брюшную полость -контрастного вещества через рет } Видимая перистальтика кишечника после пальпации живота это симптом { -Шимана -Склярова -Шланге -Валя -Образцова } "Кровь не может обнаружить тот, кто ее не ищет" это выражение Мондора характерно для { -инвагинации кишки -неосложненной язвенной болезни желудка -острой срастической кишечной непроходимости -острой обтурационной кишечной непроходимости -острого панкреонекроза } Инвагинат имеет { -головку, тело -головку, шейку, хвост -головку, хвост -головку, шейку -головку, хвост, тело } Причиной спастической кишечной непроходимости не является { -заворот тонкого кишечника -гиповитаминоз -заболевание ЦНС -инфекционное заболевание ЖКТ -опухоли кишечника } Причиной обтурационной кишечной непроходимости не является { -тромбоз мезентральных сосудов -закупорка каловым камнем -глисты в прсвете кишечника -эндофитный опухоль -закупорка желчными конкрентами } Чаши Клойбера это { -определение уровня жидкости на рентгенснимке -усиленная перистальтика кишечника -"гробовая тишина" -запоры переходящие в диарею -определение воздуха в свободной брюшной полости на рентген исследовании } Тонкая кишка выполняет ... функцию. { -всасывательную -выделительную -сокообразующую -дезинтоксикационную -все перечисленные } Частая многократная рвота характерно при непроходимости в следующем отделе :.. { -тощая кишка -ободочная кишка -сигмовидная кишка -слепая кишка -нисходящии отдел ободочной кишки } Симптом Склярова включает в себе ... { -при покачивании брюшной стенки получается шум плеска -пальпаторно определяется уплотнение в проекции слепой кишки -зияние сфинктера и расширение ампулы прямой кишки -болезненность при исследовании на два пальца поперечных ниже пупка по белой линии -определение чаши Клойбера на рентгенограмме } Понятию "перитонит" соответствует ... { -воспаление серозных оболочек брюшной полости, неотграниченное пиогенной капсулой -отграниченное скопление гноя в брюшинной полости, окруженное лиогенной копсулой -воспаление серозных оболочек брюшной полости, неотграниченное пиогенной капсулой -тяжелое генерализованное заболевание, возникающее на фоне местного очага инфекции и снижения защитных сил организма, характеризуемое бактериемией -острое распрастраненное гнойное воспаление жировой ткани } По этиологическим признакам различают ... кишечную непроходимость { -динамическую, механическую -острую, простую, гангренозную -флегмонозную, деструктивную, хроническую, -начальную, токсическую, позднюю -рецедивирующии, затяжной, локализованный, } Иннервация кишечника осуществляется { -ветвями верхнего и нижнего брыжеечного сплетении -диафрагмальным нервом -тройничным нервом -добавочным нервом -седалишным нервом } Наиболее информативный метод исследования тонкой кишки ... { -рентгенологическое -УЗИ -ректальное исследование, -вагинальное исследование, -ЭКГ } Основная физиологическая функция тонкой кишки { -выделение ферментов и всасывание -выделение гормонов -кроветворный -дыхательный, -продукция солянной кислоты } Инвагинация { -внедрение одного отрезка кишки в просвет другого отрезка -нарушение кровоснабжения стенки кишки -нарушение инервации кишки, -нарушение перистальтики кишки, -глистная инвазия кишечника } Для странгуляционной кишечной непроходимости характерно { -нарушение сосудистого питания кишечной стенки -внедрение одного отрезка кишки просвет другого, -отравление солями тяжелых металлов -глистная инвазия кишечника, -обтурация просвета кишечника } Заворот кишки { -это перекручивание на 90360 о -перекручивание на 1015о -перекручивание на 2025о -перекручивание на 2530о -перекручивание на 3035о } Фактор предрасполагающий к развитию острой кишечной непроходимости { -воспалительные процессы в брюшной полости -внесенные факторы -химические факторы, -физическии фактор -механические факторы } Основной признак острой кишечной непроходимости { -неотхождение стула и газов и рвота -понос -головокружение, -потеря сознания -тенезма } Заворот кишки лечится только { -оперативным путем -консервативным путем -гормональной терапией, -общеукрепляющими средствами, -физиолечением } При кишечной непроходимости артериальное давление { -понижено -повышено -не стабильно -не изменяется -нормально } Диференциальную диагностику кишечной непроходимости необходимо проводить с { -острым аппендицитом, холециститом -циррозом печени -стенокардией -бронхиальной астмой -гломерулонефрит } Изменения крови при кишечной непроходимости { -повышение СОЭ, лейкоцитоз -эозинофилия -неитрофилез -моноцитоз -тромбоцитоз } Дивертикул Меккеля возникает { -на тощей кишке, -на подвздошной кишке, -на восходящем отделе ободочной кишки -как следствие аппендэктомии, -на сигмовидной кишке } Причины, не вызывающие кишечную непроходимость { -авитаминоз -перитонит -глистная инвазия опухоль кишечника -травма позвоночника с повреждением спинного мозга -ущемленные грыжи } Для динамической кишечной непроходимости не характерны: { -симптом МэйоРобсона -постоянные, распирающие боли в животе -равномерное вздутие живота -задержка стула и газов -рвота в поздних стадиях заболевания } Для механической острой кишечной непроходимости не характерным является: { -частое мочеиспускание -многократная рвота -частый стул в поздние сроки заболевания -схваткообразные боли в животе -отсутствие стула } Предрасполагающие факторы странгуляционной кишечной непроходимости это . { -наличие спаек -повышение внутри брюшного давления -длительное голодание -прием пищи богатой клетчаткой -короткая широкая брыжейка } В ранних стадиях заболевания при острой кишечной непроходимости в организме не развивается { -гиперкалиемия -дегидратация -снижение гематокрита -повышение гематокрита -гипокалиемия } Характерным для обтурационной кишечной непроходимости является { -схваткообразные боли в животе -постоянные боли в животе -вздутие живота -доскообразный живот -рвота цвета кофейной гущи } Кровянистые выделения из заднего прохода характерны для { -инвагинации -паралитической -спастической -завороте тонкой кишки -ущемлении кишечника } Консервативное лечение острой кишечной непроходимости показано при { -спастическая непроходимость -паралитическая непроходимость -обтурации -заворот -узлообразование } Причиной развития паралитической кишечной непроходимости не может быть { -перикардит -свинцовое отравление -острый панкреатит -забрюшинная гематома -растройство мезентрального кровообращения } Для паралитической кишечной непроходимости не характерно { -ассиметрия живота -задержка стула и газов -схваткообразные боли в животе -резкое равномерное вздутие живота -симптом Цеге Мантейфеля } Не характерными признаками острой механической кишечной непроходимостью являются { -постоянные боли в животе -отсутствие рвоты -положительный симптом склярова -схваткообразные боли в животе -многократная рвота } Для клинической картины острой обтурационной толстокишечной непроходимости не характерны { -"ладьевидный живот -вздутие живота -постоянными болями в животе -задержкой стула и газов -схваткообразными болями в животе } Для тонкокишечной непроходимости характерно { -симптом ЦегеМантейфеля -чаши Клойбера на обзорной рентгеноскопии брюшной полости -схваткообразные боли в животе -шум плеска симптом Склярова -многократная рвота } Некроз кишки не развивается при { -обтурации просвета подвздошной кишки опухолью -завороте тонкой кишки -обтурации просвета тощей кишки желчным камнем -узлообразованием -ущемление кишки в грыжевых воротах } Схваткообразные боли в животе не наблюдается при { -паралитической кишечной непроходимости -обтурации толстой кишки опухолью -завороте тонкой кишки -спаечной непроходимости -узлообразование } Причинами динамической кишечной непроходимости являются { -свинцовая колика -заворот -глистная инвазия -спаечная болезнь -инвагинация } Острая обструкция дуоденоеюнального перехода протекает с { -гиповолемическим шоком -явлениями паралитической кишечной непроходимости -каловой рвотой -равномерным вздутием живота -тенезмами } При каком виде кишечной непроходимости могут быть кровянистые выделения из заднего прохода { -инвагинации -паралитической -спастической -обтурационной -динамической } У больной 75 лет с острой кишечной непроходимостью на почве опухоли сигмовидной кишки, поступившей в поздние сроки, наиболее рационально следующая тактика: { -подготовка к операции в течение 2- 3 часов с последующим выполнением операции Гартмана -строго консервативная терапия -обследование и выполнение операции через 48-72 часа -экстренная операция с выполнением резекции сигмовидной кишки с анастамозом в конец -лучевая терапия } Какая патология не вызывает странгуляционную кишечную непроходимость { -обтурация просвета кишечника изнутри опухолью -заворот -узлообразование -ущемление кишки в грыжевых воротах -спаечная болезнь } Баллонообразное расширение ампулы прямой кишки и зияние заднепроходного отверстия, наблюдаемый при заворотах сигмы это симптом { -Обуховской больницы -Цеге-Ментейфеля -Бабука -Вильса -Ровзинга } Симптомами инвагинации не являются { -рвота кофейной гущей -дегтеобразный стул -пальпаторно определяемое колбасовидное образование -схваткообразные боли в животе -выпадение инвагината } При консервативном лечении кишечной непроходимости применяется все, кроме { -слабительных средств -спазмолитиков -2-х сторонней паранефральной блокады -сифонной клизмы -коррекции гидроионных нарушений } Показанием к операции при кишечной непроходимости является все, кроме { -спастическая кишечная непроходимость -наличие перитонита -наличие заворота сигмы -инвагинации кишечника -тромбоз мезентериальных сосудов } К видам операции при острой кишечной непроходимости относится все, кроме { -операция Пайера -разъединение спаек -разворот кишки при завороте -дезинвагинации -резекции пораженного сегмента кишечника с одномоментным анастамозом } Достоверным методом диагностики острого пилефлебита является { -транспупочная гепатовенография -обзорная рентгеноскопия органов брюшной полости -сцинтиграфия печени -селективная целиакография -лапароскопия } Флегмона забрюшинного пространства, как осложнение острого аппендицита, развивается при { -ретроперитонеальном расположении червеобразного отростка -переднем подпечёночном расположении червеобразного отростка -местном перитоните в правой подвздошной области -медиальном расположении червеобразного отростка -расположении червеобразного отростка латерально от слепой кишки } Главную роль среди факторов, вовлечённых в развитие острого аппендицита, играет { -закупорка просвета аппендикулярного отростка -спазм или тромбоз а. арепdicularis -избыток протеинов в режиме питания -нарушения моторики слепой кишки -энтерогенная или гематогенная диссеминация инфекции } Закупорка просвета червеобразного отростка приводит к непроходимости по типу закрытой петли, в которой как следствие происходят следующие процессы, за исключением { -снижения давления в просвете червеобразного отростка -пролиферации микробной флоры -нарушения микроциркуляции в стенке органа -микробной инвазии -инфаркта антимезентериального края стенки червеобразного отростка } Самым значимым из ранних симптомов аппендицита является { -анорексия -боли в животе -рвота -расстройство кишечника -температура } Признаки острого аппендицита в зависимости от формы расположения червеобразного отростка широковарьируют. Назовите форму расположения, при которой абдоминальные признаки выражены минимально { -тазовая -ретроцекальная -подпечёночная -левосторонняя -медиальная } Из всех вариаций расположения аппендикулярного отростка самой частой формой, доходящей до деструктивного процесса, является { -ретроцекальная -подпечёночная -левосторонняя -тазовая -медиальная } Положительный псоас-симптом характерен для { -ретроцекального расположения аппендикулярного отростка -эмпиемы аппендикса -аппендикулярного инфильтрата -тазового расположения аппендикулярного отростка -перфоративного аппендицита } При гангренозной форме аппендицита имеют место все перечисленные ниже признаки, за исключением { -постоянных (сильные) болей в животе -интоксикации -тахикардии без отношения к температуре -пареза кишечника -лейкопении } Дизурии, лейкоциты, иногда и эритроциты в моче встречаются при { -тазовом аппендиците -грыжевом аппендиците -эмпиеме аппендикса -аппендиците в первой половине беременности -гангренозном аппендиците } Боли в правом подреберье, гиперчувствительность кожных покровов, мышечное напряжение, положительный симптом Щёткина-Блюмберга являются тривиальными признаками острого аппендицита. Вместе с тем, в зависимости от вариации расположения, общего состояния и возраста пациента, наличия сопутствующей патологии и т. д., клиническая картина может отличаться от классической. Для уточнения диагноза, в таких условиях самым необходимым исследованием будет { -лапароскопия -ректальное исследование -радиологическое исследование с контрастным веществом -пункция брюшной полости -пункция - лаваж брюшной полости } Клинически невозможно осуществить дифференциальную диагностику острого аппендицита с { -дивертикулом меккеля -острым холециститом -перфоративной язвой желудка и 12-перстной кишки -острым панкреатитом -острым гастроэнтеритом } Самым важным симптомом, позволяющим дифференцировать острый пиелонефрит от острого аппендицита, является { -уровень бактериурии -температура с ознобами -люмбалгия -положительный псоас-симптом -лейкоцитурия } Острые боли в подреберье с иррадиацией в промежность, в внутреннюю поверхность бедра; тенезмы, рвоты; при ректальном исследовании обнаруживается округлое образование, эластичное, гладкое, подвижное от матки. Ваш диагноз? { -перекрут кисты яичника -острый аппендицит -разрыв граафова фолликула -прерванная внематочная беременность -острый сальпингоофорит } Посередине менструального цикла появляются острые боли внизу живота, с перемещением в паховые области, часто иррадиируют во влагалище, промежность, прямую кишку; возможно временная потеря сознания. Ваш диагноз? { -разрыв граафова фолликула -острый аппендицит -прерванная внематочная беременность -перекрут кисты яичника -острый сальпингоофорит } Кожные покровы синюшные, гипотония, анемия, симптом Куленкампфа, пункция заднего свода влагалища обнаруживает кровь, которая не коагулируется { -прерванная внематочная беременность -острый аппендицит -разрыв граафова фолликула -перекрут кисты яичника -острый сальпингоофорит } Боли в подреберье с иррадиацией в поясницу, влагалище, промежность, часто сопровождающиеся слизисто-гнойными выделениями из влагалища, острая боль при попытке бимануального обследования сокращение матки { -перекрут кисты яичника -острый аппендицит -разрыв граафова фолликула -прерванная внематочная беременность -острый сальпингоофорит } Задержка месячных, выделения из влагалища геморрагического характера, острые боли в подреберье, обморок, коллаптоидное состояние характерно для { -прерванной внематочной беременности -острого аппендицита -разрыва графова фолликула -перекрута кисты яичника -острого сальпингоофорита } По сводным данным литературы острый пилефлебит наблюдается как осложнение острого аппендицита: { -в 0,03% -0,15% -в 2,5% - 6,4% -в 10,4%-12,4% -в 7,8%-12,8% -все ответы неправильны } Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается { -со слизистой червеобразного отростка -с серозного покрова червеобразного отростка -с мышечного слоя червеобразного отростка -со слизистой купола слепой кишки -с лимфангоита брыжейки червеобразного отростка } Оперативное вмешательство при остром аппендиците противопоказано в случае { -развития аппендикулярного инфильтрата -беременности 36-38 недель -декомпенсированного порока сердца -острого инфаркта миокарда -при катаральном аппендиците } Выберите наиболее рациональный метод обработки культи червеобразного отростка у взрослых { -перевязка кетгутовой лигатурой с погружением культи -перевязке шелковой лигатурой с погружением культи -погружение шелковой лигатурой без погружения культи -погружение не перевязанной культи -перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи } Аппендикулярный инфильтрат обычно развивается { -на 3—4 сутки с момента заболевания -в первые 2-е суток с момента заболевания -на 7-9 сутки с момента заболевания -в раннем периоде после аппендэктомии -в позднем периоде после аппендэктомии } Абсцедирование аппендикулярного инфильтрата сопровождается следующими симптомами, за исключением: { -эритемы и флюктуации -гектической температуры -интоксикации -болей в правой подвздошной области -высокого лейкоцитоза } |