ЖТД рус. Какое заболевание среди острых хирургических заболеваний органов брюшной полости встречается чаще других
 Скачать 211.61 Kb.
|
|
Какова будет дальнейшая тактика, если во время операции обнаружен аппендикулярный инфильтрат? { -дренирование брюшной полости -аппендэктомия -аппендэктомия и дренирование брюшной полости -аппендэктомия с установлением цекостомы -ушивание брюшной полости } Повторная госпитализация для аппендэктомии после рассасывания аппендикулярного отростка проводится через: { -3-4месяцев -1-2месяца -6месяцев -7месяцев -12 месяцев } В момент лапаротомии в правой подвздошной области обнаруживается масса жидкости зеленоватого оттенка, с кислым запахом, гиперемия червеобразного отростка и прилежащих отделов кишечника. Для какого процесса характерны перечисленные изменения? { -прободная язва -острый холецистит -кишечная непроходимость -острый панкреатит -воспаление дивертикула Меккеля } Когда во время операции подтверждается диагноз острого аппендицита, рекомендуются следующие действия, за исключением: { -аппендэктомии -исследования жидкости или экссудата из брюшной полости -обследования органов малого таза -обследования желчного пузыря и гастро-дуоденальной зоны -обследования подвздошной кишки на протяжении не менее 1 м } Какие из перечисленных ниже действий являются рациональными в случае, когда нет уверенности в адекватном гемостазе, когда червеобразный отросток или его часть не было возможности удалить, когда культя отростка недостаточно затянута? { -дренирование брюшной полости -операционная рана оставляется открытой, без швов на коже -повторное обследование брюшной полости через 24 часа -местное применение антибиотиков через микроирригатор -антибиотикотерапия } Самой маловероятной причиной появления температуры в сроки, превышающие 3-5 дней, после удаления червеобразного отростка, является: { -побочные явления антибиотикотерапии -нагноение раны -абсцесс брюшной полости -пневмония -тромбофлебит глубоких вен голени } Мужчине 36 лет была произведена аппендэктомия. На 10-й день появилась температура гектического характера, боли в правом подреберье с иррадиацией в плечо, усиливающиеся на глубоком вдохе. Радиологическое исследование показало анормальное повышение купола диафрагмы справа, ателектазы базальных сегментов лёгких, выпот в плевральную полость. Какое осложнение вероятнее всего? { -abcesus subfrenicus -пневмония -абсцесс печени -подпечёночный абсцесс -пилефлебит } На 5-7 день после аппендэктомии установились перечисленные ниже симптомы. Какие из них содержат информацию, которая могла бы указать на формирование септического очага? { -дизурия, тенезмы, диарея -температура -боли в животе -количество лейкоцитов в моче - 2-103мл -повышенный лейкоцитоз } Первостепенную роль в лечении внутрибрюшных абсцессов, возникших вследствие хирургических вмешательств по поводу острого живота, включая аппендэктомию, занимают: { -хирургическое вмешательство -антибиотики -протеолитические ферменты -иммуномодулирующие препараты -чрескожное дренирование } Из общего количества случаев острого аппендицита у беременных частота патологии в первую половину беременности составляет: { -75% -0,1 -0,25 -0,4 -0,55 } Какое из перечисленных ниже утверждений касательно острого аппендицита в поздних сроках беременности является ошибочным? { -лейкоцитарная реакция обычно отсутствует -некоторые симптомы острого аппендицита и беременности можно спутать -локализация болей атипична -компромиссное напряжение мышц -первичная патология может быть симулирована маточными сокращениями, вызванными перитонитом } Самым частым нарушением транзита желудочно-кишечного тракта при остром аппендиците является: { -запор -диарея -ректоррагия -мелена -кровянистая диарея } Только во время операции возможна дифференциальная диагностика острого аппендицита с: { -воспалением дивертикула меккеля -терминальным илеитом (болезнь крона) -пиелонефритом -дивертикулом правой половины толстой кишки -острым панкреатитом } У больной 23 лет с беременностью 32 недели, находящейся в хирургическом отделении 18 часов при динамическом наблюдении, нельзя полностью исключить острый аппендицит. Ваша лечебная тактика? { -больную необходимо оперировать -продолжить наблюдение за больной -произвести ультрасонографию брюшной полости -совместно с гинекологом вызвать искусственное прерывание беременности, а затем произвести аппендэктомию -выполнить лапароскопию и при подтвержденном диагнозе оперировать } Какой метод исследования наиболее информативен в дифференциальной диагностике острого аппендицита и нарушенной внематочной беременности ? { -пункция заднего свода -исследование лейкоцитоза в периферической крови -кожная термометрия -обзорная рентгенография -все ответы правильны } Наиболее частое расположение червеобразного отростка: { -Медиальное -восходящее -нисходящее -латеральное -подпеченочное } Функция червеобразного отростка: { -рецепторный орган, регулирующии полноту ферментативного расщепления продуктов в просвете кишечника -кроветворный орган -функций нет, так как является рудиментарным органом -функция железы внутренней секреции -орган вегетативной нервной системы } Формами воспаления червообразного отростка согласно классификации Колесова В И (1972) являются: { -катаральный, флегмонозный, гангренозный, перфоративный -катаральный, флегмонозный, -геморрагический простой, деструктивный -отечный, жировой, геморрагическии -некротический, гнилостный } Принято называть деструктивными формы острого аппендицита { -флегмонозный, гангренозный, гангренозно- перфоративный -катаральный, флегмонозный, гангренозный -катаральный, перфоративный -эмпиема, перфоративный, катаральный -неротический, катаральный, гнилостный } Осложнения являющиеся специфичными для острого аппендицита { -аппендикулярный инфильтрат -криптогенный перитонит -сепсис -локальные абсцессы брюшной полости -кишечная непроходимость } Усиление болей в правой подвздошной области при пальпации больного в положении на левом боку это { -симптом БартомьеМихельсона -симптом Ситковского -симптом Крымова -симптом Образцова -симптом Ровзинга } Первоначальная локализация болевого симптома в эпигастральной области и постепенное перемещение его в правую подвздошную область { -симптом КохераВолковича -симптом Воскресенского -симптом Ровзинга -симптом ЩеткинаБлюмберга -симптом Крымова } Болезненное напряжение правой подвздошно-поясничной мышцы при медленном самостоятельном опускании поднятой из положения лежа правой ноги это: { -симптом Образцова -симптом Крымова -симптом Коупа -симптом Промптова -симптом Раздольского } Симптом Крымова это..... { -болезненность при попытке внедрения пальца в правый паховый канал -резкое усилие болей после надавливания на брюшную стенку и затем внезапного отнятия от нее пальпирущей руки -появление болей в правой подвздошной области при положении больного на левом боку -ощущение болезненности в правой подвздошной области при надавливании на нисходящий отдел толстой кишки -болезненность при скользящем движении пальцами по натянутой рубашке в правой половине живота } Симптомом Воскресенского принято называть { -появление боли в правой подвздошной области при нисходящем движении рукой, по натянутой вдоль брюшной стенки рубашке -болезненность при пальпации в точке МакБурнеа -ощущение болезненности в правой подвздошной области при надавливании на нисходящий отдел толстой кишки -появление боли в правой подвздошной области при положении больного на левом боку -болезненность при поколачивании поясничной области справо } Симптомом Коупа принято называть..... { -болезненное напряжение внутренней запирательной мышцы при ротации правого бедра кнутри из положения больного на спине -болезненое напряжение правой подвздошнопоясничной мышцы при медленном самостоятельном опускании поднятой из положения лежа правой ноги -резкое усилие болей после надавливания на брюшную стенку и затем внезапного отнятия от нее пальпирующей руки -гиперестезия кожи у передней наружной ости правой подвздошной кости -болезненность при введении кончика пальца в правой паховый канал } Симптом характерный для ретроцекально расположенного острого аппендицита это { -симптом Образцова -симптом Ситковского -симптом Щеткина Блюмберга -симптом Раздольского -симптом Воскресенского } Симптом характерный для внутритазового расположения острого аппендицита это: { -симптом Промтова -симптом Коупа -симптом Воскресенского -симптом Образцова -симптом Крымова } Осложнение вызываемый острым аппендицитом у беременных { -угроза прерывания беременности -нефроптоз справа -эклампсия -кровотечение -мастит } Особенностью течения острого аппендицита у детей является ....... { -общие симптомы ярче, чем местные -частый летальный исход -отсутствие у детей деструктивных форм острого аппендицита -перитонита у детей не бывают -частое формирование аппендикулярного инфильтрата } Заболевание с которым не следует дифференцировать острый аппендицит: { -механическая желтуха -правосторонная почечная колика -внематочная беременность -перфоративной язвой желудка -острый холецистит } Для проведения дифференциальной диагностики между острым аппендицитом и правосторонней почечной коликой необходимо произвести: { -хромоцистоскопию -торакоцентез -колоноскопию -фиброгастроскопию -ирригоскопию } Для аппендикулярного инфильтрата не характерно: { -гематурия -пальпируемый инфильтрат -болевые ощущения -повышение температуры, тела -повышение С О Э } Целесобразны применение при аппендикулярном инфильтрате::: { -внутритазовой блокады по Школьникову -Селиванову -вагосимпатической блокады справа -блокаду круглой связки печени -блокаду семенного канатика у мужчин и круглой связки матки у женщин -новокаиновую блокады по Роману- Столярову } Вероятным исходом аппендикулярного инфильтрата является: { -абсцедирование -переход в рак -малигнизация -образование кисты червеобразного отростка -неспецифический язвенный колит -болезнь Гиршпрунга } Единственно объективный критерий купирования аппендикулярного инфильтрата, на основе которых можно выписывать больного на амбулаторное наблюдение. { -отсутствие пальпируемого инфильтрата -нормализация температуры тела -улучшения самочувствия больного -нормализация С О Э -нормализация лейкоцитоз } Наиболее информативный метод обследования для проведения дифференциальной диагностики между аппендикулярным инфильтратом и опухолью слепой кишки { -ирригоскопия -хромоцистоскопия -фиброгастроскопия -холецистография -ректорманоскопия } Наиболее характерный признак абсцедирования аппендикулярного инфильтрата ..... { -появление высокой температуры -нормализация температуры тела -нарастание С О Э -улучшение общего самочувствия -уменьшение пальпируемого инфильтрата } Противопоказанием к экстренной операции при остром аппендиците являются...... { -абсолютных противопоказаний к операции нет -наличие сахарного диабета -старческии возраст -беременность 30-32 недели -отказ больного от операции } Типичная аппендэктомия неосложненного острого аппендицита выполняется из следуюшего операционного доступа: { -разрез ВолковичаДьяконова -нижнесерединная лапоротомия -разрез по Федорову -параректальный разрез справа -люмботомия } Ориентиром, помогающим найти во время операции аппендэктомии червеобразный отросток является: { -место слияния тений -точка Калька -точка МакБурнея -нижняя бряжеечная артерия -место перехода периетального листка брюшины в висцеральный } Интраоперационное осложнение возникающее во время аппендэктомии: { -кровотечение -механическая желтуха -сепсис -пиелонефрит -кишечный свищ } Лечение назначаемое при обнаружении у больного аппендикулярного инфильтрата без абсцедирования { -антимикробная и противовоспалительная терапия -экстренная операция аппендэктомия -вагосимпатическая блокада справа -лечебная физкультура -местные тепловые процедуры } Лечение предпринимаемое при диагностировании абсцедирующего аппендикулярного инфильтрата: { -вскрытие абсцесса внебрюшинным доступом Пирогова -срединная лапаротомия, аппендэктомия -аппендэктомия из топического доступа ВолковичаДьяконова -консервативное лечение -пункционная эвакуация гноя } Во время операции по поводу острого аппендицита у женщины 25 лет в брюшной полости обнаружена темная кровь, червеобразный отросток при этом со слегка инъецированными сосудами, причиной гемоперитонеума у женщины является..... { -внематочная беременность -острый деструктивный аппендицит -Меккелев дивертикулит -аднексит -желудочно-кишечное кровотечение } При разлитом перитоните, развившегося на почве деструктивного аппендицита адекватным доступом является: { -нижнесрединная лапаротомия -разрез ВолковичаДьяконова -разрез Кохера -параректальный разрез -поперечный разрез Ленандера } Идет операция аппендэктомия из типического доспупа. Диагноз:"Острый флегмонозный аппендицит. Местный неограниченный гнойный перитонит". Оптимальной тактикой хирургического лечения является..... { -аппендэктомия+дренирование брюшной полости трубкой -аппендэктомия -аппендэктомия+ тампонирование брюшной полости -аппендэктомия+лапаротомия+ перитониальный диализ -аппендэктомия+ наложение цекостомы } Червеобразный отросток распологается интраперитонеально, этот термин означает что { -отросток со всех сторон окружен брюшиной: -с 2-х сторон окружен брюшиной -отросток расположен забрюшинно -отросток окружен брюшиной частично -отросток окружен кишечником } Червеобразный отросток расположен ретроцекально, это означает что: { -червеобразный отросток расположен позади слепой кишки -червеобразный отросток расположен кпереди от слепой кишки -червеобразный отросток расположен латерально -отросток расположен медиально -отросток замурован собственной брыжейкой } Ретроперитонеальное расположение червеобразного отростка означает что отросток..... { -расположен забрюшинно -расположен внутри своей брыжейки -спаян с органами малого таза -расположен впереди слепой кишки -расположен позади слепой кишки } Серозно-гнойный выпот брюшной полости появляется: { -при деструктивных формах аппендицита -при катаральном аппендиците -при аппендикулярной кишке -любой не бывает -появляются только при гангренозной форме } Перемена положения больного острым аппендицитом со спины на левый бок вызывают боли в правой подвздошной области это: { -связано со смещением слепой кишки и червеобразного отростка и натяжением воспаленной брюшины -перегибанием артерии червеобразного отростка -трудностью оттока лимфы -трудностью оттока венозной крови -натяжением чревного ствола } Характерные симптомы для острого аппендицита..... { -симптом Кохера, Ровзинга, Ситковского -симптом Кохера, Щеткина, МейоРобсона -симптом Щеткина, Мерфи -симптом Воскресенского, симптом Обуховской больницы -симптом Щеткина, Кера, Ортнера } При остром аппендиците мезоаденит .... { -чаще бывает у детей -не бывает -бывает только у беременных -бывает только у стариков -бывает только у женщин } Показания к наркозу при остром аппендиците..... { -детский возраст, психическая лобильность -катаральный аппендицит, старческии возраст -катаральный аппендицит, женскии пол больного -катаральный аппендицит -аппендикулярная колика } Функция выполняемая баугиновой заслонкой.... { -препятствует рефлюксу содержимого из толстой кишки в тонкую -препятствует рефлексу содержимого из тонкой кишки в толстую -является нефункционирующим рудиментом лимфатического аппарата -выполняет защитную функцию от агрессивного воздеиствия пищи -содержит пищеварительные железы способствующие пищеварению } Червеобразный отросток инервируется только парасимпатическими нервами..... { -нет, инервируется симпатической и парасимпатической системами -да -только у взрослых -только у детей -вообще не имеет инервации } Подпеченочное расположение червеобразного отростка обусловлено...... { -пороком эмбрионального развития -последствием перенесенного гепатита -последствием резекции желудка -последствием занятий тяжелой атлетикой -последствием перенесенного эксудативного плеврита 44 } Баугиневая заслонка расположена ..... { -на границе тонкой и толстой кишки -в толстой кишке, в среднем ее отделе -на границе сигмовидной кишки и толстой кишки -в среднем отделе прямой кишки -на границе 12 перстной и тонкой кишки } Назовите мышечные слои червеобразного отростка ...... { -продольный и циркулярный -поперечный и циркулярный -циркулярный и продольные ленты -поперечные и продольные ленты -циркулярный } Назовите слои стенки червеобразного отростка: { -слизистый, подслизистый, мышечный, серозный -слизистый, серозный -слизистый, мышечный жировая капсула -слизистый, подслизистый, жировая капсула -слизистый, мышечный, серозный, жировая капсула } При остром флегмонозном аппендиците не наблюдается симптом: { -Георгиевского-Мюсси -Щеткина-Блюмберга -Бартомье-Михельсона -Кохера-Волковича -Крымова } Противопоказанием к аппендэктомии является: { -аппендикулярный инфильтрат -инфаркт миокарда -беременность 30-40 недель -непереносимость новокаина -нарушения свертываемости крови } Для острого аппендицита не характерен симптом: { -Мерфи -Ровзинга -Воскресенского -Образцова -Бартомье-Михельсона } Для дифференциальной диагностики между нижнедолевой правосторонней пневмонией и острым аппендицитом нужно учитывать все, кроме: { -количества лейкоцитов крови -данных аускультации органов дыхания -данных лапароскопии -данных рентгеноскопии органов грудной клетки -данных термографии брюшной полости } Для диагностики острого аппендицита не применяют: { -ирригоскопию -пальпацию брюшной стенки -клинический анализ крови -пальцевое ректальное исследование -влагалищное исследование } Важнейшим в диагностике абсцесса дугласова пространства является: { -пальцевое исследование прямой кишки -ректороманоскопия -лапароскопия -перкуссия и аускультация живота -рентгеноскопия брюшной полости } При диффузном гнойном перитоните аппендикулярного происхождения показаны: { -все перечисленное верно -аппендэктомия и санация брюшной полости -коррекция водно-электролитных нарушений -антибактериальная терапия -полное парентеральное питание в течение 1-2 суток после операции } Оптимальная длина кожного разреза при аппендэктомии у взрослого человека составляет: { -10-12 см -2-2,5 см -3-4 см -5-6 см -6-8 см } При лечении аппендикулярного инфильтрата не применяют: { -наркотических средств -физиотерапевтического лечения -антибиотиков -стационарного лечения -диеты } Симптомами, позволяющими заподозрить болезнь Крона, являются: { -все перечисленное верно -боли в правой подвздошной области -понос -лихорадка -все перечисленное неверно } Для гангренозной формы аппендицита не характерно: { -усиление болей в правой подвздошной области -доскообразный живот -уменьшение болевых ощущений в правой подвздошной области -тахикардия -симптом Щеткина-Блюмберга } При разлитом гнойном перитоните аппендикулярного происхождения применяются: { -все перечисленное -срединная лапаротомия -аппендэктомия -промывание брюшной полости -дренирование брюшной полости } Решающим в дифференциальной диагностике острого аппендицита с нарушенной внематочной беременностью является: { -пункция заднего свода влагалища -симптом Кохера-Волковича -симптом Промптова -головокружение и обмороки -симптом Бартомье-Михельсона } Абсцесс дугласова пространства после аппендэктомии характеризуется всеми признаками, кроме: { -ограничения подвижности диафрагмы -гектической температуры -болей в глубине таза и тенезмов -нависания стенок влагалища или передней стенки прямой кишки -болезненности при ректальном исследовании } Клинически острый аппендицит может быть принят: { -за любую из этих видов патологии -за сальпингит -за острый холецистит -за дивертикулит Меккеля -за внематочную беременность } Специфическим для острого аппендицита является симптом: { -ни один из них -Кохера-Волковича -Ровзинга -Ситковского -все три симптома } К перитонеальным симптомам при остром аппендиците относят симптомы: { -все названные симптомы -Воскресенского (симптом "рубашки") -Щеткина—Блюмберга -Раздольского -ни один из них } Острый аппендицит следует дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями кроме: { -гломерулонефрита -острого панкреатита -острого аднексита -острого гастроэнтерита -правосторонней почечной коликой } Неверным для острого аппендицита является утверждение, что ригидность передней брюшной стенки может отсутствовать при ретроцекальном расположении отростка { -рвота всегда предшествует боли -ригидности может не быть при тазовом расположении -боль может начинаться в области пупка -боль чаще начинается в эпигастральной области -боль иррадиирует вниз живота } Первично-гангренозный аппендицит чаще встречается: { -у лиц пожилого и старческого возраста -у детей -у лиц с тяжелой травмой -у мужчин -у женщин } Острый аппендицит у детей отличается от такового у взрослых всем кроме: { -резкого напряжения мышц в правой подвздошной области -схваткообразного характера боли, поноса, многократной рвоты -быстрого развития разлитого перитонита -высокой температуры -выраженной интоксикации } При операции по поводу острого аппендицита у лиц пожилого возарста целесообразно применение: { -местной анестезии -эндотрахеального наркоза -внутривенного наркоза -перидуральной анестезии -спиномозговой анестезии } Для перфоративного аппендицита характерно: { -все вышеперчисленное -симптом Раздольского -нарастание клинической картины перитонита -внезапное усиление болей в животе -напряжение мышц передней брюшной стенки } Противопоказанием к экстренной аппендэктомии является: { -аппендикулярный инфильтрат -инфаркт миокарда -вторая половина беременности -геморрагический диатез -разлитой перитонит } Промывание брюшной полости показано: { -при разлитом перитоните -при установленном диагнозе аппендикулярного инфильтрата -при периаппендикулярном абсцессе -при гангренозном аппендиците и местном ограниченном перитоните -при воспалении лимфоузлов брыжейки тонкой кишки } Оставление тампонов в брюшной полости после аппендэктомии показано: { -при неостановленном капиллярном кровотечении -при гангренозно-перфоративном аппендиците -при местном перитоните -при разлитом перитоните -при всех этих состояниях } Типичными осложнениями острого аппендицита являются все, кроме: { -воспаления дивертикула Меккеля -аппендикулярного инфильтрата -параппендикулярного абсцесса -местного перитонита -разлитого перитонита } Для диагностики острого аппендицита используются методы: { -все вышеперечисленное верно -лапароскопия -клинический анализ крови -ректальное исследование -термография } К начальной фазе перитонита относятся все перечисленные симптомы, кроме: { -резких электролитных сдвигов -болезненности тазовой брюшины при ректальном исследовании -тахикардии -напряжения мышц брюшной стенки -тенденции к нарастанию лейкоцитов } Для поздней стадии перитонита характерно все, кроме: { -усиленной перистальтики -вздутия живота -обезвоживания -исчезновения кишечных шумов -гипопротеинемии } Экстренная операция не показана: { -при неустановленной причине болей в правой подвздошной области -при остром катаральном аппендиците -при остром аппендиците во второй половине беременности -при первом приступе острого аппендицита -при остром аппендиците у грудных детей } Симптомами аппендикулярного инфильтрата являются все, кроме: { -профузных поносов -субфебрильной температуры -симптома Ровзинга -лейкоцитоза -пальпируемого опухолевидного образования в правой подвздошной области } Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается: { -со слизистой червеобразного отростка -с серозного покрова червеобразного отростка -с мышечного слоя червеобразного отростка -с купола слепой кишки -с терминального отдела тонкой кишки } После аппендэктомии при остром катаральном аппендиците назначают: { -анальгетики -антибиотики -сульфаниламиды -слабительные -все перечисленное } Наиболее рациональным методом обработки культи аппендикса у взрослых является: { -перевязка кетгутовой лигатурой с погружением культи -перевязка шелковой лигатурой с погружением культи -перевязка лавсановой лигатурой с погружением культи -погружение неперевязанной культи -перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи } Дивертикул Меккеля локализуется: { -на восходящем отделе ободочной кишки -на тощей кишке -на подвздошной кишке -на слепой кишке -на сигмовидной кишке } Для острого аппендицита с червеобразным отростком в малом тазу характерно: { -выраженная болевая реакция передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании -наличие болезненности в треугольнике Шеррера -примесь крови в каловых массах -отсутствие температурной реакции -положительный симптом Пастернацкого } При типичной картине острого аппендицита операционным доступом является: { -разрез по Волковичу-Дьяконову -нижнесрединная лапаротомия -параректальный -трансректальный -поперечный разрез } В лечении разлитого перитонита аппендикулярного происхождения основное значение имеет: { -все перечисленное верно -устранение источника перитонита -антибактериальная терапия -коррекция водно-электролитных нарушений -санация брюшной полости } При аппендиците, осложненном разлитым перитонитом, используют доступ: { -нижне-срединный -трансректальный -параректальный -средне-срединный -Волковича-Дьяконова } Главный проток поджелудочной железы в большинстве случаев: { -соединяясь с общим жёлчным протоком, впадает в двенадцатиперстную кишку -соединяясь с дополнительным протоком, впадает в двенадцатиперстную кишку -самостоятельно впадает в двенадцатиперстную кишку -соединяясь с дополнительным протоком, впадает в желудок -соединяясь с общим желчным протоком, впадает в тощую кишку } |