|
|
Современные%20подходы%20к%20диагностике%20кариозной%20болезни. Кариес зубов является актуальной проблемой современной стоматологии, несмотря на значительное снижение распространенности и интенсивности кариозной болезни в мире за последние 2030 лет 2
ИНДЕКС ИНТЕНСИВНОСТИ КАРИЕСА ЗУБОВ (КПУ) (Klein, Palmer, Knutson, 1930)
Индекс КПУ представляет собой сумму кариозных, запломбированных и удаленных по поводу кариеса зубов:
КПУ зубов = К + П + У.
КПУ может использоваться на индивидуальном, групповом и популяционном уровнях. Значение КПУ зубов у индивидуума может варьировать от 0 до 32. Возможно использование индекса КПУ по отношению к пораженным поверхностям.
В клинической практике мы используем адаптированный индекс КПУ (согласно порядку ведения, заполнения, хранения формы № 043/у-06 «Стоматологическая амбулаторная карта», утвержденной приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 22.08.2006 г. № 658 «Об утверждении форм первичной медицинской документации в стоматологии»), который характеризуется суммой кариозных (К), пломбированных (П) и удаленных зубов по поводу кариеса или его осложнений (У).
Для расчета индекса КПУ пациента используются критерии регистрации, представленные в табл. 1.
Таблица 1 Критерии индекса КПУ (Klein, Palmer, Knutson, 1930)
Компонент индекса
КПУ
|
Критерии (признаки)
|
К
|
Зуб, имеющий поражение (на одной или более поверхностях) в фиссурах, ямках, на гладких поверхностях, с определением размягчения дна, поверхности с подрытой эмалью или размягченной стенкой (при сомнении: кариес или глубокая интактная фиссура, зуб не регистрируется, как кариозный); зуб с временной пломбой; зуб с постоянной пломбой и кариесом
|
П
|
Зуб, имеющий одну или несколько постоянных пломб (без кариеса); зуб с коронкой, поставленной в связи с кариозным разрушением. В компонент «П» не включают: зубы, покрытые герметиком, зубы с опорными коронками или коронками, восстанавливающими зуб после травм либо по другим причинам
|
У
|
У лиц моложе 30 лет — зуб, удаленный по причине кариеса; у лиц 30 лет и старше — зуб, утерянный по любой причине.
В компонент «У» для лиц, моложе 30 лет не включают: зубы, удаленные по причинам, связанным с ортодонтией, пародонтологией, травмой, отсутствующие по причине отсутствия зачатка зуба и так далее
|
Индекс КПУ, как и другие системы измерения, имеет свои преимущества и недостатки, представленные в табл. 2.
Таблица 2
Преимущества и недостатки индекса интенсивности кариеса КПУ
Преимущества
|
Недостатки
|
прост в использовании;
позволяет быстро провести оценку кариозного процесса;
не требует длительной тренировки исследователей;
не требует специальных условий осмотра; 5) позволяет оценить распространенность и интенсивность кариозного процесса
|
1) не учитывает:
риск возникновения кариеса; – потерю зубов по другой причине, чем кариес;
нуждаемость в лечении;
наличие силантов;
активность поражений;
2) не включает кариес цемента корня
|
ИНДЕКС ИНТЕНСИВНОСТИ КАРИЕСА ЗУБОВ ВСЕМИРНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (WHO, 1997)
Этот индекс широко применяется в эпидемиологических исследованиях из-за простоты его использования и существующего мнения, что невозможно добиться надежной диагностики с уровня кариеса эмали (уровень К1) (WHO,1997) (табл. 3). Однако многочисленные исследования (Pitts & Fyffe, 1988; Manji et al., 1989; Ismail et al., 1992; Nyvad et al., 1999) [13] показали, что это предположение неверно при условии, что исследователи тщательно обучены и откалиброваны (табл. 4).
Таблица 3 Критерии индекса интенсивности зубов (WHO, 1997)
Код КПУ
|
Критерии (признаки)
|
0, A
|
Здоровый зуб/поверхность
|
1, B
|
Зуб/поверхность, пораженный кариесом
|
2, С
|
Зуб/поверхность с пломбой и кариесом
|
3, D
|
Зуб/поверхность с пломбой без признаков кариеса
|
4, Е
|
Зуб утерян вследствие кариеса
|
5
|
Постоянный зуб утерян по другой причине, чем кариес
|
6, F
|
Силант
|
7, G
|
Коронка
|
8
|
Непрорезавшийся зуб
|
Таблица 4
Преимущества и недостатки индекса интенсивности кариеса Всемирной организации здравоохранения (WHO, 1997)
Преимущества
|
Недостатки
|
прост в использовании;
позволяет быстро провести оценку кариозного процесса;
не требует длительной тренировки исследователей;
не требует специальных условий осмотра; 5) позволяет оценить распространенность и интенсивность кариозного процесса;
6) учитывает потерю зубов по другой причине, чем кариес, наличие силантов, вторичный кариес
|
1) проводится диагностика с уровня кариеса дентина (К3); 2) не учитывает:
риск возникновения кариеса;
нуждаемость в лечении;
активность поражений; 3) не включает кариес цемента корня
| |
|
|
Скачать 1.08 Mb.