Главная страница
Навигация по странице:

  • Задание: 1. Предварительный диагноз и его обоснование 2. Специфическая диагностика 3. Лечение Ситуационная задача № 3.

  • Ситуационная задача № 4

  • Ситуационная задача № 5

  • Задание: 1. Предварительный диагноз и его обоснование 2. Специфическая диагностика 3. Лечение Ситуационная задача № 6

  • задачи. Клиника и эпидемиология кишечных инфекций и гельминтозов


    Скачать 0.99 Mb.
    НазваниеКлиника и эпидемиология кишечных инфекций и гельминтозов
    Анкорзадачи
    Дата16.11.2021
    Размер0.99 Mb.
    Формат файлаpdf
    Имя файлаzadachi.pdf
    ТипДокументы
    #274021
    страница11 из 11
    1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11
    Задание:
    1. Поставьте предварительный диагноз и проведите его обоснование
    2. Укажите методы специфической диагностики
    3. Определите тактику врача
    Ситуационная задача № 2
    Больной П., 25 лет, заболел внезапно: появился резкий озноб, сильная головная боль и повысилась температура тела до 40,5°С. Был беспокоен и бредил. Через 12-14 часов от начала болезни присоединились сухой кашель и боли в грудной клетке. На 2-й день болезни кашель усилился, появилась пенистая кровянистая мокрота. При осмотре на 2-й день болезни: гиперемия лица, склер, конъюнктив. Дыхание поверхностное, частота дыхания до 34/мин. В лёгких на фоне ослабленного дыхания выслушиваются рассеянные влажные хрипы. Кашель с жидкой, пенистой, кровянистой мокротой. Тоны сердца глухие. Пульс 120 уд/мин., аритмичный, температуре тела 38,1°С, АД 85/55 мм рт. ст. Язык сухой, густо обложен белым налётом. Живот мягкий, безболезненный. Край печени выступает на 1 см из-под рёберной дуги. Больной бредит.
    Менингеальные симптомы отрицательные.
    Родственники больного сообщили, что накануне болезни он вернулся из Индии; в городе, где он проживал, отмечались случаи какого-то тяжёлого заболевания.
    Задание:
    1. Предварительный диагноз и его обоснование
    2. Специфическая диагностика
    3. Лечение
    Ситуационная задача № 3.
    Больной В., 40 лет, вызвал на дом врача в связи с высокой температурой.
    Жалобы на сильные боли в правой подмышечной области, головную боль, резкую слабость, кашель. Заболел 4 дня назад, когда появился озноб, головная боль, боль в мышцах, рвота и боли в правой подмышечной области, температура 39,5ºС. На 2-й день обнаружил в правой подмышечной области резко болезненное образование. Начал принимать бисептол. На 4-й день появился кашель, состояние ухудшилось. За день до заболевания прилетел из командировки в Астраханскую область, где в течение 2-х недель жил в полевых условиях. Состояние тяжёлое. Больной возбуждён, лицо
    гиперемировано. Сосуды склер и конъюнктива инъецированы. В правой подмышечной области резко болезненный, плотный конгломерат, с отёком мягких тканей, неподвижный. Кожа над ним имеет багрово–синюшную окраску. Кашель с небольшим количеством пенисто-кровянистой мокроты.
    При аускультации справа в нижнем отделе небольшое количество мелкопузырчатых хрипов. ЧД – 28 в мин. Тоны сердца приглушены. Пульс –
    124 уд/мин. АД 90/60 мм.рт.ст. Язык сухой, обложен белым налётом. Живот безболезненный, пальпируется край селезёнки. В сознании. Менингеальных симптомов нет.
    Задание:
    1.Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.
    2.Составьте план обследования и лечения.
    3.Укажите, какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести.
    Ситуационная задача № 4
    Больной П., 50 лет, чабан, почувствовал озноб, головную боль, болезненность в подмышечной области справа, повысилась температура тела до 38°С. Ночью состояние ухудшилось: появилась резкая слабость, усилилась головная боль. На следующий день к больному был вызван врач из участковой больницы.
    При осмотре: состояние больного тяжелое, температура тела 40°С, психомоторное возбуждение. В правой подмышечной области болезненное уплотнение 4,0х5,0 см с нечеткими контурами, кожа гиперемирована, с цианотичным оттенком, кровоизлияния.
    Задание:
    1. Поставьте и обоснуйте диагноз.
    2. Каковы экстренные профилактические мероприятия в отношении контактных лиц?
    3. Назначьте лечение данному пациенту.
    4. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать данный процесс?
    5. Каким возбудителем вызвано заболевание?
    Ситуационная задача № 5
    В приёмное отделение инфекционного стационара службой скорой помощи доставлен больной с диагнозом «Грипп?». Заболел остро 26.06: появился потрясающий озноб, головная боль, выраженная слабость, боли в мышцах, отмечал повышение температуры тела до 40°С. Со 2-го дня болезни присоединились боли в правой паховой области и состояние больного ухудшилось. Два раза была рвота.
    При осмотре на 3-й день болезни: состояние тяжёлое, сознание нарушено, бредит. Кожные покровы бледные, цианоз губ и ногтей. В правой паховой области определяется пакет размером 4х5 см из увеличенных и спаянных
    между собой лимфатических узлов. Лимфоузлы не подвижны, спаянны с подлежащими тканями, плотные, нечётко контурированы, болезненные.
    Кожа над конгломератом лимфоузлов натянута, гиперемирована. В лёгких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца глухие, аритмичные. Пульс слабого наполнения 132 уд/мин при температуре тела
    37,8°С, АД 70/40 мм рт. ст. Язык утолщен, сухой, густо обложен белым налётом. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезёнка не пальпируются. Диурез снижен.
    Эпиданамнез: с 18.06 по 24.06 находился в Астраханской области. Рыбачил в дельте Волги. В Челябинск прибыл 25.06.
    Задание:
    1. Предварительный диагноз и его обоснование
    2. Специфическая диагностика
    3. Лечение
    Ситуационная задача № 6
    В приемное отделение многопрофильной больницы бригадой «скорой помощи» доставлен больной Ч., 42 лет, с диагнозом: "Пневмония". Болен около 2х дней. Началось заболевание остро с высокой температуры тела до 40°С, резкой головной боли, неоднократной рвоты, боли в грудной клетке, кашля с отхождением кровянистой мокроты.
    При осмотре в приемном покое: больной возбужден, неадекватен, психомоторное возбуждение. Лицо гиперемировано, склеры и конъюнктивы инъецированы. Язык сухой, покрыт белым налетом.
    Выраженная одышка. В легких жесткое дыхание, сухие хрипы. Тоны сердца глухие. АД - 75/55 мм рт.ст. пульс 130/мин. Живот несколько напряжен, симптомов раздражения брюшины нет. Печень и селезенка пальпируются по краю реберной дуги. Менингеальной симптоматики нет.
    Из эпидемиологического анамнеза со слов родственников, сопровождающих больного: больной ездил с друзьями на охоту на границе с Тувой, вернулся 4 дня назад.
    Задание:
    1. О каком заболевании следует думать в первую очередь?
    2. С каким заболеванием следует дифференцировать ?
    3. Тактика врача приемного покоя.
    4. Каковы срочные противоэпидемические мероприятия при данном заболевании необходимо предпринять?
    1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11


    написать администратору сайта