База КРОК-2 – 2003. Крок 2 Загальна лікарська підготовка Медичний профіль Хірургія
 Скачать 2 Mb.
|
| *Поліп шлунку. | Рак шлунку. | Гіпертофічний гастрит. | Гастрит Менетріє. | Синдром Шлейдена. | ||
| | Хворий 36 років, доставлений без іммобілізації через 3 год. після падіння з висоти 3-го поверху. Пульс аритмічний більше 150 на сонній артерії, АКТ 40/0 мм рт.ст., дихання Чейн-Стокса. Стегна деформовані, живіт помірно напружений, болючий. Поставте попередній діагноз? | * Множинна, поєднана травма, переломи обох стегон. Внутрішньочеревна кровотеча? Передагональний стан. | Множинна, поєднана травма, переломи обох стегон. Внутрішньочеревна кровотеча? Клінічна смерть. | Множинна, поєднана травма. Забій головного мозку. Внутрішньочеревна кровотеча? Переломи обох стегон. Травматичний шок ІІІ ст. | Множинна травма. Множинні переломи ребер, гемопневмоторакс? Переломи обох стегон. Травматичний шок ІІІ ст. | Множинна травма. Забій головного мозку, кома ІІІ. Переломи обох стегон. Травматичний шок ІY ст. |
| | Хворий, 38 років, був збитий автомашиною, скаржиться на сильний біль в стегні. Об’єктивно: в верхній третині лівого стегна рана 4х10 см, з якої виступає уламок кістки. Значна кровотеча продовжується. Діагностовано шок ІІІ ст. Яку невідкладну допомогу надасте потерпілому, оптимальна черговість дій? | * Накласти артеріальний джгут, протишокові плазмозамінники струминно, викликати травматолога, накласти шину Дітеріхса. Госпіталізація в травматологічний або реанімаційний відділ. | Викликати травматолога, накласти артеріальний джгут, шину Дітеріхса. Госпіталізація в травматологічний відділ, довенно струминно протишокові плазмозамінники. | Накласти тиснучу пов’язку на рану, шину Крамера, викликати травматолога. Госпіталізувати в травматологічний відділ. | Кровозупинні препарати, накладання джгута, шини Дітеріхса. Госпіталізувати. Перев’язка судини в рані по життєвих показах. | Артеріальний джгут, шина Дітеріхса, негайна госпіталізація, перев’язка судини в рані, по ходу операції— відновлення ОЦК. |
| | В МКЛ з МСЧ завода направлений охоронець, 28 років, який отримав сліпе кульове поранення правої сідниці. В МСЧ хірургом кровоточива рана затампонована, накладено 3 шви на шкіру, з пов’язки кров не тече. Шок ІІ ст.Об’єм невідкладної допомоги та хірургічна тактика. | * Стабізол 400-800 мл, глюкоза 5\% з інсуліном, кристалоїдні плазмозамінники 800 мл -1,5 л. Після стабілізації стану кінцева зупинка кровотечі, ПХО рани. | Стабізол 800 мл, кристалоїдні плазмозамінники 2 л, одногрупна кров 1,5л, фібриноген 1г. Після стабілізації стану кінцева зупинка кровотечі, ПХО рани. | Протишокова терапія 2-3 год.,негайна спроба перев’зати судину в рані, при невдачі— перев’язка зовнішньої клубової артерії, ПХО рани. | По життєвих показах кінцева зупинка кровотечі в рані, ПХО рани. По ходу операції протишокова терапія. | Стабізол 200 мл, глюклза 5\% з інсуліном, кристалоїдні плазмозамінники 400 мл. Чекати стабілізації стану, перев’язка судини по ходу ПХО рани. |
| | Хворий 32 років був притиснутий відкритим заднім бортом вантажівки до стовпа. Блідий. Пульс 120, АТ 80/50 мм рт. ст., нижні кінцівки напівзігнуті. Пальпація крила лівої клубової кістки болюча. Який найбільш ймовірний діагноз? | * Перелом крила лівої клубової кістки. Травматичний шок ІІ ст. | Перелом крила лівої клубової кістки. Травматичний шок І ст. | Перелом крила лівої клубової кістки. Травматичний шок ІІІ ст. | Синдром тривалого роздавлювання, перелом крила лівої клубової кістки. Травматичний шок ІІ ст. | Перелом крила лівої клубової кістки. Синдром короткотривалого роздавлювання. Травматичний шок ІІІ ст. |
| | Хворий С., 36 р. доставлений в лікарню з дороги, був збитий машиною. Шкіра і видимі слизові звичайного кольору. АТ – 130/80 мм.рт.ст, пульс – 68 за 1 хв. З рани на стегні виступає уламок кістки, кісткова крепітація. Кровотеча незначна. Патологічна рухомість в ділянці середньої третини гомілки. Яке лікування слід застосувати ? | * ПХОР, апарати зовнішньої фіксації на стегно і гомілку | Скелетне витяжіння на стегно і гомілку | Скелетне витяжіння на стегно і гіпсова шина на гомілку | Гіпсова шина на стегно і скелетне витяжіння на гомілку | Циркулярна гіпсова пов’язка на нижню кінцівку |
| | Хворий С., 44р., був збитий автомобілем, доставлений в лікарню. Блідий. Скаржиться на сильний біль в обох стегнах. АТ – 90/60 мм.рт.ст., Пульс – 94 в 1 хв. Відмічаеться патологічна рухомість і крепітація кісткових відламків в середній третині обох стегон. Яке лікування слід застосувати? | * Протишокова терапія, скелетне витяжіння, плановий остеосинтез | Апарати зовнішньої фіксації на обидва стегна в ургентному порядку | Відкритий остеосинтез в ургентному порядку | Гіпсові шини на обидві нижні кінцівки | Відкритий металоостеосинтез одного стегна і гіпсова шина другого |
| | Хворий С.,74 роки доставлений в лікарню. Впав з 4-го поверху. Блідий. Скаржиться на біль в животі і правому стегні. Діагностовано розрив селезінки і закритий перелом стегна. Яке лікування слід застосувати ? | *Одночасно протишокова терапія і видалення селезінки, плановий остеосинтезу стегна | Протишокова терапія, відкритий остеосинтез і видалення селезінки в ургентному пор’ядку | В ургентному пор’ядку сшивання селезінки, відкритий остеосинтезу стегна. | В ургентному порядку протишокова терапія, сшиваня селезінки, відкритий остеосинтез | В ургентному порядку видалення селезінки, відкритий остеосинтез |
| | Хворий Ш., 53 роки травму отримав в дорожньо-транспортній пригоді. Знаходився в салоні автомобіля, що загорівся. Діагностовано опіки III а – III б ступеня площею 7 \% на правій руці, де в середній третині плеча і передпліччя визначаеться патологічна рухомість. Яке лікування слід застосувати? | * Протишокова терапія, апарати зовнішньої фіксації на плече і передпліччя | Протишокова терапія, скелетне витяжіння за плече і передпліччя | Протишокова терапія, гіпсова шина на руку | Пиття рідини і гіпсова пов’язка на руку | Протишокова терапія, скелетне ви тяжіння за плече і гіпсова пов’язка на передпліччя |
| | У хворого 65 років після рентгенологічного обстеження шлунка виявлено дефект наповнення по малій кривизні. Запідозрено пухлину шлунка. Який оптимальний метод дослідження необхідно провести для уточнення діагнозу? | *Фіброгастроскопію з біопсією | Фіброгастроскопію з рН-метрією | Колоноскопію | Ірігоскопію | Оглядову рентгенографію органів черевної порожнини |
| | У хворої 35 років встановлено діагноз інтрамамарного посттравматичного гнійного маститу. Який розріз потрібно провести при розкритті гнійника? | *Радіальний | Дугоподібний | Поздовжній | По перехідній складці залози | Поперечний |
| | У годуючої жінки 25 років після пологів через 3 тижні підвищилась температура до 39*С, ліва молочна залоза набрякла, різко болюча, шкіра гіперемована, гаряча на дотик. Ваш діагноз? | *Лактаційний мастит | Пухлина молочної залози | Мастопатія | Тріщина соска | Мастодінія |
| | Хворий 56 років через 5 років після перенесеного хімічного опіку нижньої третини стравоходу відмітив значне похудіння, втрату апетиту, загальну слабість, помірно виражені явища дисфагії, періодично кал темного кольору. Підозрюється пухлина стравоходу. Яке дослідження треба провести для виключення цієї патології? | Фіброезофагогастроскопія з біопсією | Оглядова рентгеноскопія черевної порожнини | Оглядова рентгеноскопія грудної порожнини | Лапароскопія | Торакоскопія |
| | Під час оперативного лікування хворого 19 років з нагоди проривної виразки добової давності встановлено розлитий перитоніт. Із скількох місць потрібно дренувати черевну порожнину. | *Чотирьох | Трьох | Двох | Одного | Жодного |
| | Хворий Г., 28 років, був притиснутий бортом грузовика до стінки гаражу. Лікарем приймального покою виявлено: обмеження екскурсії легень, ощадне дихання, синюшно-фіолетовий колір верхньої половини тулуба, крепітація 5-8 ребер справа по передній аксилярній лінії. Наявна екстрасистолія, поверхневе часте болюче дихання. Виставлено попередній діагноз: травматичне стиснення грудної клітки, шокова легеня, закритий перелом 5-8 ребер. Яке лікування доцільне у зв’язку з шоковою легенею? | * Антикоагулянтна терапія. | Антибактеріальна терапія та інгаляції кисню. | Наркотичні аналгетики і плевральна пункція. | Дренаж плевральної порожнини за Бюлау. | Туге бинтування грудної клітки та знеболюючі препарати. |
| | У хворого С., віком 34 роки, після падіння з горища хірургом приймального відділу обласної лікарні констатовано закриту травму грудної клітки у вигляді розриву правої легені з наростаючим клапанним пневмотораксом і підшкірною емфіземою. Від чого залежить вибір методу лікування закритого розриву легені? | * Від ступеня тяжкості пневмотораксу, медіастінальної емфіземи та кровохаркання. | Від наявної соматичної патології. | Від профілактичного застосування антибіотиків. | Від супутнього гемотораксу. | Від ступеня порушення зовнішнього дихання. |
| | У хворої П., віком 28 років, під час дороньо-транспортної пригоди була збита автомобілем. Констатовано множинні переломи ребер (6-9 ), клапанний пневмоторакс справа. Виконано торакоцентез у другому міжребір’ї по середньоключичній та в п’ятому по задній пахвовій лініях для аспірації з плевральної порожнини повітря та крові. Що є показом до операції торакотомії? | * Триваюче протягом 4 днів поступлення крові та повітря по дренажних системах без ознак розправлення легені. | Зміна вмісту виділень з плевральної порожнини з червоного на молочно-білий. | Підвищення температури тіла хворої, кашель та прискорене згортання крові. | Почащене дихання та ціаноз губ, без ознак гарячки. | Відсутність поступлення крові та повітря по дренажних трубках. |
| | Три дні тому в травматологічний відділ поступив хворий Н., віком 40 років з діагнозом: закрита травма грудної клітки, множинні переломи ребер. В даний час потерпілий скаржиться на почуття страху від ядухи, занепокоєння, дихання частотою 50 у хвилину. На відстані чути вологі хрипи. Які невідкладні заходи у зв’язку з виникненням синдрому вологої легені? | * Антикоагулянтна терапія, тривала ШВЛ із відсмоктуванням мокроти. | Негайна торакотомія. | Негайна торакоскопія. | Внутрішньотрахеальне введення антибіотиків. | Плевральна пункція, дренаж за Бюлау. |
| | Хвора, 58 років, поступила в клініку зі скаргами на сильний біль в животі. Хворіє 1 добу. Стан хворої тяжкий температура тіла 37,5*С, пульс 100 за 1 хв., ритмічний, задовільного наповнення і напруження. АТ 100/50 мм. рт. ст. Тони серця приглушені. Язик сухий, обкладений білим налетом. Живі помірно здутий, участі в акті дихання не приймає. При пальпації – напруження м’язів передньої черевної стінки на сьому протязі і різка болючість. Симптом Щоткіна – Блюмберга позитивний. Печінкова тупість відсутня, кишкові шуми не прослуховуються, стілець відсутній. Встановлено діагноз: перфоративна виразка шлунку, перитоніт. Які лікувальну тактику слід застосувати в даному випадку? | Ушивання перфоративного отвору, дренування черевної порожнини. | Консервативне лікування. | Резекція шлунку за Більрот-1. | Резекція шлунку за Більрот-2. |