База КРОК-2 – 2003. Крок 2 Загальна лікарська підготовка Медичний профіль Хірургія
 Скачать 2 Mb.
|
|
У соматически здорового мужчины с открытым переломом диафиза бедренной кости без признаков интенсивного наружного кровотечения артериальное давление составило 100/60 мм рт. ст., пульс – 95 ударов в минуту, частота дыхания 22 в минуту. Какой компенсаторно-приспособительный механизм в данном случае является основным в стабилизации гемодинамики пострадавшего? | *Гемодилюция. | Вазоконстрикция. | Тахикардия. | Тахипноэ. | Централизация кровообращения. | |
| | Больная 82 лет жалуется на боль в животе, вздутие живота, тошноту, рвоту. Страдает гипертонической болезнью П ст, дважды инфаркт миокарда. Состояние тяжелое. Живот вздут, брюшная стенка слабо участвует в дыхании. Перитонеальные симптомы сомнительные. При лапароскопии в брюшной полости обнаружено небольшое количество мутного выпота, петля тонкой кишки багрового цвета, покрыта фибрином. Сформулируйте предварительный диагноз. | * Тромбоз мезентериальных сосудов. | Заворот кишечника. | Острая кишечная непроходимость. | Аневризма брюшного отдела аорты. | Неспецифический язвенный колит. |
| | Мать двух детей жалуется на наличие узлов мягко-эластической консистенции по наружной поверхности левого бедра с переходом на голень и появление отека на этой же стопе к концу рабочего дня. После ночного отдыха отек проходит. Начало болезни связывает с беременностью и родами. Пользуется эластическими чулками. Сформулируйте предварительный диагноз. | * Варикозное расширение подкожных вен левой голени | Острый тромбофлебит глубоких вен левой голени | Острый тромбофлебит поверхностных вен левой голени | Облитерирующий эндартериит левой ноги | Слоновость левой ноги |
| | Больной оперирован два года назад по поводу перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки, произведено ушивание язвы. За последние два месяца похудел на 12 кг, что связывает с боязнью принимать плотную пищу из-за возникающих после еды боли и изнунительной тошноты. Стал самостоятельно вызывать рвоту, последняя приносит облегчение. Сформулируйте предварительный диагноз. | * Рубцовый пилородуоденальный стеноз. | Хронический послеоперационный панкреатит. | Пенетрирующая язва двенадцатиперстной кишки. | Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, обострение. | Пилороспазм. |
| | Больной жалуется на затрудненное глотание, загрудинные боли, отрыжку, срыгивания. При рентгенографии с бариевым контрастированием пищевода на уровне пересечения пищевода с бифуркацией трахеи обнаружен дефект наполнения неправильной формы до 2 см в диаметре и задержкой контрастного вещества более 2 минут и слоистостью содержимого. Сформулируйте предварительный диагноз. | * Дивертикул пищевода | Ахалазия пищевода | Халазия пищевода | Опухоль пищевода | Инородное тело пищевода |
| | Водитель автобуса жалуется на периодическую обильную примесь алой крови в кале при дефекации. Болеет около года. Кровотечение усиливается после физических нагрузок и после употребления алкоголя. Стул 1 раз в 2-3 суток безболезненный. Анальный жом не изменен. Сформулируйте предварительный диагноз. | * Внутренний геморрой | Рак прямой кишки | Острый проктосигмоидит | Острая анальная трещина | Хроническая анальная трещина. |
| | Больная 68 лет жалуется на желтушность кожи, склер, обесцвеченный кал, потемнение мочи, повышение температуры тела до 37,4 град. Желтуха появилась через день после приступа боли в правом подреберье. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье, печень не увеличена. Симптом Мерфи положителен. Пальпируется увеличенный желчный пузырь. Сформулируйте предварительный диагноз. | *Острый холецистит, обтурационная желтуха | Холестатический гепатит. | Резидуальный холедохолитиаз. | Рак головки поджелудочной железы. | Холецистолитиаз. |
| | Больному месяц назад произведена “открытая” холецистэктомия по поводу острого калькулезного холецистита. Операция закончена наружным дренированием холедоха. Холангиография не производилась. Дренаж удален на 7 день после операции. Три дня назад повысилась температура тела до 38,8, был озноб и проливной пот. Склеры желтые, кал цвета белой глины. При пальпации живота умеренная боль в правом подреберье. Сформулируйте предварительный диагноз. | * Резидуальный холедохолитиаз, холангит, обтурационная желтуха. | Стеноз холедоха. | Абсцесс ложа желчного пузыря | Стенозирующий папиллит | Стриктура гепатикохоледоха, холангит. |
| | Доставлен больной через 1 час после автомобильной катастрофы с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, затрудненное дыхание. Объективно: на груди справа имеются поверхностные ссадины, пальпаторно определяется окончатый перелом IV и V ребер справа. Аускультативно – дыхание справа не прослушивается. Перкуторно – в нижних отделах до V ребра притупление. АД 100/70 мм рт.ст., пульс 106 уд. в мин. | *Перелом ребер, пневмогемоторакс. | Ушиб груди, перелом ребер. | Ушиб груди, повреждение легкого. | Ушиб груди, перелом ребер, подкожная гематома. | Ушиб груди, перелом ребер, сотрясение легкого. |
| | Пострадавший оперирован по поводу проникающего колото-резанного ранения живота с повреждением желудка и диафрагмы. При лапаротомии раны желудка и диафрагмы ушиты. Четвертые сутки после операции. Общее состояние крайне тяжелое. Заторможен. Ткани шеи, лица - отечные, при пальпации определяется крепитация. Пульс 136 уд. в мин, выражена одышка, вены головы набухшие. Рентгенологически: тень средостения расширена. На ее фоне мелкие пузырьки газа, легочные поля обычной воздушности и объема. Ваш предварительный диагноз: | *Гнойный медиастинит | Несостоятельность швов раны желудка | Острая пневмония слева | Острый перикардит | Тромбоэмболия легочной артерии |
| | Больная 34 лет, заболела остро. Жалобы на слабость, вялость, чувство давления в груди, затрудненное дыхание. У больной парадоксальный пульс, переполнение вен шеи. Ваш предварительный диагноз: | *Острый перикардит. | Острая пневмония. | Туберкулезный лоббит. | Опухоль легкого. | Инфаркт миокарда. |
| | У больной брюшным тифом на 14-й день заболевания внезапно возникли боли в животе. Больная в сознании. Боли острые. Живот участвует в акте дыхания, не вздут. Пальпаторно - умеренное напряжение мышц передней брюшной стенки, больше в правой подвздошной области. Печеночная тупость не определяется. Перистальтика прослушивается вялая. Симптом Щеткина-Блюмберга положителен. Температура тела 38,9 град. Пульс 104 уд. в мин. | * Перфорация брюшнотифозной язвы | Спаечная кишечная непроходимость | Острый перфоративный аппендицит | Перфорация острой язвы желудка | Острый панкреатит |
| | Ребенок 13 лет заболел остро 16 часов назад, когда появилась постоянная боль в животе, повысилась температура тела до 39,4 град. Через некоторое время присоединилась рвота, появился частый жидкий стул с примесью слизи, гноя и крови. Объективно: состояние тяжелое, бледен, вял. Температура тела 39,1 град. Живот обычной формы, резко болезненный справа и несколько выше пупка, имеется напряжение мышц в этой области. Дизурических расстройств нет. В анализе крови: умеренная анемия, количество лейкоцитов 28,2 Г/л. Ваш предварительный диагноз: | *Болезнь Крона. | Острая кишечная инфекция. | Острый мезаденит. | Первичный перитонит. | Острый аппендицит. |
| | Больная жалуется на постоянное чувство тяжести в эпигастральной области. Язвенный анамнез 18 лет. Ухудшение состояния в течение полутора лет. Периодическая тяжесть в эпигастрии стала постоянной. Самостоятельный вызов рвоты облегчает состояние больной. Истощена. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Определяется “шум плеска” в мезогастрии. Симптомов раздражения брюшины нет. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Ректальное исследование патологии не выявило. | *Пилородуоденальный стеноз. | Пенетрация язвы в головку поджелудочной железы. | Перфоративная язва желудка. | Острый панкреатит. | Малигнизация язвы. |
| | Больная трижды оперирована по поводу ЖКБ и ее осложнений на протяжении месяца. Вновь ухудшение общего состояния. Кожа, склеры желтушны, потрясающие ознобы, температура тела до 39,7 град, боль в правом подреберье и в правой половине грудной клетки, иррадиирует в правое плечо и в правую лопатку. Пульс 140 уд. в мин. Рентгенологически: высокое стояние купола диафрагмы справа, выпот в плевральном синусе справа. Сонография печени: в переднем сегменте печени гипоэхогенное образование до 6 см в диаметре, со стенкой до 0,5 см. Внутрипеченочные протоки не расширены. Ваш предварительный диагноз: | *Абсцесс печени | Эхинококк печени | Холедохолитиаз | Гнойный холангит | Киста печени |
| | Спустя 4 суток после огнестрельного пулевого ранения мягких тканей бедра состояние больного внезапно стало прогрессивно ухудшаться. Жалобы на распирающую боль в ране с/3 бедра, боль нарастает в последние 12 часов. Отек кожи и подкожной клетчатки быстро увеличивается. Температура тела 38,2 град. Пульс 102 в мин. Края раны зияют, тусклого цвета, еще вчера жизнеспособные мышцы - выбухают в рану, вареного вида, тусклые, с серо-грязным налетом, при захвате пинцетом - распадаются. Какой вид инфекции развился в ране бедра? | *Анаэробная инфекция раны | Аэробная грам-отрицательная инфекция раны | Гнилостная инфекция раны | Аэробная грам-положительная инфекция. | Дифтерия раны |
| | Женщина два месяца тому назад родила доношенного ребенка. Три дня тому назад появились боли в левой молочной железе, Температура тела 38,5 град., жажда, общая слабость. Левая молочная железа увеличена по сравнению с правой, плотная на ощупь, болезненная при пальпации. Кожа вокруг соска резко гиперемирована, на соске определяется трещина до 0,5 см длиной, подмышечные лимфоузлы слева увеличены. Сформулируйте предварительный диагноз: | *Острый лактационный мастит. | Фиброаденома левой молочной железы. | Фиброзная мастопатия левой молочной железы. | Аденокарцинома левой молочной железы. | Острый лимфаденит подмышечной области. |
| | Больной 70 лет, доставлен в хирургическое отделение с диагнозом острая кишечная непроходимость. Боли в животе распирающего характера появились 5 дней назад, интенсивность их постепенно нарастала, стул был 8 дней назад. В анамнезе: в 40 лет перенес сифилис. Беспокоит боль в подложечной области приступообразного характера, похудел на 10 кг в течение 4 месяцев. С подозрением на рак желудка обследовался, онкопатологии не выявлено. При обследовании в клинике выявлена артериальная гипертензия, при рентгеноскопии грудной и брюшной полостей обнаружена пульсирующая тень в области брюшного отдела аорты с четким систолическим шумом. Ваш предварительный диагноз: | *Аневризма брюшного отдела аорты. | Киста поджелудочной железы | Киста брыжейки поперечной ободочной кишки. | Киста брыжейки тонкой кишки. | Опухоль забрюшинного пространства |
| | Больной 27 лет, получил ожог от возгорания одежды. При осмотре локализуется на туловище: спереди – от паховой области до шеи, сзади – спина и ягодицы с вовлечением боковых поверхностей. Определите площадь ожога: | *Общая площадь 36\%. | Общая площадь 22\%. | Общая площадь 60\%. | Общая площадь 15\%. | |