База КРОК-2 – 2003. Крок 2 Загальна лікарська підготовка Медичний профіль Хірургія
 Скачать 2 Mb.
|
| * Синкопальный тип втоплення | Асфіктичний тип утопления | Справжнє втоплення у пресної воді | Справжнє втоплення у морскої воді | Любий тип втоплення, який супроводжується загальним переохолодженням. | ||
| | Хворий 35 років скаржиться на головну біль, слабкість, нудоту, зниження апетиту, зменшення кількості сечі за останню добу. З анамнезу відомо, що на роботі мав контакт з аніліновими барвниками 2 доби тому. При обстеженні: шкіра бліда, тони серця приглушені, АТ – 120/70 мм. рт. рт. Ан. крові біохім: креатинин – 0,6 ммоль/л, К – 5,8ммоль/л. Діурез – 200мл. Ваш попередній діагноз | * Гостра ниркова недостатність | Гострий пієлонефрит | Гострий гломерулонефрит | Амілоїдоз нирок | Хронічний гломерулонефрит |
| | Пацієнт Ч., 29 років, під час купання в річці раптово зник з поверхні води. За допомогою сторонніх осіб його діставлено на берег. Об'єктивно: свідомість порушена, колір шкіряних покривів різько фіолетово-синій, з рота та носу виділяється велика кількість розової пеноподібної рідини. Артеріальний тиск 50/0 мм рт.ст., пульс – 52 в хвилину, аритмічний, різьке набухання вен шиї та кінцівок. Яка найбільш вірогідна причина критичного стану | Істинне втоплення | Асфіктичне втоплення | "Синкопальне" втоплення | Тромбоемболія легеневої артерії | Набряк гортані |
| | На прийом до дільничого терапевта звернувся чоловік 46 років зі скаргами на дісфагію, біль у надчеревґї, втрату ваги тіла, нудоту, відсутність апетиту. Який з цих сиптомів має найбільшу діагностичну цінність? | * Втрата ваги тіла | Біль у надчеревґї | Нудота | Відсутність апетиту | Дісфагія |
| | На прийом до дільничого терапевта звернувся чоловік 46 років зі скаргами на біль у надчеревґї, втрату ваги тіла, відсутність апетиту. Лікар призначив рентгенографію шлунку. Який з методів рентгенографії не має діагностичної цінності? | * Поліпозиційна рентгенографія | За допомогою барієвої зависі | Методика подвійного контрастування | Застосування препаратів, що розслаблюють стінку шлунка | Туге заповнення шлунку барієвою зависсю |
| | На обліку у сімейного лікаря знаходяться пацієнти з перніціозною анемією, пептичною виразкою шлунка, пептичною виразкою дванадцятипалої кишки, хворобою Менетріє, поліпом шлунка. Яке з цих захворювань не є передраковим для раку шлунка? | * Пептична виразка дванадцятипалої кишки | Пептична виразка шлунка | Перніціозна анемія | Хвороба Менетріє | Поліп шлунка |
| | Хвора 48 років звернулась в онкодиспансер зі скаргами на пухлинне утворення в правій молочній залозі. При пальцьовому дослідженні молочної залози: пухлина зміщується за соском при його потягуванні. Як називається цей симптом? | * Симптом Прибрама | Симптом Краузе | Симптом Кеніга | Симптом Пайра | Симптом Рі |
| | Хвора 48 років звернулась в онкодиспансер зі скаргами на пухлинне утворення в правій молочній залозі. При огляді: під час відведення руки на ураженій стороні до прямого кута пухлина залишається нерухомою. Як називається цей симптом? | *Симптом Рі | Симптом Прибрама | Симптом Пайра | Симптом Кеніга | Симптом Краузе |
| | Хвора 54 років звернулась в онкодиспансер зі скаргами на пухлинне утворення в лівій молочній залозі. Оглянута онкологом. При притисненні долонню плазом молочної залози пухлина не щезає. Як називається цей симптом? | *Симптом Кеніга | Симптом Рі | Симптом Краузе | Симптом Прибрама | Симптом Пайра |
| | Хвора 67 років звернулась в онкодиспансер зі скаргами на пухлинне утворення в лівій молочній залозі. При пальцьовому дослідженні молочної залози визначається потовщення шкіри ареоли. Як називається цей симптом? | *Симптом Краузе | Симптом Кеніга | Симптом Пайра | Симптом Прибрама | Симптом Рі |
| | Хвора 59 років звернулась в онкодиспансер зі скаргами на пухлинне утворення в правій молочній залозі. При захватуванні молочної залози її шкіра збирається не в поздовжні, а в поперечні складки. Як називається цей симптом? | *Симптом Пайра | Симптом Прибрама | Симптом Кеніга | Симптом Рі | Симптом Краузе |
| | На обліку у сімейного лікаря знаходяться пацієнти з ахалазією стравоходу, стріктурою стравоходу, стравоходом Баррета, дивертикулом стравоходу, доброякісною лейоміомою стравоходу. Яке з цих захворювань не є передраковим для раку стравохода? | * Дивертикул стравоходу | Доброякісна лейоміома стравоходу | Стріктура стравоходу | Ахалазія стравоходу | Стравохід Баррета |
| | Сімейний лікар направляє на оперативне лікування пацієнта з раком стравоходу. Якого передопераційного дослідження не потребує цей пацієнт? | * Колоноскопія | Електрокардіографія | Спірографія | Фіброезофагогастродуоденоскопія | Рентгенографія стравоходу |
| | У хворого 23 років під час чихання з'явився різький біль у груді та клініка гострої дихальної недостатності. Доставлений через 3 години. Стан важкий. Шкірні покриви землистого відтінку, губи цианотичні. Дихання часте, 36 у хвилину. Праворуч подих не прослухується, перкуторно тимпаніт. Пульс 110 у хвилину. АТ 120/85 мм рт. ст. Гематокрит 0,46/л. Ваш діагноз? | * Спонтанний пневмоторакс | Деструктивна пневмонія | Тромбоемболія легеневої артерії | Приступ бронхіальної астми | Аспірація інородного тіла |
| | У дитини 14 років на тлі відносного благополуччя з'явився стридорозний подих, що швидко прогресував. Стала наростати ядуха і гіпоксія. Такий стан продовжувався 10-15 хвилин і відносно швидко зник. Лікар, що оглянув дитину після приступу, знайшов невелику охриплість голосу, алергійні висипання на шкірі і слизуватих. Зі слів батьків, аналогічний стан вже спостерігався кілька разів. Який патологічний процес імовірніше всього мав місце? | * Набряк Квінке | Абсцедуючий ларингіт | Пухлина гортані | Дифтерія гортані (істиний круп) | Аспірація інородного тіла |
| | Постраждалий добут з горящего будинка с опіками II-IIIа степеня 30\% поверхні тіла. Рівень свідомості – кома I. Наибільш вірогідна причина коматозного стану є: | * Отруєння чадним газом | Отруєння цианідами | Отруєння парами бензину | Тяжкий опіковий шок | Психоемоційний стрес |
| | Хворий надійшов до приймального відділення з наслідками странгуляційної асфіксії (повішення). Стан свідомості – кома II. Шкіра бліда, ціанотична, тахипноэ 36 в 1 мин, АТ=120/80 мм рт. ст., ЧСС=128 в 1 хв. Очагової неврологічної симптоматики немає. Хворому найбільш показано | * Проведення ГБО | Оксигенотерапія | Інфузія гипертонічних розчинів | Дезинтоксикаційна терапія | Інфузія гіпотонічних розчинів |
| | Хвора Б., 74 роки, хворіє цукровим діабетом другого типу 12 років, приймає манініл. Протягом двох тижнів щоденно без контролю лікаря приймає по 2 таблеткі гіпотіазиду. П’ять днів назад, після переохолодження підвищилась температура тіла до 38оС, з'явився біль у горлі, головний біль, нудота, трьохкратна блювота. Об’єктивно: свідомість спутана, шкіряні покрови сухі, теплі, тургор м’язів, знижений, температура тіла - 38°С, пульс – 120/хв, АТ – 60/40 мм. рт. ст., дихання поверхневе, язик сухий, запах ацетону відсутній. Глюкоза крові – 54ммоль/л, ацетон в сечі – слабопозитивний, Na+ сироватки – 162ммоль/л, К+ - 3,0ммоль/л. Який розчин показаний для вживання в першу чергу? | * Гіпотонічний розчин NaCl. | Фізіологічний розчин NaCl | 5\% розчин глюкози | Розчин Рінгера | Полярізуюча суміш |
| | Хворий В., 13 років, страждає цукровим діабетом 4 роки, приймає інсулін. Два дні тому, після споживання недоброякісної їжі з’явилася блювота, частий рідкий стілець до 10 разів на добу. В зв’язку з відказом від їжі мати відмінила ін’єкції інсуліну. Вранці стан хворого різко погіршився: посилилась спрага, виникла сонливість, судоми м’язів кінцівок, о 16:00 знепритомнів. Об’єктивно: свідомість відсутня, шкіра суха, тонус очних яблук знижений. Дихання поверхневе, часте, запах ацетону в видихуваному повітрі відсутній. Пульс-126/хв., АТ-70/40 мм. рт. рт. тони серця послаблені. Язик сухий. Живіт м’який, безбольовий. Нижній край печінки виступає з під ребрової дуги на 4 см. Глюкоза крові – 48 ммоль/л, реакція сечі на ацетон – негативна. Який найбільш вірогідний діагноз? | * Гіперосмолярна кома | Гіперкетонемічна кома. | Гіперкетонемічна кома. | Гострий гепатит | Гостра діарея |
| | Пацієнт Ц., 25 років, під час купання в річці раптово зник з поверхні води. За допомогою сторонніх осіб його діставлено на берег. Об’єктивно: свідомість порушена, колір шкіряних покривів різко блідий, двосторонній мідриаз. Верхні дихальні шляхи чисті, спонтанне дихання відсутнє. Серцева діяльність не визначається. Яка найбільш вірогідна причина критичного стану? | * ”Синкопальне” втоплення | Справжнє втоплення | Асфіктичне втоплення | Набряк гортані | Тромбоемболія легеневої артерії |
| | Через 5 хвилин після внутрішньом’язової ін’єкції пеніциліну хворий втратив свідомість, покрився холодним потом. Об’єктивно: шкіра бліда. Артеріальний тиск – 60/20 мм рт.ст. Пульс малий, м’який, 126 на хвилину. Який діагноз найбільш вірогідний? | * Анафілактичний шок | Тромбоемболія легеневої артерії | Кардіогенний шок | Пневмоторакс | Колапс |
| | Хвора 36 років, хворіє на варикозну хворобу протягом 12 років. Останні 7 днів перебіг захворювання ускладнився поверхневим тромбофлебітом. Об'єктивно: загальний стан хворій задовільний, АТ 120/80 мм.рт.ст., ЧСС – 82 у хвилину, лейкоцитоз 8,2 х10 9/л, в області гомілки визначається щільній болісний інфільтрат, що розповсюджується по ходу великої підшкірної вени до верхньої третини стегна. Ваша подальша тактика лікування? | * Виконання операції Троянова-Тренделенбурга під захистом тимчасового кава фільтра | Призначення прямих антикоагулянтів | Призначення тромболитиків. | Еластична компресія нижньої кінцівки. | Постановка постійного кава-фільтра. |
| |