База КРОК-2 – 2003. Крок 2 Загальна лікарська підготовка Медичний профіль Хірургія
 Скачать 2 Mb.
|
|
Общая площадь 50\%. | ||||||
| | Доставлен больной подобранный на улице, в бессознательном состоянии. Январь. Объективно: бледен, дыхание поверхностное, брадикардия 54 уд. в мин. АД 100/60 мм рт.ст. При пальпации живота и груди перитонеальных знаков нет. Температура тела 35,0 град. Запах алкоголя изо рта. Ваш предварительный диагноз? | *Общее охлаждение. | Острая сердечно-сосудистая недостаточность. | Клиническая смерть. | Отморожение туловища, конечностей. | Общее ознобление. |
| | У мужчины в течение последних 6 месяцев каждый акт дефекации сопровождается болевым синдромом. Пик болевого синдрома наступает через 15-20 минут и длится до 8-10 часов. Появилась стулобоязнь. Ваш предварительный диагноз: | *Хроническая трещина анального канала. | Внутренний геморрой с ущемлением узлов. | Острая трещина анального канала. | Болезнь Крона. | Прокталгия. |
| | Ребенку 7 лет с болями в животе и наличием симптомов раздражения брюшины в клинике в срочном порядке произведена операция. Выявлен разлитой гнойный перитонит на почве острого аппендицита, перфоративной формы. Препарат какой группы необходимо назначить после операции для стимуляции перистальтики кишечника? | * Антихолинэстеразные (прозерин, неостигмин, галантамин). | Спазмолитики (но-шпа). | Слабительные (рыбий жир, оливковое масло). | Холинолитические (атропин, метацин,платифиллин). | Анаболические гормоны (неробол). |
| | У матери, перенесшей во время беременности трихомонадный кольпит в сроке 37 недель родился мальчик с весом 2800. Оценка по шкале Апгар 5 баллов. С первых дней жизни у него отмечались срыгивания, а с 3-х недельного возраста – рвота створоженным молоком, запоры до 4 суток. В возрасте 1 месяца и недели весит 3000. Субфебрильно лихорадит. Живот мягкий, видна сегментирующая перистальтика желудка. Сонографически толщина мышечного слоя привратника 6 мм. Какой диагноз наиболее вероятен? | * Пилоростеноз. | Пилороспазм. | Постгипоксическая энцефалопатия. | Внутриутробная кишечная непроходимость, динамическая кишечная непроходимость. | Болезнь Гиршпрунга, остая форма. |
| | Больная жалуется на интенсивные, приступообразные боли в правой поясничной области иррадирующие в надлобковую область, внутреннюю область бедра. Заболела внезапно. Ведет себя беспокойно. Пальпация проекции правой почки резко болезненна. При УЗИ в н/з правого мочеточника выявлен камень 1 см в диаметре. Чем обусловлен механизм развития болевого синдрома в данном случае? | ( Растяжением фиброзной капсулы почки. | Развитием острого пиелонефрита. | Травмой камнем слизистой уротелия. | Нарушением оттока мочи из почки. | Спазмом мочеточника. |
| | Больной жалуется на приступообразные боли в левой поясничной области. Ведет себя беспокойно. Боли начались внезапно. По данным УЗИ отмечается пиелокаликоэктазия слева, справа–норма. На обзорной рентгенограмме мочевыводящих путей теней подозрительных на конкременты не выявлено; на экскреторных урограммах удовлетворительная функция правой почки, слева–“белая” почка, мочеточник расширен в верхней трети, дальше не прослеживается. Какой метод обследования позволяет уточнить диагноз у этого больного? | ( Компьютерная томография. | Скенирование почек. | Ренография. | Хромоцистоскопия. | Ретроградная урография. |
| | На приём к окулисту обратилась мать с ребенком 5 лет с жалобами на покраснение и закисание глаз по утрам. Заболел 2 дня назад сначала правый, затем и левый глаз. Накануне семья выезжала загород, где ребенок купался в непроточном водоеме. Объективно: веки обоих глаз гиперемированы, отечны, имеется гнойное отделяемое. Роговые оболочки прозрачны, глублежащие среды глазного яблока не изменены. Врач поставил диагноз конъюнктивит обоих глаз и назначил инстилляции антибиотиков. Что явилось определяющим в постановке диагноза? | * Наличие гнойного отделяемого | Возраст больного | Гиперемия и отечность век | Анамнез болезни | Поражение обоих глаз |
| | При заточке инструмента рабочему в левый глаз попала соринка. Рабочий обратился к цеховому врачу, который закапал в глаз гентамицин и разрешил больному работать. На следующее утро состояние больного ухудшилось – появилась боль в глазу, покраснение глазного яблока, снизилось зрение. Объективно: выражена перикорнеальная инъекция, на роговице имеется инфильтрат желтого цвета, над ним обширный дефект поверхностных слоев роговицы. Острота зрения левого глаза 0,08, не коррегирует . Офтальмолог поставил диагноз гнойная язва роговицы. Какое осложнение может привести к необходимости энуклеации глазного яблока? | * Прободение роговицы с распространением инфекции на внутренние оболочки глазного яблока. | Развитие увеита. | Образование бельма роговицы . | Угроза прбодения роговой оболочки. | Развитие иридоциклита. |
| | Больной Д., 16 лет обратился к ЛОР врачу с жалобами на высокую температуру тела, боль в горле. Заболел два дня назад, после того, как съел две порции мороженого. Фарингоскопия: слизистая оболочка небных миндалин гиперемирована, в лакунах гнойный экссудат. Ваш предварительный диагноз? | *Лакунарная ангина | Фолликулярная ангина | Дифтерия | Острый фарингит | Ангина Симановского-Венсана |
| | Ребенок 2 лет поступил в клинику с жалобами на боль при глотании, высокую температуру тела. ЛОР врач заподозрил заглоточный абсцесс. Какой метод исследования необходим для постановки диагноза? | *Мезофарингоскопия | Ларингоскопия | Стробоскопия | Эпифарингоскопия | Гипофарингоскопия |
| | Ребенок Г., 2 лет вдохнул пуговицу больших размеров. Посинел, упал. Затем закашлялся, раздышался. Был госпитализирован в ЛОР отделение с диагнозом инородное тело правого бронха. Ваша принципиальная тактика? | *Верхняя бронхоскопия с удаление инородного тела | Прямая ларингоскопия с удаление инородного тела | Нижняя бронхоскопия с удаление инородного тела | Трахеотомия | Коникотомия |
| | У хворого , оперованого ургентно з приводу гострого флегмонозного апендицита, в раньому післяопераційному періоді розвинулись : різька слабкість, нудота, сплутаність свідомості, холодний липкий піт, артеріальна гіпотонія. Хворий страждає інсулінозалежною формою цукрового діабету. Вкажить на причину цього стану. | *Гіпоглікемічна кома. | Ішемічний інсульт. | Прохідне порушення мозкового кровообігу. | Гіперглікемічна кома. | Гіперосмолярна кома. |
| | Хворому 69 років проведена правостороня нефректомія. Інтраопераційна одномоментна крововтрата 1400,0 мл, після якої на протязі 40 хвилин спостерігалась гіпотонія. В подальшому розвинулась анурія. Вкажить вірогідну причину анурії. | *Гостра нироква недостатність, яка розвинулась на фоні гіпотонії. | Обтурація сечового катетера. | Тампонада сечового міхура. | Синдром дисемінованого внутришньосудинного згортання. | Хронічна ниркова недостатність. |
| | У жінки 40 років, на тлі менструації і користування вагінальними абсорбційними тампонами, розвинулась лихоманка, артеріальна гіпотензія, ерітематозні висипи. В подальшому клініка поліорганної недостатності. Вкажить імовірну патологію, яка зумовила цю клінічну картину ? | *Синдром токсичного шоку. | Анафілактичний шок. | Геморагічний шок. | Екзогенна інтоксикація. | Гострий сальпінгіт. |
| | На протязі останніх 7-8 років чоловік (65 років) звертався до лікувальних закладів зі скаргами на переломи н/кінцівок без перевантажування. На зробленних рентгенограммах черепа, тазу та нижніх кінцівок-гіперостоз. В аналізах крові ознаків запалення не визначено. Кальцій в сиворотці крові в нормі. | *Хвороба Педжена. | Гіперпаратіреоідна дистрофія. | Хронічний остеомієліт. | Мієломна хвороба. | Мармурова хвороба. |
| | Хлопчик в віці 15 років звернувся до лікаря зі скаргою на високу температуру 39,5-40єС і місцеву біль в метаєпіфізі н/з стегнової кістки, набряк ураженного сегмента кістки локальна гіпертермія і захистна антолгічна контрактура. травми не визнає. На R -граммі н/з стегнової кістки зона деструкції секвестри. В аналізі крові лейкоцитоз 15000. | *Гематогенний остеомієліт. | Туберкульоз стегна. | Хвороба Педжета. | Остиогенна саркома. | Мієломна хвороба. |
| | Жінка в віці 45 років звернулась до полікліники зі скаргою на обмеження рухів в правому кульшовому суглобі та біль. Хворіє 6-8 років. Обмеження рухів та біль прогрессує. Травму заперечує. Обмеження рухів в кульшовому суглобі. R-логічно кутові порушення, остеофіти. Діагноз. | *Деформіруючий артроз правого кульшового суглобу. | Артріт неспецефічний. | Специфічний артріт. | Поліартріт. | Радікуліт. |
| | Хлопець в віці 20 років звернувся до лікаря зі скаргою на болі які виникають в н/з стегнової кістки., під час навантаження і без такого. Травму не визнає. Клінічно-шкіра звичайного кольору, пастозність і біль при глубокій пальпації, зменшення рухів в колінному суглобі. На рентгенограммі дістального метаєпіфізу стегна зона діструкції та спікули. В аналізах крові-незрілі форми клітин, ознаки запалення-відсутні. | *Остиогенна саркома. | Гіперпаратіреоідна дистрафія. | Хронічний остіомієліт. | Мієломна хвороба. | Мармурова хвороба. |
| | До лікаря звернулась хвора за фахом бухгалтер зі скаргами що в зоні ліктьового виростка з'явилась припухлість, біль. Травму не визнає. Клінічно чітко обмежена пухлина в зоні ліктьового відростку з дещо згрубілою шкірою, місцевої гіперемії -немає. На рентгенограммі деструктивних змін кісток нема. Лікування. | *Оперативна бурсектомія. | УВЧ. | Туга пов'язка. | Пункція. | Магнітотерапія. |
| | Хворий, 42 років, страждає виразковою хворобою шлунка протягом 10 років. Два місяці тому болі стали постійними, іррадіюючи в поперек, інколи оперізуючого характеру. При ендоскопічному дослідженні визначається глибока ніша, розташована на задній стінці ближче до малої кривизни антрального відділу шлунка. Яке ускладнення виразкової хвороби виникло у хворого? | *Пенетрація. | Стеноз. | Малігнізація. | Перфорація. | Кровотеча. |
| | Хворий, 40 років, довго страждаючий виразковою хворобою шлунка, відмітив, що останні 2 дні болі у нього стали менш інтенсивні, але в той же час виникли наростаюча слабість, головокружіння. Сьогодні ранком, піднявшись з ліжка, він на декілька секунд втратив свідо_мість. Хворий блідий. В епігастральній області дуже невелика болі_сність. Симптомів подразнення очеревини немає. Яке ускладнення виразкової хвороби Ви запідозрили? |