База КРОК-2 – 2003. Крок 2 Загальна лікарська підготовка Медичний профіль Хірургія
 Скачать 2 Mb.
|
| * Піопневмоторакс. | Прорив гострого абсцесу в бронх. | Гемопневмоторакс. | Прорив бронхогенної кісти. | Гострий пневмоторакс. | ||
| | Хворий 54 років скаржиться на лихоманку,кашель з виділенням гнійної мокроти до 50 мл за день. Хворіє півтора місяці. Об”активно: ціаноз губ, блідий, задуха в спокої, Перкуторно зліва від IV ребра вниз тупий звук, вверх – коробковий. Дихання нижче V ребра не прослуховується. Рентгенограма: правосторонній гідро пневмоторакс. Колапс легенів I ст. Який метод лікування буде доцільним? | *Торакоцентез | Торакоскопія | Бронхоскопія | Пунція плевральної порожнини | Внутрішньотрахеальне введення лікарських речовин |
| | Дівчинка 3-х років захворів гостро 12 годин тому. Стала неспокійною,відказується від їжі. Було 3-х разове блювання з”їденими харчами, 2-х кратне рідке випорожненя без патологічних домішок. При огляді в”ялий,неспокійний,ЧСС – 120 уд/хв., язик сухий, обкладений білим налітом. Живіт не вздутий, активно напружує м”язи передньої черевної стінки. В ліжку піднімає ноги до живота. Ваш діагноз? | *Гострий апендицит | Кишкова непрохідність | Гостра кишкова непрохідність | Гострий бронхіт | Гостра распіраторна вірусна інфекція |
| | Хворий 25 років протягом 7 років страждає облітеруючим ендартеріїтом. Відповідна медикаментозна терапія за останні 5 місяців є незадовільною. З’явився біль у спокою, гангрена 3,4 пальців правої стопи. На нижніх кінцівках пульсація зліва відсутня тільки на a. tibialis posterior, на правій кінцівці на двох артеріях стопи. Які Ваші пропозиції відносно подальшого лікування. | *Поперекова симпатектомія справа, ампутація пальців. | Ампутація стопи. | Ампутація кінцівки на рівні середньої треті гомілки. | Ампутація кінцівки на рівні верхньої треті стегна. | Стегнево-гомілкове шунтування. |
| | Хвора 30 років, скарги на біль в лівій верхній кінцівці протягом року, головну біль, особливо після фізичного навантаження. При огляді кінцівка бліда, холодна. Артеріальна пульсація відсутня на кісті. Який найбільш імовірний діагноз? | *Аортоартеріїт. | Синдром Леріша. | Хвороба Рейно. | Облітеруючий ендартеріїт. | Синдром Педжета-Шреттера. |
| | Хвора 55 років, на протязі 15 років хворіє варикозною хворобою нижніх кінцівок. На стегні та гомілці варикозні вени по магістральному типу. Шкіра правої кінцівки в н/т гіперпегмантована, трофічна виразка в стадії загоювання. Клапани підшкірних вен та перфорантів - нездатні. Яке оперативне лікування потрібно хворому? | *Операція Лінтона. | Операція Троянова. | Корекція клапанів підшкірної вени . | Операція Пальма. | Склерозуюча терапія. |
| | Хвора 25 років, 10 діб після гінекологічної операції. Скарги на біль, появу набряку на лівій кінцівці, підвищення температури тіла. При огляді – набряк стегна (+6 см) та гомілки (+3 см). Біль при натискуванні, симптоми Хоманса та Мозеса – позитівні. Який попередній діагноз? | *Гострий ілеофеморальний флеботромбоз. | Гострий тромбофлебіт підшкіряних вен. | Синдром Педжета-Шреттера. | Суральний флеботромбоз | Тромбоз аорти. |
| | У хворого 55 років діагностовано екзофітну рухому ракову пухлину прямої кишки розміром до 5 см у діаметрі, яка розташована на відстані 15 см від задньопрохідного отвору. Віддалених метастазів не знайдено. Оберіть вид хірургічного втручання. | *Внутрішньочеревна (передня) резекція | Черевно-анальна резекція | Черевно-промежинна екстирпація | Операція Гартмана | Правобічна геміколонектомія |
| | У хворого 48 років діагностовано рак підшлункової залози Т3N0M0, майже тотальне ураження. Оберіть вид хірургічного втручання. | *Панкреатектомія | Панкреатодуоденальна резекція | Дистальна резекція підшлункової залози | Холецистостомія | Обхідний холецистоеюхоанастомоз |
| | Хворий 35 років скаржиться на схоплюючий біль в животі, нудоту, блювоту, відсутність відходження газів та калу. Хворіє 5 годин. Рік тому хворому була виконана операція – резекція шлунку з приводу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Стан хворого тяжкий. Пульс 102 биття за хвилину. Язик сухий. Живіт вздутий, асиметричний, м”який. Перкуторно – тимпаніт. Аускультативно – кишкові шуми не прослухуються. При обзорній рентгенограмі органів черевної порожнини - чаші Клойберга. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину? | * гостра странгуляційна кишкова непрохідність | Апедикулярний інфільтрат | Злоякісна пухлина тонкої кишки | Защемлена післяопераційна грижа | Перфоративна виразка 12 – палої кишки |
| | Хвора 54 років госпіталізована в хірургічне відділення зі скаргами на наявність пухлиноподібного утворення в зоні післяопераційного рубця. Із анамнезу відомо,що 3 роки тому оперована з приводу гострого деструктивного апендициту. В післяопераційному періоді мало місце нагноєння післяопераційної рани. Об”активно: хвора підвищенного харчування, в вертикальному положенні в зоні післяопераційного рубця ( Волковича – Д”яконова) визначається випуклість розмірами 14х16 см., м”якоеластичної консистенції. В положенні лежачи випин зникає. Який попередній діагноз у пацієнтки? | *Післяопераційна вентральна грижа | Пухлина черевної порожнини | Кистома правого яєчника | Асцит | Гідронефроз правої нирки |
| | Хвора 35 років, пред”являє скарги на болі в правій сідничній зоні, гіпертермію, до 39С. Два тижні тому була зроблена ін”єкція реопіріну в праву сідницю. Протягом останніх 5 діб одержує УВЧ на зону інфільтрата сідниці. Об”активно – у верхньозовнішньому квадранті правої сідниці визначається пухлиновидне утворення розмірами 4х5 см., різко болюче. При пальпації визначається флуктуація.Шкіра над утворенням гаряча на дотик, гіперемована. Поставте діагноз? | *Постін’єкційний абсцес | Постін”єкційний інфільтрат | Пухлина сідниці | Гнійна копчикова кіста | Гострий парапроктит |
| | У хворого з лівобічною нижньодольовою пневмонією посилився біль в грудній клітці, підвищилась температура. При аускультації нижче кута лопатки дихання різко послаблене, перкуторно – тупість. При яке ускладнення може йти мова? | * Емпіема плеври | Піопневмоторакс | Абсцес легені | Інфаркт міокарда | Піддіафрагмальний абсцес |
| | У хворого після їди риби з’явився біль за грудиною. На третю добу посилились дисфагія, болі при ковтанні, підвищилась температура тіла, виникла тахікардія, з’явилась емфізема м’яких тканин в надключичних ділянках та зоні яремної ямки. Діагностовано медіастиніт. Який з клінічних симптомів найбільш достовірно свідчить про перфорацію стравоходу з розвитком медіастиніту? | *Емфізема м’яких тканин | Посилення дисфагії | Підвищення температури | Тахікардія | Посилення болю при ковтанні |
| | У хворого 24 років після приступу епілептичних судом з’явилась задуха, сухий кашель, підвищилась температура, при аускультації справа внизу дихання відсутнє, перкуторно – тупість. При огляді ротової порожнини виявлено відсутність одного різця нижньої щелепи. Який з методів обстеження буде найбільш ефективним? | *Фібротрахеобронхоскопія | Рентгенографія органів грудної клітки | Пряма ларингоскопія | Непряма ларингоскопія | Фіброезофагогасроскопія |
| | У хворого після падіння з дерева з’явився біль в правій половині грудної клітки, задуха, підшкірна емфізема. При аускультації – справа різко послаблене дихання, при перкусії – тимпаніт. При яке ускладнення закритої травми необхідно думати? | *Закритий пневмоторакс | Відкритий пневмоторакс | Гемоторакс | Гемопневмоторакс | Розрив діафрагми |
| | У хворого 38 років після нанесеного ножового поранення грудної клітки в ліву половину грудної клітки виявлено поступлення пінистої рідини з рани, тимпаніт і різке послаблення дихання зліва. АТ 80/40 мм. рт. ст. Пульс 120 за 1 хв., Нв – 20 г/л. Рентгенологічно – колабована ліва легеня, горизонтальний рівень рідини на рівні третього ребра. Яку лікувальну тактику вибрати? | *Екстрена торакотомія | Провести протишокові заходи і після стабілізації артеріального тиску – торакотомія | Дренувати ліву плевральну порожнину | Накласти оклюзійну пов’язку на рану | Переливати одногрупну кров до стабілізації показників гемодинаміки та крові |
| | У хворого з піддіафрагмальним абсцесом, який виник на 10 день після резекції шлунку, раптово появилась висока температура тіла, пропасниця, падіння АТ до 90/60 мм. рт. ст., прискорення пульсу до 120-130 за 1 хвилину, тахіпное до 30 дихальних рухів за хвилину. Загальний стан хворого тяжкий, шкірні покриви холодні на дотик, сіро-синюшного кольору. Яке ускладнення наступило у хворого? | *Хірургічний сепсис. | ТЕЛА. | Інфаркт міокарду. | Гострий плеврит. | Пневмонія. |
| | У хворої 45 років, яка працює продавцем, вечором появився біль в правій нижній кінцівці, підвищилась температура тіла до 38*С. При огляді відмічається варикозне розширення підшкірних вен і почервоніння по задній поверхні правої гомілки. Відсутній симптом Хоманса. Ваш діагноз? | *Тромбофлебіт варикозно розширених вен правої нижньої кінцівки. | Бешиха. | Лімфангоїт. | Гостра оклюзія гілок гомілкових артерій. | Міозит. |
| | У хворого після автодорожної аварії появився біль у ділянці серця, затруднене дихання, неспокій, тони серця приглушені, не пальпується верхівковий поштовх серця. Межі серця розширені, тахікардія, набухання шийних вен. Рентгенографія органів грудної клітки – розширення тіні серця. | *Гемоперикардит. | Забій серця. | Гемопневмоторакс. | Перелом ребер. | Емфізема середостіння. |
| | Після виробничої травми у хворого появився біль, слабкість і втомлюваність в правій нижній кінцівці, її оніміння. При обстеженні відмічаються припухлість над поверхнею шкіри, “котяче муркотіння”, систолічний шум над припухлістю, відсутність периферичного тиску, збільшення об’єму кінцівки на 5 см, похолодання шкірних покривів нижче. Ваш діагноз? | *Травматичне ушкодження магістральної артерії правої нижньої кінцівки. Міжм’язова гематома. Ішемія кінцівки. | Перелом правої великогомілкової кістки. | Артеріо-венозна аневризма. | Бешиха. | Тромбоз глибоких вен правої нижньої кінцівки. |
| | Хворий К., 56 років, при поступленні скаржиться на біль і відчуття повноти в епігастрії, відрижку. Хворим вважає себе протягом останнього місяця. При рентгенологічному дослідженні шлунку виявлено невеликих розмірів дефект наповнення в антральному відділі шлунку. Складки слизової оболонки не змінені. При гастроскопії в антральному відділ шлунку відмічається пухлиноподібний утвір на широкій ніжці до 2 см в діаметрі, слизова оболонка якого гіперемована. Ваш діагноз? |