База КРОК-2 – 2003. Крок 2 Загальна лікарська підготовка Медичний профіль Хірургія
 Скачать 2 Mb.
|
| * Оперативна дезінвагінація | Консервативна дезінвагінація | Інфузійна терапія із спазмолітиками | Мануальна дезінвагінація | Паранефральна блокада | ||
| | У дитини 1-го місяця відмічається жовтуха, яка з’явилася з першого дня і поступово стає інтенсивнішою, набуваючи зеленого кольору. Випорожнення безбарвні з народження, сеча має колір темного пива. Відмічається збільшення печінки. В крові білірубін до 10-15 мг \%. Реакція Ван ден Берга пряма. В сечі при належності жовчних пігментів уробілін відсутній. Ваш діагноз? | * Атрезія жовчовивідних шляхів | Фізіологічна жовтуха | Гемолітична хвороба новонароджених | Септична жовтуха | Механічна жовтуха |
| | У двох близнюків шісти місяців одночасно піднялася температура тіла ввечері до 39,2?С. З метою лікування мати натерла дітей горілкою та закутала у ватні ковдри. Зранку була констатована смерть близнюків. При дослідженні трупів: набряк головного мозку, повнокрів’я внутрішніх органів. Можлива причина смерті? | * Тепловий удар | Синдром раптової смерті | Гостра пневмонія | ОРЗ | Причину смерті визначити не можливо |
| | Труп знайдено зранку на вулиці біля пивного бару. Трупні плями рожевого кольору, шкіра бліда з ціанозом кінцівок, спостерігаються дрібні бурово-червоні крововиливи в слизову оболонку шлунку (плями Вишневського). В крові 2,1 ‰ етилового спирту. Яка можлива причина смерті? | * Загальне переохолодження організму | Алкогольна інтоксикація | Гостра пневмонія | ІХС, гостра вінцева недостатність | Причину смерті визначити не можливо |
| | Гр-н К. зі слів дружини, випив значну кількість алкоголю, впав в калюжу обличчям, так і залишився лежати. При дослідженні трупа збільшення і емфізема легень, асфіктичний тип кровонаповнення серця, наявність планктону у печінці та внутрішніх органів, в крові 2,91‰ етилового спирту. Можлива причина смерті? | * Утоплення у воді | Алкогольна інтоксикація | Ішемічна хвороба серця | Отруєння невідомою отрутою | Причину смерті визначити не можливо |
| | При дослідженні трупа витягнутого з води встановлена наявність слідуючих ознак: мокрий одяг, “гусяча шкіра”, червоний колір трупних плям, планктон в легенях та шлунку, дрібнопухирчаста біла піна в дихальних шляхах. Яка ознака свідчить, що смерть — утоплення у воді? | * Дрібнопухирчаста біла піна в дихальних шляхах | Планктон в легенях та шлунку | Червоний колір трупних плям | “Гусяча шкіра” | Мокрий одяг |
| | При якому виді асфіктичної смерті буває “екхімозна маска”? | * При стисканні грудної клітки і живота | При утопленні | При повішенні | При задушенні петлею | При закритті отворів носа і рота |
| | Яка з ознак дозволяє визначити давність перебування тіла у воді? | * Мацерація шкіри | Ступінь кровонаповнення внутрішніх органів | Трупні плями | “Гусяча шкіра” | Наявність піни в дихальних шляхах |
| | При судово-медичному дослідженні гр-на А., 17 років виявлено: наявність шлункового вмісту в дихальних шляхах, що підтверджено гістологічним дослідженням, гостре вздуття легень з дрібними ділянками запалення, загальні ознаки асфіксії. В крові 1,9‰ етилового спирту. Ці ознаки свідчать про: | * Смерть від аспірації блювотними масами | Смерть від алкогольної інтоксикації | Посмертне потрапляння шлункового вмісту в дихальні шляхи | Про недостатність даних для визначення причини смерті | Смерть від отруєння СО |
| | Чим характеризується остання (IV) стадія розвитку асфіксії? | * Припинення дихання з поступовим згасанням діяльності серця | Термінальним диханням | Судомами | Експіраторною задишкою | Інспіраторною задишкою |
| | При якому виді механічної асфіксії зустрічається “карміновий набряк легенів”? | * Стиснення грудної клітини і живота | Утоплення | Повішення | Закриття дихальних шляхів сторонніми тілами | Задушення руками |
| | Яка ознака странгуляційної борозни є при повішенні? | * Локалізація у верхній частині шиї, косовисхідний напрямок | Локалізація в середній частині шиї, косовисхіний напрямок | Локалізація в нижній частині шиї, косовисхідний напрямок | Локалізація в середній частині шиї, горизонтальний напрямок | Локалізація в нижній чстині шиї, горизонтальний напрямок |
| | Хворий 30 років доставлен у приймальне відділення після автотравми. Скарги на тупий біль у поперековій ділянці справа, наявність крові в сечі. При УЗД визначаються осередки порушень структури правої нирки, ліва нирка відсутня. У анамнезі урологічні захворювання заперечує. Який із перелічений методів дослідження найбільш вірогідно дозволе виявити наявність чи відсутність лівої нирки? | *Ниркова ангіографія. | Екскреторна урографія. | Цистоскопія. | Радіонуклідна ренографія. | Ретроградна пієлографія. |
| | До клініки потрапив 45-річний хворий каміннявиділювач. Скарги на інтенсивну тупу біль у поперековій ділянці ліворуч з ірадіацією у калитку, дизурію. При УЗД виявлено розширення чашково-мискової системи лівої нирки. На оглядовій рентгенограмі тіні каменів не визначаються. У пацієнта підвищена чутливість до препарату йоду. Запропонуйте найбільш ефективний метод дослідження у цьому випадку. | *Ретроградна пневмоуретеропієлографія. | Уротомографія. | Антеградна пієлоуретерографія. | Радіонуклідна ренографія. | Комп’ютерна томографія. |
| | До лікарні звернувся хворий в процесі зростання перелому плеча без зміщення у середній третині зі скаргами на утруднення розгинання пальців кисті та порушення чутливості шкіри на тильній поверхні І-ІІІ пальців. Які причини таких скарг, якщо на протязі 6 тижнів після накладання гіпсової пов`язки їх не було? | * Розростання кісткової мозолі здавлює променевий нерв | Розростання кісткової мозолі здавлює ліктьовий нерв | Розростання кісткової мозолі здавлює серединний нерв | Трофічні розлади із-за здавлення гіпсовою пов`язкою поверхневих венозних та лімфатичних судин | Запалення сухожилків розгинача пальців |
| | Гр-н К., 28 років, вважаючи себе гарним плавцем, купався в штормову погоду при хвилюванні моря 3 бали. Нечисленні очевидці пояснили, що К. Протягом 20-25 хвилин безуспішно намагався вибратися на берег. Його голова періодично ховалася і знову з'являлася над водою. Через кілька годин рятувальникам удалося знайти його тіло. При дослідженні трупа відзначені: трупні плями рясні, темно-фіолетового кольору; у просвіті трахеї і бронхів стійка, дрібнопухирчаста біла піна; “сухе здуття легень” (гіпераерія); багато рідини в шлунку і верхньому відділі кишечник. Для якого типа утоплення характерні зазначені ознаки? | *асфіктичний (спастичний) тип утоплення | аспіраційний (“щирий”) тип утоплення | рефлекторний (синкопальний) тип утоплення | змішаний тип утоплення | так називана “смерть у воді” |
| | У підлітка 13 років, на фоні бронхіту, спостерігаються гіперемія кон’юнктиви повік, склепінь, сіруваті плівки, які легко, без кровотечі, знімаються з кон’юнктиви. Ваш діагноз? | *Пневмококовий кон’юнктивіт | Дифтерійний кон’юнктивіт | Весняний катар | Герпетичний кон’юнктивіт | Диплобацилярний кон’юнктивіт |
| | У хворого спостерігаються почервоніння шкіри, її мацерація, гіперемія кон’юнктиви ока в кутах очної щілини, в’язкі слизові виділення з кон’юнктивальної порожнини. Ваш діагноз? | *Диплобацилярний кон’юнктивіт | Герпетичний кон’юнктивіт | Аденовірусний кон’юнктивіт | Банальний бактеріальний кон’юнктивіт | Алергічний кон’юнктивіт |
| | Хворий 43 років з тривалим анамнезом виразкової хвороби 12-палої кишки потрапив до лікарні з підозрою на загострення активністі процесу та клініко-рентгенологічними проявами компенсованого стенозу. Яка найбільш імовірна причина стенозу? | * Набряк стінки кишки та спазм | Рубцювання виразки | Розтягнення шлунку | Наявність виразкового дефекту | Здавлювання підшлунковою залозою. |
| | Хворий 52 років, хворіє виразкою хворобою 12-палої кишки, ускладненою стенозом. Стан хворого задовільний. Дві доби тому з’явилиося блювання бісля їжі. При допомозі якого методу дослідження можна встановити ступінь компенсації? | * Рентгенологічний | УЗД органів черева | Фіброгастроскопія | Оглядова рентгенографія органів черева | Діагностична лапароскопія |
| | До лікарні потрапив хворий 32 років з ускладненням виразкової хвороби 12-палої кишки у вигляді стенозу, скарги на відчуття повноти в епігастрії піся їжі, періодичне блювання кислим шлунковим вмістом. При зондуванні шлунка натще виділяється 200-300 мл шлункового вмісту. Яка клінічна стадія пілоростенозу? | * Компенсована | Субкомпенсована | Декомпенсована | Запальна | Рубцева |
| | Хворий, 52 років, хворіє виразкою хворобою 12-палої кишки, раптово ускладненою декомпенсованим стенозом. При неефективності консервативної терапії які заходи треба застосувати? | * Термінова операція | Відкладена операція | Планова операція | Нагляд за хворим у реанімації | Нагляд за хворим у відділенні. |
| | До лікарні ургентно потрапила хвора 22 років з проявами перитоніту. 16 годин тому перенесла кримінальний аборт. Об’єктивно: бліда, язик сухий. Черевна стінка у диханні участі не приймає, при пальпації вона напружена, с-м Шоткіна-Блюмберга позитивний у всіх відділах. У ан. Крові лейкоцитів 15х109/л, паличкоядерних 20\%. Ваша лікувальна тактика? | * Термінова лапаротомія | Консервативне лікування, спостереження | Діагностичний лапароцентез | Діагностична лапароскопія | Проведення плазмоферезу |
| |