Крок-3 2005,2007,2008,2009,2010. Крок Стоматология
 Скачать 2.78 Mb.
|
|
783. Больной 39-ти лет жалуется на кровотечение и боль в дёснах. Слизистая оболочка десен гиперемирована, отечна, кровоточит при зондировании. Маргинальный край десен валикообразно утолщён, отёчен. Большое количество над- и подде- сенных зубных отложений. Подвижность 11, 12, 13, 22, 23 второй степени, глубина пародонтальных карманов 5 мм. Какая из перечисленных манипуляций будет первоочередной для местного лечения? Противовоспалительная терапия Кюретаж пародонтальных карманов Избирательная пришлифовка 11, 12, 21,зубов Удаление зубных отложений Временное шинирование 11,12,13, 21, 22,зубов 784. Больному 23-х лет две недели назад было проведено лечение пульпита 12 биологическим методом. В данный момент жалобы на боль при накусывании. Объективно: 12 запломбирован, реакция на холод безболезненная, перкуссия болезненная. Какой метод лечения целесообразен? Курс электрофореза с антибиотиками Повторное лечение биологическим методом Удаление зуба Экстирпация пульпы Резекция верхушки корня 785. Пациент 39-ти лет обратился с жалобами на кратковременную боль в 26 от действия механических, химических и температурных раздражителей, исчезающую сразу после прекращения их действия. Объективно: кариозная полость в пределах плащевого дентина выполнена пигментированным дентином. Какой наиболее вероятный диагноз? Клиновидный дефект Средний кариес Хронический верхушечный периодонтит Глубокий кариес Кислотный некроз 786. Мужчина 28-ми лет, повышенного питания, находился в стоматологическом кресле и готовился к проведению местного обезболивания и к удалению больного зуба. Внезапно пожаловался на головокружение и тошноту, потерял сознание. Объективно: резкая бледность кожных покровов и красной каймы губ, зрачки несколько расширены, дыхание поверхностное, пульс лабильный, склонный к брадикардии, АД- 100/60 мм рт.ст. Установлен диагноз: психоэмоциональный обморок. Какие неотложные действия врача? Ввести антигистаминные препараты Вызвать бригаду неотложной помощи Провести искусственное дыхание и массаж сердца Ввести внутривенно сердечные препараты Придать больному горизонтальное положение, обеспечить доступ свежего воздуха, дать вдохнуть пары нашатырного спирта 787. К врачу-ортодонту детским стоматологом направлена девочка 6-ти лет. Объективно: нейтральное соотношение на первых постоянных молярах. Фронтальные зубы не контактируют, пространство между ними до 3 мм. Со слов родителей, у ребёнка вредная привычка сосать палец. Какой вид прикуса у ребёнка? Прогнатический Глубокий Физиологический Прогенический Открытый 788. Во время профилактического осмотра у ребёнка 5-ти лет обнаружена хорошо выраженная анатомическая форма бугров временных клыков и моляров. Какая тактика врача? Проводить осмотр 1 раз в месяц до смены резцов Проводить осмотр 1 раз в полгода до смены резцов – Пришлифовать не стёршиеся бугры Проводить осмотр 1 раз в полгода до смены клыков 789. У больного 39-ти лет при обследовании слизистой оболочки полости рта, на боковой поверхности языка на фоне инфильтрата хрящевидной плотности обнаружена язва округлой формы, безболезненная, размером до 0,7 см с ровными краями, с гладкой поверхностью. Реакция Вассермана положительная. Какой наиболее вероятный диагноз? Рак Сифилис Тромбофлебит Актиномикоз Туберкулёз 790. Мальчик 9-ти лет обратился с жалобами на ограниченное открывание рта, асимметрию лица. Симптомы появились около двух лет назад. Объективно: открывание рта на 0,3 см, движения в левом суставе отсутствуют. Подбородок и кончик носа смещены влево. На томограмме - суставная щель слева не определяется, отмечается костное сращение нижней челюсти с височной и скуловой костями, левая ветвь нижней челюсти укорочена. Какой диагноз наиболее вероятен? Костный анкилоз левого ВНЧС Хронический артрит левого ВНЧС Фиброзный анкилоз левого ВНЧС Деформирующий артроз левого ВНЧС Склерозирующий артроз левого ВНЧС 791. У юноши 20-ти лет при лечении острого глубокого кариеса 36 при препарировании случайно открыт дистально-щёчный рог пульпы. Какой наиболее рациональный метод лечения? Метод девитальной ампутации Биологический метод Метод девитальной экстирпации Метод витальной экстирпации Метод витальной ампутации 792. У больного 60-ти лет вследствие огнестрельного поражения появился большой дефект носа. От хирургического вмешательства больной временно отказался, ему было предложено изготовление эктопротеза носа, удерживаемого с помощью очков. Какой оттиск необходимо получить в данном случае и с помощью какой массы? Оттиск эластической массой дефекта Оттиск термопластической массой дефекта Гипсовый оттиск всего лица Оттиск термопластической массой всего лица Гипсовый оттиск дефекта 793. У мужчины 39-ти лет, который состоит на диспансерном учёте по поводу хронического генерализованного пародонтита I степени, в 14 обнаружена пломба из амальгамы, которая глубоко заходит в межзубной промежуток. Что является наиболее распространённым последствием этого состояния? Образование костного кармана Образование пародонтального кармана Обострение генерализованного пародонтита Образование зубных отложений Развитие травматической окклюзии 794. Больная 59-ти лет жалуется на боль под частичным съёмным пластинчатым протезом на нижней челюсти. Протез был изготовлен 4 дня назад. На нижней челюсти частичный съёмный пластинчатый протез с кламмерной фиксацией на 33, 42. На слизистой оболочке в области внутренней косой линии слева определяется гиперемия. Какая тактика врача-стоматолога? Изготовить новый частичный съёмный протез на нижнюю челюсть Проверить окклюзию и провести коррекцию базиса протеза в области внутренней косой линии слева Провести коррекцию окклюзионной плоскости и базиса протеза в области внутренней косой линии справа Провести коррекцию базиса протеза в области внутренней косой линии справа и слева Провести перебазирование базиса протеза 795. Какой из диагностических индексов наиболее целесообразен для диагностики воспалительного процесса десенного края у детей, учитывая его распространённость и степень интенсивности? СР1ТN Фёдорова-Володкиной Грина-Вермильона Шиллера-Писарева РМА 796. Больной 48-ми лет, страдающий гипертонической болезнью, обратился для удаления 46, который болел более суток. После проведения анестезии больной отметил, что боль в зубе исчезла, но забеспокоился, стал жаловаться на резкую головную боль; лицо покраснело, появились тошнота, ощущение нехватки воздуха, одышка. Кожные покровы покрылись потом, тахикардия до 100/мин, АД-180/100 мм рт.ст. Диагноз: гипертонический криз. Какие мероприятия необходимо провести? Вызвать бригаду скорой помощи Прекратить все вмешательства и контролировать артериальное давление и пульс Ввести внутримышечно успокоительные средства Придать горизонтальное положение, ввести внутривенно гипотензивные и седативные средства Придать больному горизонтальное положение, дать вдохнуть раствор аммиака 797. Больной 70-ти лет обратился с жалобами на зуд десен, повышенную чувствительность к химическим, термическим и механическим раздражителям. Считает себя больным около 20-ти лет. Из сопутствующих заболевании - атеросклероз. Объективно: десна анемичны, десенные сосочки атрофированные, обнажение корней зубов на 2-3 мм. Зубы устойчивые, пародонтальных карманов нет. На рентгенограмме определяется равномерный избыток костной ткани в пределах 1/2 длины корня, сужение периодотальной щели, чередование очагов остеопороза и остеосклероза в губчатой кости. Какой наиболее вероятный диагноз? Хронический генерализованный пародонтит тяжёлой степени Генерализованный пародонтоз средней степени тяжести Генерализованный пародонтоз тяжёлой степени Генерализованный пародонтоз лёгкой степени тяжести Локализованный гипертрофический гингивит, отёчная форма 798. У молодого специалиста в конце рабочей смены была заполнена лишь "Медицинская карта стоматологического больного". Какой ещё статистический документ обязательно должен быть у него? Форма №049/0 Форма №039/0 Форма №043/0 Форма №037/0 Форма №030/0 799. Больной 38-ми лет обратился в клинику ортопедической стоматологии с целью протезирования. Объективно: 11, 21, 22 отсутствуют, прикус ортогнатический; 12 запломбирован, подвижность 1 степени; коронка 24 разрушена более чем на 2/3, зуб стойкий, корень пломбирован. Какая конструкция целесообразна под опору в цельнолитом мостовидном протезе? Штифтовой зуб по Ахметову Культевая конструкция Одномоментный штифтовой зуб Восстановление зуба вкладкой Восстановление зуба пломбой 800. У ребёнка 7-ми лет при профилактическом осмотре в первых постоянных молярах обнаружены закрытые непигментированные фиссуры. Целостность эмали сохранена, при её зондировании шероховатость не определяется. Какая тактика врача? АRТ-методика Диспансерное наблюдение Профилактическое пломбирование Неинвазивная герметизация Инвазивная герметизация 801. Больной 37-ми лет с диагнозом: хронический пародонтит, абсцедирование, стадия обострения. Во время наложения пародонтальных повязок с антибиотиками пациент пожаловался на зуд лица, стал беспокойным. Дыхание спазматическое, лицо отекло, особенно в области челюсти, пульс ускорился. Какой наиболее вероятный диагноз? Аспирационная асфиксия Приступ сердечной астмы Приступ бронхиальной астмы Отёк Квинке Инфаркт миокарда 802. У мальчика 8-ми лет в области 36 возникает боль от холодного и сладкого. Объективно: на жевательной поверхности 36 средней глубины кариозная полость в пределах плащевого дентина, заполненная пигментированным, размягчённым дентином. Зондирование стенок кариозной полости болезненное, сообщение кариозной полости с полостью зуба отсутствует. Какой наиболее вероятый диагноз? Хронический глубокий кариес Острый средний кариес Острый глубокий кариес Хронический фиброзньш пульпит Хронический средний кариес 803. К врачу-стоматологу обратились родители девочки 3-х лет с целью подбора зубной пасты для ребёнка. При объективном обследовании у девочки заболеваний зубов, тканей пародонта и слизистой оболочки полости рта не обнаружено. Ребёнку целесообразно рекомендовать зубную пасту: Со средним содержанием фтора С содержанием ферментов С низким содержанием фтора С минеральными солями Без фтора 804. Больной 22-х лет обратился с жалобами на разрушение 21. Объективно: коронковая часть 21 отломана в пределах краевых десен, стенки корня сохранены, при зондировании твёрдые, безболезненные. На прицельной рентгенограмме: корневой канал 21 пломбирован до верхушки, периапикальных изменений не наблюдается; длина корневого канала 18 мм, корень массивный; корневой канал прямой. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае? Проведение прямой реставрации с титановым штифтом Изготовление штифтового зуба Проведение прямой реставрации со стекловолоконъективным штифтом Изготовление мостовидного протеза с предшествующим удалением корня Изготовление культевой вкладки и эстетической коронки 805. Женщина 43-х лет обратилась в клинику с жалобами на ощущение распирания в 23. Со слов больной, зуб ранее лечился по поводу кариеса. Объективно: в пришеечной области 23 - пломба из композитного материала. В области проекции верхушки корня 23 отмечается свищ с серозным экссудатом. Какие изменения в области корня 23 будут обнаружены на рентгенограмме? Деструкция костной ткани с неровными контурами Деформация периодонтальной щели Расширение периодонтальной щели Глубокий костный карман Деструкция костной ткани с чёткими ровными контурами 806. Больная 55-ти лет обратилась с жалобами на боли и кровоточивость десен, неприятный запах изо рта. Симптомы появились после перенесенного острого респираторного заболевания. Объективно: дёсна отёчные, гиперемированные на всём протяжении, десенный край изъязвлён, вершина десневых сосочков покрыта грязно- серым некротическим налётом. Поставлен диагноз: язвенно-некротический гингивит. Какое лекарственное средство надо применить для снятия некротических плёнок, чтобы не повредить здоровые ткани? Трипсин 3% р-р перекиси водорода 0,05% р-р хлоргексидина биглюконата 3% р-р гииохлорида натрия 2% р-р хлорамина 807. На приёме у стоматолога во время длительного лечения 37 больная 65-ти лет внезапно потеряла сознание. Появились хриплое дыхание, судорожные подёргивания рук и ног, лицо и шея приобрели цианотическую окраску. Артериальное давление и пульс не определяются, тоны сердца не прослушиваются. Самопроизвольное мочеиспускание. Какой диагноз у данной больной? Нарушение мозгового кровообращения Тромбоэмболия легочной артерии Анафилактический шок Клиническая смерть Вазомоторный обморок 808. Женщина 37-ми лет жалуется на острую боль и ощущение "выросшего"зуба в 38. Боль постоянная, самопроизвольная, интенсивность нарастает с каждым часом. Объективно: в 38 глубокая кариозная полость, перкуссия резко болезненная. Какой наиболее вероятный диагноз? Невралгия тройничного нерва Острый периодонтит Острый пульпит Хронический пульпит Глубокий кариес 809. У больного на медиальной поверхности 44 - полость эмали и дентина, выполненная плотным пигментированным дентином. Реакция на температурные раздражители безболезненная. Пробное препарирование незначительно болезненное по эмалево-дентинной границе. Какой наиболее вероятный диагноз? Гипоплазия Средний хронический кариес Глубокий хронический кариес Хронический фиброзный пульпит Хронический гранулематозный периодонтит 810. Больной 37-ми лет обратился к хирургу-стоматологу с жалобами на наличие болезненной припухлости в подглазничной области справа. Из анамнеза: за день до обращения больному было проведено лечение 12 под местной анестезией. Припухлость в подглазничной области появилась сразу после введения анестетика. Объективно: лицо асимметрично за счёт отёка и незначительного инфильтрата в правой подглазничной области. Кожа над инфильтратом синюшная. Открывание рта свободное. Перкуссия 12 безболезненная. Десна в области 12 без видимых патологических изменений. Переходная складка верхней челюсти в области 12 сглажена, синюшная. Какое осложнение развилось у больного? Постинъекционная гематома Некроз мягких тканей подглазничной области Перелом иглы в месте инъекции Периостит верхней челюсти от 12 Неврит подглазничного нерва 811. Пациентка 42-х лет жалуется на попадание пищи в межзубной промежуток. Объективно: в 26 на дистальной поверхности кариозная полость. Межзубной сосочек гиперемированный, отёчный. На рентгенограмме: остеопороз вершины межальвеолярной перегородки. Какая дальнейшая тактика врача? Запломбировать зуб без восстановления контактного пункта и провести противовоспалительную терапию Восстановить контактный пункт и провести общую остеотропную терапию Контактный пункт не восстанавливать, назначить глицерофосфат кальция per os Восстановить контактный пункт и провести местную противовоспалительную терапию Восстановить контактный пункт и назначить электрофорез хлорида кальция |