Лекции по анатомии. Курс лекций по Анатомии
 Скачать 2.24 Mb.
|
|
80 дорсального ядра делают перекрест в виде мозговых полосок, формируется латеральная петля. Аксоны вентральных ядер делают перекрест и формируют трапециевидное тело – также формируется латеральная петля. Аксоны вентрального улиткового ядра могут прерываться в ядрах трапециевидного тела со своей и противоположной стороны, а также совершать частичный перекрест (3/4 переходят, 1/4 идет по своей стороне). Далее отростки направляются к нижним холмикам четверохолмия, медиальным коленчатым телам – тела третьих нейронов. Корковая часть (корковый центр): аксоны третьих нейронов проходят через заднюю часть задней ножки внутренней капсулы, образуя лучистый венец идут в кору – в верхнюю височную извилину. Орган равновесия. Периферическая часть в полукружных каналах и преддверии (ампула и мешочек). Внутри полукружных каналов эндолимфа, внутри мешочка волоски, над ними гелеподобное вещество, которое смещается, волоски это движение улавливают – в рецепторах появляются нервные импульсы. Проводящие пути: первые нейроны в чувствительном вестибулярном узле в глубине внутреннего слухового прохода – псевдоуниполярные. Их периферические отростки идут к мешочку и ампуле, центральные (аксоны) идут в мост (тела вторых нейронов). От латерального ядра Дейтерса – преддверно-спинномозговой путь. Остальные ядра отдают отростки, делают перекрест и идут к РФ, мозжечку, медиальному продольному пучку, таламусу. Тела третьих нейронов в латеральном ядре таламуса – аксоны образуют fasciculus thalamocorticalis к внутренней капсуле и далее по всей коре. Перейти в навигацию Лекция №35. Функциональная анатомия ПНС. Нервная система состоит из ЦНС и ПНС. ПНС (академик Жданов Д.А.) – часть НС, которая связывает ГМ и СМ с чувствительным аппаратом (аффекторами), а также с теми органами и аппаратами, которые отвечают на внешние и внутренние раздражения приспособительными реакциями (движение, секреция). Части ПНС: Нервы (стволы, сплетения, корешки) Нервные узлы Периферические окончания Нерв – часть ПНС, представляющий собой длинный тяж, образованный пучками нервных волокон, окруженный соединительнотканными оболочками. Классификация: 1. По топографии (расположению): - с/м нервы - ЧН 2. По функции (по составу волокон)6 - чувствительные - двигательные - смешанные - вегетативные Функциональной структурой является нервное волокно (отростки нервной клетки, окруженных оболочкой. Предоставлено https://medfsh.ru/ | Обратная связь support@medfsh.ru или соцсети 81 По диаметру и скорости проведения нервных импульсов: - гр.А: толстые миелиновые волокна до 100 мкм, скорость = 10-120 м/с, образуются соматические нервы; - гр.В: тонкие миелиновые волокна 1-3мкм, скорость = 3-14м/с, формируются преганглиолярные вегетативные нервы; - гр.С: 0,4-1,2мкм, 0,5-2,3м/с, постганглиолярные вегетативные нервы. Толщина нервного волокна обусловлена миелиновой оболочкой – изолирующая оболочка, покрывающая проводник. Соединительнотканная оболочка трех видов: - эндоневрий (внутри нерва) – между отдельными нервными волокнами, формирует отдельные пучки нервных волокон (первого и второго порядка); - периневрий – окружает несколько пучков нервных волокон – образуется двумя пластинками: Висцеральная Париетальная Между пластинками периневральное пространство (есть у всех ЧН, у с/м нервов спорно) – сообщается с подпаутинным пространством, содержащим с/м жидкость (клиника: возбудитель бешенства идет по нервам в периневральном пространстве к ГМ и СМ); Эпиневрий (у самых крупных нервов) – богат кровеносными сосудами, питает нерв, обеспечивает коллатеральное кровообращение. Пучки нервных волокон могут располагаться по разному. По Синельникову: - кабельный тип (вегетативный) – все н.в. идут параллельно; - сетевидный тип (соматический) – приспособительная ф-ия, особая форма связей между пучками нервных волокон. Виды связей по Малиновскому: Внутри полости черепа – интра- и экстрадуральные; В области сплетений; На периферии. Нервный узел – компактное скопление тел нейронов за пределами ГМ и СМ. Строение нервного узла (НУ): округлое образование, расположенное рядом с нервом и связан с ним. Имеет три компонента: Соединительнотканная капсула Нервные клетки – главный элемент Поддерживающие клетки – нейроглии Классификация нервных узлов: По функции: - чувствительный - вегетативный Нервные клетки чувствительных НУ псевдоуниполярные (за исключением спирального нервного узла 8 пары чн) По топографии: - с/м НУ - черепные НУ Периферические окончания: - аффекторы (рецепторы) – преобразуют раздражения в импульсы; - эффекторы – преобразуют импульсы в ответную реакцию. Частная анатомия черепных нервов: ЧН отходят от ГМ. Зоны иннервации ЧН: Предоставлено https://medfsh.ru/ | Обратная связь support@medfsh.ru или соцсети 82 1) Органы чувств: Орган обоняния (I) Орган зрения (II) Орган вкуса (VII,IX,X) Орган слуха и равновесия (VIII) 2) Общая чувствительность (неспецифическая): Вся кожа и большая часть слизистых оболочек, передняя часть головы (V) Глотка, язык, барабанная полость (IX) 3) Чувствительность внутренних органов, головы, шеи, груди и большей части живота (X пара + с/м нервы); 4) Двигательная соматическая иннервация: Мышцы глаза (3,4,6 пары ЧН) Мышцы внутреннего уха (5,7) Жевательные мышцы (5) Мышцы языка и подъязычной кости (9) Поверхностные мышцы шеи (11) Мышцы глотки (9,10) Мышцы гортани (10) 5) Вегетативная иннервация: Все железы головы (кроме околоушной слюнной) (7) Околоушная слюнная железа (9) Гладкая мускулатура глаза (ресничные мышцы и мышца, суживающая зрачок) (3) Внутренние органы шеи, груди, живота (кроме органов малого таза) – парасимпатическая иннервация от 10 пары ЧН. По происхождению: a. Нервы, связанные с передним мозговым пузырем 1 пара – вырост конечного мозга 2 пара – вырост промежуточного мозга b. Средний мозговой пузырь – 3,4,6 пары ЧН; c. Задний мозговой пузырь (ромбовидный мозг) – 5,7,8,9,10,11 пары ЧН; d. Производные с/м нервов – 12пара ЧН – потерял задний корешок и стал двигательным. Отличия ЧН от с/м нервов: Не имеют сегментарного строения (не соответствуют по форме, местами выхода) Разные по составу волокон – делятся на 4 группы: Чувствительные нервы: волокна до рецепторов, образованы отростками чувствительных нейронов. Импульсы идут центростремительно (афферентные). 1) первым компонентом является чувствительный НУ, нейроны псевдоуниполярны, исключение – спиральный ганглий; 2) чувствительное ядро в стволовой части ГМ; 3) от чувствительного нерва отходят восходящие проводящие пути, направляющиеся к коре ГМ. В основном все чувствительные восходящие пути ЧН идут по тройничному пути (часть медиальной петли), за исключением слуха, зрения и обоняния (1,2,8 пары ЧН ложные – нет ядер и чувствительных НУ). Двигательные нервы: образуется двигательными соматическими волокнами (аксоны, идущие от нейронов двигательных ядер ЧН – 2нейроны). Аксоны идут к органам, импульсы центробежно Предоставлено https://medfsh.ru/ | Обратная связь support@medfsh.ru или соцсети 83 IIн. Для того, чтобы импульсы пошли к мышцам сначала идет корковоядерный путь ко вторым нейронам (3,4,6,11,12). В составе их имеется небольшая часть афферентных волокон. Смешанные нервы – в их составе чувствительные и двигательные нервные волокна IIн. Также трактус кортиконуклеарис (5,7,9,10пары) Вегетативные нервы (3,7,9,10) –относятся к парасимпатической части ВНС. Имеется вегетативное ядро, преганглиолярные волокна (от ГМ до узла), вегетативный НУ, постганглилярные нервные волокна (после узла) – они могут идти по трем путям: 1) присоединяются к другим ЧН; 2) формируют самостоятельные вегетативные нервы; 3)присоединяются к другим органам (сопровождают сосуды) ‹ Глазодвигательная группа нервов: Они связаны закладкой из миотомов. Нервы среднего мозгового пузыря (3,4,6) – имеют общее место выхода из черепа (верхняя глазничная щель) и иннервируют один орган. У 3 пары имеется вегетативный ресничный НУ, который иннервирует гладкие мышцы глаза. Тройничный нерв: Соответствует задним корешкам с/м нервов. Имеет три ветви, зона их иннервации: 1 ветвь – верхняя часть лица выше глаза, слизистая глаза и глаз 2 ветвь – кожа, слизистая ВЧ, альвеолы верхней челюсти 3 ветвь – нижняя челюсть 5 пара проростает отростки лица зародыша – говорит о раннем развитиию 5 пара – нерв первой висцеральной дуги. Лицевой нерв: 7 пара – нерв второй висцеральной дуги (иннервирует мимические мышцы, вкусовую чувствительность языка) Языкоглоточный нерв: 9 пара, производная 10 пары (как и 11) закладывается 10, затем 9 и 11 пары: - у них общие ядра (двойное и одиночного пути) - одинаковое место выхода - общее место выхода из черепа (яремное отверстие) - м/у 9,10,11 парами много связей Добавочный нерв: 11 пара. Двойного происхождения – черепная из 10 пары, спинномозговая часть от шейных сегментов СМ. Подъязычный нерв: Соответствует с/м нервам по происхождению (их передним корешкам). Выйдя из черепа образует соединения с ЧН: шейная петля – спускаясь связывается со с/м нервами. Иннервирует мышцы шеи. Иннервация языка: 1) Чувствительная иннервация: Предоставлено https://medfsh.ru/ | Обратная связь support@medfsh.ru или соцсети 84 Общая чувствительность: передняя 2/3 языка n.mandibularis, задняя треть – язычные нервы 9 пары; Специфическая (вкусовая) чувствительность: передняя 2/3 7 пара (барабанная струна), задняя треть – язычные ветви 9 пары. 2) Двигательная соматическая иннервация – 12 пара подъязычный нерв. С/м нервы отходят от СМ в количестве 31 пары. Закономерности расположения экстраорганных нервов (от ЦНС до органа): Двусторонняя симметрия Достигает органа по кратчайшему пути Нервы расположены в защищенных местах Проходят в составе сосудисто-нервного пучка (СНП) или самостоятельно Иннервирует мышцы, соответствующий миотому заклодки этих мышц. Система защиты нервов: Защита на конечностях – нервы располагаются на сгибательных поверхностях, нервы защищаются при сгибании (поза эмбриона, нервы не расстягиваются). СНП (нервы, артерии, вены, лимфатические сосуды, вегетативные нервы). Фасциальные узлы. Мышцы развиваются из сомитов (миотомов). В миотом врастают передние и задние ветви с/м нервов. Интраорганные нервы распределяются в органе в соотуетствии с его строением. Развитие нервов в мышцах – три вида иннервации: Магистральный тип – для веретеновидных мышц – через орган проходит один крупный нервный ствол, а от нее веточки. Рассыпной тип – для веерообразных мышц (дельтовидная, височная мышцы) – в ворота органов входит крупный нерв, который сразу же рассыпается. Магистрально-рассыпной – для перистых мышц, через мышцу проходит один или несколько крупных ветвей и затем рассыпаются на ветви 1,2… порядка. Иннервация – участок кожи, группы мышц, суставы, органы, работу которых обеспечивает нерв. Существует два вида иннервации: Сегментарная (корешковая) – иннервируется одним с/м нервом. На туловище горизонтальные полоски, на конечностях вертикальные полоски. Зональная (периферическая) – зона иннервации одного периферического нерва. Зоны Захрьина-Геда – участки кожи, соответствующие определенным внутренним органам. При изменении состояния внутренних органов на этих участках кожи появляются изменения (любые). Воздействия на эти участки кожи приводит к изменению состояния внутренних органов. Эти участки кожи и внутренние органы иннервируются из одного сегмента СМ. Частная анатомия с/м нервов. С/м нервы отходят от СМ попарно и образуют сегмент. с/м нерв образуется двумя корешками, задний – чувствительный, содержащий аксоны чувствительных нейронов в с/м узлах. Передние корешки – двигательные. Выходит через передн-латеральную борозду – образован аксонами нейронов двигательных ядер передних рогов. 13 с/м нервов содержат вегетативные волокна от вегетатвных отростков нейронов латерального промежуточного ядра боковых рогов (С8-L2). Корешки до межпозвоночного отверстия идут раздельно, соединяясь, образуют ствол с/м нерва, по ф-ии смешанный. Место слияния корешков по отношению к с\м узлу по Шевкуненко: До узла (5%), узел на стволе; Предоставлено https://medfsh.ru/ | Обратная связь support@medfsh.ru или соцсети 85 После узла (12-15%); На уровне узла (80%) В с\м узлах три вида клеток по размерам (все они псевдоуниполярны): Крупные клетки – их периферические отростки к экстрарецепторам (кожа); Средние клетки – к проприорецепторам; Мелкие клетки – интрарецепторы. Количество клеток в с/м узлах уменьшается, особенно после 40 лет. Ветви с/м нерва: После выхода через межпозвоночное отверстие, с\м нерв распадается: Передняя ветвь Задняя ветвь Они смешанные по составу волокон; Менингеальная ветвь – возвращается назад в позвоночный канал через межпозвоночное отверстие и иннервирует с/м оболочки; Белая соединительная ветвь – идет к вегетативному нервному узлу. Задние ветви с/м нервов: Главное свойство – имеют сегментарное строение. Иннервируют участки тела, сохранившие сегментарность – аутахтонные мышцы спины, мышцы затылка, кожа над этими мышцами. Смешанные по составу волокон. Более тонкие, чем передние ветви. Делятся на латеральные и медиальные ветви. Исключения: две задние ветви: задняя ветвь 1 шейного нерва – подзатылочный – иннервирует мышцы затылка, по сосаву волокон двигательный; 2 шейный с/м нерв большой затылочный нерв имеет два отличия: чувствительный – ннервирует кожу затылка, по диаметру больше чем передняя ветвь. Передние ветви с/м нервов: Главное свойство – утратили сегментарное строение. Трункопитальные и трункофугальные мышцы – мышечные волокна перемещаются, пересекаются, поэтому… Передние ветви образуют сплетения. Исключения: передние ветви грудных с/м нервов сохраняют сегментарное строение и сплетений не образуют, так как иннервируют части тела, сохранившие сегментарность – межреберные нервы. Th 12 – подреберные нервы. Сплетение – это место, где нервы обмениваются между собой волокнами. В области сплетенийнервы изменяют состав волокон – меняется количество нервов. Их 4: Шейное сплетение – образуется передними ветями 4 верхних шейных с/м нервов. Находятся спереди поперечных отростков. Его ветви образуют три группы: Чувствительные ветви (кожные) – выходят позади грудино-ключично- сосцевидной мышцы четыре ветви: - задний – затылочный нерв - передняя область шеи – поперечный нерв шеи - к ключице – надключичные нервы(кожа выше ключицы) - наверх - малый затылочный нерв, иннервирует оставшуюся часть, которую не иннервирует большой затылочный нерв; Двигетальные ветви: - короткие – глубокие мышцы шеи - шейная петля (нижняя ветвь соединяется с верхней ветвью подъязычного нерва). Иннервирует подъязычные мышцы. Предоставлено https://medfsh.ru/ | Обратная связь support@medfsh.ru или соцсети 86 Смешанная ветвь – диафрагмальный нерв, иннервирует так же серозную оболочку (плевру, перикард), а также париетальную брюшину (клиника: френикус симптом при заболеваниях желчного пузыря). Плечевое сплетение – образуется передними ветвями С3-С8 с/м нервов. Имеет надключичную и подключичную части. Делятся: Короткие ветви – распределяются в области пояса верхней конечности (мышцы пояса верхней конечности, поверхностные мышцы груди и спины, плеча) Длинные – направляются в свободную верхнюю конечность: локтевой нерв, лучевой, срединный, медиальный кожный нерв плеча и предплечья, подмышечный нерв. Поясничное сплетение – передние ветви поясничных с/м нервов. Располагаются спереди поперечных отростков и прикрепляется большой поясничной мышцей. Ветви идут к мышцам посничной, к нижним отделам боковой и передней стенок живота, на бедро - переднюю и медиальную поверхность: подвздошно- подчревный, подвздошно-паховый, латеральный кожный нерв бедра, запирательный нерв, бедренный нерв (через мышечную лакуну) от него подкожный нерв бедра доходит до стопы, полово-бедренный нерв. Крестцово-копчиковое сплетение: Короткие ветви: - короткие мышечные нервы - верхний и нижний ягодичные нервы - половой нерв Длинные ветви: - задний кожный нерв бедра - седалищный нерв – по задней поверхности бедра, идет на голень и стопу. Перейти в навигацию Лекция №36. Функциональная анатомия вегетативной нервной системы. Нервная система подразделяется на соматическую(иннервация кожи, ОДА) и вегетативную (иннервация внутренних органов). Сходство ВНС И СНС: Стрктурно-функциональная единица – нейрон; Составные части – центральная и периферическая; Основа работы – рефлексы (рефлекторная ф-ия); Контроль корой; Сходство рефлекторной дуги – первый нейрон в обоих случаях чувствительный, расположен в чувствительных НУ (2нейроны вегетативные, 3нейроны в вегетативных НУ). Отличия ВНС и СНС: По распространенности: соматическая ограничена, лишь в ОДА и коже. ВНС имеет универсальное распространение, т.е. везде имеются ее волокна. По расположению центров и мест выхода из мозга: СНС выходит из всех отделов ГМ, от СМ на всем протяжении с/м нервы, и во всех отделах ГМ и СМ имеются ядра. Центры ВНС расположены ограниченно локализованными группами: a) Центры в стволовой части ГМ – краниальный очаг; b) Тораколюмбальный очаг (С5-L2), (где имеются боковые рога); c) Сакральный очаг – в крестцовом отделе СМ. |