Лекции по анатомии. Курс лекций по Анатомии
 Скачать 2.24 Mb.
|
|
56 носа – это имеет клиническое значение, вирусы могут по ним проникнуть внутрь, а также лек.ср-ва). Проекция ядер на ромбовидную ямку: Ромбовидная ямка занимает дорсальную поверхность продолговатого мозга и моста. На нее проецируются 8 пар ЧН. Ядра 9-12 пар проецируются на нижнюю половину ромбовидной ямки; Ядра 5-8 пар на верхнюю половину; 3 и 4 пары не имеют отношения к ромбовидной ямке (в среднем мозге). Вдоль срединной линии проецируются двигательные ядра;Латерально – проекции чувствительных ядер;Между ними – вегетативные ядраТакое расположение связано с развитием – СМ мозг раскрывается и задние рога уходят латерально, вместе с ними и чувствительные ядра. Функции стволоа ГМ: Собственные реугляторные ф-ии – ствол регулирует все ф-ии организма: - соматические (ОДА) - вегетативные (внутренние органы и ССС) Проводниковая ф-ия Интегративная ф-ия Собственные регуляторные функции: Соматические функции: A. ствол регулирует равновесие и координирует движение – имеются центры: + ядро оливы продолговатого мозга (равновесие и координация) + ядра вестибулярного аппарата + ядра ретикулярной формации (отдельная лекция) Центром равноесия является мозжечок. Имеется двусторонняя связь тремя ножками с продолговатым мозгом, мостом, средним мозгом. B. сложные автоматические движения + красное ядро в среднем мозге + черное в-во среднего мозга + серое в-во четвнрохолмия + ядра ретикулярной формации C. мышечный тонус – регулируют мышечный тонус (ядра пункта В). Вегетативные функции: A. центра кровообращения B. дыхательный центр C. вегетативные ядра 3,7,9,10 пар. Самым главным вегетативным нервом является блуждающий нерв (10 пара) D. ядра ретикулярной формации (имеют вегетативные ядра) E. ядра гипоталамуса F. эпифиз – верхний придаток ГМ G. гипофиз – нижний придаток ГМ Проводниковая функция: Выполняется проводящими путями, которые проходят: 1). Внутри ствола и связывают все центры со СМ, с корой ГМ, мозжечком (связь двусторонняя); 2). Транзитно проходят через ствол (СМ – кора, СМ – мозжечок, связь так же двусторонняя), без остановки в центрах ствола. Проводящие пути по длине: длинные – связывают отдаленные отделы ЦНС друг с другом (СМ – кора, СМ – мозжечок); Предоставлено https://medfsh.ru/ | Обратная связь support@medfsh.ru или соцсети 57 короткие проводящие пути в стволе ГМ связывают центры ствола ( к примеру, изменения в ядрах сосудодвигательного центра оказывают влияния на ядра ОДА, и на ф-ию ОДА). По функции проводящие пути: чувствительные. Они группируются в две петли: a) медиальная петля – совокупность чувствительных путей, следующих через латеральное ядро зрительного бугра в кору. Медиальная петля образуется на границе между продолговатым мозгом и мостом. Состав медиальной петли: трактус спиноталямикус – проводит кожное чувство от туловища и конечностей; из зрительногобугоркового пучка – проводит проприоцептивное чувство от туловища и конечностей; пути, проводящего кожную и проприоцептивную чувствительность с головы и шеи (аксоны нейронов чувствительных ядер 5,7,9,10 пар ЧН); вестибулярный путь при повреждении медиальной петли наступает гемианестезия. b) Латеральная петля – относится к слуховому нерву. Образуется аксонами нейронов слуховых нейронов. В стволовой части ГМ находятся подкорковые центры чувствительных путей: 1) Для общих видов чувствительности (в составе медиальной петли) подкорковым центром является латеральное ядро зрительного бугра; 2) Подкорковый центр слуха – нижние бугры четверохолмия, медиальные коленчатые тела; 3) Подкорковые центры зрения – верхние бугры четверохолмия, латеральные коленчатые тела, подушки зрительного бугра. Двигательные проводящие пути. Делятся на: a) Пирамидные (от коры), в области ствола делятся на три тракта: 1) Кортикоспинальный – от коры через ствол, заканчивается на двигательных ядрах СМ. обеспечивает двигательную активность мускулатуры туловища и конечностей; 2) Кортиконуклеарный – от коры к двигательным ядрам ЧН (3,4,5,6,7,9,10,11,12 пар). Регулирует мускулатуру головы и шеи; 3) Кортикомостомозжечковый тракт (tr.corticopontocerebellaris) – из коры в ствол и в мозжечок. b) Экстрапирамидные пути – все начинаются в центрах ствола (регулируют соматические ф-ии): 1) Tr.rubrospinalis – от красного ядра ср.мозга; 2) Tr.tectospinalis – от серого в-ва четверохолмия; 3) Tr.reticulospinalis – от ядер РФ; 4) Tr.olivospinalis – от ядра оливы продолговатого мозга (координация движений); 5) Tr.vestibulospinalis – от ядер вестибулярного аппарата. Предоставлено https://medfsh.ru/ | Обратная связь support@medfsh.ru или соцсети 58 Перейти в навигацию Лекция №29. Функциональная анатомия конечного мозга. Конечный мозг состоит из трех частей, возникших в разные периоды: Обонятельный мозг Базальные ядра Плащ (мантия) Внутри конечного мозга два боковых желудочка (самые большие). ОБОНЯТЕЛЬНЫЙ МОЗГ. Появился с развитием органов обоняния. Подразделяется на: 1) Периферический отдел: a) Обонятельные луковицы b) Обонятельные тракты c) Обонятельные треугольники d) Переднее продырявленное вещество 2) Центральный отдел: a) Сводчатая извилина b) Гипокамп c) Зубчатая извилина Периферический отдел расположен ниже центрального. Центральный отдел располагается на медиальной поверхности полушарий и в глубине боковых желудочков. БАЗАЛЬНЫЕ ЯДРА. Б.Я. – это скопление серого в-ва внутри конечного мозга, окруженное белым веществом. 1) Полосатое тело – состоит из чередующихся участков серого и белого в-в. a) Хвостатое ядро b) Чечевицеобразное ядро - скорлупа – латеральная часть - бледный шар – латеральные и медиальные ядра (пластинки) 2) Ограда – в форме тонкой пластинки, располагается латерально от чечевицеобразного ядра. 3). Миндалевидное тело – б.я., располагающиеся в височной доле полушарий, ближе к нижней поверхности. Базальные ядра имеют обширные проводящие пути: Предоставлено https://medfsh.ru/ | Обратная связь support@medfsh.ru или соцсети 59 Внутренние связи – соединяют отдельные б.я. ( одни постоянные, другие формируются индивидуально ). Афферентные связи (приходящие со всех отделов) Эфферентные – отходящие связи к тем отделам ГМ. Функции базальных ядер: Инстинкты – безусловные рефлексы Регулируют сложные автоматические движения Регулируют вегетативные ф-ии (б.я. входят в состав лимбической системы) Регулируют чувства и эмоции Образуют стриопаллидарную систему, которая обеспечивает согласованную работу пирамидных и экстрапирамидных систем: вначале движения контролируются пирамидной системой, затем, по мере приобретения навыков, перевес берет экстрапирамидная система. В состав стриопаллидарной системы входят: - хвостатое ядро - скорлупа (латеральная часть чечевицеобразного ядра) - ограда Эта система более новая в филогенетическом отношении. Образует паллидарную систему, в состав которой входят также образования среднего мозга: - бледный шар (часть чечевицеобразного ядра) - черное вещество (средний мозг) - красные ядра (средний мозг) ПЛАЩ. Плащ закрывает все другие отделы конечного мозга. Включает в себя серое и белое вещество. Серое вещество – кора, представлена скоплениями тел нейронов, лежащих на поверхности, над белым веществом. Три разновидности коры: Древняя кора – клетки над белым в-м расположены не организованно, хоатично. Находится на базальной поверхности ближе к миндалевидному телу. Старая кора – появляются элементы упорядоченных нервных клеток по сходству и ф-ии. Образуются слои (не более трех). Находится на медиальной поверхности, рядом с центральной частью обонятельного мозга. Новая кора – клетки расположены строго упорядоченно. Они различаются по форме, ф-ии и образуют слои (6 слоев). В новой коре на разных участках клетки разные – выделяют цитоархитектонические поля ( около 130 ); по строению отростков – миелархитектонические поля ( 100 ); различие по нейроглиям – Предоставлено https://medfsh.ru/ | Обратная связь support@medfsh.ru или соцсети 60 нейроархитектонические поля (80); также по сосудистому рисунки – ангиоархитектонические поля. В коре 14 млрд.нервных клеток. Средний человек использует не более 1%. Все эти клетки не умещаются на поверхности полушарий, поэтому некоторые располагаются внутри мозга, образуя борозды (2/3 клеток). Самая глубокая – латеральная борозда, образует островок – кора в коре. Виды борозд: Борозды I порядка, они образуют доли: - латеральная - центральная - теменно – затылочная Они появляются в первой половине внутриутробного развития. Борозды II порядка (видовой признак) – м/у этими бороздами формируются извилины. Формирование идет во второй половине внутриутробного развития. Борозды III порядка – индивидуальны, формируются в конце внутриутробного развития и в первый год жизни. Белое вещество – проводящие пути, имеются три группы: Ассоциативные волокна – это проводящие пути, которые соединяют разные участки коры внутри одного полушария. Различают длинные и короткие (дугообразные пучки). Комиссуральные волокна – соединяют одноименные участки коры разных полушарий. Формируют три структуры: - передняя мозговая спайка - мозолистое тело - задняя мозговая спайка Проекционные волокна (пути) – связывают кору с нижележащими отделами ЦНС. Различают - восходящие пути - нисходящие пути Анатомически выделяют : Внутренняя капсула - все проекционные пути, зажатые м/у базальными ядрами. При повреждении внутренней капсулы будет гемипарез и гемиплегия. Предоставлено https://medfsh.ru/ | Обратная связь support@medfsh.ru или соцсети 61 Лучистый венец - совокупность проекционных нервных волокон в белом веществе полушарий, расположенных веерообразно между корой полушария и внутренней капсулой. Функции плаща: Аналитическая – разложение предметов и явлений на отдельные признаки. Для этого присутствует: Корковый центр – участок коры, способствующий восприятию одного признака. Сама она состоит из: - коркового ядра - рассеянной части Корковое ядро содержит клетки, специализированные на одном признаке. Рассеянная часть – содержит клетки, которые исполняют ощущение одного признака, но могут перестроиться на другой признак. Синтетическая ф-ия – из отдельных признаков слагается представление о предмете или явлении. Синтетические ф-ии выполняют: Ассоциативные поля Ассоциативные нервные волокна (см.выше в разделе белое вещество). Ассоциативные поля – зона пересечения периферических (рассеянных частей) нескольких корковых центров – здесь клетки, которые уже изначально способны выполнять две функции. Основные корковые центры коры: 1) Центры первой сигнальной системы. Первая сигнальная система – это система биологической сущности человека, биологические ф-ии которых имеются у других животных. Центр слуха – верхневисочная извилина; Центр кожного чувства – Тактильное чувство – верхнетеменная долька Температурное и болевое чувство – задняя постцентральная извилина; Центр стереогнозии – парацентральная долька Проприоцептивное чувство – передняя центральная извилина (3 слой коры); Центр зрения – по берегам шпорной борозды (борозды птичьей шпоры); Центр вкуса и обоняния – крючок; Центр двигательного анализатора – передняя центральная извилина (5 слой коры). 2) Вторая сигнальная система – обеспечение высшей нервной деятельности человека. Все центры сводят к речи человека: Центр артикуляции речи – в задней части нижней лобной извилины; Предоставлено https://medfsh.ru/ | Обратная связь support@medfsh.ru или соцсети 62 Центр письма (письменной речи) – в задней части средней лобной извилины; Центр восприятия устной речи – верхний отдел верхней височной извилины; Центр чтения ( восприятие письменной речи) – угловая извилина. !!! Центры второй сигнальной системы располагаются рядом со сходными по ф-ии первой сигнальной системы. Отдельно выделяют центр практических навыков – в области надкраевой извилины. Интегративная функция коры – кора полушарий объединяют всю нервную систему в единое целое, а через нервную систему и весь организм. Интегративную ф-ию обеспечивают проекционные проводящие пути. Это осуществляется через сложную рефлекторную дугу. Перейти в навигацию Лекция №30. Неспецифические системы головного мозга. Значение знаний этих систем для клиники: ВСД (вегетососудистая дистония) – многие врачи ставят этот диагноз, но не понимают ее суть. Относятся: - РФ - гипоталамус - лимбическая система Они располагаются в различных отделах ГМ, но выполняют общую ф-ию организма, здеь: Нет специфических ядер (двигательных, чувствительных) Выполняют интегративную ф-ию ГМ (целостность организма) Обеспечивают координацию, согласование ф-ии всех органов (соматические, вегетативные, психические). РФ располагается в стволе ГМ, гипоталамус в промежуточном мозге, лимбическая система в конечном мозге. Все эти структуры взаимосвязаны: Через проводящие пути; Общее кровоснабжение через кровеносные сосуды; Связь через цереброспинальную жидкость (в желудочках и межоболочечном пространстве). Ретикулярная формация: Располагается в стволе ГМ, начинается от верхних шейных сегментов СМ, простирается до промежуточного мозга – на протяжении всего ствола ГМ (по протяженности). На поперечном сечении РФ располагается м/у дорсальной и вентральной частью среднего мозга, РФ – сетчатая. Нейроны РФ имеют дендриты, которые ветвятся слабо, а аксон ветвится обильно – каждый нейрон имеет большое количество синапсов (контактирует с 27 000 других нейронов). РФ состоит из серого в-ва -ядер много (их много, в учебнике 96), а также из белого вещества. Все ядра ствола располагаются кнутри от от ядер РФ, кроме ядер ЧН. Некоторые ядра РФ: Латеральное ретикулярное ядро – латеральнее и ниже оливы Парамедианное ретикулярное ядро Каудальное р.я. Оральное р.я. Белое в-во (проводящие пути): - внутренние – не выходят за пределы РФ, связывают ядра РФ друг с другом и с другими ядрами ствола, двусторонняя связь; Предоставлено https://medfsh.ru/ | Обратная связь support@medfsh.ru или соцсети 63 - ретикулопитальные – РФ получает импульсы от этих путей, импульсы идут ото всех отделов ЦНС (все чувствительные пути). От мозжечка через три ножки, от гипоталамуса, лимбической системы и от всех участков коры (корковых центров и ассоциативных полей); - ретикулофугальные – импулься от РФ к другим отделам ЦНС. Таким образом, РФ имеет двустороннюю связь. Функции РФ: Регулирует сложные автоматические движение и тонус; Информирует мозжечок о всех видах чувствительности – так как сильные чувствительные импульсы могут вывести из равновесия; Регуляция тонуса коры – по проводящим путям могут проходить импульсы разной силы, и кора не может распознать слабые сигналы, но РФ информирована и посылает опережающие импульсы и активирует кору для принятия слабого импульса. Так же при сильных импульсах, РФ посылает в кору тормозящие сигналы; Регуляция активности вегетативных центров ( самые важные – дыхательный и сосудодвигательный центры) – причиной болезней внутренних органов могут быть нарушения ф-ий ядер РФ. Гипоталамус: Располагается в промежуточном мозге, вентрально от 3 желудочка, снизу. Состоит из трех частей (передняя, средняя, задняя) Передняя часть – перекрест зрительных нервов и трактов Средняя часть – серый бугор, гипофиз Задняя часть – сосцевидные тела Имеет много ядер (16). Среди них (передние, средние, задние) особое положение: Супраоптическое ядро – надзрительное Паравентрикулярное – околожелудочковое Нейроны этих ядер секретируют гормоны – нейросекреторные ядра. Связь гипоталамуса: ядра Г имеют двустороннюю связь и с корковыми центрами, и с ассоциативными полями коры ГМ, пройдя через зрительные бугры, имеют двустороннюю связь с зрительными буграми, двусторонняя связь с миндалевидным телом, с РФ. Особые связи с гипофизом: - через гипоталамо-гипофизарные нервные пути - через воротную вену аденогипофиза Гормоны нейронов поступают через гипоталамо-гипофизарные пути в залнюю долю гипофиза и депонируются. Гипоталамо-гипофизарная воротная вена образуется из венозной части капилляров гипоталамуса. В эту венозную сеть идут гормоны ядер гипоталамуса. Одни идут в переднюю долю гиофиза и активируют ее, другие тормозят. Особенности кровоснабжения гипоталамуса: особенность связана с нейросекрецией. 1. Обильное кровоснабжение – количество капилляров в 6 раз больше чем в коре; 2. Сосуды делятся на хорошо проницаемые, у ГМ плохо проницаемые (барьерные) - клиника – не все лекарственные средства проникают в ГМ. Хорошо проницаемые потому, что необходимо сырье для синтеза гормонов – клиника – в первую очередь подвержена действию ядов и отравлению; 3. Нейроны заключены в капиллярные петли – для образования гормонов. Имеется аксовазальный синапс. Функции гипоталамуса: Регулирует вегетативные (висцеральные) ф-ии Регулирует все виды обмена веществ, б/х крови (в клинике моет быть вызвана нарушением ядер) Регулирует проницаемость сосудистой стенки, АД Температурная регуляция Суточный ритм (сон и бодрствование, эмоциональные р-ии). У детей подростков бывает длительная субфебрильная температура – идет созревание отделов ГМ. Сезонные ритмы, |