|
|
Лекции по реанимации ДЛЯ СПО. Лекция 1 Терминальные состояния. Сердечнолегочная и церебральная реанимация
Обследование на догоспитальном этапе Если реанимационные мероприятия не требуются и больной доступен контакту, необходимо целенаправленно собрать краткий анамнез: Когда появились первые признаки заболевания (обычно одышка в покое или при минимальной нагрузке); Есть ли кашель «сухой» или с мокротой и ее характер) Какие лекарственные средства принимает больной регулярно или по требованию; Есть ли боли в груди и их характер; Какими хроническими заболеваниями страдает больной.
Объективное обследование включает: положение больного в постели; оценка состояния сознания и психологического статуса (см. таблицу 2); осмотр кожных покровов (включая волосистую часть черепа) наличие признаков стеноза гортани (стридорозное дыхание, осмотр полости ротоглотки); участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры; измерение пульса, артериального давления, частоты дыхания, температуры тела; аускультация легких и сердца.
Определение глубины нарушения сознания по шкале Глазго Таблица 2
Признаки
|
Баллы
|
Открывание глаз
|
4
3
2
1
|
Словестный ответ
Ориентированность полная
Спутанная речь
Непонятные слова
Нечленораздельные звуки
Речь отсутствует
|
5
4
3
2
1
|
Двигательная реакция
Выполняет команды
Целенаправленная на болевой раздражитель
Нецеленаправленные на болевой раздражитель
Тонические сгибания в ответ на воздействия болевого раздражителя
Тонические разгибания в ответ на воздействия болевого раздражителя
Отсутствует
|
6
5
4
3
2
1
|
Всего
|
3-15*
| * Бальная оценка: 8 баллов и более – хорошие шансы на улучшение; менее 8 балов – ситуация, угрожающая жизни; 3-5 – потенциально летальный исход, особенно при выявлении фиксированных зрачков. Необходимые инструментальные исследования: - пульсоксиметрия (измерение насыщения гемоглобина кислородом). - пикфлоуметрия (табл. 4)
В таблице 3 представлены должные значения ПСВ (л/мин).
Пиковая скорость выдоха (л/мин) Таблица 3
Рост (см)
|
Мужчины, возраст (полных лет)
|
20-25
|
30
|
35
|
40
|
45
|
50
|
60
|
65
|
70
|
160
|
572
|
560
|
548
|
536
|
524
|
512
|
488
|
476
|
464
|
168
|
597
|
584
|
572
|
559
|
547
|
534
|
509
|
496
|
484
|
175
|
625
|
612
|
599
|
586
|
573
|
560
|
533
|
520
|
507
|
183
|
654
|
640
|
626
|
613
|
599
|
585
|
558
|
544
|
530
|
191
|
679
|
665
|
650
|
636
|
622
|
608
|
579
|
565
|
551
|
Рост (см)
|
Женщина, возраст (полных лет)
|
20-25
|
30
|
35
|
40
|
45
|
50
|
60
|
65
|
70
|
145
|
337
|
366
|
356
|
345
|
335
|
324
|
303
|
293
|
282
|
152
|
403
|
392
|
382
|
371
|
361
|
350
|
329
|
319
|
308
|
160
|
433
|
422
|
412
|
401
|
391
|
380
|
359
|
349
|
338
|
168
|
459
|
448
|
438
|
427
|
417
|
406
|
385
|
375
|
364
|
175
|
489
|
478
|
468
|
457
|
447
|
436
|
415
|
405
|
394
|
Стандартное отклонение 60 л в минуту.
|
|
|
Скачать 1.3 Mb.