пф экзамен. Летом 2020г как и все другие в сей ситуации нам пришлось выкручиваться на дистанционном экзамене. Общими усилиями нашей маленькой команды л302 были написаны эти вопросы.
 Скачать 0.85 Mb.
|
|
148.Патофизиология нейрона. Расстройства мембранных процессов. Дефицит торможения, патологическая гиперреактивность, патологическая система, детерминанта, деафферентация нервных структур; спинальный шок; генераторы патологически усиленного торможения. (100%) Расстройства мембранных процессов возникает из-за разности потенциалов между внутриклеточной и внеклеточной средой (поляризация мембран нейрона). Возникает гиперполяризация (увеличение разности потенциалов) или деполяризация (уменьшение разности потенциалов). При нарушении обмена веществ его прекращение или уменьшение уровня концентраций заряженных ионов по обе стороны мембраны сглаживаются и прекращается электрическая активность. Потенциал покоя является ключевым звеном изменений, связанных с процессами возбуждения и торможения. Дефицит торможения приводит к патологии растормаживания нервных структур. Нервные образования плохо регулируются, активизируются и не отвечают на потребность организма, тем самым снижая приспособительные и гомеостатические возможности. Гиперактивность нейрона- это тпп, на уровне межнейронных взаимосвязей, возникающий под влиянием потоков импульсов способных преодолевать механизмы защиты и тормозного контроля. Для этого необходим агрегат гиперактивированных нейронов. Они активируют друг друга. Гиперактивность нейрона возникает из-за нарушения равновесий возбуждения и торможения нейрона в пользу возбуждений. Нейрон продуцирует усиленный поток импульсов различного характера: высокочастотные, сгруппированные разряды, отдельные разряды. Пароксизмальный деполяризационный сдвиг один из видов гиперактивности в мембране, на высоте которого возникает высокочастотный разряд. Патологическая система детерминанта. Функциональное образование в ЦНС, определяющее характер деятельности других частей активируемой ею системы, названо детерминантой. Детерминанта отражает внутрисистемные отношения и определяет поведение частей данной системы. В условиях патологии детерминанта вызывает усиленную импульсацию, которая не соответствует требованиям данной системы и определяется лишь особенностями деятельности патологической детерминанты. Нейрофизиологическую основу патологической детерминанты составляют генераторы патологически усиленного возбуждения. Они делают другие части системы и всю систему в целом гиперреактивной. Спинальный шок- это патофизиологическое состояние, характеризующееся нарушением сенсорной, рефлекторной, моторной функций спинного мозга ниже места травмы. Генератор патологически усиленного возбуждения –это агрегат гиперактивных нейронов, продуцирующий интенсивный, неконтролируемый поток импульсов. Причины образования: нарушения тормозного контроля, что ведет к растормаживанию нейронов. Первичное усиление возбудимости при сохранении тормозного контроля. 149.Нейрогенные нарушения трофики. Нейродистрофический процесс (А.Д.Сперанский). Денервационные и трофические расстройства. Метаболические, функциональные и структурные проявления нейродистрофий. (72%) Трофика - комплекс механизмов питания клеток, метаболизма, который направлен на поддержание структуры и функции ткани или органа. Дистрофия - нарушение питания и метаболизма клеток, которые влекут за собой изменение и нарушение функций или структуры. Нейродинамический процесс - это прогрессирующее нарушение питания, вызванное потерей или изменением нервных влияний. Денервационные расстройства представляют собой группу изменений, причинами которых будут являться трансформации в постсинаптических нейронах после уменьшения нервных влияний на эти нейроны. Структура, которая подвержена денервации, становится наиболее чувствительной к физиологически активным веществам. Главным проявлением этого расстройства служит исчезновение концевой пластинки, где располагается холинергический аппарат. Вместо этого новые рецепторы ацетилхолина присутствуют во всем мышечном волокне, поэтому общая чувствительность всего волокна к ацетилхолину увеличивается . Этот эффект в основном связан с потерей нейротрофических эффектов. Другой характеристикой является фибриллирующее подергивание денервированных мышц. Этот эффект отражает реакцию иннервируемых мышечных волокон на ацетилхолин, который поступает от различных третьих сторон. При некоторых неврологических заболеваниях изменения в жизнедеятельности и питании тканей наблюдаются под влиянием болезненного процесса, который охватывает двигательные и сенсорные стволы и сопровождающие его вазомоторные заболевания. Согласно современным представлениям, функции питания выполняются всеми нервными устройствами, связанными с жизнедеятельностью конкретных тканей или органов. Не существует специфического вегетативного нерва, который выполняет питательные функции. Следовательно, следует признать, что различные соматические и вегетативные нарушения иннервации являются наиболее вероятной причиной нарушений питания. 150.Нейрогенные расстройства движений: периферический и центральный парезы и параличи, миастения, судорожные состояния, механизмы развития. Нейрогенные расстройства чувствительности: анестезия, гипостезия, гиперстезия, парастезия, механизмы развития. (100%) Парез и паралич - потеря или ослабление двигательной функции, которое характеризуется лишением (это паралич) или ослаблением (это парез) мышечной силы, что в итоге дает неполноценные движения. Существуют два основных вида данных патологий: центральный и периферический. Центральный паралич: Разрыв пирамидного тракта исключает влияние коры головного мозга на рефлекторное устройство спинного мозга. Результат повреждения центральных мотонейронов на любом уровне пути. Симптоматика данного паралича включает в себя : гипертонус, уменьшение силы в движениях, утрата тонких движений, ослабление эсктероцептивных рефлексов, появление патологических рефлексов, синкинезия. Периферический паралич: результат поражения второго нейрона двухнейронного двигательного пути, участвующего в иннервации мышц. Основными проявлениями будут атония или гипотония, атрофия мышц и потеря рефлексов. Характерна реакция перерождения. Центральный парез - парез при угнетении коркового мотонейрона или главного двигательного пути на уровне как головного так и спинного мозга. Базисом данного проявления могут послужить как острые травмы головного и спинного мозга, так и опухолевые заболевания на тех же местах. При центральном парезе преимущественно усиливается мышечный тонус, что проявляется патологическими рефлексами. Могут быть нарушены позы, походка. Миастения - аутоиммунное расстройство, которое характеризуется быстрой усталостью мышц. Основными проявлениями будут служить проблемы с дикцией, хроническая общая усталость, опущение век и нарушения зрения, трудность жевания, возможно трудность дыхания. Данная патология выступает как проявление генетически-детерминированного дефекта иммунной системы, что приводит к нарушению образования синапсов между нейронами. Судорожные состояния (эпилепсия) - хронический патологический приступ, характеризующийся нарушением электрических импульсов в головном мозге, ведущее за собой неконтролируемые судороги. Может сопровождаться потерей сознания и непроизвольными сокращениями мышц. Анестезия или наркоз - искусственно вызванный "сон", подавляющий любые ощущения. За этим состоянием следит врач-анестезиолог во время операции. Может поддерживаться разными вариантами : повторным введением лекарственных средств, лицевая или ларингеальная маска, дыхательная трубка. Существует несколько видов анестезии : 1.местная анестезия - лекарство вводится непосредственно в область, на которой происходит оперативное вмешательство. 2.спинальная анестезия - лекарство вводится тонкой иглой в области нижней трети спины между позвонками до субарахноидального пространства. 3.эпидуральная анестезия - вводится в эпидуральное пространство Гипостения - вариация астении, которая характеризуется высоким истощением. Гиперстения - стадия астении, чрезмерное физическое напряжение. Парестезия - вариация нарушения чувствительности, при котором появляются субъективные ощущения жжения или покалывания. Могут быть проявлением длительного нахождения в некомфортной позе. 151.Нарушение функций вегетативной нервной системы. Повреждения гипоталамуса, симпатической и парасимпатической нервной системы, причины, механизмы и проявления. Понятие о вегетативных дистониях. (100%) Данная система отвечает за метаболизм, дыхательную регуляцию, сердечный и сосудистый тонус, пищеварительную функцию, действие эндокринных желез. Повреждения гипоталамуса оказывают серьезное влияние на организм так как эта часть мозга отвечает за : создание биологической мотивации для образования потребностей, регуляцию системы гомеостаза, управление вегетативных функций, поддержание центра терморегуляции, функциональность гипофиза, корректировку поведенческих реакций. Следовательно, из-за опухолевого процесса, гипоксии, механических повреждений и поражений в различных частях гипоталамуса, осуществляется прогрессирование вегетативной дисфункции симпатических и парасимпатических нервов, нервной системы и нарушений эндокринной регуляции. Характер возникающего заболевания зависит от характера, силы и местоположения возбудителя. Разрушение ядер переднего гипоталамуса сопровождается нарушением углеводного обмена. Гликоген становится сахаром . Гипергликемия в развитии похожа на диабет. Из-за снижения синтеза антидиуретических гормонов образуется полиурии (несахарный диабет). В других случаях количество вазопрессина, секретируемого нейронами, резко возрастало, реабсорбция воды в канальцевой системе усиливалась, а диуретический эффект значительно снижался. Разрушение центрального и заднего гипоталамуса подавляет секрецию кортикостероидов. И наоборот, электростимуляция заднего ядра гипоталамуса увеличивает их образование и выведение в кровоток. Повреждение ядра средней доли гипоталамуса приводит к парасимпатической иннервации слюнных желез и увеличению слюны. Активация вентролатерального ядра гипоталамуса вызывает резкие изменения настроения. У некоторых людей проявляются признаки гнева и злости, в то время как у других возникает чувство страха.Повреждение тканей в вентральной медиальной области ядра приводит к нарушению жирового обмена. Осуществляется повышение аппетита, уменьшается окисление липидов и результатом всего этого служит ожирение.Наблюдались изменения минерального обмена, при повреждении заднего ядра гипоталамуса , а также среднего. Гипоталамус влияет на движение желудочно-кишечного тракта. Стимуляция переднего гипоталамуса вызывает усиление дефекации, а при воздействии на заднюю часть - подавляется. Влияние на ядро в задней части гипоталамуса вызывает длительную задержку секреции желудочного сока.Установлена взаимозависимость между гипоталамусом и щитовидной железой. Таким образом, отделение гипоталамуса от гипофиза приводит к атрофии щитовидной железы, и наоборот - удаление щитовидной железы подавляет секрецию гипоталамических нейронов.Состояние гипоталамуса влияет на репродуктивную функцию. Результаты показали, что разрушение парасимпатического ядра у беременных приводит к выкидышу и преждевременным родам в конце беременности. Симпатическая нервная система участвует в регуляции деятельности внутренних органов и поперечно-полосатых мышц . Нарушения могут вызывать падение АД, снижение сосудистого тонуса, брадикардию, ускорение моторной деятельности желудка, ухудшение окислительных процессов, уменьшение числа лейкоцитов. Парасимпатическая нервная система отвечает в нашем организме за трофотропные влияния то есть,уменьшает АД и сердечные сокращения, сужает бронхи и зрачки. Поэтому нарушения данной части системы может дать следующий результат: нарушение мочеиспускания и акта дефекации при нарушении работы крестцового отдела например опухолью; ваготонию, которая в свою очередь снижает выделение желудочного сока и соляной кислоты; потерю чувства насыщения; дефекты в актах глотания или жевания. Вегетативная дистония - результат неправильной работы вегетативной нервной системы. Основными клиническими проявлениями будут служить: нехватка воздуха, повышенная потливость, учащенное сердцебиение, головокружение, тремор рук, тошнота или рвота. 152.Нарушения высшей нервной деятельности: неврозы, определение понятия, основные проявления. Неврозы у человека. Экспериментальные неврозы (И.П.Павлов). Неврозы как состояния предболезни. (100%) Неврозы у человека. Экспериментальные неврозы (И.П.Павлов). Неврозы как состояния предболезни. Невроз - дефект высшей нервной деятельности без серьезных нарушений в структуре нервной ткани. Основными причинами будут являться травма психики или перенапряжение нервной системы. У человека могут наблюдать разные варианты неврозов : 1. тревожно - фобитический, когда человека может атаковать приступ страха или тревоги 2.депрессивный, когда происходит упад настроения и жизненных сил, апатия ко всему 3.навязчивый, когда посещаются цикличные и навязчивые идеи или мысли Данные проявления могут комбинироваться. Экспериментальные неврозы И.П.Павлова показывают, что идея развития таких проявлений заключается в потере баланса между возбуждением и торможением, что меняет ход работы высшей нервной деятельности с последующим преобладанием либо возбуждения, либо торможения. Путем эксперимента было показано, что перенапряжение возбуждения ос уществляется под высокой активностью раздражительных факторов, что доказывает возникновение неврозов из-за тяжелой умственной работы без желаемого результата. Базисом неврозов является долгая и застойная деполяризация с быстрым понижением лабильности нейронов и уменьшением их работоспособности. 153.Биологические аспекты неврозов: патонейрофизиологические механизмы (И.П.Павлов). Значение эндокринных расстройств, инфекций, интоксикаций. Особенности развития неврозов у детей. (100%) В качестве биологических аспектов неврозов можно учитывать любые раздражители, так как они напрямую взаимодействуют с сенсорными рецепторами. В качестве таких раздражителей выступают свет, температура, громкий и резкий звук. Примером громкого и резкого звука можно считать производственный шум, который при длительном воздействии приводит к перенапряжению слухового анализатора. Также в роли активатора неврозов может быть соматогенный фактор, заключающийся в осложнении последствий хронического заболевания. Приступ невроза может сопровождаться депрессией. Биологические аспекты были описаны еще И.П.Павловым в экспериментах. Они заключены в чрезмерном влиянии на процессы возбуждения, торможения. Объективно это идентичная информация с вышеуказанного вопроса, другой информации нет. Развитие неврозов у детей различно в каждом периоде взросления. Например, в дошкольном возрасте проявление неврозов атипично и сопровождается по большей степени признаками тревоги, страха или агрессии, происходит потеря аппетита и снижение веса. В школьном возрасте причинами расстройств могут быть плохая успеваемость, завышенные требования родителей или наличие физического дефекта. Длительность детского невроза невелика, но может приобретать атипичный характер и проявляться истерической рвотой, оброчными состояниями и нарушениями сна. Возможны нарушения акта дефекации и мочеиспускания, появление патологических системных действий (заикание, дефект речи, жевание волос или ногтей). Неврозы в подростковом периоде сильно окрашены эмоционально, так как помимо проблем в школе и семье прибавляются гормональные сбои. 154.Социальные аспекты неврозов: патопсихологические механизмы развития неврозов; роль в развитии неврозов психо-эмоционального стресса, информационных перегрузок, нарушений нормальных биоритмов и др. (100%) Во взрослом возрасте появление неврозов в основном зависит от влияния социальных и внешних факторов. Стресс - повышенное напряжение организма, направленное на защиту от внешних раздражителей. Стресс играет ключевую роль в развитии неврозов у людей, особенно в стадии истощения, когда действие патологического фактора не прекращается, а результат положительным не становится. Основными проявлениями будут рвота при стрессовых состояниях, потеря аппетита, апатия, прогрессирование депрессии. Из-за очень быстрого темпа жизни и информационных перегрузок организм не успевает восстановиться к следующему дню,начинает формироваться хроническая усталость. Через чур громоздкий поток информации, которая поступает ото всюду не успевает восприниматься, или данная информация лишняя для восприятия. Фильтровать материал становится сложно, необходимая информация теряется. Нарушение биоритмов также плохо сказывается на психоэмоциональном состоянии. Недостаток сна истощает резервы организма, ухудшает функциональные способности, нарушается координация движений.
|