Литература для самоподготовки Практические навыки Тестовые задания

• Название: Литература для самоподготовки Практические навыки Тестовые задания
• Дата: 08.04.2022
• Размер: 2.21 Mb.
• Имя файла: 1a510720e5b2f55e911fa604cbee6894.pdf
• Тип: Литература; #454060
• страница: 2 из 16

04. В раннем периоде заболевания при острой тонкокишечной не
проходимости в организме больного развивается: 1) гиперкалие- мия; 2) дегидратация; 3) снижение гематокрита; 4) повышение гема- токрита; 5) гипокалиемия.

13
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,2,3;
б) 1,3,5;
в) 2,4,5;
г) 2,3,5;
Д) 1,4,5.
05. Для обтурационной кишечной непроходимости патогномоничны
следующие симптомы: 1) постоянные боли в животе; 2) схваткооб- разные боли в животе; 3) рвота цвета кофейной гущи; 4) вздутие живота;
5) западение эпигастральной области.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,4;
б) 1,3,5;
в) 2,4;
г) 2,3,5;
Д) 2,3,4,5.
06. Решающими методами исследования в постановке диагноза «ост
рая кишечная непроходимость» являются: 1) обзорная рентгено- скопия брюшной полости; 2) исследование пассажа бария по кишечнику;
3) эзофагогастродуоденоскопия; 4) лапароскопия; 5) определение электролитов плазмы.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,2,3;
б) 2,4,5;
в) 1,2;
г) 2,3;
Д) 1,4,5.
07. Схваткообразные боли в животе наблюдаются при следующих
острых заболеваниях органов брюшной полости: 1) кишечной не проходимости, обусловленной обтурацией просвета поперечной обо- дочной кишки опухолью; 2) параличе тонкого кишечника, вызванном оперативным вмешательством на аорте; 3) завороте тонкой кишки;
4) жировом панкреонекрозе; 5) инвагинации тонкой кишки в слепую.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 2,5;
б) 3,4;
в) 1,3,5;
г) 1,2,4,5;
д) при всех перечисленных заболеваниях.
08. При следующем виде кишечной непроходимости могут наблюдаться
кровянистые выделения из прямой кишки:

14 а) паралитической; б) спастической; в) инвагинации; г) завороте тонкой кишки; д) инфаркте кишечника.
09. Консервативное лечение острой кишечной непроходимости при-
меняют в следующих случаях: 1) заворот; 2) узлообразование;
3) спастическая непроходимость; 4) паралитическая непроходимость;
5) копростаз.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а)1,3,5; б) 2,3,5;
в) 3,4,5;
г) 2,4,5;
Д) 1,4,5.
10. При выборе лечебной тактики у больного с острой кишечной не
проходимостью ориентируются на: 1)вид непроходимости; 2) ло- кализацию уровня непроходимости; 3) наличие перитонеальных сим- птомов; 4) интенсивность перистальтики; 5) интенсивность болей.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,4;
г) 4,5;
б) 2,5;
д) 1,2,3.
в) 3,4;
11. Больной оперируется по поводу острой кишечной непроходимости.
На операции обнаружен заворот около 1,5 м тонкой кишки
на 360 градусов. После расправления заворота, новокаиновой
блокады брыжейки и согревания петли кишки последняя приобрела
красный оттенок с пятнами цианоза, не перистальтирует,
пульсация терминальных отделов брыжейки не определяется.
Укажите оптимальный вариант хирургической тактики: а) необходимо выполнить резекцию тонкой кишки с наложением анастомоза, назоинтестинальную интубацию; б) следует ограничиться назоинтестинальной интубацией и лапаро- стомией; в) целесообразно наложить илеотрансверзоанастомоз «бок в бок»; г) операцию нужно закончить лапаростомией, от резекции кишки воздержаться; д) показана интестинопликация по Ноблю.

15
12. Больному с раком слепой кишки, осложненным острой кишечной
непроходимостью, в ранние сроки заболевания рациональнее всего
выполнить следующую операцию: а) правостороннюю гемиколэктомию с илеотрансверзоанастомозом; б) наложение илеостомы; в) наложение цекостомы; г) операцию Гартмана; д) операцию Микулича.
13. Для низкой толстокишечной непроходимости характерно все, кроме: а) постепенного нарастания симптомов; б) вздутия живота; в) появления «чаш Клойбера» - рентгенологического признака; г) задержки стула; д) быстрого обезвоживания.
14. Причиной развития паралитической кишечной непроходимости
может быть: 1) перитонит; 2) свинцовое отравление; 3) острый пан- креатит; 4) забрюшинная гематома; 5) расстройство мезентериального кровообращения.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,3,4; в) 1,3,4,5; д) все ответы неверны. б) 2, 3, 4, 5; г) все ответы верны;
15. Дегидратация организма наиболее быстро развивается при: а) завороте тонкой кишки; б) завороте сигмовидной кишки; в) опухоли прямой кишки с явлениями кишечной непроходимости; г) обтурационной толстокишечной непроходимости; д) илеоцекальной инвагинации.
16. Появление симптома «шума плеска» при острой кишечной не
проходимости объясняется: а) наличием выпота в брюшной полости; б) скоплением жидкости и газа в приводящей петле кишечника; в) скоплением жидкости и газа в отводящей петле кишечника; г) наличием свободного газа в брюшной полости; д) все перечисленное неверно.
17. Больной 66 лет оперируется по поводу острой кишечной непрохо-
димости, первые признаки которой появились трое суток назад.
На операции установлено, что имеется опухоль сигмовидной кишки,
полностью обтурирующая просвет. Проксимальнее опухоли
ободочная и подвздошная кишки резко раздуты, переполнены

16
жидким содержимым и газами. Дистальнее опухоли сигмовидная
кишка в спавшемся состоянии. Видимых метастазов не выявлено,
Больному следует выполнить оперативное вмешательство в сле-
дующем объеме: 1) мезосигмопликация по Гаген-Торну; 2) обструк- тивная резекция сигмовидной кишки, одноствольная колостомия; 3) обходной илеосигмоанастомоз «бок в бок»; 4) назоинтестинальная интубация; 5) субтотальная колэктомия, энтеростомия.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,4; в) 2,4; д) 3,4.
б) 1,3; г) 2,5;
18. Для паралитической кишечной непроходимости характерно:
1) асимметрия живота; 2) задержка стула и газов; 3) схваткообразные боли в животе; 4) резкое равномерное вздутие живота; 5) симптом
Цеге-Мантейфеля.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,2,3;
б) 2,3,4;
в) 3,4,5;
г) 1,4;
Д) 2,4.
19. Характерными признаками острой механической кишечной не
проходимости являются: 1) постоянные боли в животе; 2) одно кратная рвота; 3) положительный симптом «шума плеска»; 4) схват- кообразные боли в животе; 5) многократная рвота.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,2;
б) 2,3,5;
в) 2,3,4;
г) 1,4,5;
Д) 3,4,5.
20. Для обтурационной кишечной непроходимости характерны следующие
рентгенологические признаки: 1) «чаши Клойбера»; 2) свобод ный газ под правым куполом диафрагмы; 3) крипты Керкрингера (сим птом перистости); 4) симптом Валя; 5) симптом Цеге-Мантейфеля.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,2,3;
б) 1,3;
в) 1,4;
г) 1,5;
Д) 2,4.

17
21. Лечебные мероприятия при обтурационной кишечной непрохо-
димости заключаются в следующем: 1) введение спазмолитиков;
2) выполнение сифонной клизмы; 3) коррекция водно-электролитных нарушений; 4) введение наркотических обезболивающих; 5) приме- нение препаратов, усиливающих моторику кишечника.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,2,3;
б) 2,3,4;
в) 1,3,5;
г) 1,2,4;
Д) 2,3,5.
22. Срочное оперативное вмешательство при острой механической
кишечной непроходимости показано в следующих случаях: 1) при завороте тонкой кишки; 2) при выраженных водно-элекролитных на- рушениях нарушениях; 3) в период заболевания, сопровождающийся схваткообразными болями в животе; 4) при появлении признаков местного перитонита; 5) при выявлении множественных «чаш Клойбера».
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,4; б) 1,3,4; в) 2,4,5; г) 2,4; д) все ответы верны.
23. При определении жизнеспособности кишки, подвергнувшейся
странгуляции, необходимо ориентироваться на: 1)цвет кишки;
2) наличие перистальтики в зоне странгуляции; 3) пульсацию сосудов брыжейки; 4) наличие выпота в брюшной полости; 5) наличие странгуляционных борозд.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 3,4, 5;
б) 1,2,5;
в) 1,2,3;
г) 2,4,5;
Д) 2,3,5.
24. У больной 75 лет с острой кишечной непроходимостью на почве
опухоли сигмовидной кишки, поступившей в поздние сроки забо-
левания, наиболее рациональна следующая тактика: а) обследование и выполнение операции через 48-72 часа; б) строго консервативная терапия; в) инфузионная терапия и сифонные клизмы;

18 г) подготовка к операции в течение 2-3 часов с последующим вы полнением операции Гартмана; д) экстренная операция с выполнением резекции сигмовидной киш ки и анастомозом «конец в конец».
25. Наиболее частой причиной тонкокишечной механической непро-
ходимости являются: а) инородные тела; б) желчные камни; в) опухоли; г) спайки брюшной полости; д) гельминты.
26. Обезвоживание организма при острой кишечной непроходимо-1 сти
наиболее быстро развивается в следующих случаях: 1) спастическая кишечная непроходимость; 2) заворот тонкой кишки; 3) обтурация поперечной ободочной кишки опухолью; 4) узлообразо-вание между тонкой и сигмовидной кишкой; 5) ущемление тонкой кишки в пупочной грыже. Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,2,3;
б) 2,3,4;
в) 3,4, 5;
г) 2,4,5;
Д) 1,2,4.
27. Для высокой тонкокишечной непроходимости характерно:
1) схваткообразные боли в животе; 2) «шум плеска» (симптом Скля- рова); 3) многократная рвота; 4) симптом Цеге-Мантейфеля; 5) «чаши
Клойбера» на обзорной рентгенограмме брюшной полости.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2; б) 1,2,3,4; в) 1,2,3,5; г) 2,3,4;
Д) 3,4, 5.
28. При подозрении на острую кишечную непроходимость в первую
очередь следует выполнить следующие диагностические исследо-
вания: 1) ангиография чревной артерии; 2) гастродуоденоскопия;
3) аускультация живота; 4) обзорная рентгеноскопия брюшной по лости; 5) пальцевое ректальное исследование.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 2, 4, 5;
б) 1,4,5;
в) 3,4,5;

19
г) 2,3,4;
Д) 1,2,3.
29. Толстокишечная обтурационная непроходимость чаще всего вы-
зывается: а) инородными телами; б) желчными камнями; в) злокачественными опухолями толстого кишечника; г) спайками брюшной полости; д)гельминтами.
30. Заворот тонкой кишки относится к одному из следующих видов
кишечной непроходимости: а) обтурационной; б) странгуляционной; в) смешанной; г) спастической; д) динамической.
31. Для высокой странгуляционной кишечной непроходимости ха
рактерны следующие признаки: 1) многократная рвота; 2) симптом
Цеге-Мантейфеля; 3) симптом Обуховской больницы; 4) симптом Тэ- венара; 5) усиленная перистальтика кишечника в начале заболевания.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,4,5;
б) 3,4,5;
в) 2,3,5;
г) 1,3,5;
Д) 1,2,3.
32. Для проведения инфузионной терапии больному с острой тонко-
кишечной непроходимостью необходимо назначить: 1) белковые гидролизаты; 2) раствор Рингера; 3) глюкозо-калиевый раствор;
4) лейкомассу; 5) фибриноген.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) все ответы верны; б) 1,2,4; в) 1,2,3; г) 2,3,5;
Д) 1,3,4.
33. Некроз кишки наиболее быстро развивается при следующих видах
острой кишечной непроходимости: 1) сдавление просвета под

20 вздошной кишки извне штрангом; 2) заворот тонкой кишки; 3) обту рация просвета тощей кишки желчным камнем; 4) узлообразование;
5) ущемление кишки в грыжевых воротах.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 2,3,4;
6) 1,4,5;
в) 1,2,3;
г) 2,4,5;
д) 3,4,5.
34. При завороте сигмовидной кишки операция показана в тех слу-
чаях, когда: а) больной моложе 80 лет; б) имеются явления перитонита; в) отсутствует эффект от проводимой консервативной терапии; г) срок заболевания более суток; д) во всех без исключения случаях.
35. При операции у больного с кишечной непроходимостью необхо-
димо: 1) восстановить проходимость кишечной трубки; 2) произвести новокаиновую блокаду брыжейки тонкой кишки; 3) удалить вы пот из брюшной полости; 4) оценить жизнеспособность измененного отдела кишечника; 5) выполнить назоинтестинальную интубацию.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,3; б) 2,4; в) 1,2; г) все ответы верны; д) все ответы неверны.
36. Укажите виды острой кишечной непроходимости, относящиеся к
странгуляционной: 1) заворот; 2) обтурация просвета кишки желчным канем; 3) узлообразование; 4) сдавление кишки извне опухолью;
5) ущемление петли тонкой кишки в «окне» брыжейки.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,2;
6) 2,3,4;
в) 3,4,5;
г) 1,4;
д) 1,3,5.
37. Схваткообразные боли в животе наблюдаются при: 1) обтурации толстой кишки опухолью; 2) завороте тонкой кишки; 3) паралитической

21 кишечной непроходимости; 4) узлообразовании; 5) спаечной не- проходимости.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,3,5;
б) 3,4;
в) 3,5;
г) 2,3,4;
д) 1,2,4,5.
38. Для заворота тонкой кишки не характерно: а) схваткообразные боли; б) асимметрия живота; в) «шум плеска»; г) многократная рвота; д) симптом Цеге-Мантейфеля.
39. При низкой обтурационной кишечной непроходимости наблюдается:
1) ранняя многократная рвота; 2) задержка стула и газов; 3) симптом
Валя; 4) выраженное вздутие живота; 5) быстро обезвоживание.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,2,3;
б) 2,4,5;
в) 3,4,5;
г) 1,4,5;
Д) 2,3,4.
40. Наиболее информативным методом диагностики острой кишечной
непроходимости является: а) обзорная рентгеноскопия брюшной полости; б) лапароскопия; в) ангиография; г) гастроскопия; д) колоноскопия.
41. Об эффективности проводимой консервативной терапии при ост
рой кишечной непроходимости свидетельствует: 1) удлинение ин- тервалов между приступами болей; 2) обильное отхождение кала и газов; 3) уменьшение вздутия живота; 4) ослабление перистальтики;
5) исчезновение боли.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,3,5;
6) 2,3,5;
в) 1,3,4;

22
г) 3,4,5;
Д) 1,4,5.
42. Выберите правильную тактику в начальной стадии обтурационной
кишечной непроходимости: а) только консервативное лечение; б) экстренная операция; в) плановая операция; г) оперативное лечение при неэффективности консервативных меро приятий; д) назогастральная интубация.
43. Во время операции Вы устранили непроходимость тонкой кишки,
вызванную спайками брюшной полости. Сдавленная петля кишки
цианотична, слабо перистальтирует. Ваши непосредственные
дальнейшие действия: 1) резекция кишки; 2) введение антихолинэ- стеразных препаратов, усиливающих моторику кишки; 3) блокада корня брыжейки тонкой кишки раствором новокаина; 4) согревание сдав- ленной петли кишки; 5) назоинтестинальная интубация.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,5;
б) 2, 3;
в) 2, 4;
г) 4,5;
Д) 3,4.
44. Обзорная рентгеноскопия брюшной полости при подозрении на
экстренную хирургическую патологию проводится с целью:
1) выявления уровней жидкости в кишечнике; 2) выявления перфорации кисты поджелудочной железы; 3) выявления серпа воздуха под диафрагмой; 4) определения атонии желудка; 5) обнаружения дивер- тикулов ободочной кишки.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2; б) 1,3; в) 3,5; г) 2,3,4; д) все ответы верны.
45. Больному с раком слепой кишки, осложненным острой кишечной
непроходимостью, может быть произведена операция: 1) правосто- ронняя гемиколэктомия с наложением илеотрансверзоанастомоза;
2) правосторонняя гемиколэктомия с наложением временной энтеро-

23 стомы; 3) наложение обходного илеотрансверзоанастомоза; 4) наложение временной трансверзостомы;
5) формирование цекостомы.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,2,3; в) 3,4,5; д) 2,4,5.
б) 2,3,4; г) 4,5;
46. Наибольшие трудности при выборе операции при раке ободочной
кишки создает следующее осложнение: а) кровотечение; б) обструкция кишки; в) отдаленные метастазы; г) перфорация и перитонит; д) изъязвление.
47. Кал в виде «малинового желе» характерен для: а) стеноза привратника; б) инвагинации; в) обтурации кишки фитобезоаром; г) дивертикула Меккеля; д) аппендикулярного инфильтрата.
48. В отношении высокой тонкокишечной непроходимости неверно: а) «чаши Клойбера» в верхней половине живота; б) равномерное раннее вздутие живота; в) ранние рвоты; г) схваткообразные боли; д) быстрое ухудшение состояния больного.
49. Причиной
динамической кишечной непроходимости может
явиться: 1) свинцовая колика; 2) уремия; 3) порфирия; 4) панкрео- некроз; 5) перитонит.