пппп. Пропедевтика детских болезней. Литература для студентов медицинских институтов Педиатрический факультет А. В. Мазурин
 Скачать 5.7 Mb.
|
|
10 25 75 90 97 0 мес 32,0 33,0 34,0 35,5 36,4 37,0 1 » 33,8 34.8 36,0 38,0 38,8 39,5 2 » 35,6 36,3 37,4 39,8 40,6 41,4 3 » 36,9 37,7 38,9 38,5 41,3 42,2 43,0 4 » 38,2 37,7 38,9 39,7 42,4 43,3 44,2 5 » 39,2 39,9 40,7 43,5 44,4 45,4 6 » 40,1 40,8 41,5 44,3 45,3 46,3 7 » 41,0 41,7 42,5 45,3 46,2 47,3 41,6 42,3 43,2 45,9 46,9 48,0 9 » 42,4 42,9 43,7 46 6 47,6 48,5 10 » 42,8 43,5 44,3 47,2 48,3 49,2 11 » 43,2 43,9 44,8 47,8 48,7 49,6 12 » 43,5 44,2 45,0 48,2 49,2 50,1 15 » 44,2 45,1 45,9 48,7 49,6 50,5 18 » 44,9 45,7 46,1 46,4 49,0 49,9 50,9 21 » 45,4 45,7 46,1 46,9 49,4 50,2 51,2 24 » 46,0 46,6 47,3 49,7 50,5 51,5 27 » 46,5 47,0 47,8 50,0 50,7 51,8 30 » 47,0 47,5 48,0 50,4 51,0 52,0 33 » 47,3 47,9 48,1 48,4 50,6 51,4 52,4 36 » 47,6 47,9 48,1 48 6 51,0 51,7 52 7 3 'Л года 47,8 48,3 49,0 51,5 52,3 53,2 4" » 48,0 48.6 49,3 51,9 52,7 53,5 4 ' / 2 года 48,3 48,9 49,7 52,3 52,9 53,8 423 Продолжение Цеи ичи Возраст Возраст ^ 10 25 75 90 97 5 лет 48,5 49,1 50,0 52,5 53,2 54,0 5 Ч » 48,8 49,4 50,2 52,7 53,5 54,2 6 » 49.0 49,6 50,3 52,8 53,7 54,5 6 V 2 » 49,2 49,8 50,6 53,0 53,9 54,6 7 » 49,4 50,0 50,7 53,3 54,1 54,8 8 » 49,7 50,3 51,0 53,6 54,4 55,2 9 » 50,0 50,6 51,3 53,9 54,6 55,4 10 » 50,3 50,8 51,5 54,1 54,8 55,6 11 » 50,4 51,0 51,7 54,3 55,0 55,8 50,5 51,2 51.9 54,6 55,2 56,1 13 » 50,6 51,4 52,0 54,8 55,5 56,4 14 » 50,7 51,5 52,1 55,0 55,7 56,4 [5 » 50,8 51,6 52,2 55,2 55,9 56,7 16 » 50 9 51,7 52,3 55,3 56,0 56,9 51,0 51,8 52,4 55,4 56,1 57,1 Распределение окружности груди (см) по возрасту (мальчики) Цеи или Возраст Возраст з 10 25 75 90 97 0 мес 31,7 32,3 33,5 36,0 36,8 37,3 1 » 33,3 34,1 35,4 38,0 38,9 39,4 2 » 35,0 35,7 37,0 40,0 40,8 41,6 3 » 36,5 37,3 38,4 42,1 43.1 43,8 4 » 38,1 38,8 39,8 43,5 44,5 45,7 5 » 39,3 40,1 41,1 45,0 46,2 47,7 6 » 40,6 41,4 42,4 46,3 47,6 49,0 7 » 41,7 42,5 43,4 47,5 48,9 50,1 8 » 42,7 43,5 44,4 48,5 49,9 51,1 9 » 43,6 44,3 45,2 49,3 50,7 52,0 10 » 44,3 45,0 46,0 50,0 51,5 52,8 11 » 44,8 45.6 46,6 50,8 52,2 53,6 12 » 45,3 46,1 47,0 51,2 52,8 54,3 15 » 46,0 46,8 47,9 51,9 53,7 55,0 18 » 46,5 47,4 48,6 52,4 54,3 55,6 21 » 47,0 47,9 49,1 52,9 54,7 56,0 24 » 47,6 48.4 49,5 53,2 55,1 56,4 27 » 47,8 48,7 49,9 53,5 55,6 56,8 30 » 48,2 49,1 50,3 53,9 55,8 57,3 33 » 48,4 49.3 50,5 54,2 56,1 57,7 36 » 48,6 50,8 54,6 56,4 58,2 3 i/ 2 года 49,2 5о|з 51,5 55,0 57,1 59,0 4 » 50,0 51,2 52,4 55,8 58,0 59,9 4 'г Года лет 51,3 52,8 54,0 58,0 60,0 62,6 5 ' / 2 » 52,2 53,5 55,0 59,1 61,3 63,8 6 » 53,0 54,4 56,0 60,2 62,5 65,1 6 1/ 2 » 53,8 55,2 57,0 61,3 63,8 66,4 7 » 54,6 56,2 57,9 62,3 65,1 67,9 70,8 56,1 58.0 60,0 64,8 67,9 67,9 70,8 9 » 57,7 59,6 61,9 67.1 70,6 73,8 10 » 59,3 61,4 63,9 69,8 73,6 76,8 11 » 61,1 63,0 66,0 72,1 76,2 79,8 12 » 62,6 65,0 68,0 74,9 79.0 82,8 13 » 64,7 66,9 70,2 78,2 82,2 87,0 14 » 67,0 68,6 73,1 81,8 86,2 91,0 15 » 70,0 72,6 76,3 85,7 40,1 94,2 16 » 73,3 76,1 80,0 89,9 93,6 97,0 17 » 77,0 80,1 82,9 92,2 95,5 98,4 424 Распределение окружности груди (см) по возрасту (девочки) Ценили Возраст Возраст 3 10 25 75 90 97 0 мес 30,8 31,8 33,2 35,7 36,4 37,0 1 » 32,9 34,0 35,3 37,4 38,1 39,0 2 » 34,6 35,7 37,2 39,1 40,0 40,9 36,2 38,1 37,3 39,1 38,7 40,5 41,2 42,8 4 » 36,2 38,1 37,3 39,1 40,4 42,1 43,2 44,3 5 » 39,4 40,5 41,7 43,5 44,6 45,8 6 » 40,6 41,6 42,9 44,9 46,1 47,2 7 » 41,8 42,8 44,0 46,0 47,2 48,5 8 » 42,8 43,7 44,9 46,9 48,3 49,8 9 » 43,6 44,5 45,6 47,8 49,3 51,0 10 » 44,3 45,2 46,2 48,1 50,1 52,0 11 » 45,0 45,8 46,8 49,3 50,8 52,7 12 » 45,5 46,3 47,3 49,9 51,4 53,3 15 » 46,4 47,2 48,1 50,8 52,3 53,9 18 » 47,1 47,8 48,7 51,3 52,9 54,5 21 » 47,5 48,2 49,1 51,9 53,5 55,0 24 » 47,8 48,6 49,5 52,5 54,0 55,6 27 » 47,9 48,8 49,8 53,0 54,5 56,2 30 » 48,0 48,9 49,9 53,3 55,0 56,8 33 » 48,1 49,0 50,1 53,7 55,5 57,2 36 » 48,2 49,1 50,3 54,0 56,0 57,6 3 !/? года года 49,6 51,0 52,3 55,9 57,8 58,8 59,7 50,4 51,6 53,0 56,9 57,8 58,8 61,0 5 1/ 2 » 50,9 52,2 53,9 57,8 60,0 62,2 6 » 51,5 53,0 54,8 58,6 61,2 63,6 6 i/ 2 » 7 » 52,3 53,8 55,5 59,8 62,4 64,8 6 i/ 2 » 7 » 53,2 54,6 56,3 61,0 63,7 66,6 8 » 54,7 56,3 58,2 64,5 67,6 70,6 9 » 56,3 58,0 60,0 68,1 71,4 75,1 78,8 10 » 58,0 60,1 62,0 71,3 75,5 75,1 78,8 59,8 62,2 64,4 74,5 78,6 82,3 12 » 61,9 64,5 67,2 77,6 81,9 86,0 13 » 64,3 66,8 70,0 80,9 85,0 88,0 14 » 67,0 69,6 73,0 83,5 87,6 91,0 16 » 70,0 72,9 76,2 85,5 87,1 89,3 92,6 15 » 73,0 75,9 78,8 85,5 87,1 90,6 93,9 17 » 75,4 78,0 80,7 88,0 91,1 94,6 3 . Основные ем е ты воспитания детей раннего возраста Занятия с ребенком начиная е 2 - 3 нед до 3 мес Ласково разговаривать с ребенком, петь ему, сначала выпрямившись, а затем склоняясь над лицом Обходить вокруг кровати — этим стимулируется сначала сосредоточение, а затем слежение, локализация звука Вызывать улыбку и поддерживать оживленное состояние (нам месяце) Перед каждым кормлением и сном, а нам месяце ив середине бодрствования, выкладывать ребенка на живот, периодически подставлять к стопам ребенка свою ладонь, вызывая при этом феномен ползания (Бауэра). В результат развивается умение поднимать и удерживать головку, укрепляется юнус брюшных мышц (при признаках утомления следует повернуть ребенка на спину) Брать ребенка на руки сначала в горизонтальном положении, ас V/ 2 мес — в вертикальном в целях поднятия эмоционального тонуса и ра)вигия умения поднимать и удерживать голову в вертикальном положении Поцвешивать крупную игрушку на расстоянии 70 см от груди, более мелкую — на расстоянии 50 — 60 см Медленно переводить подвешенную игрушку из стороны в сторону, бренчать, звенеть игрушкой, стимулируя зрительное и слуховое сосредоточение, слежение и т д С середины го месяца периодически опускать игрушку над грудью ребенка, чтобы он мог натолк- 425 н У 1ься на нее, размахивая руками (стимулируя выпрямление рук, подготовляют хватание игрушки) Рекомендуемые игрушки простой формы крупные, яркие, ноне многоцветные (обилие цветов утомляет ребенка, звучащие погремушки и шары (дети руками их не трогают, а только рассматривают) II. Заняли с ребенком от 3 до 6 мес Разговаривать с ребенком, вызывая ответные звуки (лепет) и поддерживая радостное состояние, улыбку, смех Часто и на более долгое время класть ребенка в манеж или на стол на живот, помещать на близком расстоянии передним игрушки с целью стимулировать подползание Показом сбоку яркой игрушки стимулировать поворачивание и переворачивание сначала со спины на живота потом с живота на спину (можно помочь ребенку, слегка подтягивая егоза руку) В этом возрасте нив коем случае не следует ни сажать, ни ставить ребенка Подвешивать игрушку над грудью ребенка на уровне его вытянутых рук, прикладывать игрушку к ладоням ребенка, побуждая захватить ее и удержать сначата двумя, а затем одной рукой Рекомендуемые игрушки яркие целлулоидные погремушки, удобные для захватывания, кольца с привязанными к ним игрушками, колокольчики, звоночки и др Игрушки в форме шариков и яичек неудобны в этом возрастном периоде, так как они далеко откатываются от легкого прикосновения ребенка, легко выскальзывают из его рук Вначале стимулировать лепет, вступая в перекличку с ребенком, когда он сам лепечет (6 мес, вызывать подражание произносимым слогам (смеси простым словам мама, дай, киса и др (к концу года) Развивая понимание речи, много разговаривать с ребенком, называть окружающих людей, предметы, действия Учить выполнению некоторых движений идей ствий по слову взрослого, вначале подкрепляя стово показом и помогая ребенку выполнить задание (с 7 — 8 мес — ладушки, дай ручку, до свидания, с 9 — 10 мес — дай игрушку, имея ввиду, чго ребенок должен найги данную игрушку среди нескольких других и подать ее и т д ) Побуждать к ползанию (с 5 1 / , —6 мес, вставанию (с 7 ' / 2 мес, ходьбе с опорой (с 6 - 9 мес, а позднее (смеси без нее, подманивая ребенка яркой игрушкой, ласково подзывая его к себе, иногда немного помогая ему В целях поддержания хорошего эмоционального тонуса, а также для развития ребенка проводить веселые игры — «догоню-догоню», ладушки Дли получения ребенком новых впечатлений и развития речи показывать животных, заводные игрушки, ас меси картинки Игрушки не подвешивать, а класть в кроватку, манеж, на пол Показывать элементарные действия с предметами, побуждая ребенка к подражанию Рекомендуемые игрушки разнообразные и более сложные, многокрасочные, звучащие игрушки из разного материала - куклы, птички, зайчики, рыбки и др Для развития действия с предметами следует давать детям мячи и игрушки для катания, всевозможные легкооткрываю- щиеся коробочки, игрушечные кастрюльки для закрывания и открывания, пятистенные полые кубики, складные матрешки, яички для вкладывания и выкладывания (не более чем из 2 - 3 предметов, небольшие пирамидки (из 2 - 3 толстых колец) Полезно использовать для той же цели пластмассовые и ме] аллические мисочки, корзиночки, небольшие бидончики и т д Ребенок сможет вкладывать в них шарики и небольшие игрушки IV. Заняшя с ребенком нторого r o i a жизни На втором году жизни с целью стимулирования понимания речи следует а) увеличивать число запоминаемых слов (названия пищи, посуды, мебели, одежды, животных, птиц, растений и др, названия частей тела, одежды и т д, качества предметов, ос- б) упрочивать связи между предметами и обозначениями их словами Развивать понимание связей и отношений между предметами (птичка кчюет 5ернышко»), в) научить выполнять инструкции и поручения взрослого в первом полугодии состоящие из 1—2 действий, во втором полугодии — из нескольких звеньев (пойди туда-то», возьми то- то, принеси мне) С целью стиму 1яции активности речи необходимо а) увеличивать число произносимых слов в первом полугодии до 30 простых слов (дай, иди, дядя) и звукоподражаний («ав-ав», «би-би»), во втором полугодии — до 300 более сложных слов, не только существительных и глаголов, но и обозначающих качество предмета и отношение между предметами (наречия прилага1ельные и т д) Приучать употреблять в речи 2—3 стожные фразы и вносить в речь грамматические изменения, 426 б) совершенствовать подражание слышимым звукосочетаниями словам, учить отвечать наречь взрослого не только движениями и действиями, но и доступными словами Вызывать воспроизведение слов, обозначающих знакомые предметы, которые в данное время отсутствуют где же наш мячик, скажи, где же наш мячик) Для развития движений нужно а) совершенствовать и делать целевыми ходьбу (учить ходить по ограниченной и наклонной плоскости — по доске, перешагивать через одиночные препятствия, удерживать равновесие, лазанье (учить влезать на стремянку, перелезать через бревно, подлезать под скамейку, бросание (учить бросать мяч в корзинку) Во втором полугодии развивать умение бегать Учить простейшим элементам пляски Прыгать с высоты дети второго года жизни не должны из-за особенностей анатомического строения стопы (плоскостопие б) развивать (во втором полугодии) различные подражательные движения (как мишка ходит, как зайка бегает, ' в) приучать выполнять различные действия, движения по словесному предложению, а в конце года даже по словам стишка, песенки, сначала одному, а позом и группе детей Различные действия с предметами а) научить ребенка внимательно наблюдать за действиями взрослого и воспроизводить их, б) обучать проделывать с предметами и сюжетными игрушками разнообразные целевые действия (в первом полугодии — закрывать и открывать, снимать и надевать, во втором полугодии — наливать жидкость, насыпать песок в просторную посуду и т д) Сюжетная играна втором году жизни только зарождается (ребенок воспроизводит отдельные действия шофера, продавца и т д ) , в) развивать умение доводить до конца освоенное действие (например, собрать всю пирамидку, г) использовать занятия с предметами для развития речи (называть предметы, свойства их, действия с нцми) Рекомендуемые игрушки пирамидки, матрешки (более сложные, песочницы, обручи, мячи Сюжетные игрушки куклы (одетые, кукольная мебель, алюминиевая посуда, игрушечные животные Примитивный строительный материал Различные тачки, тележки, машины, мелочь в мешочке или коробочке (с 1 года 6 мес) Песок (с 1 года 6 меси вода (к концу второго года) для игры Заводные игрушки, живые животные для показа и рассказа Для игры детей второго года жизни оборудовать уголок в комнате, покрыть пол чистым ковриком, так как в этом возрасте ребенок любит играть один на полу \ {аил I им с ребенком i реiыч о года жизни С целью дальнейшего понимания речи следует а) показывать все новые и более сложные предметы, действия, картинки, сопровождая знакомство сними словесными пояснениями Обогащать впечатления ребенка, б) приучать понимать устную речь без сопровождения наглядными образами, слушать небольшие рассказы, короткие стихотворения С целью стимуляции активной речи нужно а) учить говорить предложениями, правильно произносить слова и изменять окончания слов, согласовывать слова в фразах, б) продолжать развивать у ребенка эмоциональную выразительность голоса, побуждать к подпеванию и пению, в) вызывать активные высказывания ребенка — учить передавать словами свои впечатления рассказ по картинке и т д ), отвечать на вопросы Для развития движений необходимо а) способствовать дальнейшему развитию координации общих движений (одновременные, экономные и ловкие движения руки ног) при ходьбе, беге, лазанье, бросании (устранять лишние движения, б) приучать по сигналу приостанавливать движения, переходить от одного движения к другому, изменять темп движения в) развивать чувство ритма, вводить танец под музыку, г) продолжать развивать координацию мелких движений Развитие игры и действий с предметами а) освоенные детьми с помощью взрослых предметы передаются для самостоятельной деятельности (следить, чтобы предметы использовались ребенком правильно, закреплять приобретенные умения, б) развивать сюжетные игры, основанные на подражании взрослому и старшим детям, стимулировать инициативу и выдумку ребенка в игре, в) при пользовании предметами уточнять их число, цвет, размер и т д — заставлять называть эти свойства предметов, подбирать их по заданию Рекомендуемые игрушки и пособия те же, что и для детей второго года жизни, но более сложные например велосипед, строительный материал разной величины и формы, более разнообразные игрушечная мебель и посуда, предметы одежды, косынки, передники и др Более 427 июжные картинки и первые книжки, первое л о ю , живые животные, птички, рыбки, аллоскоп для показа и расска)а Необходимые целевые прогулки и экскурсии для расширения кругозора Общие задачи воспшания ребенка, связанные сформированием его как будущего члена Особое значение на втором — т ре 1ьем году жизни ребенка имеют 1) выработка умения самостоятельно заниматься, не мешать старшим (на втором году, Hipaib друг с другом (жалеть обиженного, помочь пострадавшему, поддерживать порядок в игрушках, беречь их, 2) приучение к самообслуживанию и взаимопомощи, Т) развитие любознательности, смелости, настойчивости, стремления преодолеть препятствия и довести начатое дело до конца VI Воспитание навыков при приеме пиши Побуждать ребенка к активности при еде (невнимание к активности маленького ребенка при приеме пищи и особенно насильственное его кормление приводят к понижению аппетита и длительному неумению есть самостоятельно) С 4 7 2 — 5 мес приучать ребенка есть с ложки, снимая пищу губами, а не ссасывая ее, как это делают дети первых месяцев жизни Для воспитания этого навыка ложку с пищей только поднося 1 корту ребенка, вкладывая ему в рот, что побуждает малыша к соответствующим С б - 7 мес вовремя кормления давать ребенку в руку кусочек белого хлеба, печенья, приучать его есть самостоятельно С 7 — 8 мес приучать ребенка пить из чашки (широкой, которую сначала держит взрослый, а потом сам ребенок (в 12 мес ребенок самостоятельно пьет из чашки) С 8 —9 мес детей, умеющих сидеть, "следуе г вовремя кормления сажать на специальный стульчик с высокой спинкой, подлокотниками и подставкой для ног Вовремя кормления ребенка первого года жизни надо следить, чтобы его лицо и платье были чистыми (приучение к аккуратности и выработке отрицательного отношения к неопрятности вовремя еды) С 1 года 2 мес вовремя кормления давать ребенку в руку десертную или чайную ложку, направляя ее ему в рот своей рукой (ребенок сначата держит ложку в кулачке) С 1 года 4 — 5 мес побуждать ребенка есть самостоятельно густую пищу, а затем жидкую, лишь помогая ему регулировшь движения Учить самостоятельно пользоваться салфеткой (в 1 год 6 мес ребенок ест ложкой любую пищу, но еще нередко проливает ее, пользуется сам сал феткои при напоминании К 2 годам ест аккуратно, не обливается, пользуется салфеткой без напоминаний) В течение 2 го года приучать детей с помощью словесных указаний и собственного примера к культурному поведению за столом — держать ложку в правой руке, а хлеб — в левой, не размачивать хлеб в супе, чае, не выходить из-за стола с полным ртом, говорить спасибо и т д VII. Воспитание i ш ионических прчвн • Умывание рук, лица Воспитание у ребенка положительного, спокойного отношения к процессу умывания — проводить умывание осторожно, не доставляя малышу неприятных ощущений Побуждать ребенка к активности при умывании в 8—9 мес — протящть руки к струе воды, нам году снять низко висящее полотенце, потереть руки мылом На третьем году под контролем взрослого — самостоятельно намылить руки, не обливаясь, вымыть лицо и руки под узкой струей воды, вытереть их насухо Прививагь постепенно элементарные навыки гигиены — с 1 года 2 — 4 мес обращать внимание на грязные руки лицо, мокрый нос, вызывать отрицательное отношение к грязи (словом, гоном, гогчас вымыть запачканные руки ребенку, вытереть нос, добиваться, чтобы ребенок привыкач быть чистыми впоследствии сам просил вымыть его или вытереть С 1 года 6 мес — учить самостоятельно пользоваться носовым платком, обращая внимание ребенка на грязный носи предлагая вытереть его (к 2 годам по мере надобности он сам пользуется платком) На третьем году приучать по собственной инициативе умываться утром и вечером, мыть руки перед едой и после высаживания или загрязнения вытираться только своим полотенцем (в 3 года ребенок хорошо и аккуратно моег лицо и руки, вытираег их, вытирает носи др ) |