учебник мдк 02. Мдк обеспечение безопасной больничной среды для участников лечебнодиагностического процесса

• Название: Мдк обеспечение безопасной больничной среды для участников лечебнодиагностического процесса
• Дата: 03.07.2022
• Размер: 0.94 Mb.
• Имя файла: учебник мдк 02.docx
• Тип: Документы; #623600
• страница: 11 из 23

Тема: Лечебно-охранительный режим. Понятие об эргономике и биомеханике. Правила перемещения пациента.

 

23. ПОНЯТИЕ О ЛЕЧЕБНО-ОХРАНИТЕЛЬНОМ РЕЖИМЕ

 

Лечебно-охранительный режим ЛПО - комплекс мероприятий лечебных и профилактиче­ских, направленных на обеспечение максимального физического и психического покоя больных.

Элементы лечебно-охранительного режима:

1.     Обеспечение режима эмоциональной безопасности для пациента.

2.     Строгое соблюдение правил внутреннего распорядка дня.

3.     Обеспечение режима рациональной двигательной активности.

4.     Обеспечение безопасности пациента.

 

 

                24. ВИДЫ РЕЖИМОВ ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ

Режим двигательной активности назначается пациенту врачом. Запись о назначенном режиме производится в лист врачебных назначений.

1.     Строгий постельный режим.

           Больному запрещается вставать, садиться, поворачиваться самостоятельно. Все сани­тарно-гигиенические мероприятия, кормление осуществляются только с помощью медицин­ской сестры. Сестринское вмешательство – полностью компенсирующая помощь.

Длительность строгого постельного режима устанавливает врач каждому больному индивиду­ально, в зависимости от особенностей течения его заболевания.

2.     Постельный режим характеризуется несколько большей физической активностью больного в постели: разрешается поворачиваться, под наблюдением врача или медсестры выполнять лёгкие гимнастические упражнения и через некоторое время - присаживаться на кровати с опорой на подушку, ноги находятся на кровати. Сестринское вмешательство - полностью компенсирующая помощь.

3.     Палатный режим.

           Разрешается сидеть на стуле рядом с кроватью, вставать и даже ходить по палате. Туалет, кормление больных и физиологические отправления осуществляются в палате. При расши­рении палатного режима пациенту разрешается посещение столовой, процедурного кабинета, туалета в пределах этажа. Сестринская помощь - частично компенсирующая.

4.     Свободный (общий) режим.

           Больному разрешается свободная ходьба по коридору, подъём по лестнице, прогулки на тер­ритории больницы. Больные самостоятельно обслуживают себя: принимают пищу в столовой, ходят в туалет, принимают гигиеническую ванну, душ и т.д. Сестринская помощь - консультативная.

 

 

Таблица 11

БОЛЬНИЧНЫЙ РЕЖИМ

 

Часы суток	Мероприятия	Объём работы медицинской сестры
7.00	Подъём	Зажигает свет в палатах
7.05-7.30	Измерение температуры	Раздаёт термометры, следит за правильным из­мерением температуры тела, записывает её в тем­пературный лист
7.30-8.00	Утренний туалет больных	Помогает умыться тяжелобольным, обрабатывает полость рта, глаза, нос. Причёсывает больных, пе­рестилает постель, придаёт правильное положение в постели. Отправляет мочу, кал в лабораторию
8.00-8.30	Раздача лекарств	Раздаёт лекарства больным и следит за приёмом их
8.30-9.00	Завтрак	Помогает буфетчице раздать пищу, кормит тяже­лобольных
9.00-10.00	Обход врачей	Участвует в обходе и записывает назначения
10.00-13.00	Выполнение врачебных назначений	Сопровождает больных в рентгеновский кабинет, к консультантам, проводит зондирование, берет желудочный сок, ставит горчичники, согреваю­щие компрессы, делает инъекции, выписывает рецепты, ухаживает за тяжелобольными.
13.00-13.30	Раздача лекарств	Раздаёт больным лекарства и присутствует при их приёме
13.30-14.30	Обед	Помогает раздавать пищу, кормит тяжелобольных
14.30-16.30	Послеобеденный отдых	Проветривает палату, следит за тишиной в ней и в отделении, а также за состоянием тяжелобольных
16.30-17.00	Дневное измерение темпе­ратуры	Раздаёт термометры, записывает результаты из­мерения в температурные листы и истории бо­лезни
17.00-17.30	Послеобеденный чай	Следит за порядком в отделении, проверяет пере­дачи родственников, оформляет документацию (листы назначения, рецептурные листы и др.)
17.00-19.00	Посещение больных род­ственниками	Свободное время
19.00-19.30	Раздача лекарств	Раздаёт лекарства перед ужином
19.30-20.00	Ужин	Помогает раздавать ужин, кормит тяжелоболь­ных
20.30-21.30	Выполнение вечерних на­значений	Готовит больных к рентгенологическому ис­следованию на следующий день, ставит клизмы, банки, согревающие компрессы
21.30-22.00	Вечерний туалет	Подмывает больных, перестилает постель, при­даёт удобное положение больному, обрабатывает полость рта, проветривает палату и др.
22.00	Отход ко сну	Тушит свет в палатах, укрывает больных, следит за тишиной в палате и отделении

 

 

25. ПОЛЬЗОВАНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ КРОВАТЬЮ

 

           Цель: обеспечение правильного положения пациента в постели, облегчение страдания.

Показания: тяжёлое состояние пациента.

Условия выполнения: стационарные, амбулаторно - поликлинические.

Функциональное назначение: профилактическое и лечебное.

Правила пользования:

           Функциональная кровать снабжена рычагами или кнопками для придания удобного положе­ния пациенту:

1.     Возвышенное — приподняты ножной или головной конец кровати.

2.     Горизонтальное - ровное, без подушки.

3.     Полусидячее - приподнят головной конец кровати под углом 45-60°, ноги упираются в противоположный конец кровати.

4.     Сидячее - приподнят головной конец кровати под углом 90°.

           Пациент может занимать следующие положения в постели:

        активное  - положение, при котором пациент может совершать активные (самосто­ятельно) движения в постели;

        пассивное  - положение пациента, когда он не может самостоятельно изменять своё положение в постели;

        вынужденное - это то положение, которое пациент принимает в постели сам, для облегчения своего страдания.

 

 

26. МЕДИЦИНСКАЯ ЭРГОНОМИКА. БИОМЕХАНИКА

 

Эргономика – это отрасль науки, изучающая трудовые процессы с целью оптимизации орудий, условий труда, повышения эффективности трудовой деятельности человека и сохранения его здоровья. В настоящее время она включает в себя не только сферу производственной деятельности человека, но и спорт, домашнюю работу, уход за ребенком, обучение и тренинг, социальную работу, услуги в сфере здравоохранения, а также виды деятельности, связанные с контролем за техническими системами или адаптацией к ним.

Эргономика как наука подразделяется на макро- и микроэргономику.

Макроэргономика занимается проектированием социотехнических систем. Уровень постановки рабочих задач – общеорганизационный.

Микроэргономика исследует взаимоотношения между человеком и техникой на основе изучения возможностей человека и их использования в трудовых процессах. Уровень постановки рабочих задач – индивидуальный или групповой.

Медицинская эргономика – прикладная дисциплина, один из разделов профессиональной эргономики, изучающий особенности трудовых процессов в медицине. Занимается разработкой:

   наиболее оптимальных алгоритмов движения в ходе выполнения медицинских манипуляций;

   орудий труда, облегчающих труд медицинских работников;

   оптимальных условий труда на рабочем месте.

Целью медицинской эргономики, как науки, является повышение эффективности труда медицинских работников и сохранение их здоровья. Она сформировалась на базе таких дисциплин, как анатомия, физиология, психология. Структура медицинской эргономики:

Анатомия:

  антропометрия

  биомеханика

Физиология:

  физиология труда

  гигиена труда

Психология:

  психология труда

  социальная психология

Биомеханика – наука о законах механического движения живых систем.

ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ БИОМЕХАНИКИ ТЕЛА ЧЕЛОВЕКА

 

           Площадь опоры - площадь, заключённая между крайними точками опорных поверхностей тела, т.е. площади самих опорных поверхностей и площади пространства между ними.

           Общий центр тяжести физически развитого человека находится в области таза на уровне 2 крестцового позвонка у женщин, 5 поясничного позвонка у мужчин.

           Линия гравитации - линия, проходящая через центр тяжести до площади опоры.

           Равновесие тела на опоре определяется следующими факторами:

1.     Величиной площади опоры.

2.     Высотой центра тяжести от опорной поверхности.

3.     Расположением проекции общего центра тяжести на площадь опоры.

Равновесие более устойчиво:

                    Чем больше площадь опоры

                    Чем ближе центр тяжести к опоре поверхности

                    Чем ближе к центру площади опоры проходит линия гравитации

Осанка - привычная поза непринуждённо стоящего человека, сложившаяся в течение жизни, сохраняемая им в определенных условиях. Она считается физиологической, когда все крупные суставы находятся кпереди от отвесной линии, проходящей через голеностопные суставы.

Виды осанки (по Николаеву).

1. Средняя (нормальная); 2. Выпрямленная; 3.Лордотическая;

4. Сутуловатая; 5.Кифотическая.

В своей повседневной деятельности человек совершает массу разнообразных движений и выполняет физические нагрузки различной интенсивности: статические и динамические. Статические нагрузки связаны с напряжением одних и тех же групп мышц и совершаются с малой скоростью. Статические нагрузки испытывают хирурги, операционные сестры, стоматологи, зубные техники, травматологи, процедурные сестры и др. Динамические нагрузки совершаются с большим усилием, напряжением различных групп мышц и с различной скоростью. Динамические нагрузки, как правило, связаны с переносом тяжести. От них страдают работники «скорой помощи», медицинские сестры, перемещающие пациентов, и др.

Статическая работа требует длительного восстановительного периода. Он будет равен времени работы, умноженному на 12.

Например: 3 мин.×12 = 36 мин.

Динамическая работа, как правило, травмоопасна, особенно при вертикальных нагрузках. Профессия медицинской сестры связана с выполнением как статической, так и динамической работы.

ФАКТОРЫ РИСКА, ВЫЗЫВАЮЩИЕ БОЛЬ В СПИНЕ И ТРАВМУ

ПОЗВОНОЧНИК

Схема 11

 

Профилактика болей в спине

 

Необходимыми требованиями, способными предупредить или ослабить болезненные проявления, являются следующие:

1.             Научиться уменьшать нагрузку на позвоночник в повседневной жизни и на работе, соблюдать гигиену поз и движений;

2.             Обязательно заниматься лечебной физкультурой, постепенно укреплять мышцы спины и брюшного пресса;

3.             Исключить интоксикации, снижающие защитные силы организма (никотин, спиртное и др.);

4.             Не переедать, контролировать вес, не увеличивать нагрузку на позвоночник;

5.             Ежегодно проводить 7-дневный профилактический курс самомассажа спины, груди, поясницы.

6.             Еженедельная баня – естественный способ очищения организма, улучшения обмена веществ и функции позвоночника.

 Чтобы сохранить своё здоровье и профессиональное долголетие, избежать травмирования при перемещении пациентов и уменьшить нагрузки на отделы опорно - двигательного аппарата, необходимо соблюдать законы биомеханики.

1. Внедрение в практику медицинских сестёр статодинамических нагрузок.

2. Выбор оптимальной рабочей позы. (Рабочая поза  - это наиболее частое предпочтительное взаиморасположение звеньев тела при выполнении трудовых операций.).

3. Сохранение устойчивости при выполнении трудовых операций.

4. Сохранение состояния равновесия при выполнении трудовых операций.

5. Правильный выбор места приложения сил.

 

                                Биомеханика сидения

В норме при вертикальном положении туловища сидение с опорой на ягодицы и заднюю по­верхность бёдер осуществляется при сгибании их под углом 65-75° к продольной оси туловища.

Колени должны быть чуть выше бёдер (это перераспределит массу тела и уменьшит нагрузку на поясничный отдел позвоночника).

Спина должна быть прямой, а мышцы живота напряжёнными.

Плечи должны быть расправлены и расположены симметрично бёдрам. Стопы должны свободно касаться пола. Бёдра на 2/3 находятся на стуле.

 

Биомеханика ходьбы

Нормальная ходьба человека характеризуется продольным перемещением тела в вертикаль­ном положении. Малая площадь опоры и высокое положение центра тяжести создают неблаго­приятные условия для удержания тела в равновесии.

В результате приспособительных усилий передвижение стало более устойчивым, почти ав­томатическим актом, в котором периодически повторяются одни и те же движения, направленные на поступательное движение тела.

При этом при каждом шаге проекция центра тяжести через короткие интервалы заходит за площадь опоры, и тело стремится упасть вперёд. Однако, свободная нога перемещается вперёд, препятствуя падению.

При движении вперёд свободной конечности возникает сгибание в тазобедренном суставе, одновременно приподнимается таз, разгибается коленный сустав, сгибается стопа.

Происходит движение плечевого пояса в направлении обратном перемещению таза, также размахивают конечности. В ходьбе участвуют также мышцы.

                                Биомеханика стояния

Правильная биомеханика тела в положении стоя заключается в следующем:

1.     Колени должны быть расслаблены, так как чтобы коленные суставы двигались свободно.

2.     Масса тела должна быть распределена равномерно на обе ноги.

3.     Ступни должны быть расставлены на ширину плеч.

4.     Чтобы снизить нагрузку на поясничный отдел позвоночника, встаньте прямо, напрягите мыш­цы живота и ягодиц. Голову держать прямо, чтобы подбородок находился в горизонтальной плоскости.

5.     Расположите плечи в одной плоскости с бедрами.