8. Достигаемый результат: Перемещение и размещение проведено. Пациент чувствует себя комфортно.
9. Особенности информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:
Пациент или его родители (для детей до 15 лет) получают информацию о предстоящей процедуре. Врач получает согласие на процедуру и информирует медицинский персонал. Письменное согласие пациента не требуется т. к. данная медицинская услуга не является потенциально опасной для жизни или здоровья пациента.
10. Параметры оценки и контроля качества простой медицинской услуги:
отсутствие отклонений от алгоритма выполнения МУ;
своевременность выполнения МУ;
наличие записи в медицинской документации;
удовлетворенность пациента качеством предоставленной МУ;
отсутствие осложнений.
11. Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги:
УЕТ медицинской сестры = 1,0
13. Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости): карта стационарного больного Ф 003/у, лист наблюдений, карта сестринского наблюдения за больными с пролежнями Ф 002/у.
29. РАЗМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА С ГЕМИПЛЕГИЕЙ В ПОЛОЖЕНИЕ ФАУЛЕРА
Цель: Профилактика пролежней и осложнений со стороны суставов и других органов.
Показания: Неподвижное или малоподвижное положение пациента, вследствие заболевания, при кормлении пациента, при затруднениях у пациента при самостоятельном перемещении.
Технология выполнения простой медицинской услуги
1. Требования к специалистам и вспомогательному персоналу: Имеет право выполнять специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям: сестринское дело, акушерское дело, лечебное дело и имеющие навыки выполнения данной простой медицинской услуги.а также специалисты, имеющие диплом об окончании высшего профессионального образовательного учреждения по специальности лечебное дело, педиатрия, сестринское дело.
Или специалист, имеющий документ по специальности младшая медицинская сестра по уходу за больными и имеющий навыки выполнения данной простой медицинской услуги.
2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:
До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.
Во время процедуры обязательное использование перчаток, маски, фартука.
3. Условия выполнения: стационарные, реабилитационно - восстановительные, амбулаторно - поликлинические (при нахождении пациента на дому).
4. Функциональное назначение: профилактическое.
5. Материальные ресурсы: подушки, 1/2 мячика, валики из одеял, специальные валики и прокладки, упор для ног.
6. Характеристика методики выполнения медицинской услуги:
№ п/п
|
Этапы
|
Обоснование
|
6. 1.
|
Поздороваться доброжелательно, , идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход предстоящей процедуры, убедиться в наличии у пациента информированного согласия на процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
|
Соблюдается право пациента на информацию, устанавливается психологический контакт с пациентом.
|
2.
|
Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати
|
Обеспечивается информированность персонала и безопасность пациента
|
3.
|
Подготовить дополнительные подушки, валики, упор для ног, 1/2 резинового мячика, обработать руки гигиеническим способом, надеть фартук перчатки.
|
Обеспечивается последовательность действий персонала и инфекционная безопасность
|
6.2..
|
Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится сестра. Расположить руки пациента вдоль туловища ладонями вниз.
|
Обеспечивается доступ к пациенту и безопасность персонала и пациента.
|
5.
|
Поднять изголовье кровати под углом 60* - 90*(или подложить 3 подушки).
|
Увеличивается комфорт, улучшается вентиляция лёгких, облегчается расслабление пациента.
|
6.
|
На прикроватном столике перед пациентом обеспечить опору для парализованной кисти и предплечья. Отодвинуть плечо пациента от его тела и подложить под локоть большую подушку. С другой стороны тела положить также большую подушку для поддержания тела и конечности.
|
Уменьшается вероятность заваливания пациента на парализованную сторону тела, улучшается работа сердца, снижается внутричерепное давление, облегчается возможность приёма пищи и жидкости, предупреждается аспирация пищи и жидкости, рвотных масс. Предупреждается подвывих плечевого сустава, боль и отёк.
|
7.
|
Слегка приподнять вверх подбородок пациента.
|
Уменьшается нагрузка на шейный отдел позвоночника.
|
8.
|
Расслабленной кисти придать обычное положение, кисть слегка разогнута ладонью вниз, её свод сохраняется, пальцы частично согнуты, можно также положить кисть на половинку разрезанного пополам резинового мячика.
|
Кисть сохраняет функциональное положение, предупреждаются контрактуры.
|
9.
|
Спастической кисти придать нормальное положение: если кисть кладётся ладонью вниз, пальцы слегка разогнуть; если ладонь обращена вверх, пальцы лежат свободно
|
Кисть сохраняет функциональное положение, предотвращается спастичность мышц-сгибателей
|
10.
|
Под парализованное плечо положить сложенное полотенце или небольшую подушку.
|
Предупреждение провисания мышц плеча.
|
11.
|
Расположить нижние конечности в одной плоскости с тазобедренными суставами, подложить под колени и нижнюю часть бёдер подушку или сложенное одеяло так, чтобы угол сгибания колен был 30 - 45*.
Под парализованное бедро( в нижнюю треть) и под колено положить небольшую дополнительную подушку.
|
Предупреждение разгибания коленного сустава, возникновение контрактуры. Обеспечение физиологически выгодного положения тазобедренных и коленных суставов.
Предупреждение провисания коленного сустава, растяжения сумки коленного сустава.
|
12.
|
Обеспечить упор для стоп под углом 90° положив валик (подушку)со стороны подошвы ног.
|
Поддерживается тыльное сгибание и предупреждается их провисание, а также скатывание пациента вниз из возвышенного положения
|
13.
|
Скатать валики из простыней, положить их с обеих сторон вдоль наружной поверхности бёдер от большого вертела бедренной кости до голеностопного сустава
|
Удержание конечностей и тазобедренных суставов в физиологически выгодном положении. Предупреждение растяжения сумки тазобедренного сустава.
|
6.3.
|
Убедиться, что тело пациента лежит правильно, пациенту комфортно.
Поднять боковые поручни.
Снять перчатки, фартук, обработать руки гигиеническим способом.
Сделать запись в медицинскую документацию о времени перемещения.
|
Обеспечивается безопасность пациента.
Обеспечивается инфекционная безопасность.
Обеспечивается контроль и преемственность ухода.
| |
Скачать 0.94 Mb.