|
|
учебник мдк 02. Мдк обеспечение безопасной больничной среды для участников лечебнодиагностического процесса
РАЗДЕЛЫ 9,10,11,13 см. ТПМУ № 32 стр.115
34.УКЛАДЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА НА БОК
Цель: Профилактика пролежней и осложнений со стороны суставов и других органов.
Показания: Вынужденное или пассивное положение, вследствие заболевания, затруднения у пациента при самостоятельном перемещении.
Технология выполнения простой медицинской услуги
1. Требования к специалистам и вспомогательному персоналу: Имеет право выполнять специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям: сестринское дело, акушерское дело, лечебное дело и имеющие навыки выполнения данной простой медицинской услуги.а также специалисты, имеющие диплом об окончании высшего профессионального образовательного учреждения по специальности лечебное дело, педиатрия, сестринское дело.
Или специалист, имеющий документ по специальности младшая медицинская сестра по уходу за больными и имеющий навыки выполнения данной простой медицинской услуги.
2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:
До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.
Во время процедуры использование перчаток, маски, фартука.
3. Условия выполнения: стационарные, реабилитационно - восстановительные, амбулаторно - поликлинические (при нахождении пациента на дому).
4. Функциональное назначение: профилактическое.
5. Материальные ресурсы: подушки, валики из одеял, специальные валики и прокладки, упор для ног.
6. Характеристика методики выполнения медицинской услуги:
№ п/п
|
Этапы
|
Обоснование
|
6.1.
|
Поздороваться доброжелательно, идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход предстоящей процедуры, убедиться в наличии у пациента информированного согласия на процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
Надеть перчатки, фартук.
|
Соблюдается право пациента на информацию, устанавливается психологический контакт с пациентом.
|
2.
|
Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.
|
Обеспечивается информированность персонала и безопасность пациента.
|
3.
|
Подготовить дополнительную подушку, валики, упор для ног, ½ резинового мячика.
|
Обеспечивается последовательность действий и инфекционная безопасность персонала.
|
6.2.
|
Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится сестра
|
Обеспечивается доступ к пациенту и безопасность персонала.
|
5.
|
Полностью (если это возможно) опустить изголовье кровати; пациент должен лежать строго горизонтально.
|
Пациент принимает удобное положение; устраняется давление на костные выступы спины.
|
6.
|
Положить руки пациента ему на грудь. Передвинуть пациента ближе к одному краю постели.
|
Обеспечивается достаточное место для переворачивания пациента на бок и его безопасность.
|
7.
|
Согнуть пациенту то колено, которое не будет лежать на матрасе. Положить одну руку ему на бедро, другую - на плечо; повернуть его по направлению к себе на бок.
|
При поворачивании пациента "на себя" уменьшается риск падения и травмы.
|
8.
|
Подложить пациенту под спину сложенную подушку (подушку складывают по длине и слегка подсовывают её ровной поверхностью под спину пациента).
|
Обеспечивается поддержка пациента в положении на боку, его безопасность.
|
9.
|
Подложить подушку под голову и шею пациента.
|
Уменьшается боковое сгибание шеи и напряжение грудино - ключично - сосцевидной мышцы.
|
10.
|
Выдвинуть слегка вперед «нижнее» плечо пациента, чтобы он не лежал на головке плечевого сустава. Выдвинуть слегка вперед «нижний» тазобедренный сустав пациента.
|
Предотвращается непосредственное воздействие массы тела на плечевой и тазобедренный суставы пациента для профилактики пролежней.
|
11.
|
Придать обеим рукам пациента слегка согнутое положение. Рука, находящаяся сверху, лежит на подушке на уровне плеча.
|
Уменьшается внутреннее вращение и приведение плеча. Обеспечивается защита суставов. Облегчается подвижность грудной клетки для улучшения вентиляции лёгких.
|
12.
|
Под полусогнутую «верхнюю» ногу пациента, лежащую немного впереди нижней, поместить подушку (от паховой области до стопы) так, чтобы суставы тазобедренный, коленный и голеностопный находились на одной плоскости.
|
Устраняется давление на костные выступы, предотвращается растяжение сумки тазобедренного сустава, отёк стопы.
|
13.
|
Поместить мешок с песком у подошвы «верхней» ноги, придать голеностопному суставу угол 90*, у подошвы "нижней" ноги расположить, валик придать голеностопному суставу угол 90 * .
|
Обеспечивается тыльное сгибание стопы. Предотвращается её отвисание.
|
14.
|
Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни.
|
Обеспечивается безопасность пациента.
|
6.3.
|
Снять перчатки, фартук, маску. Обработать руки гигиеническим способом.
Заполнить в медицинской документации время перемещения.
|
Обеспечивается инфекционная безопасность персонала.
Обеспечивается контроль и преемственность ухода.
|
7. Дополнительные сведения: Обучить родственников пациента правилам перемещения и размещения тяжелобольного.
По мере возможностей обучить пациента способам самостоятельного перемещения в постели.
Сделать памятки для родственников и других ухаживающих по перемещению и размещению тяжелобольного.
Применять правила биомеханики при перемещении не только для пациента, но и для медицинского персонала.
Проводить изменение положения тела пациента не реже , чем через 2 часа.
8. Достигаемый результат: Перемещение и размещение проведено. Пациент чувствует себя комфортно.
9. Особенности информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:
Пациент или его родители (для детей до 15 лет) получают информацию о предстоящей процедуре. Врач получает согласие на процедуру и информирует медицинский персонал. Письменное согласие пациента не требуется т. к. данная медицинская услуга не является потенциально опасной для жизни или здоровья пациента.
10. Параметры оценки и контроля качества простой медицинской услуги:
отсутствие отклонений от алгоритма выполнения МУ;
своевременность выполнения МУ;
наличие записи в медицинской документации;
удовлетворенность пациента качеством предоставленной МУ;
отсутствие осложнений.
11. Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги:
УЕТ медицинской сестры =1,0
13. Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости): карта стационарного больного Ф 003/у, лист наблюдений, карта сестринского наблюдения за больными с пролежнями Ф 002/у.
35. РАЗМЕЩЕИЕ ПАЦИЕНТА В ПОЛОЖЕНИЕ СИМСА
(положение промежуточное между положением лёжа на животе и лёжа на боку)
Цель: Профилактика пролежней и осложнений со стороны суставов и других органов.
Показания: Вынужденное или пассивное положение, вследствие заболевания, затруднения у пациента при самостоятельном перемещении.
Технология выполнения простой медицинской услуги
1. Требования к специалистам и вспомогательному персоналу: Имеет право выполнять специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям: сестринское дело, акушерское дело, лечебное дело и имеющие навыки выполнения данной простой медицинской услуги.а также специалисты, имеющие диплом об окончании высшего профессионального образовательного учреждения по специальности лечебное дело, педиатрия, сестринское дело.
Или специалист, имеющий документ по специальности младшая медицинская сестра по уходу за больными и имеющий навыки выполнения данной простой медицинской услуги.
2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:
До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.
Во время процедуры использование перчаток, маски, фартука.
3. Условия выполнения: стационарные, реабилитационно - восстановительные, амбулаторно - поликлинические (при нахождении пациента на дому).
4. Функциональное назначение: профилактическое.
5. Материальные ресурсы: подушки, валики из одеял, специальные валики и прокладки, упор для ног.
6. Характеристика методики выполнения медицинской услуги:
№ п/п
|
Этапы
|
Обоснование
|
|
6.1.
|
Поздороваться доброжелательно, идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход предстоящей процедуры, убедиться в наличии у пациента информированного согласия на процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача. Надеть перчатки, фартук, маску.
|
Соблюдается право пациента на информацию, устанавливается психологический контакт с пациентом
|
|
2.
|
Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.
|
Обеспечивается информированность персонала и безопасность пациента.
|
|
3.
|
Подготовить дополнительную подушку, валики, упор для ног, ½ резинового мячика, надеть перчатки.
|
Обеспечивается последовательность действий и инфекционная безопасность персонала.
|
|
6.2.
|
Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится сестра
|
Обеспечивается доступ к пациенту и безопасность персонала.
|
|
5.
|
Перевести изголовье кровати в горизонтальное положение, расположить пациента на спине.
|
Обеспечивается необходимое для перемещения положение тела пациента.
|
|
6.
|
Положить руки пациента ему на грудь. Передвинуть пациента ближе к одному краю постели.
|
Обеспечивается достаточное место для поворачивания пациента в положение Симса и его безопасность.
|
|
7.
|
Выпрямить локоть руки с той стороны на которую будете поворачивать пациента, прижать её по всей длине к туловищу и подсунуть кисть под бедро. Другую, согнутую в локте руку, отвести в сторону кистью к изголовью кровати Согнуть пациенту то колено, которое не будет лежать на матрасе. Положить одну руку ему на бедро, другую - на плечо. Перевести пациента в положение лёжа частично на боку и частично на животе движением на себя.
|
Исключается опасность травмы руки при перемещении пациента в положение Симса.
При поворачивании пациента "на себя" уменьшается риск падения и травмы.
|
|
8.
|
Подложить подушку под голову пациента так, чтобы шея тоже находилась на подушке.
|
Уменьшается боковое сгибание шеи и напряжение грудино - ключично - сосцевидной мышцы.
|
|
9.
|
Под согнутую, находящуюся впереди туловища руку, поместить подушку на уровне плеча. Другую руку пациента положить на матрас, аккуратно выдвинув её из - под тела кзади.
|
Предотвращается внутреннее вращение плеча.
Обеспечивается безопасность пациента.
|
|
10.
|
Под «верхнюю» согнутую в колене ногу (под углом 30 - 45 *) подложить подушку так, чтобы вся конечность находилась на одной плоскости с тазобедренным суставом.
|
Предотвращается внутреннее вращение бедра. Предупреждается растяжение сумки суставов конечности. Уменьшается давление матраса на колени и лодыжки.
|
|
11.
|
У подошвы "верхней "ноги положить мешок с песком, обеспечив угол сгибания 90*.
|
Обеспечивается тыльное сгибание стопы. Предотвращается её отвисание.
|
|
12.
|
Убедиться, что пациент лежит правильно и удобно. Поднять боковые поручни.
|
Обеспечивается безопасность пациента
|
|
6.3.
|
Снять перчатки, фартук, маску. Обработать руки гигиеническим способом.
Сделать отметку в медицинской документации о времени перемещения.
|
Обеспечивается инфекционная безопасность персонала, контроль и преемственность ухода.
|
|
7. Дополнительные сведения: Обучить родственников пациента правилам перемещения и размещения тяжелобольного.
По мере возможностей обучить пациента способам самостоятельного перемещения в постели.
Сделать памятки для родственников и других ухаживающих по перемещению и размещению тяжелобольного.
Применять правила биомеханики при перемещении не только для пациента, но и для медицинского персонала.
Проводить изменение положения тела пациента не реже , чем через 2 часа.
|
|
|
Скачать 0.94 Mb.