58_Макарова Г. А. Спортивна медицина 2003. Медицина
 Скачать 4.53 Mb.
|
|
Глава 11. Основные средства, используемые в целях оптимизации процессов восстановления... Пищевые группы Фрукты Продукты Картофельные чипсы Виноград (черный) Виноград (светлый) Апельсины Размер порции, включающей 50 г углеводов, г 100 323 310 420-600 Жир в порции, г 40 Следы Следы Следы Низкий гликемический индекс Фрукты Бобовые Сахара Молочные продукты ^Суп Яблоки Яблочное пюре Вишни Финики (сушеные) Инжир (сырой) Персики Сливы Фасолевое масло Печеная фасоль Зеленый горох Красная чечевица Морские бобы Фруктоза Мороженое Молоко (цельное) Молоко (снятое) Иогурт (обычный с низким содержанием жира) Йогурт (фруктовый с низким содержанием жира) Томатный суп 400 290 420 78 526 450-550 400-500 292 485 305 294 238 50 202 1.1 1 800 280 734 Следы Следы Следы Следы Следы Следы Следы 1 2 5 2 1 0 13 40 1 8 3 6 Неустановленный гликемический индекс Напитки Каши и мучные продукты Бисквиты, кондитерские изделия Смешанные продукты Апельсиновый сок Виноградный сок Папайевый нектар Ананасовый сок Сливовый сок Грейпфрутовый сок (подслащенный) Рисовые лепешки Оладьи Рис со сливками Песочное печенье Сдобный фруктовый торт Сливочное печенье Джемовый пирог Рождественский пудинг Пшеничные лепешки Фруктовый сладкий пирог Леденцы Пицца (сыр и помидоры) Абрикосы (цукаты) Абрикосы (сушеные) 366 311 326 371 269 515 60 138 340 76 86 73 80 105 89 88 57 202 320 115 0 Следы 0 0,5 Следы Следы 2,2 2,2 9 20 9 12 12 12 13 14 Следы 23 Следы Следы 270 Спортивная медицина длинных дистанциях используется спе- циализированная диетическая схема, ко- торая носит название «тайпер», или ма- ксимальное углеводное насыщение (МУН). Суть схемы заключается в следую- щем. За неделю до ответственного стар- та спортсмену дают истощающую физи- ческую нагрузку. Одновременно из его рациона удаляют продукты, содержащие углеводы (хлеб, макаронные изделия, крупы, сахар), оставляя белки и жиры. Желательно, чтобы рацион включал большое количество клетчатки (огурцы, капусту, салат, шпинат), которые необхо- димо тщательно пережевывать. На фоне белково-жирового рациона в течение 3 дней проводят достаточно интенсивные тренировки. Затем в оставшееся время спортсмена переводят на богатый углево- дами рацион, который должен включать различные продукты, содержащие крах- мал, гликоген, а также сласти, биологи- чески ценные пищевые добавки углевод- но-минеральной направленности и обя- зательно фрукты и овощи. Интенсив- ность нагрузки снижают до предела; ес- ли есть возможность, то тренировки в период углеводного рациона могут быть полностью отменены. При проведении тайпера следует обра- щать внимание на индивидуальные осо- бенности его протекания: при белково- жировом рационе у спортсмена могут по- явиться тошнота и диарея. Тайпер в практике спорта распростра- нен достаточно широко, особенно при тре- нировках на выносливость. Необходимо, однако, помнить, что впервые такую схе- му питания желательно проводить в ме- нее ответственной ситуации, чем, напри- мер, на этапе предсоревновательной под- готовки. Кроме того, наблюдения за спорт- сменами показывают, что не всегда и не во всех случаях достигается положительный эффект (как правило, в 50-60% случаев). Это связано с индивидуальными особен- ностями организма, в частности обмена веществ и энергообеспечения. Дифференцированное применение фи- зических факторов в системе оптимиза- ция процессов восстановления приведено в табл. 11.3; 11.4. 11.4. Использование фармакологиче- ских средств в целях оптимизации процессов постнагрузочного восстанов- ления и повышения физической работоспособности Спорт высших достижений с его пре- дельными физическими и психоэмоцио- нальными нагрузками, безусловно, тре- бует от организма человека новых при- способительных уровней, достижение ко- торых без вмешательства извне нередко становится крайне сложным, а иногда практически невозможным. Вот почему еще в 1969 г. А. В. Коробов - один из ве- дущих специалистов в области спортив- ной медицины - активно выступил за пра- во спортсменов на фармакологическую поддержку и профилактику, приравняв их в этом отношении к зимовщикам в Ан- тарктиде, горноспасателям, ученым в пе- риод максимального напряжения и космо- навтам. Однако вряд ли в то время кто-нибудь предполагал, что великое, быть может, са- мое ценное завоевание научно-техниче- ского прогресса - современные лекарст- венные средства - столь бурно ворвется в мир спорта и вызовет (причем не толь- ко среди спортсменов и тренеров, но и среди спортивных врачей) почти неуправ- ляемый фармакологический бум, кото- рый продолжается уже не один десяток лет. Подобная ситуация особенно насто- раживает, так как именно в практике спортивной медицины необходимо со- блюдение совершенно особой, «ювелир- ной» техники применения разрешенных фармакологических препаратов, которая Глава 11. Основные средства, используемые в целях оптимизации процессов восстановления... 271 Таблица 11.3 Дифференцированное применение физических факторов для восстановления работоспособности спортсменов (Гигинейшвили Г.Р., 1998) Звено общей функциональной системы, нуждающееся в оптимиза- ции восстановительных процессов Кардиореспираторная система (аэробные механизмы энергообес- печения) Нервно-мышечный аппарат (ана- эробные механизмы энергообеспе- чения) Центральная нервная система (психоэмоциональное состояние) Иммунная система Физиотерапевтические процедуры Углекислые ванны водные и сухие Ванны из белой эмульсии скипидара и смешанные скипидарные Йодобромные ванны Синусоидальные модулированные токи на шейно-грудную об- ласть Электромагнитное поле сверхвысокой частоты на воротниковую область Электросон с частотой импульсов 10-20 Гц Синусоидальные модулированные токи на наиболее нагружае- мые мышечные группы ЭМП СВЧ на наиболее нагружаемые мышечные группы Хлоридные натриевые ванны* Ванны из желтого раствора скипидара и смешанные скипидар- ные Седативное влияние: Электросон с частотой импульсов 10-20 Гц Йодобромные ванны Ванны хвойные Тонизирующее влияние: Электросон с частотой импульсов 90-100 Гц Хлоридные натриевые ванны Ванны из белой эмульсии скипидара Электромагнитное поле сверхвысокой частоты на область проек- ции щитовидной железы Электромагнитное поле сверхвысокой частоты на область проек- ции надпочечников Электромагнитное поле сверхвысокой частоты на воротниковую область Синусоидальные модулированные токи на шейно-грудную об- ласть паравертебрально Общее ультрафиолетовое облучение должна учитывать и тончайшие механиз- мы их действия и особые условия функ- ционирования ведущих систем организ- ма в условиях напряженной мышечной деятельности. Предварительный вариант классифи- кации фармакологических средств, кото- рые могут использоваться в практике спортивной медицины, выглядит следую- щим образом (Макарова Г.А., 1999). 272 Спортивная медицина Таблица 11.4 Параметры процедур лечебных ванн, применяемых для восстановления и повышения работоспособности спортсменов (Гигинейшвили Г.Р., 1998) Лечебная ванна Контрастная Из белой эмульсии скипидара Из желтого раствора скипидара Смешанная скипи- дарная Хвойная Хлоридная натриевая Йодобромная на хлоридной натрие- вой основе Углекислая водная Углекислая сухая Жемчужная Концентрация химического ингредиента, входящего в ванну Первая ванна содержит 15 мл белой эмульсии скипидара на 200 л воды, при каждой последу- ющей ванне добавляют по 5 мл до появления ощущения отчетливого жжения. Максимальное содержание - 40-55 мл Первая ванна содержит 15 мл желтого раствора скипидара на 200 л воды, при каждой последу- ющей ванне добавляют по 5 мл до появления ощущения отчетливого жжения. Максимальное содержание - 45-60 мл Первая ванна содержит 5 мл белой эмульсии и 10 мл желтого раствора скипидара, при каждой последующей ванне концентрацию скипидара увеличивают. Максимальное содержание белой эмульсии - 20 мл, желтого раствора - 30-35 мл 70-100 мг хвойного порошка или 1-2 таблетки хвойного экстракта, или 100 мл жидкого хвой- ного экстракта на 200 л воды 10-30 мг/л натрия хлорида (соответственно, 2-4-6 кг на 200 л воды) 10 мг/л натрия йодида, 25 мг/л калия или натрия бромида, 10 мг/л натрия хлорида 0,8-1,3 г/л углекислого газа Поток углекислого газа в ванне 10-20 л/мин По системе металлических труб с отверстиями в ванну подают воздух под давлением 0,5-1,5 атм Температура ванны, длительность экспозиции Горячая ванна 40°С, холодная - 20°С. Экспозиция В горячей ван- не 2,5-3 мин, в холодной - 1 мин, всего 4-6 переходов из одной ванны в другую 37-39°С, 10-15-20 мин 38-40°С, 10-15-20 мин 38-40°С, 10-15-20 мин 36-38°С, 10-15 мин 36-37°С, 12-15 мин 36-37°С, 10-12-15 мин 32-34°С или 36-37°С, 7-12 мин 32-34°С или 36-37-С, 10-15 мин 34-36°С, 10-12 мин Глава 11. Основные средства, используемые в целях оптимизации процессов восстановления 273 1. Фармакологические препараты, обеспечивающие в условиях напряжен- ной мышечной деятельности повышен- ные потребности организма в основ- ных пищевых ингредиентах, т.е. препа- раты, используемые с заместительной целью (витамины, препараты калия, кальция, магния, железа, аминокислот- ные комплексы, сахара, препараты неза- менимых ненасыщенных жирных кис- лот и др.). 2. Фармакологические препараты, способствующие созданию оптималь- ных условий для ускорения естествен- ных процессов постнагрузочного вос- становления: а) путем устранения факторов, препят- ствующих эффективному функцио- нированию основных органов и систем, принимающих участие в постнагрузоч- ной детоксикации - в основном гепатоби- лиарной и мочевыделительной (регидра- танты, сахара, холекинетики - препараты, повышающие моторную функцию жел- чевыводящих путей); б) путем повышения функциональных возможностей печени (гепатопротекто- ры) и улучшения почечного кровотока (ангиопротекторы). 3. Фармакологические препараты, искусственно ускоряющие процессы по- стнагрузочного восстановления: а) за счет связывания и выведения ме- таболитов (сорбенты, средства, улучшаю- щие почечный кровоток, щелочи); б) за счет оптимизации центральной регуляции метаболизма в клетках (рас- тительные адаптогены и ноотропные пре- параты, повышающие энергетические воз- можности клеток мозга). 4. Фармакологические препараты, способствующие уменьшению образо- вания токсичных метаболитов (анти- оксиданты) и снижению повреждающе- го действия последних (антигипоксан- ты). 5. Фармакологические препараты, потенцирующие тренировочный эф- фект: а) путем стимуляции белкового обме- на (нестероидные анаболики); б) за счет сохранения и восстановления запасов АТФ (субстратные антигипок- санты); в) за счет перестройки обменных про- цессов под влиянием наработки струк- турных белков и ферментов, которые оп- ределяют энергообеспечение тканей (ан- тигипоксанты, относящиеся к пластиче- ским регуляторам обмена). 6. Фармакологические препараты, препятствующие в условиях напря- женной мышечной деятельности сни- жению иммунитета. Применительно к спортсменам наиболее перспективны: а) растительного происхождения - препараты цветочной пыльцы, эхинацея, иммунал и др.; б) нуклеиновых кислот - натрия нук- леинат, полидан и деринат; в) регуляторные пептиды - даларгин и др-; г) различной химической структуры - дибазол, Курантил, Метилурацил, ряд ноо- тропных средств и др. Данный вариант классификации не ли- шен определенной доли условности, одна- ко он позволяет достаточно четко предста- вить себе, с какой целью используются те или иные препараты, в условиях каких по энергетической направленности трени- ровочных нагрузок целесообразно их при- менение, в каких случаях допустимо не- которое повышение объемов запланиро- ванных нагрузок и т.п. Ниже представлены отдельные лекар- ственные средства, наиболее широко ис- пользуемые в практике спортивной ме- дицины. Поливитаминные препараты: • глутамевит - содержит 10 витами- нов - А, Е, Bj, В 2 , В 6 , Р, С, РР, фолиевую, пантотеновую и глутаминовую кислоты, соли калия, кальция, фосфора, железа и меди, • компливит - так же, как и глутаме- вит, содержит 10 витаминов, кофермен- ты - рибофлавинмононуклеотид, липое- 274 Спортивная медицина вую кислоту и минеральные вещества - железо, медь, кальций, фосфор, магний, цинк, кобальт, марганец в виде солей; • квадевит - комбинированный пре- парат, содержит 11 витаминов, фитин, ме- тионин, глутаминовую кислоту, соли ка- лия и меди; • солмевит - содержит 22 компонен- та; в отличие от компливита в его состав входят селен и аминокислота метионин; • триовит - защитная витаминная тройка: b-каротин, витамины С, Е и се- лен; • дуовит - содержит 11 витаминов (А, Дз, Е, С, никотинамид, пантотенат кальция, B h В 2 , В 6 , В 12 , фолиевая кисло- та в виде красного драже) и 8 минералов (магний, кальций, фосфор, железо, цинк, медь, марганец, молибден в виде синего драже); • пастилки «Макровит», в состав ко- торых входят 10 витаминов (предназначе- ны для взрослых и детей старше 10 лет); • пленил - быстрорастворимая ши- пучая форма, содержит 10 витаминов и основные микроэлементы (цинк, медь, се- лен). Отечественные препараты на ос- нове витаминов, их производных и ко- ферментов: • фосфотиамин - фосфорный эфир тиамина; быстрее, чем тиамин, всасывает- ся и превращается в активный кофермент (кокарбоксилазу); • бенфотиамин — бензольное произ- водное витамина В^ жирорасворимый ти- амин, обладающий повышенной биодо- ступностью (в 5 раз выше, чем водораст- воримый тиамин); Q кокарбоксилазы гидрохлорид - ко- ферментная форма тиамина; Q пантогам - производное пантоте- новой кислоты (витамина В5) и гамма- аминомасляной кислоты (ГАМК); ори- гинальный препарат ноотропного дейст- вия с выраженным нейрометаболическим эффектом; • пикамилон — натриевая соль, полу- ченная из двух природных соединений: ни- котиновой кислоты (витамина РР) и гам- ма-аминомасляной кислоты; обладает вы- раженными ноотропными, антигипокси- ческими и антиоксидантными свойствами; • пиридитол - дисульфидное произ- водное пиридоксина (зарубежные анало- ги - энцефабол, пиритинол) - ноотроп- ный препарат с нейрометаболическим ти- пом действия; • пиридоксальфосфат - кофермент- ная форма витамина В 6 ; • оксикобаламин и кобамамид - ко- ферментные формы витамина В 12 ; • дипромоний - препарат пангамо- вой кислоты (витамина B t s). Антигипоксанты (по А.Л. Костючен- ко, 1998): • субстратные - АТФ, фосфобион, фосфокреатин, неотон, препараты янтар- ной, фумаровой, глутаминовой кислот, солкосерил (актовегин); • регуляторные: цитохром С, предук- тал, милдронат; • пластические регуляторы нарушен- ного гипоксией обмена - инозин, рибо- ксин, биметил, этомерзол и др. Нестероидные анаболические пре- параты: оротат калия, витамин В 12 , его коферментная форма кобамамид, фолие- вая кислота, экдистен. Растительные препараты (по В.А. Иванченко, 1984): • женьшенеподобного типа дейст- вия, стимулирующие и тонизирующие центральную нервную систему, - женьшень, аралия маньчжурская, элеуте- рококк колючий, заманиха высокая, ли- монник китайский, родиола розовая, лев- зея сафлоровидная, стеркулия платано- листная и др; • общеукрепляющие и тонизирую- щие: - анаболики-горечи: аир болотный, одуванчик лекарственный, полынь горь- кая, золототысячник зонтичный, дягиль лекарственный и др.; - анаболики-пряности: пастернак, сельдерей, чеснок, лук, черемша и др.; • влияющие на тканевый обмен: Глава 11. Основные средства, используемые в целях оптимизации процессов восстановления 275 - биостимуляторы - алоэ, очиток боль- шой и др.; - богатые углеводами: ятрышник пят- нистый, любка двулистная, исландский мох и др.; - богатые витаминами, микроэлемен- тами, антиоксидантами: шиповник, обле- пиха, черная смородина, крапива и др.; • улучшающие сон: синюха лазурная, пустырник пятилопастный, валериана ле- карственная, сушеница болотная, пассиф- лора инкарнагая, лагохилус опьяняющий и др. • ароматические: - обладающие стимулирующим запа- хом - пижма обыкновенная, рябина обык- новенная, тополь черный и т.п.; - обладающие успокаивающим запа- хом - душица, мята, тимьян, роза и др.; • используемые в разогревающих спортивных мазях и растирках - стручко- вый перец, сосна и др. Особенности использования в прак- тике спортивной медицины препара- тов, относящихся к группе витаминов. Группа витаминов включает непосред- ственно витамины и их аналоги, поливи- таминные препараты, комплексные пре- параты витаминов с макро- и микроэле- ментами (квадевит, глютамевит, компли- вит, супрадин, лопревит, олиговит, юни- кап и др.), антианемическими факторами (витогепат, сирепар и др.), фосфолипи- дами и ненасыщенными жирными кис- лотами (эссенциале, липостабил и др.), а также коферментные препараты (фосфо- тиамин, бенфотиамин, кокарбоксилаза, флавинат, пиридоксальфосфат, кобама- мид и др.). При выборе средств для проведения дополнительной витаминизации следует учитывать наличие между витаминами одно- и двустороннего антагонизма: суть заключается в том, что при назначении высоких доз одного из витаминов наруша- ется обмен других. В частности, большие дозы витамина B t вызывают нарушения обмена витаминов В 2 , В 6 , С, РР; передо- зировка витамина Bi2 нарушает обмен ви- таминов B t , B2, фолиевой кислоты; при избытке витамина А страдает обмен вита- минов С, Е, К и т.д. В связи с этим при про- ведении дополнительной витаминизации предпочтение безусловно должно быть отдано не отдельным витаминам, а поли- витаминам и комплексным препаратам витаминов с макро- и микроэлементами, поскольку под воздействием больших фи- зических нагрузок прогрессивно возрас- тает (особенно летом) экскреция железа, меди, марганца, что приводит к отрица- тельному балансу этих элементов (Насо- лодин В.В. и др., 1987). Однако при этом необходимо быть уверенным в том, что они не разрушаются патогенной микроф- лорой кишечника, о чем уже говорилось выше. Отдельные же витамины показаны, ве- роятно, только при определенных забо- леваниях, требующих направленной вита- минотерапии, или в том случае, если ста- вится задача использовать специфиче- ские механизмы действия того или ино- го витамина для повышения физической работоспособности спортсменов. Потребность организма спортсменов в большинстве витаминов, исходя из при- знаваемых большинством специалистов рекомендаций Австрийского института спортивной медицины (табл. 11.5), впол- не может быть покрыта при использова- нии профилактических доз таких комплек- сов, как глутамевит, компливит, селмевит и др. Более высокие дозы витаминов целе- сообразно использовать только в услови- ях средне- и высокогорья, высоких и низ- ких температур, при значительном ульт- рафиолетовом облучении, сгонке массы тела, а также на фоне приема определен- ных препаратов и ксенобиотиков, влияю- щих на усвоение и метаболизм витами- нов. Систематическое необоснованное при- менение витаминов в количествах, суще- ственно превышающих фактическую по- требность организма, может привести к их усиленному выведению в период при- 276 Спортивная медицина Таблица 11.5 Средние дозы витаминов (мг), рекомендуемые Л. Прокопом (1979) на последовательных этапах подготовки при различной направленности тренировочного процесса Витамины А Bi В 2 РР С Е Неспортсмены 1,5 1,5 2 20 70 7-10 Работа спортсменов скоростно-силовая тренировочный период 2 2-4 2 30 100-140 14-20 соревновательный период 2-3 2-4 3 30-40 140-200 24-30 на выносливость тренировочный период 3 3-5 3-4 30-40 140-200 20-30 соревновательный период 3-6 4-8 4-8 40 200-400 30-50 ема и повышенному распаду после его окончания, т.е. вызвать в дальнейшем со- стояния гипо- и авитаминоза. Влияние отдельных витаминов на иммунитет так- же имеет строго дозозависимый характер. Проводя дополнительную витаминиза- цию, необходимо учитывать, что одной из причин, усугубляющих развитие де- фицита витаминов в организме, является недостаточное поступление с суточным рационом белков. При содержании белков в рационе меньше 2,0 г/кг массы тела по- ступление рекомендуемых доз витаминов С, Bi> B2, В 6 и РР не гарантирует достаточ- ную обеспеченность ими организма спорт- сменов. Кроме поливитаминных препаратов, целесообразен дополнительный прием ви- тамина С до обеспечения суточной дозы 500 мг (на протяжении всего годичного тренировочного цикла), фолиевой кисло- ты в суточной дозе 15 мг (в период выпол- нения нагрузок силового и скоростно-си- лового характера), витамина Е в суточ- ной дозе не выше 100 мг (на фоне нагру- зок, направленных на развитие выносли- вости). Применение витаминов группы В це- лесообразно прекращать не позднее, чем за 7-10 дней до ответственных стартов, так как в противном случае спортсмены жалуются на некоторую вялость, сонли- вость, апатию. На сегодняшний день мы не распо- лагаем убедительными доказательства- ми возможности использования повы- шенных доз отдельных витаминов (если отсутствует их исходный дефицит) в це- лях повышения физической работоспо- собности спортсменов. При этом следу- ет иметь в виду, что они, как и остальные лекарственные препараты, обладают ря- дом побочных действий, которые могут быть разделены на три группы: токси- ческие - тяжелые отравления (в основ- ном при передозировке жирораствори- мых витаминов А, Д, Е, К), специфиче- ские - извращение отдельных звеньев тканевого метаболизма и неспецифиче- ские - аллергические реакции, принима- ющие подчас форму опасного для жиз- ни анафилактического шока. В 9,3% слу- чаев причиной анафилактического шо- ка является непереносимость витами- нов. Чаще всего аллергические реакции вызывают водорастворимые витамины ( В ь В 2 , РР, В 6 , В 12 , С), особенно В ь В 1 2 и фолиевой кислотой. При этом соче- танное использование витаминов B t и В12 вызывает аллергические реакции |