58_Макарова Г. А. Спортивна медицина 2003. Медицина
 Скачать 4.53 Mb.
|
|
Глава 10. Медицинское обеспечение оздоровительной физической культуры 255 Таблица 10.1 Типы реакции сердечно-сосудистой системы на дозированную физическую нагрузку с 20 приседаниями у лиц, занимающихся оздоровительной физической культурой Тип реакции Благоприятный Допустимый Неблагоприятный чес до пробы за 10 с 10-12 13-14 15 и выше после пробы за 10 с 15-18 21-23 30-34 время восстано- вления, мин 1-3 4-6 7 и более АД систолическое, мм рт. ст. От+10 до+25 От +30 до +40 Без изменений и падений диастоличесхое, мм рт. ст. 10-15 20 и более Увеличение пульсовое, мм рт. ст. Увеличение Увеличение Уменьшение Частота дыхания Без изменений Учащение на 4-5 в мин Одышка скои подготовки и тренировочный ре- жим). Принципы определения типа реакции сердечно-сосудистой системы на дозиро- ванную физическую нагрузку (например, 20 приседаний за 40 с) представлены в табл. 10.1. Упрощенный вариант пробы Мар- тинета: после 10 мин сидения регист- рируют исходные ЧСС и АД; затем ис- следуемому предлагают сделать 20 присе- даний за 40 с (у лиц молодого возраста - за 20 с). Через 5 мин после окончания про- бы производят повторную регистрацию ЧСС и АД. Рассчитывают: разность ЧСС после и до нагрузки (М п ); разность систолическо- го давления после и до нагрузки (М с ); раз- ность диастолического давления после и до нагрузки (М д ) (если диастолическое давление после нагрузки снижается, М д необходимо умножить на 0,5). Принципы оценки. При хорошем функ- циональном состоянии сердечно-сосуди- стой системы наибольшая разность ука- занных параметров не превышает 5, при удовлетворительном - колеблется от 6 до 10, при неудовлетворительном - превыша- ет 10. Проба PWC aF (по В.Л. Карпману с со- авт., 1988). При измерении физической работоспособности у лиц старших воз- растных групп следует ориентироваться на мощность физической нагрузки, при которой ЧСС равна не 170 уд./мин, а меньшей величине, соответствующей (так же, как и PWC m у молодых) 87% от мак- симальных для каждого возраста значе- ний пульса, которые вычисляют по фор- муле: 220 минус возраст. Исходя из этого, индикаторная вели- чина ЧСС, соответствующая PWC^Q у МО- ЛОДЫХ, равна: (220 - возраст)х0,87. Показатели в возрасте 30-39 лет - 161 уд./мин, 40-49 лет - 152 уд./мин, 50-59 лет - 143 уд./мин, 60-69 лет - 134 уд./мин. Показатель PWC a p определяют путем регистрации ЧСС в конце двух возраста- ющих по мощности нагрузок, разделен- ных интервалом отдыха. Продолжитель- ность каждой нагрузки - 3-5 мин, интер- вал отдыха между ними - 3 мин. Мощность первой нагрузки задают следующим образом: тренированные муж- чины - 6 кгм/минхкг, нетренированные - 3 кгм/минхкг; тренированные женщи- ны - 3 кгм/минхкг, нетренированные - 1,5 кгм/минхкг. Мощность второй нагрузки рассчиты- вают исходя из ЧСС в ответ на первую на- грузку и индикаторной величины пульса с учетом того, что ЧСС в конце второй нагрузки должна быть ниже индикатор- ной на 10-15 уд./мин, а повышение ЧСС на каждые 100 кгм/мин мощности нагруз- ки составляет 8-12 уд./мин у мужчин и 13-17 уд./мин у женщин. 256 Спортивная медицина Таблица 10.2 Оценка общей физической работоспособности у лиц разного пола и возраста по данным пробы PWC a p (Карпман В.Л., 1988) Возпаст голы Физическая работоспособность низкая ниже средней ниже средней выше средней высокая Женщины 20-29 30-39 40-49 50-59 «449 «399 «299 «199 450-549 400-499 300-399 200-299 550-749 500-699 400-599 300-499 750-849 700-799 600-699 300-599 >850 >800 >700 >600 Мужчины 20-29 30-39 40-49 50-59 <699 «599 <499 <399 700-849 600-749 500-649 400-549 850-1149 750-1049 650-949 550-849 1150-1299 1050-1199 950-1099 850-999 >1300 >1200 >1100 >1100 Расчет PWC aF производят по формуле: " /2-/l где W\ и W 2 - мощность первой и второй нагрузок; F - индикаторная величина пульса;/! - ЧСС в конце первой нагруз- ки;/ 2 - ЧСС в конце второй нагрузки. Принципы оценки общей физической работоспособности по показателю PWC a p приведены в табл. 10.2. 10.3. Двигательные режимы в системе оздоровительной физической культуры Медицинские группы для занятий оз- доровительной физической культурой формируют с учетом характеристик со- стояния здоровья. К первой группе относят лиц без от- клонений в состоянии здоровья, с уме- ренными возрастными изменениями при отсутствии или незначительном наруше- нии функций отдельных органов (систем) преходящего характера. Ко второй группе - лиц, страдающих хроническими заболеваниями (без на- клонности к частым обострениям) в фа- зе стойкой ремиссии (компенсации) с умеренным нарушением функций отдель- ных органов (систем). В третью группу включают лиц с хроническими заболеваниями, протека- ющими с относительно частыми обост- рениями при выраженном нарушении функции органов (систем) в фазе неус- тойчивой ремиссии (субкомпенсации). В эту же группу включают людей с отя- гощенным анамнезом (перенесенные ин- фаркт миокарда, динамическое наруше- ние мозгового кровообращения, острый гломерулонефрит и др.) при наличии клинической ремиссии не менее 3 лет, а также лиц, перенесших операции, трав- мы, болезни, повлекшие за собой час- тичную утрату трудоспособности или инвалидность. Появление положительных или отри- цательных клинико-функциональных сдвигов в состоянии здоровья при заняти- ях физической культурой служит основа- нием для перевода из одной медицинской группы в другую (приложение 28). Глава 10. Медицинское обеспечение оздоровительной физической культуры 257 В системе оздоровительной физиче- ской культуры выделяют следующие дви- гательные режимы (Мотылянская Р.Е., Ерусалимский Л.А., 1980): - реабилитационный; - общей физической подготовки; - тренировочный; - поддержания спортивного долголетия. Реабилитационный режим преду- сматривает использование средств физи- ческой культуры с целью восстановления здоровья и физической работоспособно- сти (профессиональной и бытовой), нару- шенных в результате заболеваний (в пер- вую очередь сердечно-сосудистой систе- мы), а также после травм или перенесен- ных оперативных вмешательств. Реабилитацию проводят в форме груп- повой или индивидуальной лечебной фи- зической культуры (обычно в комплексе с медикаментозными, физиотерапевтически- ми и другими методами лечения) на базе ка- бинетов лечебной физической культуры или специальных реабилитационных цент- ров. Подбор средств физической культу- ры, их дозировку и принципы проведения занятий устанавливают лечащий врач со- вместно с врачом физической культуры. Они же обеспечивают соответствующий контроль за состоянием здоровья занима- ющихся с учетом характера перенесенного заболевания (или травмы), их течения и степени клинического выздоровления. Режим общей физической подготов- ки направлен на улучшение функциональ- ных показателей сердечно-сосудистой, ды- хательной и других систем организма, а также физического развития (нормализа- ция массы тела, повышение жизненной емкости легких). Этот режим должен спо- собствовать коррекции некоторых нару- шений в деятельности организма, связан- ных с возрастными изменениями или за- болеваниями, свойственными старшему возрасту (коррекция осанки, улучшение равновесия, нормализация неправильной функции кишечника, обучение навыкам правильного дыхания и т.п.). Регулярное выполнение физических упражнений при- водит к восстановлению утраченных дви- гательных навыков и умений (передвиже- ние на лыжах, плавание и т.п.) или обуче- нию этим навыкам, а также повышению общей выносливости. Все это ведет к со- хранению бодрости и здоровья. Тренировочный режим. Основной це- лью данного режима является повыше- ние функциональных возможностей орга- низма путем постепенного увеличения тренировочных нагрузок, в основном их объемов. Предусматривается соблюдение основных дидактических принципов по- строения тренировок и соблюдение пра- вил общего режима жизни. Режим поддержания спортивного долголетия направлен на возможно бо- лее продолжительное сохранение резерв- ных возможностей организма, сохране- ние спортивного долголетия ветеранами спорта, начавшими занятия в молодом возрасте и продолжающими системати- ческую тренировку. Занятия спортом в этом случае способствуют высокой обще- ственной активности и пропаганде идей спорта среди населения. 10.4. Количество и содержание физических упражнений для развития и поддержания физического состояния Согласно рекомендациям, выработан- ным Международным олимпийским кон- грессом в Сеуле (сентябрь 1988 г.), для развития и поддержания физического со- стояния необходимо соблюдение следую- щих принципов построения тренировоч- ных занятий. Количество. Частота занятий должна составлять 3-5 раз в неделю; интенсив- ность занятий - 60-90% от максимальной ЧСС, 50-85% от МПК или максимально- го резерва ЧСС. Последний вариант наи- более доступен и физиологичен. Для его реализации вначале необходимо рассчи- тать максимальный резерв пульса, кото- 258 Спортивная медицина Таблица 10.3 Классификация интенсивности упражнений, тренирующих выносливость, продолжительностью от 30 до 60 мин (рекомендации Международного Олимпийского конгресса в Сеуле, сентябрь, 1988) Относительная интенсивность, % чсс м а х До 35 35-39 60-79 80-89 Свыше 90 МПК или резерв ЧСС До 35 30^49 50-74 75-84 Свыше 85 Субъективная тяжесть нагрузки До 10 10-11 12-13 14-16 Свыше 16 Классификация интенсивности нагрузки Очень легкая Легкая Умеренная Тяжелая Очень тяжелая рый представляет собой разницу между максимальной ЧСС и ЧСС в состоянии покоя (напоминаем: максимальная ЧСС определяется по формуле - 220 минус возраст). Затем найти от полученной ве- личины искомый процент (от 50 до 85) В заключение - сложить полученное зна- чение с ЧСС покоя. Продолжительность занятий. Реко- мендуемая продолжительность трениро- вок - 20-60 мин непрерывной аэробной работы. Продолжительность зависит от интенсивности нагрузки: работу низкой интенсивности следует выполнять дли- тельно (при отсутствии предварительной подготовки на начальном этапе целесооб- разно использовать интервальный вариант тренировки: нагрузка - отдых). Взрослым людям, не занимающимся спортом, реко- мендуется двигательная активность низ- кой или умеренной интенсивности и боль- шой продолжительности, поскольку в дли- тельных программах занятий полнее до- стигается эффект «общей выносливости», а также в связи с потенциальной опасно- стью высокоинтенсивной активности. Содержание. Характер упражнений: любая двигательная деятельность, в кото- рой участвуют большие группы мышц; упражнения могут выполняться непре- рывно, ритмично; имеют аэробную напра- вленность, например ходьба пешком, бег трусцой, педалирование на велосипеде, бег на лыжах, танцы, гребля, подъем по ле- стнице, плавание, бег на коньках и любые продолжительные игры. Составной ча- стью оздоровительных физкультурных занятий для взрослых должны быть тре- нировки с преодолением внешнего сопро- тивления умеренной интенсивности, до- статочные для развития и поддержания безжировой массы тела и минерального состава костей. Рекомендуемый мини- мум -8-10 упражнений для больших мы- шечных групп не реже двух раз в неделю. Классификация интенсивности оздо- ровительных физических упражнений приведена в табл. 10.3. Основные научные данные, которые необходимо знать для организации заня- тий оздоровительной физической куль- турой, могут быть суммированы следую- щим образом. • Увеличение МПК прямо пропор- ционально частоте и продолжительности занятий и может достигать от 5 до 30%. • Прирост МПК не увеличивается с ростом частоты тренировок свыше 3 раз в неделю; тренировочные занятия 2 раза в неделю приводят к увеличению МПК только у лиц с исходной величиной это- го показателя ниже 45 мл/минхкг. • Общая масса тела и масса жира сни- жаются только при упражнениях на вынос- ливость (безжировая масса остается при этом неизменной или слегка увеличивается). • Минимальная интенсивность тре- нировок для повышения МПК - около Глава 10. Медицинское обеспечение оздоровительной физической культуры 259 60% от Ч С С т а х (50% МПК или резерва Ч С С т а х ) , что примерно соответствует 130-135 уд./мин для молодых и 105-115 уд./мин для пожилых людей. При очень низком исходном уровне под- готовленности значительный тренировоч- ный эффект может быть получен и при интенсивности 40-50% резерва Ч С С т а х • Изменения в разумных пределах интенсивности и продолжительности тре- нировок при неизменном объеме механи- ческой работы практически не влияют на величину физической подготовленности. • При одинаковых частоте, интенсив- ности и продолжительности занятий эф- фект не зависит от вида упражнений. • При выполнении физических уп- ражнений только для ног или только для рук реакции ЧСС и артериального дав- ления на выполнение нагрузки снижают- ся. Величина нагрузки, равная приблизи- тельно 50% используемой для трениров- ки ног, достаточна и безопасна для трени- ровки рук. Работа руками приводит к бо- лее очевидным реакциям ЧСС и артери- ального давления, чем работа ногами. • ЧСС при выполнении физических упражнений в воде, как правило, ниже, чем на суше (приблизительно на 13%). В то же время МПК при выполнении од- них и тех же упражнений аэробной на- правленности в воде и на суше одинако- во. Учитывая это, рекомендуется при ра- боте в воде вычитать из заданной ЧСС на суше 17 уд./мин. • Тренировки для сохранения дос- тигнутого уровня должны быть регуляр- ными. Уровень физической подготовлен- ности при прекращении занятий уже че- рез 2 мес заметно снижается, а через 3-8 мес возвращается к исходному. У лю- дей, тренировавшихся многие годы, это снижение происходит медленнее. • Длительные занятия бегом и прыж- ками сопряжены с большими «ударны- ми» нагрузками, чем другие виды упраж- нений, и часто приводят у новичков и лиц с большим стажем тренировок, особенно при избыточной массе тела к травмам и перенапряжению опорно-двигательного аппарата • Тяжелоатлетические упражнения практически не увеличивают МПК, но тре- нируют мышечную силу и локальную вы- носливость, увеличивают мышечную массу. • У лиц среднего и пожилого возрас- та высокоинтенсивная двигательная ак- тивность изометрического (статическо- го) характера может вызвать повышение систолического артериального давления, которое в свою очередь может спровоци- ровать стенокардию, аритмию и увели- чить дисфункцию левого желудочка. В связи с этим в данной возрастной груп- пе следует ограничить занятия изометри- ческого характера. • Характер адаптации женского орга- низма к тренировкам оздоровительной направленности не отличается от таково- го у мужчин. • Среди населения пожилого возрас- та обязательны ежедневная утренняя за- рядка (с минимальным количеством уп- ражнений, совершаемых непосредствен- но после пробуждения, в доступном тем- пе и без жесткой регламентации исход- ного положения тела) и индивидуальная или коллективная ходьба по плоскости с небольшим наклоном (с числом шагов от 30 до 80 в 1 мин) в течение 20 мин в лю- бое время дня. • Для инвалидов с травмами спинно- го мозга наиболее целесообразными вида- ми физических упражнений являются пла- вание, длительное передвижение на крес- лах-каталках, а также игра на них в баскет- бол. Такие виды спорта, как теннис, стрель- ба из лука, фехтование, легкоатлетические упражнения в толкании ядра и метании ко- пья, хотя и являются доступными для ин- валидов, но практически не оказывают тре- нировочного воздействия на кардиореспи- раторную систему. Высокоэффективны в этих группах физические тренировки на тренажерах с гидравлическим сопротивле- нием при интенсивности 60-90% от макси- мальной ЧСС и частоте занятий не менее 3 раз в неделю. 260 Спортивная медицина • При недостаточной физической на- грузке ее следует повышать в первую оче- редь за счет увеличения объема, затем ин- тенсивности и частоты занятий. • В случае превышения уровня физи- ческой нагрузки прежде всего должна быть снижена интенсивность упражне- ний, затем их объем и в последнюю оче- редь - частота занятий. Принципы организации текущего ме- дицинского контроля и самоконтроля при занятиях оздоровительной физической культурой идентичны таковым у спорт- сменов (см. главу 4). j ПРОВЕРЬТЕ СЕБЯ I (выборочный контроль к главе 10) Выберите из перечисленных вариантов ответа правильный (количество верных ответов может быть различным). 1. Справка о допуске к занятиям спортом выдается лицам старше 60 лет: а) 1 раз в году; б) каждые 3 месяца; в) 1 раз в месяц. 2. Из спортивно-оздоровительных заня- тий лицам, страдающим ожирением, не показаны: а) бег; б) езда на велосипеде; в) плавание; г) лыжи; д) гребля. 3. При лабораторном тестировании жен- щин среднего возраста необходимо ис- ходить из того, что прирост ЧСС у них на повышение мощности нагрузки на 100 кгм/мин составляет в среднем: а) Юуд./мин; б) 25 уд./мин; в) 15 уд./мин. 4. Занятия оздоровительной физической культурой целесообразно проводить на уровне максимального резерва пульса, равном: а) 10-20%; б) 40-80%; в) 90-100%. 5. Максимальный резерв пульса рассчи- тывают по формуле: а) 220 минус возраст; б) 220 минус 0,5 возраста; в) (220 минус возраст) х 0,87; г) (220 минус возраст) минус ЧСС покоя; д) 170 минус возраст. 6. Двухразовые занятия в неделю эф- фективны у лиц: а) с высокими исходными относительны- ми значениями МПК; б) с низкими исходными относительными значениями МПК. 7. Для тренировки рук должна использо- ваться нагрузка, составляющая от вели- чины нагрузки, используемой для трени- ровки ног: а) 30%; б) 50%; в) 80%. 8. Если при выполнении работы на суше частота сердечных сокращений состав- ляет 170 уд./мин, то при выполнении на- грузки идентичной мощности в воде она должна составлять: а) около 180 уд./мин; б) около 155 уд./мин; в) около 130 уд./мин. 9. Рекомендуемая скорость ходьбы для лиц пожилого возраста по плоскости с не- большим наклоном: а) 20-50 шагов в 1 мин; б) 30-80 шагов в 1 мин; в) 100-120 шагов в 1 мин. 10. При наличии показаний к снижению физических нагрузок необходимо в пер- вую очередь: а) уменьшить их интенсивность, сохраняя общий объем и количество занятий в неделю; б) уменьшить их объем в каждом занятии, сохраняя интенсивность и количество за- нятий в неделю; в) уменьшить количество занятий в неде- лю, объем нагрузок в каждом занятии и их интенсивность. Правильные ответы 1- в. 2 - а. 3 - в. 4 - б. 5 - г. 6 - б. 7 - б. 8-6. 9-6. 10 - а. |