Глава 7. Врачебно-педагогический контроль при проведении тренировочного процесса
229
вую неделю после возвращения на равни- ну-
Основные принципы организации пита-
ния в условиях среднегорья:
• калорийность рациона на 10-15% вы- ше той, которая имеет место в условиях равнины;
• рацион должен иметь хорошую усвоя- емость и оптимальное соотношение бел- ков, жиров и углеводов - 1 : 0,8 : 5;
• особое внимание уделяют белковым компонентам, в связи с чем исключитель- ное значение приобретает использование продуктов повышенной белковой ценно- сти;
• объем поглощаемой жидкости (за ис- ключением стадии аварийной адаптации)
увеличивают;
• под контролем должен находиться и со- левой рацион спортсменов;
Q в диету спортсменов включают в доста- точном количестве продукты, содержащие калий;
• особое внимание в среднегорье уделя- ют дополнительной витаминизации (по- мимо поливитаминных комплексов, необ- ходимо использование достаточно высо- ких доз аскорбиновой кислоты - 500-600
мг в сутки).
При легкой степени острой горной болез-
ни на 3-5 сут назначают щадящий режим
(исключение перегревания, переохлажде- ния, больших физических нагрузок), ог- раничение жидкости (до 1,5 л/сут) и соли
(до 5 г/сут), прием подкисленных аскорби- новой и лимонной кислотами напитков,
поливитаминных препаратов, адаптогенов.
При средней и тяжелой степени необходи- ма эвакуация в лечебные учреждения, рас- положенные на равнине или в предгорье.
Специальные мероприятия, обеспечива-
ющие эффективную подготовку организ-
ма спортсмена к выполнению интенсив-
ной физической работы в условиях высо-
ких температур, должны включать:
1) рациональную дозировку интенсивно- сти и продолжительности работы в зависи- мости от величины и характера тепловой нагрузки;
2) контроль за внутренней температурой,
температурой кожи и реакциями сердечно- сосудистой системы;
3) постепенное (в течение 8-12 дней) под- ведение спортсменов к нагрузкам в усло- виях жары;
4) контроль за дегидратацией организма и потреблением жидкости;
5) восполнение запасов электролитов в ор- ганизме;
6) применение одежды, создающей хоро- шие условия для теплоотдачи.
К различного рода спортивным напиткам
с повышенным содержанием глюкозы
следует относиться с осторожностью, по- скольку они существенно затрудняют опо- рожнение желудка, а при длительном вы- полнении интенсивной работы (на уровне
70% О2
m a x
) могут даже блокировать его.
Повышению устойчивости к жаре способ- ствует рационально построенное питание.
Наряду с адекватным потреблением жид- кости и электролитов в рационе питания следует снизить количество белков, по- скольку их сжигание связано с образовани- ем большего количества тепла по сравне- нию со сжиганием других веществ. Повы- шению тепловой толерантности способст- вует также дополнительное применение
(250-500 мг) аскорбиновой кислоты.
При проведении соревнований в летнее
время старты следует планировать на ран- нее утреннее (желательно до 8 ч) или на ве- чернее (после 18 ч) время, чтобы свести к минимуму действие солнечного излучения.
Специальные пункты с напитками должны быть установлены на расстоянии 2-3 км.
Первыми симптомами тепловой травмы
являются: чрезмерное потоотделение или его прекращение, головная боль, голово- кружение, апатия, тошнота, нарушение ко- ординации, постепенное нарушение соз- нания.
Закономерности временной адаптации в
связи со сменой часовых поясов должны влиять на выбор места и характер трени- ровки в период, предшествующий главным соревнованиям сезона. С целью более эф- фективной адаптации команды должны
2 3 0
Спортивная медицина
выезжать к месту будущих соревнований за 2 нед до их начала. За 10-15 дней до выезда изменяют время проведения тре- нировочных занятий, сна и бодрствования,
чтобы заблаговременно обеспечить пере- стройку суточного режима в соответствии с требованиями будущего места соревно- ваний.
Рекомендации по режиму в процессе вре-
менной адаптации:
• перелет на восток - вылет из дома ве- чером, прилет - утром; в день вылета подъ- ем на 2-3 ч раньше обычного; обязателен сон в самолете; тренировочная деятель- ность в первый день после перелета - днем и утром;
• перелет на запад - вылет из дома утром или днем, прилет - вечером; в день выле- та подъем на 1-2 ч позже обычного; спать в самолете не рекомендуется; тренировоч- ная деятельность в первый день после пе- релета - вечером.
ГлаваМЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕСПОРТИВНЫХ СОРЕВНОВАНИЙ8.1. Принципы организациимедицинского обеспеченияспортивных соревнованийО
сновной задачей медицинского обес- печения спортивных соревнований следует считать создание условий макси- мальной безопасности участников и ока- зание им своевременной медицинской помощи.
Особая ответственность ложится на плечи организаторов и медицинского пер- сонала, когда речь идет о массовых состя- заниях с большим количеством участни- ков, иногда достигающим 10-13 тыс.чело- век, типа Московский международный ма- рафон мира, «лыжня России» и др. Кроме элитной группы спортсменов-профессио- налов в них стартуют тысячи атлетов, пред- ставляющих так называемую группу «на- родного спорта», у которых весьма велика возможность возникновения состояний,
требующих неотложной медицинской по- мощи. '
Медицинское обеспечение спортив-ных соревнований включает пять эта-пов:1) предварительный;
2) составление плана медицинского об- служивания;
3) непосредственное обеспечение со- ревнований;
4) медицинское обеспечение зрителей;
5) составление отчета о проведенной работе.
Предварительный этап предполага-ет:1. Изучение положения о соревнова- нии.
2. Ознакомление с местом его прове- дения (трассы, дистанции и т. п.), местом размещения участников (раздевалки, туа- леты, буфеты), медицинским пунктом ба- зы, его оснащенностью (наличие водо- и электроснабжения, телефоны, оборудова- ние и оснащение медицинской аппарату- рой, возможность эвакуации с трасс и дис- танций).
3. Расчет медицинских сил и средств
(необходимое количество врачей и средне- го медицинского персонала, санитарного транспорта,
транспорта для эвакуации с дистанций и трасс; медицинское оборудо- вание и аппаратура - кислородный аппа- рат, диагностическая портативная ЭКГ,
экспресс-лаборатория, физиотерапевтиче- ское оборудование и др.).
4. Подготовку директивных материа- лов — приказ и его содержание. Выделе- ние ответственных, назначение стациона- ров, распоряжение автобазе Скорой по-
232
Спортивная медицина
мощи и станции Скорой помощи. Реко- мендации СЭС. Источники финансиро- вания.
5. Амбулаторное обслуживание и ме- дицинское обеспечение по месту прожива- ния участников.
Предварительный этап должен начи- наться с изучения положения о соревнова- ниях.
В положении о соревнованиях, как пра- вило, определяются сроки и место их про- ведения, количество и возраст участников,
спортивная квалификация и ряд других важных вопросов.
Необходимо также изучить программу соревнований по дням, отметить, имеется ли совместимость по времени отдельных видов спорта, количество задействован- ных спортивных сооружений и т. п.
Сведения о спортивной квалификации участников необходимы для того, чтобы определить соответствие между сложнос- тью трасс, дистанций и степенью квали- фикации спортсменов.
Далее определяются дни, в которые ожидается наибольший накал спортивной борьбы и, как следствие, наибольшая нуж- даемость в медицинской помощи.
Всем работникам, ответственным за медицинское обеспечение спортивных соревнований, необходимо досконально знать правила соревнований по прово- димому виду спорта. В ряде правил ра- бота медицинского персонала по оказа- нию медицинской помощи спортсменам строго регламентирована. Так, любая по- мощь, даже из самых гуманных побужде- ний, легкоатлету-марафонцу на дистан- ции ведет к дисквалификации спортсме- на. Оказание медицинской помощи бок- серу на ринге возможно только при раз- решении на это рефери на ринге. В спор- тивных играх оказывать медицинскую помощь разрешается только врачу ко- манды, а во время поединков борцов и боксеров - только официальному врачу соревнований. Снять спортсмена с со- ревнований по медицинским показани- ям имеет право только врач соревнова- ний (шахматы, коньки, лыжные гонки и т. п.).
В правилах и положении о соревнова-
ниях предусматривается конкретный
возрастной состав участников. Любые отклонения по этому пункту от положе- ния и правил требуют специального ме- дицинского разрешения на участие в со- ревновании. Прежде всего это касается более молодых участников. Данное поло- жение является строго обязательным для всех видов спорта, включая шахматы,
шашки и некоторые другие виды спорта,
так как в этом случае имеет место чрез- вычайно большое психоэмоциональное напряжение.
В обязанности медицинского персона- ла (в первую очередь, главного врача), об- служивающего соревнования, входит оз- накомление и обследование мест проведе- ния состязаний в плане их соответствия,
профиля и сложности трасс, безопаснос- ти, квалификации допускаемых к сорев- нованиям спортсменов. Данный раздел работы должен завершиться подписани- ем акта о приемке и готовности к эксплу- атации места проведения соревнований.
Один экземпляр акта остается у главно- го врача соревнований.
Требования к некоторым местам сорев-
нований приведены ниже.
Каток на естественных водоемах должен иметь толщину льда не менее 16-18 см, а наливной каток — не менее 5—6 см.
Искусственные бассейны. Температура воды в бассейне должна быть 23—25°С, для детей - не менее 24°С. Вода, поступающая в бассейн, должна удовлетворять требова- ниям, предъявляемым к питьевой воде. Со- держание остаточного хлора в воде бассей- на должно быть в пределах 0,2-0,3 мг хло- ра на 1 л воды, а титр кишечной палочки - не более'Ю0/мл.
Баскетбольная площадка для детей 11-14
лет должна иметь размер 7х 15 м с высотой кольца, сниженной до 280 см. Для детей 15
лет и старше размер площадки 26x14 м,
высота кольца, в соответствии с правила- ми, 305 см.
Глава 8. Медицинское обеспечение спортивных соревнований
233Температурные условия при занятиях спортом
(Кардашенко В.Н., 1983)
Таблица 8.1Вид занятияВолейбол
Баш; i бил
Футбол
Ручной мяч
Гимнастика:
художествнная спортивная
Акробатика
Фигурное катание
Конькобежный спорт
Плавание
Легкая атлетика
Велосипедный спорт
Лыжный спорт
Температура, °СВ помещениеНе ниже+10°
8°
_
-
Не ниже 14°
+14°
—
—
Воды не ниже +25°
Воздуха +24°
+7°
-
На открытом воздухеНе ниже -8° без ветра
-8°
Не ниже-10°
-8°
-20
е
+20°
-14° при ветре,
-16° без ветра
Не ниже-18° без ветра,
-16° при ветре
Воды не ниже +20°
Воздуха не ниже+18°
От-12° до+30°
Не ниже+10°
-15°-18° без ветра
-12°-16° при ветре
Волейбольная площадка для детей 11-12
лет должна быть уменьшенных размеров - до 15 х 7,5 м; с 13 лет она может быть раз- мером 18 х9 м.
Площадка для игр в ручной мяч для
13-14-летних детей должна быть размс- ромнеменее26х12м,для 15-16-летних - не менее 36 х 16 м и с 17 лет - не менее
38x18 м.
Требования к температурным условиямпри занятиях различными видами спорта приведены в таблице 8.1.
На подготовительном этапе особое внимание должно уделяться состоянию мест размещения участников соревнова- ний как на самом объекте (раздевалки,
душевые, туалеты), так и в местах прожи- вания. Эта работа выполняется спортив- ными врачами независимо от деятельно- сти СЭС и в основном сводится к требо- ванию создания необходимых удобств для подготовки и отдыха спортсменов с учетом специфики вида спорта. Также самостоятельно и независимо от СЭС
обследуются буфеты, столовые, кафе и рестораны на предмет наличия блюд и всега ассортимента продуктов с учетом специфики видов спорта и регламента- ции веса в некоторых из них. Необходи- мо также предусмотреть возможность выдачи так называемого сухого пайка,
так как в некоторых видах спорта, со- гласно правилам и регламенту, продол-
жительность соревнований составляет10 и более часов в день без перерыва
(фехтование у пятиборцев и др.).
Основные требования к режиму и ра-циону питания во время соревнований, со- гласно Дж.Х. Уилмору и Д.Л. Костилл
(1997), заключаются в следующем.
1. Отказаться от приема новых пищевых продуктов (по крайней мере, за неделю до соревнований). Все продукты, особенно би- ологически ценные, должны быть апробиро- ваны заранее во время тренировок или пред- варительных соревнований. Такое требова-
234Спортивная медицинание справедливо не только к самим продук- там, но и способу их приема. Спортсменам должно быть известно заранее, какая пища входит в рацион, и когда ее следует прини- мать.
2. Избегать пресыщения во время еды. Есть часто, понемногу и только ту пищу, которая легко усваивается.
3. Снизить объем и интенсивность трени- ровок за неделю до соревнований, либо увели- чить потребление углеводов (возможно соче- тание того и другого), т. к. гарантия готовно- сти к соревнованиям - нормальное или по- вышенное количество гликогена в мышцах и печени.
4. Помнить, что при этом может увели- читься масса тела, поскольку 1 г гликогена
«связывает» 3 г воды.
5. Употреблять легкую пищу в ночь перед соревнованием. Не пытаться насытиться в по- следние минуты. Увеличивать потребление углеводов постепенно в течение недели до со- ревнования.
При составлении рационов питания в соревновательном периоде необходимо учитывать также время переваривания пи- щевых веществ в желудке и скорость их перемещения в кишечник.
Время задержки некоторых пищевых продуктов в желудке приведены ниже.
• вода, чай, какао, кофе, молоко, бульон,
яйца всмятку, фруктовые соки, картофельное пюре - 1 - 2 ч;
• какао с молоком, яйца вкрутую, рыба от- варная, телятина отварная, мясо тушеное, ва- реный картофель, овощи тушеные - 2-3 ч;
• хлеб, сырые фрукты, вареные овощи,
сыры - 3-4 ч;
Q жаркое (мясо, дичь), сельдь, сладкая сметана, горох, тушеные бобы, фасоль - 4-5 ч;
• жирные выпечные изделия, рыбные кон- сервы в масле, шпиг, свинина, салаты с майо- незом - 5-7 ч.
Медленнее всего происходит процесс рас- щепления жиров и их компонентов. На дли- тельное время в желудке задерживаются пи- щевые продукты, при кулинарной обработке которых применялись в больших количест- вах жиры. Большое количество жиров тормо- зит секреторную функцию желудка и задержи- вает переваривание пищи.
Быстрее происходит переваривание отвар- ных и тушеных пищевых веществ. При подго- товке к соревнованиям и во время них следу- ет отдавать предпочтение именно этой пище,
включающей легкоусвояемые и быстропере- вариваемые продукты. Кроме того, само коли- чество принятой пищи оказывает серьезное влияние на весь процесс пищеварения: не толь- ко ее химический состав, но и количество мо- гут привести к длительной задержке в желуд- ке.
Самостоятельно и независимо от СЭС
должны быть обследованы медицинские пункты на спортивном объекте, прове- рена их оснащенность необходимым ин- стру-ментарием, инвентарем, оборудо- ванием, медикаментами и перевязочным материалом для оказания необходимой медицинской помощи. Наличие телефо- на в медицинском пункте обязательно!
Крайне желательна организация отдель- ного медицинского пункта для зрителей и обслуживающего персонала объекта.
Это позволяет не смешивать два потока пациентов. В медицинском пункте дол- жен находиться план действий персона- ла в чрезвычайных ситуациях (пожар,
аварии и т. п.).
Следует предусмотреть пути эвакуа-ции пострадавших с места соревнований(или трибуны) в медицинский пункт, а за-тем на санитарный транспорт. Наличие холодной и горячей воды, близкое распо- ложение туалета, электрообеспечение для работы медицинской аппаратуры, аварий- ное освещение — обязательные требова- ния к медицинским пунктам на спортив- ных объектах.
Следующим разделом предварительно- го этапа подготовки является
расчет не-обходимых санитарных сил и средств. Ме- дицинские силы и средства, привлекаемые к обеспечению соревнований, состоят из определенного количества медицинских работников (врачей и медсестер, санитар-
ного транспорта - как правило, автомоби- ля скорой помощи с водителем), должно-
Глава 8. Медицинское обеспечение спортивных соревнований
235
го медицинского оборудования, медика- ментов и перевязочного материала. Преду- сматривается выделение медицинской ди- агностической и лечебной аппаратуры
(электрокардиографы стационарные и пор- тативные, лаборатория экспресс-диагнос- тики, реанимационная, а также физиотера- певтическая аппаратура, средства иммо- билизации, носилки). Кроме того, в число медицинского имущества могут входить палатки, мебель, раскладушки, постельное белье, емкости для воды, посуда, фляги с питьевой водой, лед и т. п.
Количество сил и средств, выделяемых для медицинского обеспечения спортив- ных соревнований, зависит от места про- ведения последних, числа участников, спе- цифики вида спорта.
Задачами второго этапа являются:
1. Образование медицинских бригад,
составление графика работы.
2. Формирование медицинского пункта.
3. Связь и формы извещения.
4. Подготовка форм регистрации.
5. Информация представителей и уча- стников о порядке медицинского обслу- живания.
При расчете количества медицинских
работников следует исходить прежде все-
го из необходимого количества медицин-
ских бригад. Бригада состоит из врача и медицинской сестры. В бригаду централь- ного медицинского пункта включаются также такие специалисты, как терапевт,
травматолог, реаниматор, невропатолог и т. п. Следует обязательно выделять реги- страторов текущей работы.
Количество разворачиваемых коек в центральном медицинском пункте зави- сит от ожидаемых поступлений. Так, на- пример, с соревнований по марафонскому бегу, в которых участвует 6—8 тыс. чело- век, для получения лечебно-диагностиче- ской помощи в центральный медицинский пункт за короткий промежуток времени,
как правило, попадают около 150—170 че- ловек, что предполагает развертывание
40—45 постоянно действующих коек. Чис- ло санитарных автомашин рассчитывает- ся исходя из количества медицинских бри- гад. Каждой бригаде выделяется санитар- ный автомобиль с водителем. Исключе- ние составляют лишь бригады, работаю- щие на финише, которым выделяется не более двух машин.
Непосредственное обеспечение сорев-
нований включает:
1. Работу мандатной комиссии и до- пуск по медицинским показаниям. Жере- бьевку. Осмотр спортсменов перед сорев- нованиями (бокс, борьба).
2. Оказание необходимой медицинской помощи.
3. Помощь при наличии допинг-контро- ля.
4. Госпитализацию и информацию о госпитализированных.
5. Учет летальных исходов и обеспече- ние допинг-контроля при них.
Непосредственный этап медицинского обеспечения соревнований начинается с
работы врачей в комиссии по допуску или в мандатной комиссии. Врачи, работаю- щие в мандатной комиссии, проверяют до- кументы на допуск участников к соревно- ваниям, выясняют, соответствует ли воз- раст каждого участника положению о со- ревнованиях, делают соответствующую от- метку на этих документах, и только после этого участники допускаются к жеребьев- ке, формированию забегов, вносятся в стар- товые протоколы и другие спортивно-тех- нические и информационные документы.
Условные допуски при отсутствии или не- правильно оформленной медицинской до- кументации не разрешаются.
Весовые категории в отдельных видах спорта приведены ниже.
Весовые категории в боксе - соревнования проводятся в 12-ти весовых категориях: 1-й наилегчайший вес - 46-48 кг, 2-й наилегчай- ший вес - 48-51 кг, легчайший вес - 51-54 кг,
полулегкий вес - 54-57 кг, легкий вес -
57-60 кг, 1-й полусредний вес - 60-63,5 кг,
2-й полусредний вес - 63,5-67 кг, 1 -й средний вес - 67-71 кг, 2-й средний вес - 71-75 кг, по- лутяжелый вес - 75-81 кг, 1-й тяжелый вес -
81-91 кг, 2-й тяжелый вес - свыше 91 кг.
236Спортивная медицинаВесовые категории в греко-римской,вольной борьбе и самбо - соревнования про- водятся в 10-ти весовых категориях: наилег- чайший вес - до 48 кг, легчайший вес -
48-52 кг, полулегкий вес - 52-57 кг, легкий вес - 57-62 кг, 1-й полусредний вес - 62-68 кг,
2-й полусредний вес - 68-74 кг, 1-й средний вес - 74-82 кг, 2-й средний вес - 82-90 кг,
полутяжелый вес - 90-100 кг, тяжелый вес - свыше 100 кг.
Весовые категории в дзюдо - соревнова- ния проводятся в 7-ми весовых категориях:
легчайший вес - до 60 кг, полулегкий вес -
60-65 кг, легкий вес - 65-71 кг, полусредний вес - 71-78 кг, средний вес - 78-86 кг, полу- тяжелый вес - 86-95 кг, тяжелый вес - свы- ше 95 кг.
Весовые категории в тяжелой атлетике - соревнования проводятся в 10-ти весовых ка- тегориях: наилегчайший вес - до 52 кг, легчай- ший вес - 52-56 кг, полулегкий вес - 56-60 кг,
легкий вес - 60-67,5 кг, полусредний вес -
67,5-75 кг, средний вес - 75-82,5 кг, 1-й по- лутяжелый вес - 82,5-90 кг, 2-й полутяже- лый вес - 90-100 кг, 1-й тяжелый вес -
100-110 кг, 2-й тяжелый вес - свыше 110 кг.
Основанием для допуска участника к соревнованиям по медицинским требова- ниям является заявка с отметкой против фамилии спортсмена «допущен» с подпи- сью врача в конце заявки и
наличием пе- чати медицинского учреждения, несуще- го ответственность за спортсмена, или же индивидуальная справка, подписанная врачом и отмеченная печатью лечебного учреждения. Каких-либо других докумен- тов для допуска спортсменов к соревнова- ниям не требуется. Документы о допуске участников к соревнованиям хранятся в секретариате до конца соревнований. По окончании соревнований по требованию участника справка должна быть возвра- щена ее владельцу и может быть исполь- зована для допуска к последующим стар- там. Сроки действия медицинского допу- ска по большинству видов спорта исчис- ляются шестью месяцами. Исключение составляют такие виды спорта, как бокс,
борьба, альпинизм, подводное плавание,
когда допуск, оформленный врачом, да- ется непосредственно перед соревновани- ем. Осмотр спортсменов - представите- лей указанных видов спорта проводит врач непосредственно перед соревнованиями,
боксеров и борцов - во время взвешива- ния.
Оказание медицинской помощи участ-никам соревнований следует проводить,исходя из жизненных показаний. В тяже- лых случаях и случаях средней тяжести сразу же должен применяться весь арсе- нал медицинских сил и средств. Во всех остальных случаях оказание медицинской помощи участникам соревнований про- водится с учетом наличия допинг-кон- троля.
Информация обо всех случаях госпи- тализации доводится до сведения глав- ного врача соревнований. Медицинская служба соревнований следит за состоя- нием здоровья всех госпитализирован- ных спортсменов вплоть до их выписки из стационара. Обо всех госпитализирован- ных спортсменах главный врач соревно- ваний докладывает судье. Во всех случа- ях летального исхода необходимо прове- дение забора биологических жидкостей на допинг-контроль.
На заключительном этапе работыпо медицинскому обеспечению соревно- ваний составляется отчет, который пере- дается главному судье и в соответствую- щую вышестоящую организацию по под- чиненности.
В отчет включаются следующие дан-ные:1. Сведения о количестве участников или команд.
2. Характеристика мест проведения со- ревнований и метеорологических условий.
3. Число' обращений за медицинской помощью.
4. Число госпитализированных.
5. Причины госпитализации.
В заключение проводится анализ про- веденной работы. Даются предложения и замечания.
Глава 8. Медицинское обеспечение спортивных соревнований
237
8.2. Особенности медицинскогообеспечения соревнованийпо восточным единоборствамГлавному врачу соревнований по вос- точным единоборствам, кроме сведений приведенных выше, дополнительно необ- ходимо знать следующее (Н.А.Коротаев и
А.В.Ширяев, 1999).
Q Соревнования не на специальной площадке - татами - не разрешаются пра- вилами каратэ (исключение составляют только показательные выступления на праздниках, фестивалях, проводимых с целью популяризации восточных едино- борств, и т.п.). Обращают внимание на ка- чество татами, наличие соответствующе- го освещения, места его расположения в зале. Освещенность татами должна быть не менее 600 люкс. Температура в зале,
где проводятся соревнования, также долж- на быть комфортной - не ниже 20°С.
• Спортивная медицинская бригада,
работающая непосредственно у татами,
состоит из спортивного врача (или врача хирургического профиля) и медсестры
(медрейнджера), прошедшей специаль- ную подготовку при врачебно-физкуль- турном диспансере.
На соревнованиях с большим числом участников (национальный чемпионат,
чемпионаты Европы и мира) необходи- мо дополнительно продумать развертыва- ние специализированного медпункта.
В состав его бригады должны входить:
хирург или нейротравматолог, хирург- стоматолог или отоларинголог, терапевт- реаниматопог ияи педиатр, а также мед- рейнджеры или медсестры хирургическо- го профиля - всего от 4 до 6 человек.
• Об организации, порядке и харак- тере медицинского обеспечения предсто- ящих соревнований главный врач сообща- ет на совещании тренеров и представите- лей команд. Здесь же уточняют требования к форме одежды медиков: белым халатам лучше предпочесть не стесняющие движе- нии спортивные костюмы нейтральных теплых (серых, зеленых, коричневых) то- нов с обозначением медицинской эмблемы.
Главный врач крупных соревнований как один из его организаторов может быть одет в ту же форму, что и главный судья и бо- ковые судьи (классический костюм).
• При проверке документов на допуск участников к соревнованиям (командная заявка или индивидуальная справка) сле- дует обращать внимание на качество их за- полнения.
Эти документы действитель-ны лишь в течение 5 дней, включая деньпрохождения мандатной комиссии.I * ! ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!fe>
Все спортсмены - участники соревнова-*
i ний по восточным единоборствам должны* у иметь страховой полис. В случае отсут-Y'% ствия страхового полиса его выписываютрЦ
непосредственно перед соревнованиями§jjf
присутствующие здесь, как правило, пред-УЁ
ставители страховых компаний.В каратэ, как и в других видах восточ- ных единоборств, выделяют группу спорт- сменов, участвующих в профессиональ- ных турнирах за
звание абсолютного чем- пиона мира, Евразии, Америки. При ме- дицинском обеспечении профессиональ- ных боев
спортсменов, имеющих кон-тракты, где оговорены условия их ответ- ственности за возможные травмы, глав- ный врач соревнований должен знако- миться с каждым из претендентов на по- беду, прежде чем подписать общий доку- мент об их допуске к участию в турнире.
Q Врач и медрейнджер взвешивают спортсменов и при этом одновременно фиксируют документально наличие при- знаков свежих травм и рубцов. На руках и ногах спортсменов проверяют длину ногтей с целью исключения всевозмож- ных микротравм в кумитэ.
Q Согласно правилам некоторых сти- лей каратэ участники соревнований долж- ны иметь средства индивидуальной за- щиты: капу, протектор, раковину и шлем.
Женщины защищают области молочных
238Спортивная медицинажелез специальными протекторами. За- щитные средства должны быть подобра- ны строго по размеру с учетом анатомо- физиологических особенностей спорт- смена, иначе они сами могут явиться при- чинами дополнительного травматизма в момент ударов противника. В связи с этим медикам следует обращать особое внима- ние на форму одежды участников сорев- нований.
• С помощью главного судьи глав- ный врач выясняет, сопровождаются ли команды медиками (спортивными врача- ми, массажистами). Крайне желательно предварительное знакомство с коллега- ми, оюваривание тактики поведения и условий взаимодействия в случаях воз- никновения непредвиденных обстоя- тельств на площадках и в зале.
• Перед началом соревнований еще раз проверяют наличие всех необходи- мых препаратов в медицинских укладках,
средств иммобилизации и транспорти- ровки пострадавших, питьевой воды, ем- костей для хранения льда. Специальные медицинские бригады располагаются за столиками напротив каждого татами на расстоянии не менее 3 м от его края и при- ступают к своим обязанностям с момен- та завершения парада участников сорев- нований.
• Ведение медицинской документа- ции - протокола оказания неотложной помощи - на соревновании является функциональной обязанностью медрейн- джера. В протоколе указывают фамилию,
имя, отчество, порядковый номер участ- ника, команду (страну), предварительный диагноз, объем оказанной помощи и исход
(продолжает поединок или снят с сорев- нований).
• Медицинскую помощь в ходе по- единков оказывают поэтапно, исходя из тяжести состояния пострадавших. Врач оценивает состояние спортсмена визуаль- но, пользуясь в случае необходимости электрическим фонариком для контроля за реакцией зрачков. Спортсмен, как пра- вило, быстро избавляется от шокоподоб- ного состояния и готов продолжить по- единок. В эти секунды спортивные врачи должны проявлять спокойствие и сосре- доточенность, позволяющие оказать по- мощь спортсмену на уровне подсознания.
Врач, выходя на татами, верит в силы спортсмена, в его способность продол- жать бой, внушает своим видом и поведе- нием, что случившееся - один из рабо- чих моментов поединка. На этом этапе спортсмен - не пострадавший, а времен- но проигрывающий, а врач - не эксперт,
а подоспевший на помощь друг.
Любые экстренные лечебные меропри- ятия проводят, как правило, на татами или за его пределами, занимая в среднем
30-120 с, и у столика спортивной меди- цинской бригады, отнимая у судей еще от
1 до 3 мин. Таким образом, в течение при- мерно 2-5 мин с момента травмы врач спортивно-медицинской бригады должен принять окончательное решение о воз- можности дальнейшего участия спортсме- на в поединке и согласовать его с глав- ным врачом соревнований. В последую- щие 5-10 мин наблюдения и восстанови- тельных мероприятий, включающих ме- стное обезболивание,
остановку кровоте- чения, массаж, прием препаратов быст- рого действия, иглоукалывание или инъ- екции, принимается решение о целесооб- разности отправки пострадавшего в про- фильное лечебное учреждение.
Для предупреждения травм и острых нарушений со стороны нервной и кар- диореспираторной систем врачи должны как до начала соревнований, так и во вре- мя их проведения внимательно наблю- дать за появлением у спортсменов при- знаков выраженного переутомления, осо- бенно если речь идет о детях и подрост- ках, только начинающих соревнователь- ную практику.
• Обо всех случаях снятия спорт- смена с соревнования по медицинским показаниям главный врач соревнований обязан немедленно уведомить главного судью. Иногда это решение оспаривается тренерами, медиками команд или самими
Глава 8. Медицинское обеспечение спортивных соревнований
239
спортсменами, готовыми продолжать бои.
В таких ситуациях главный врач должен проявить максимум эрудиции и уверенно- сти в принимаемом решении и обосно- вать его ссылками на имеющие место кли- нические симптомы и возможные отда- ленные неблагоприятные исходы.
• Все медицинские документы со- ревнований - заявки, протокол оказания медицинской помощи, отчет о соревно- вании - являются юридическими доку- ментами и хранятся в архиве организато- ров соревнований в течение нескольких лет.
ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИАНТИДОПИНГОВОГО КОНТРОЛЯ 
Скачать 4.53 Mb.