58_Макарова Г. А. Спортивна медицина 2003. Медицина

• Название: Медицина
• Анкор: 58_Макарова Г. А. Спортивна медицина 2003.pdf
• Дата: 28.01.2017
• Размер: 4.53 Mb.
• Имя файла: 58_Макарова Г. А. Спортивна медицина 2003.pdf
• Тип: Учебник; #819
• страница: 25 из 60

Глава 6. Особенности организации врачебно-педагогического контроля за женщинами-спортсменками
211
Если перечисленные выше противо- показания (включая ограничения сугубо гигиенического плана) отсутствуют, то тренировки разрешаются, однако при этом необходимо исключать большие уси- лия, сотрясения, натуживания, охлажде- ние, длительное пребывание на солнце и посещение сауны.
О влиянии менструаций на работоспособ- ность спортсменок существует несколько то- чек зрения. А.Б. Гандельсман, К.М. Смирнов,
В.И. Железнякин (1978), Г.Ф. Туров (1984) не нашли существенного влияния менструаций на работоспособность здоровых спортсменок.
По данным Е. Захаровой (1980), 70% опро- шенных спортсменок ответили, что в данный период могут выступать на соревнованиях в полную силу. По сведениям А.Р. Радзиевско- го, 70% женщин тренируются в это время с ограничениями, а у 85,7% ухудшаются спор- тивные результаты. М.Ф. Крефф и М.А. Камю
(1986) утверждают, что 80% спортсменок до- бивались лучших результатов в постменстру- альном периоде и только 2,8% - в пред- и мен- струальном.
После перенесенного аборта трениров- ки могут быть начаты не ранее чем через месяц - после нормальной менструации и контрольного осмотра гинеколога.
Спортивные тренировки и соревнова- ния с момента начала беременности
запрещаются, однако физические уп- ражнения в это время не только полезны,
но и крайне необходимы с целью улуч- шения общего состояния организма и те- чения беременности. Используют специ- альные упражнения, способствующие ук- реплению мышц брюшного пресса, тазо- вого дна, спины и нижних конечностей.
При построении занятий необходимо со- блюдать меры предосторожности, особен- но в первые 3-4 мес беременности, так как плодное яйцо может быть еще недо- статочно крепко соединено со слизистой оболочкой матки. Исключению подлежат упражнения, вызывающие сотрясение,
толчки, резкие повороты, способствую- щие повышению внутрибрюшного давле- ния.
В третьем периоде беременности, на
7-8-м месяце, выполняют специальные комплексы упражнений, направленные на подготовку мышц брюшного пресса и тазового дна к родовому акту.
Рассматривая вопрос о течении бере- менности у спортсменок, особое внимание следует обратить на недопустимость в этот период искусственного сдерживания набора массы тела. В настоящее время убедительно доказано, что нарушения пи- тания и гормонального статуса матери,
равно как и иные факторы микросоци- ального окружения, могут оказать стойкое негативное воздействие на потомство, хо- рошо известное и нередко именуемое
«программированием».
В основе «концепции программирова- ния» лежат следующие постулаты:
1) дефицит питания на ранних этапах онтогенеза имеет необратимые последст- вия для плода;
2) нарушения питания в зависимости от периода онтогенеза, на который они приходятся, имеет неодинаковые послед- ствия;
3) быстро растущий организм плода и ребенка более всего чувствителен к дефи- циту питания;
4)длительное влияние расстройства питания заключается в снижении общего числа клеток, нарушении структуры орга- нов и изменении гормональных соотноше- ний.
\
г
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ ,
J(>s jj§§ Малая масса тела новорожденного может
Hf ассоциироваться с повышенным риском
РЖ смерти в результате сердечно-сосудистой
*?с патологии как при рождении, так и в зре-
* У взрослых, родившихся с малой массой те-
> ла, при прочихравных условиях отмечают-
щр ся более высокие цифры систолического и
|р$ диастолического артериального давления.
*<"- У взрослых, которые имели малую массу
' •> тела прирождении, чаще наблюдаются на-
. рушения жирового обмена (Кельмансон
Ш И.А., 1999).

212
Спортивная медицина
Таблица 6.1
Сердечно-сосудистые заболевания, связанные с применением
оральных контрацептивов
Диагноз
Тромбофлебит
Тромбофлебит
Легочная эмболия
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь
Геморрагический инсульт
Тромбоз ретинальной вены
Тромбоз мезентериальных вен
Тромбоз тазовой вены
Локализация
Голень
Бедро
Легкие
Сердце
Головной мозг
Головной мозг
Глаз
Кишечник
Таз
Симптомы
Боль, отек, повышение местной температуры в икроножной области
Боль, повышение местной температуры или покраснение кожи
Кашель, кровохарканье, боль в груди, одышка
Боль в груди, руке, одышка, общая слабость
Головная боль, слабость, чувство онемения,
нарушение зрения, внезапная потеря сознания
Головная боль, слабость, чувство онемения,
нарушение зрения, внезапная потеря сознания
Головная боль, полная или частичная потеря зрения
Боль в животе, рвота, общая слабость
Боль в низу живота
В первые 4-6 нед послеродового пери-
ода используют специальные упражнения,
способствующие сокращению матки и ук- реплению мышц брюшного пресса, тазово- го дна, повышению общего тонуса организ- ма. Занятия физической культурой можно начинать с 4-го месяца после родов, очень осторожно увеличивая нагрузку. Трени- ровки и занятия спортом в период кормле- ния ребенка грудью должны носить толь- ко оздоровительный характер. Пренебреже- ние этим указанием нередко отрицательно сказывается на функции молочных желез кормящей матери, количестве и качестве молока. После окончания кормления ре- бенка грудью, но не раньше чем через 6 мес после родов, спортсменка может присту- пить к тренировке, причем допуск к сорев- нованиям является прерогативой врача- гинеколога. Беременность и роды, как пра- вило, благоприятно действуют на организм женщины и рост спортивных достижений,
несмотря на вынужденный перерыв в тре- нировках.
Последний вопрос, на котором следу- ет остановиться, - использование жен-
щинами-спортсменками оральных кон-
трацептивов, наиболее серьезными побочными действиями которых являют- ся сердечно-сосудистые нарушения. Риск их развития особенно высок в возрасте старше 35 лет.
Сердечно-сосудистые заболевания,
связанные с применением оральных конт- рацептивов, приведены в табл. 6.1.
ПРОВЕРЬТЕ СЕБЯ
Выявление у девочек-спортсменок при-
знаков врожденной гиперандрогении во все возрастные периоды должно служить основанием для углубленного обследова- ния эндокринологом с целью раннего оп- ределения ее источника (надпочечники,
яичник или гипоталамус) и возможно ран- ней реабилитации репродуктивной функ- ции.
В школьном периоде ярким признаком
гиперандрогении служит задержка поло- вого созревания: отсутствие молочных же- лез на фоне развития полового оволосе- ния, задержка наступления первой менст-

Глава 6. Особенности организации врачебно-педагогического контроля за женщинами-спортсменками
213
| руации на фоне недоразвития молочных желез (менархе после 14-15 лет), интен- сивный (как у мальчиков) пубертатный скачок роста, формирующий высокорос- лых (170 см и более) девушек, и гирсутизм
(рост на коже груди, живота и бедер поло- вых волос, свойственных мужчинам).
Наиболее опасный возраст для начала
тренировок - 11-13 лет, наиболее благо-
приятный - 8 лет. Интенсивные спортив- ные тренировки, начатые в препубертат- ном и пубертатном периодах, в частности в первый год менархе, в дальнейшем час- то приводят к нарушениям менструально- го цикла.
Наиболее опасны тренировки в фазе ову-
ляции.
Занятия спортом во время менструации
запрещаются: в период полового созрева- ния, при наличии признаков инфантилиз- ма, при любых нарушениях менструаль- ного цикла, воспалительном процессе в по- ловых органах, после перенесенных ин- фекционных заболеваний и после аборта до последующего нормального цикла. Если эти противопоказания отсутствуют, то тре- нировки разрешаются, однако при этом не- обходимо исключать большие усилия, со- трясения, натуживания, охлаждение, дли- тельное пребывание на солнце и посещение сауны.
При организации тренировочного про-
цесса у женщин-спортсменок необходимо иметь в виду, что вторая (постменструаль- ная) фаза эффективно влияет на развитие выносливости (быстрые реакции затрудне- ны), четвертая (постовуляторная) - на раз- витие скоростно-силовых качеств, а в пер- вую и пятую (менструальная и предменст- руальная) фазы полезны занятия, развива- ющие гибкость.
После перенесенного аборта тренировки могут быть начаты не ранее чем через ме- сяц - после нормальной менструации и контрольного осмотра гинеколога.
С момента начала беременности спортив- ные тренировки и соревнования запреща- ются. Во время беременности недопусти- мо искусственное сдерживание набора мас- сы тела.
Наиболее серьезными осложнениями
применения оральных контрацептивов яв- ляются сердечно-сосудистые нарушения - тромбофлебит, ишемическая болезнь серд- ца, инфаркт миокарда, геморрагический инсульт, тромбоз вен. Риск развития этих осложнений особенно высок в возрасте старше 35 лет.

Глава
ВРАЧЕБНО-ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ
ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ТРЕНИРОВОЧНОГО ПРОЦЕССА
В РАЗЛИЧНЫХ КЛИМАТО-ГЕОГРАФИШИХ
И ПОГОДНЫХ УСЛОВИЯХ
7.1. Врачебно-педагогический контроль
в условиях среднегорья
П
ервые этапы изучения возможностей использования горной тренировки в спортивной практике связаны с подго- товкой к Олимпийским играм в Мехико
(1968 г., высота над уровнем моря 2240
м). Сначала ученые предполагали, что наи- большие шансы на победу в видах спорта,
требующих преимущественного проявле- ния выносливости, имеют спортсмены, ро- дившиеся или длительно проживающие в горах. Этот тезис будто бы убедительно подтвердили результаты сравнительного анализа спортивных достижений атлетов,
выросших в горах, и спортсменов, трени- ровавшихся перед соревнованиями в сре- днегорье: на Олимпиаде в Мехико атлеты
Кении, Эфиопии и Танзании завоевали пять из шести золотых медалей в беге на средние дистанции. Из золотых, серебря- ных и бронзовых медалей африканские бегуны получили одиннадцать, в том чис- ле все три в беге на 5000 и 10 000 м.
Успехи африканских бегунов в Мехи- ко поставили под сомнение возможность побед европейцев и спортсменов других равнинных стран в следующих Олимпий- ских играх. Однако уже в Мюнхене на XX
Олимпиаде африканцы завоевали в беге на средние и длинные дистанции только одну золотую медаль из шести, а из восем- надцати медалей всех достоинств на их долю пришлось лишь семь, т.е. значитель- но меньше, чем в 1968 г. в Мехико. При этом большинство (восемь из одиннадца- ти) призеров XX Олимпийских игр из жителей равнинных стран использовали в своей подготовке условия среднегорья.
Это послужило основанием говорить о том, что высокий уровень работоспособ- ности на соревнованиях в среднегорье и на равнине (после тренировки в горах)
связан с различными физиологическими механизмами, исходя из чего сроки трени- ровки в горах во втором случае могут быть значительно меньше, чем в первом.
Так началась разработка проблемы по- строения и медицинского обеспечения тренировочного процесса в условиях сред- негорья.
НАПОМИНАЕМ!
В зависимости от высоты гор различают:
низкогоръе - 400-1400 м, среднегорье -
1500-2500 м, высокогорье - до 4500 м
и снежное высокогорье - выше 4500 м.
Низкогорье дает определенный эф- фект после возвращения на равнину в ос- новном не за счет адаптации к гипоксиче- скому фактору, а в связи с адаптацией к комплексу климатических модификато- ров, характерных для этих высот.
Высокогорье предъявляет к организму чрезвычайно большие требования. В свя-

Глава 7. Врачебно-педагогический контроль при проведении тренировочного процесса..
215
зи с этим оно может использоваться только кратковременно (от нескольких часов до нескольких суток) для легкой поддерживающей тренировочной работы и активного отдыха в форме прогулок и походов.
Наиболее эффективной является тре- нировка в условиях среднегорья с диапа- зоном высот от 1500 до 2500 м, прочно вошедшая в систему подготовки спорт- сменов всех рангов.
7.1.1. Стадии адаптации
к барометрической гипоксии
При тренировке спортсменов в средне- горье выделяются три периода в разви- тии акклиматизации и динамике работо- способности.
Первый период, с 3-7 по 8-12 дни (пе- риод острой акклиматизации), характе- ризуется субъективными и объективны- ми признаками ухудшения функциональ- ного состояния организма, к которым относятся нарушение сна, головная боль,
вялость, раздражительность, ощущение сухости во рту, увеличение ЧСС, повыше- ние АД, изменение реакции на функцио- нальные пробы, снижение массы тела,
иногда носовые кровотечения.
Во втором периоде, завершающемся к 15-25-му дню, функциональное состо- яние организма в покое приближается к исходному на равнине, улучшается адап- тация к нагрузочным пробам.
Для третьего периода, после 20-25
дней пребывания в среднегорье, харак- терны хорошее субъективное перенесе- ние высоты и тренировочных нагрузок,
высокая (возможная для данной высоты)
работоспособность.
При повторном пребывании в средне- горье акклиматизация проходит значи- тельно быстрее и легче. Период острой ак- климатизации при этом отсутствует или сохраняется только в течение 2-3 дней.
Для достижения того же уровня работо- способности, который при первом посе- щении среднегорья регистрируется к
20-21-му дню, при повторных пребыва- ниях необходимо 10-13 дней.
7.1.2. Педагогические аспекты
построения тренировочного процесса
в условиях среднегорья
В зависимости от поставленных задач и условий, в которых будут проводиться соревнования, принято выделять 2 вари- анта горной тренировки (Суслов Ф.П.,
1982).
Первый вариант - достаточно дли- тельное пребывание в горах, щадящий ре- жим тренировки в фазе острой акклима- тизации, постепенное повышение интен- сивности и психической напряженности тренировочных нагрузок в последующей фазе и переход к тренировкам без ограни- чений в соответствии с ходом адаптации организма. Этот вариант используют при подготовке квалифицированных спорт- сменов к выступлению в условиях сред- негорья и молодых атлетов (без достаточ- ного горного стажа) - к выступлению на равнине.
При использовании первого варианта горной тренировки в первые 7 дней пре- бывания в горах объем работы на вынос- ливость снижается приблизительно на
15% от обычного, при этом значительно уменьшается и интенсивность нагрузок.
Во 2-ю неделю объем работ остается сни- женным на 10% от привычного, но уве- личивается продолжительность утренних пробежек. Скорость на средних и длинных отрезках умеренно повышается, но не до- ходит до привычной. В 3-4-ю недели тре- нировки проводят так же, как до выезда в горы: объем доводят до привычного, ин- тенсивность соответственно возрастает
(но только на коротких отрезках), ско- рость же преодоления длинных отрезков в течение продолжительного периода вре- мени остается сниженной по сравнению с обычной, а интервалы отдыха - более дли- тельными.
По мере развития адаптационных воз -
можностеи спортсменов к гипоксическим

216
Спортивная медицина
условиям среднегоръя могут быть внесены
индивидуальные коррективы в трениров-
ку с целью повышения градиента интен-
сивности (этому способствует некото-
рое уменьшение интервалов отдыха).
Второй вариант - кратковременное пребывание в среднегорье в течение 6-12
дней без снижения объема и интенсивно- сти нагрузок или же более длительное
20-25-дневное пребывание с незначи- тельным снижением тренировочной на- грузки в острой и переходной фазах ак- климатизации. Этот вариант может быть использован у спортсменов с большим
«горным стажем» для повышения эф- фективности тренировочного процесса в соревновательном периоде и успешного выступления после спуска с гор.
Для сохранения эффекта повторной тренировки в условиях среднегорья, на- правленной на повышение спортивных достижений на равнине, с каждым новым выездом в горы рекомендуется:
а) постепенно сокращать в фазе ост- рой акклиматизации длительность пер- вого микроцикла, характеризующегося значительным снижением интенсивности тренировки (с 5-9 до 2-3 дней);
б) постепенно уменьшать (с 4-5 до 2-3
дней) длительность второго микроцикла тренировки, в котором спортсмен выходит на необходимый уровень тренировочных нагрузок, т.е. два микроцикла с щадящим режимом нагрузок должны сократиться с
10-12 до 4-6 дней;
в) сохранять в 1-ю и 2-ю недели пребы- вания в горах привычный для базальных условий и необходимый для соответст- вующего этапа подготовки общий объем тренировочных нагрузок (±10%);
г) постепенно повышать некоторые па- раметры интенсивности нагрузок, особен- но во втором, третьем и последующих мик- роциклах, за счет уменьшения интервалов отдыха, повышения скорости выполне- ния упражнений и включения полных ди- станций. Могут быть использованы так- же соревновательные нагрузки, предъяв- ляющие к организму повышенные требо- вания и создающие в связи с этим более веские предпосылки к дальнейшему рос- ту достижений в условиях равнины. Од- нако следует помнить, что значительное увеличение нагрузок в условиях средне- горья может привести к перенапряжению ведущих органов и систем организма, а также перемещению фазы повышенной работоспособности на более поздние сро- ки (в отдельных случаях возможно даже снижение результатов).
Количество выездов в горы в течение годичного тренировочного цикла не долж- но превышать четырех.
7.1.3. Спортивная работоспособность
в период реакклиматизации после
тренировки в среднегорье
Процессы реакклиматизации после пре- бывания в среднегорье развиваются волно- образно: за начальным коротким (1-2 дня)
периодом повышенной работоспособно- сти (который в ряде случаев может и не на- блюдаться) наступает довольно продол- жительный (до 12-13 дней) негативный период, когда шансы на успех в соревнова- ниях резко снижаются (на 9-10-й день удельный вес удачных выступлений пада- ет до 37%, т. е. на каждые три выступления успешным оказывается лишь одно).
Наиболее стабильной является вторая
фаза повышенной работоспособности, ко-
торая регистрируется с 14-го по 24-й день
после возвращения с гор. В настоящее вре- мя выделяют также третью фазу повышен- ной работоспособности, которая регистри- руется с 35-го по 45-й день реакклиматиза- ции. Однако следует заметить, что пред- ставленный ритм реакклиматизации не мо- жет считаться универсальным, типичным для всех спортсменов, представителей лю- бой специализации и квалификации.
На характер работоспособности в этот период влияют:
- спортивная специализация (у сприн- теров выраженных изменений спортив- ной работоспособности в период реаккли- матизации часто не наблюдается);