Психические болезни 2005. Менделевича
 Скачать 3.5 Mb.
|
|
К отечественным методикам, которые также следует причис лить к консультативным, в первую очередь, относится так назы ваемая патогенетическаяреконструктивно-личностнаяпсихотерапия, основанная на теории отношений личности В. Н. Мясищева. Основной задачей патогенетическойпсихотерапииявляется информирование пациента с целью: осознания мотивов своего поведения, особенностей своих от ношений, эмоциональных и поведенческих реакций; осознания неконструктивного характера ряда своих отноше ний, эмоциональных и поведенческих стереотипов; осознания связи между различными психогенными факторами и невротическими (психосоматическими) расстройствами; осознания меры своего участия и ответственности в возникно вении конфликтных и психотравмирующих ситуаций; осознания более глубоких причин своих переживаний и спосо бов реагирования, коренящихся в детстве, а также условия фор мирования своей системы отношений; научения понимания и вербализации своих чувств; обучения саморегуляции. Патогенетическая психотерапия осуществляется в четыре эта па: на первом — происходит преодоление неправильных пред ставлений пациента о его болезни; на втором — осознание психо логических причин и механизмов болезни; на третьем — решение конфликта; на четвертом — реконструкция системы отношений личности. Логотерапия относится к гуманистическому направлению пси хотерапии и ставит своей целью терапию ноогенных неврозов с помощью приобретения утраченного человеком в силу каких-то причин смысла жизни. Механизм развития психологических про блем и невротических симптомов усматривается в нравственных исканиях человека, конфликте совести и, в целом, в «экзистенци альном кризисе». Задачей логотерапии становится восстановление или приобретение человеком потерянной духовности, свободы и ответственности, исходя из известной позиции А.Эйнштейна, выраженной в следующих словах: «Человек, считающий свою жизнь бессмысленной, не только несчастлив, он вообще едва ли пригоден для жизни». В.Франкл считал, что вернуть утраченный смысл возможно с помощью метода убеждения. Убеждение исполь зует сидтему логических обоснований уникальности ценностей (смысла) жизни при абсолютной ценности трансценденции — 109 сущности существования. Основой логотерапии становится исцеле ние души с помощью формирования осмысленного стремления к смыслу и даже к конечному смыслу (сверхсмыслу) в противовес стремлению к наслаждению или власти. В рамках психологии самореализации упор делается на выработку психологической стратегии максимально использовать в жизни собственный личностный потенциал, который включает: Внутреннюю природу человека, его индивидуальную самость в виде основных потребностей, способностей, индивидуально психологических особенностей. Потенциальные возможности, а не реальные окончательные состояния, реализация которых детерминирована экстрапсихиче скими факторами (цивилизацией, семьей, окружением, образо ванием и т. п.). Аутентичность — способность познать истинные собствен ные потребности и возможности. Способность принимать себя. Потребность в любви. А. Маслоу признавал, что у индивида существуют ценности бы тия (Б-ценности) и ценности, формирующиеся по принципу лик видации дефицита (Д-ценности). К ценностям бытия относятся: целостность — единство, интеграция, стремление к однород ности, взаимосвязанность; совершенство — необходимость, естественность, уместность; завершенность — конечность; справедливость — законность, долженствование; жизненность — спонтанность, саморегуляция; полнота — дифференцированность, сложность; простота — искренность, сущностность; красота — правильность; праведность — правота, желанность; уникальность — неповторимость, индивидуальность, несрав- ненность; ‘ непринужденность — легкость, отсутствие напряженности, изящество; игра — веселье, радость, удовольствие; истинность — честность, реальность; самодостаточность — автономность, независимость, умение быть самим собой без участия других людей. Позитивнаяпсихотерапияисходит из принципа обладания че ловеком способностей к саморазвитию и гармоничности. Основ ными целями позитивной психотерапии являются: изменение представлений человека о себе, своих актуальных и базисных способностях; познание традиционных для него, его семьи и культуры меха низмов переработки конфликтов; 110 расширение целей его жизни, выявление резервов и новых воз можностей для преодоления конфликтных ситуаций и болезней. Для этих Целей используется транскультуральный подход к оценке тех илй иных психологических феноменов и болезненных симптомов. Су1ъ его заключается в предоставлении пациенту ин формации об отношении к сходному к имеющимся у него психо логическим проявлениям, симптомам, проблемам или болезням в иных культурах. Например, при патологической эмоциональной реакции индивида на выявляемую у него аллопецию (облысение) ему приводят пример отношения к облысению в некоторых афри канских племенах, где эталоном красоты считается не густая ше велюра, а лысая голова. Транскультуральные сравнения направлены на выработку у пациента понимания относительности жизненных ценностей. Еще одним способом в позитивной психотерапии является позитив ная интерпретация любых проблем и симптомов (например, импо тенция трактуется как способность избегать конфликтов в сексу альной сфере, фригидность — как способность телом сказать «нет», анорексия — как способность обходиться минимумом пищи и т.д.). Особое внимание в позитивной психотерапии уделяется фор мированию личностной и характерологической гармоничности с помощью предоставления информации о традиционных транскуль туральных способах переработки конфликтов и формирования ценностей. Когнитивная терапия рассматривает механизмы возникновения различных эмоциональных феноменов в связи с имеющимися у пациента отклонениями в оценке реальной действительности в виде «систематических предубеждений». Считается, что эмоцио нальные расстройства возникают из-за когнитивной уязвимости — предрасположенности к стрессу в силу использования при анали зе внешних событий жестко заданных иррациональных заблужде ний («когнитивных искажений»). Среди них выделяются: сверхгенерализация (неоправданное обобщение на основании единичного случая); катастрофизация (преувеличение последствий каких-либо со бытий); произвольность умозаключений (бездоказательность и проти воречивость при вынесении умозаключений); персонализация (склонность интерпретировать события в кон тексте личных значений); дихотомичность мышления (склонность к использованию в мышлении крайностей); выборочность абстрагирования (концептуализация ситуации на основе детали, извлеченной из контекста). Целью когнитивной терапии является исправление ошибоч ной переработки информации и модификация убеждений в сто- 1 1 рону ее рационализации и выработки жизненной стратегии здра вого смысла. I Близкой по смыслу к когнитивной терапии считается рационально-эмотивнаятерапия,нацеливающаяся на искоренение ког нитивных искажений и «иррациональных установок и мыслей». А. Эллис описал 12 основных иррациональных идей, которые в процессе консультирования должны быть исправлены: для взрослого человека совершенно необходимо, чтобы каж дый его шаг был привлекателен для окружающих; есть поступки порочные, скверные. И повинных в них следует строго наказывать; это катастрофа, когда все идет не так, как хотелось бы; все беды навязаны нам извне — людьми или обстоятельствами; если что-то пугает или вызывает опасение — постоянно будь начеку; легче избегать ответственности и трудностей, чем их преодо левать; каждый нуждается в чем-то более сильном и значительном, чем то, что он ощущает в себе; нужно быть во всех отношениях компетентным, адекватным, разумным и успешным; то, что сильно повлияло на вашу жизнь один раз, всегда будет влиять на нее; на наше благополучие влияют поступки других людей, поэто му надо сделать все, чтобы эти люди изменялись в желаемом для нас направлении; плыть по течению и ничего не предпринимать — вот путь к счастью; мы не властны над своими эмоциями и не можем не испыты вать их. |