Психические болезни 2005. Менделевича

• Название: Менделевича
• Дата: 04.05.2022
• Размер: 3.5 Mb.
• Имя файла: Психические болезни 2005.doc
• Тип: Документы; #511668
• страница: 30 из 43

Личностные расстройства (психопатии)

В соответствиями с диагностическими критериями, предложен­ ными Международной классификацией психических и поведенче­ ских расстройств десятого пересмотра (МКБ-10), к личностным расстройствам причисляют глубоко укоренившиеся и постоянные модели поведения, проявляющиеся ригидными ответными реак­ циями на широкий диапазон личностных и социальных ситуаций в виде чрезмерных либо существенно отклоняющихся от обычно­ го образа жизни особенностей восприятия, мышления, чувство­ вания и, особенно, интерперсональных отношений. Личностные расстройства представляют собой онтогенетические состояния, появляющиеся в детстве и подростковом возрасте и сохраняющи­ еся в периоде зрелости. Они не являются вторичными по отноше­

155

нию к другому психическому расстройству или заболеванию. Вы­ деляют следующие личностные расстройства: параноидное; ши­ зоидное; диссоциальное; эмоционально неустойчивое; истеричес­ кое; ананкастное (обсессивно-компульсивное); тревожное (укло­ няющееся); зависимое.

Параноидноерасстройстволичностихарактеризуется:

1. 
   чрезмерной чувствительностью к неудачам и отказам;
   
2. 
   тенденцией постоянно быть недовольным кем-то, т.е. отка­ зом прощать оскорбления, причинением ущерба и отношением свысока;
   
3. 
   подозрительностью и общей тенденцией к искажению фак­ тов путем неверного истолкования нейтральных или дружеских дей­ ствий других людей в качестве враждебных или презрительных;
   
4. 
   воинственно-щепетильным отношением к вопросам, свя­ занным с правами личности, что не соответствует фактической ситуации;
   
5. 
   возобновляющимися неоправданными подозрениями отно­ сительно сексуальной верности супруга или полового партнера;
   
6. 
   тенденцией к переживанию своей повышенной значимо­ сти, что проявляется постоянным отнесением происходящего на свой счет;
   
7. 
   охваченностью несуществующими «законспирированными» толкованиями событий, происходящих с данной личностью или, по большому счету, в мире.
   

разновидностями параноидного расстройства личности могут быть: фанатичное, экспансивно-параноидное, сенситивно-пара­ ноидное и кверулянтное расстройства личности.

Шизоидное расстройстволичности должно удовлетворять сле­ дующему описанию:

1. 
   мало что доставляет удовольствие или вообще ничего;
   
2. 
   эмоциональная холодность, отчужденная или уплощенная эффективность;
   
3. 
   неспособность проявлять теплые, нежные чувства по от­ ношению к другим людям, равно как и гнев; ’
   
4. 
   слабая ответная реакция как на похвалу, так и на критику;
   
5. 
   незначительный интерес к сексуальным контактам с дру­ гим лицом;
   
6. 
   повышенная озабоченность фантазиями и интроспекцией;
   
7. 
   почти неизменное предпочтение уединенной деятельности;
   
8. 
   заметная нечуткость к превалирующим социальным нор­ мам и условиям;
   
9. 
   отсутствие близких друзей или доверительных связей и же­ лания иметь такие связи.
   

Диссоциальное расстройстволичностивыражается грубым не­ соответствием между поведением и господствующими нормами и характеризуется :

156

1. 
   бессердечным равнодушием к чувствам других;
   
2. 
   грубой и стойкой позицией безответственности и пренебре­ жения социальными правилами и обязанностями;
   
3. 
   неспособностью поддерживать взаимоотношения при от­ сутствии затруднений в их становлении;
   
4. 
   крайне низкой толерантностью к фрустрациям, а также низким порогом разряда агрессии, включая насилие;
   
5. 
   неспособностью испытывать чувство вины и извлекать пользу из жизненного опыта, особенно из наказания;
   
6. 
   выраженной склонностью обвинять окружающих или выдви­ гать благовидные объяснения своему поведению, приводящему субъекта к конфликту с обществом.
   

К диссоциальному личностному расстройству относят социо­ патическое, аморальное, асоциальное, антисоциальное, психо­ патическое расстройства.

Эмоционально неустойчивое расстройство личности характеризу­ ется повышенной импульсивностью без учета последствий, не­ устойчивостью настроения, сниженной способностью планиро­ вать собственную деятельность. Выделяются две разновидности этого личностного расстройства: импульсивный и пограничный тип. При первом преобладает эмоциональная неустойчивость и им­ пульсивность, при втором, наряду с эмоциональной лабильно­ стью, отмечается нарушение образа «Я», намерений и внутрен­ них предпочтений человека.

Истерическоерасстройстволичностихарактеризуется:

1. 
   самодраматизацией, театральностью, преувеличенным вы­ ражением эмоций;
   
2. 
   внушаемостью, легким влиянием окружающих или обстоя­ тельств;
   
3. 
   поверхностностью и лабильностью эмоциональности;
   
4. 
   постоянным стремлением к возбужденности, признанию со стороны окружающих и деятельности, при которой человек нахо­ дился бы в центре внимания;
   
5. 
   неадекватной обольстительностью во внешнем виде и пове­ дении;
   
6. 
   чрезмерной озабоченностью физической привлекательностью.
   

Ананкастное(обсессивно-компульсивное) расстройстволичности

проявляется:

1. 
   чрезмерной склонностью к сомнениям и осторожности;
   
2. 
   озабоченностью деталями, правилами, перечнями, поряд­ ком, организацией или графиками;
   
3. 
   перфекционизмом (стремлением к совершенству), препят­ ствующему завершению задач;
   
4. 
   чрезмерной добросовестностью, скрупулезностью и неадек­ ватной озабоченностью продуктивностью в ущерб удовольствию и межличностным связям;
   

157

5. 
   повышенной педантичностью и приверженностью соци­ альным условностям;
   
6. 
   ригидностью и упрямством;
   
7. 
   необоснованными настойчивыми требованиями того, что­ бы другие все делали в точности, как сам человек, или неблагора­ зумным нежеланием позволять выполнять что-либо другим лю­ дям;
   
8. 
   появлением настойчивых и нежелательных мыслей и вле­ чений.
   

Тревожное (уклоняющееся) расстройство личности характеризу­ ется:

1. 
   постоянным общим чувством напряженности и тяжелыми предчувствиями;
   
2. 
   представлениями о своей социальной неспособности, лич­ ностной непривлекательности и приниженности по отношению к другим;
   
3. 
   повышенной озабоченностью критикой в свой адрес или непринятием в социальных ситуациях;
   
4. 
   нежеланием вступать во взаимоотношения без гарантий по­ нравиться;
   
5. 
   ограниченностью жизненного уклада из-за потребности в физической безопасности;
   
6. 
   уклонением от социальной или профессиональной деятель­ ности, связанной со значимыми межличностными контактами из- за страха критицизма, неодобрения или отвержения.
   

Зависимоерасстройстволичностивключает:

1. 
   активное или пассивное перекладывание на других большей части важных решений в своей жизни;
   
2. 
   подчинение своих собственных потребностей потребностям других людей, от которых зависит человек, и неадекватную по­ датливость их желаниям;
   
3. 
   нежелание предъявлять даже разумные требования людям, от которых индивид находится в зависимости;
   
4. 
   чувство неудобства или беспомощности в одиночестве из-за чрезмерного страха неспособности к самостоятельной жизни;
   
5. 
   страх быть покинутым лицом, с которым имеется тесная связь, и остаться предоставленным самому себе;
   
6. 
   ограниченная способность принимать повседневные решения без усиленных советов и подбадриваний со стороны других лиц.