Методическая рекомендация лемякина. Мероприятий повседневной деятельности в воинской части тыловое обеспечение

• Название: Мероприятий повседневной деятельности в воинской части тыловое обеспечение
• Дата: 14.10.2021
• Размер: 1.03 Mb.
• Имя файла: Методическая рекомендация лемякина.doc
• Тип: Методические рекомендации; #247459
• страница: 2 из 15

Глава 2

МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

2.1. Основы медицинского обеспечения

Медицинское обеспечение – это система мер медицинского, научного, педагогического, воспитательного и административно-управленческого характера по сохранению и укреплению здоровья военнослужащих, членов их семей, лиц гражданского персонала Вооруженных Сил Российской Федерации, граждан, призванных на военные сборы, а также других категорий, имеющих право на медицинское обслуживание в военно-медицинских частях и учреждениях Вооруженных Сил Российской Федерации в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

Медицинское обеспечение воинских частей осуществляет медицинская служба при участии органов военного управления, командиров (начальников) и военных психологов.

Основными задачами медицинской службы воинской части являются:

военно-медицинская подготовка, гигиеническое обучение и воспитание военнослужащих, пропаганда здорового образа жизни;

медицинское обеспечение боевой подготовки и повседневной деятельности;

организация и проведение мероприятий по медицинской защите личного состава от воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды, сохранению и укреплению его здоровья;

участие в обеспечении безопасности военной службы;

организация и проведение лечебно-профилактических мероприятий среди личного состава;

оказание медицинской помощи больным, их лечение и медицинская реабилитация;

организация статистического учета и представление отчетности в установленном порядке;

организация взаимодействия с органами управления и учреждениями государственной, муниципальной и частной систем Здравоохранения и др.

Медицинское обеспечение включает: медицинские обследования, лечебно-профилактические мероприятия, оказание медицинской помощи, санаторно-курортное лечение, обеспечение лекарствами, медицинским имуществом и техникой, государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

2.2. Сохранение и укрепление здоровья военнослужащих

Сохранение и укрепление здоровья военнослужащих -важнейшее направление деятельности командиров (начальников). Забота о здоровье подчиненных является одной из основных обязанностей командиров (начальников) в их деятельности по обеспечению постоянной боевой готовности воинских частей (подразделений). Они обеспечивают необходимые бытовые условия для жизни и службы личного состава, организуют и осуществляют постоянный контроль за выполнением военнослужащими правил личной гигиены. Обязанности должностных лиц медицинской службы соединений и воинских частей определяются общевоинскими уставами Вооруженных Сил Российской Федерации, нормативными правовыми актами Министерства обороны Российской Федерации, Руководством по медицинскому обеспечению Вооруженных Сил Российской Федерации на мирное время.

Медицинская служба воинской части должна быть в постоянной готовности оказать неотложную медицинскую помощь нуждающимся в ней в любое время суток.

В соответствии с требованиями директивы Министра обороны Российской Федерации 1997 г. № Д-5 за каждым подразделением воинской части закрепляются должностные лица врачебного и среднего медицинского состава, которые обязаны регулярно проводить телесный осмотр личного состава в целях активного и раненого выявления военнослужащих, имеющих следы физического насилия, признаки употребления наркотиков, гнойничковых и паразитарных заболеваний. В военных билетах военнослужащих должны иметься специальные вкладыши, куда вносятся отметки о сроках и результатах телесных осмотров.

В случае обнаружения у военнослужащих следов физического насилия, признаков употребления наркотиков начальник медицинской службы воинской части в тот же день письменно докладывает об этом командиру воинской части. В рапорте указываются характер, возможный механизм и последствия причиненного вреда здоровью военнослужащего, в том числе в обязательном порядке отмечается, могло ли это явиться результатом причинения вреда здоровью военнослужащего другим лицом или членовредительством.

2.3. Лечебно-профилактические мероприятия

Лечебно-профилактические мероприятия – это совокупность мер по сохранению и укреплению здоровья военнослужащих, обеспечению их высокой боеспособности, предупреждению и снижению заболеваемости, трудопотерь, увольняемости с военной службы по болезни и смертности личного состава, а также своевременному выявлению и лечению заболевших военнослужащих, быстрейшему восстановлению их здоровья.

Лечебно-профилактические мероприятия включают:

диспансеризацию военнослужащих;

своевременное оказание заболевшим военнослужащим необходимой медицинской (в том числе стоматологической) помощи, их лечение в амбулаторных и стационарных условиях, обеспечение личного состава протезно-ортопедическими изделиями;

проведение медицинской реабилитации;

санаторно-курортное лечение и организованный отдых военнослужащих.

Диспансеризация представляет собой научно обоснованную систему профилактических и лечебно-диагностических мероприятий, направленных на сохранение, укрепление и восстановление здоровья человека. Она включает:

медицинский контроль за состоянием здоровья личного состава;

активное раннее выявление заболеваний;

изучение условий военной службы и выявление факторов, отрицательно влияющих на состояние здоровья человека;

разработку и контроль за выполнением мероприятий, направленных на оздоровление условий военной службы и быта личного состава;

проведение комплекса плановых лечебно-профилактических мероприятий;

систематический анализ состояния здоровья личного состава, качества и эффективности диспансеризации, разработку и выполнение мероприятий по ее совершенствованию.

Медицинский контроль за состоянием здоровья военнослужащих осуществляется путем проведения:

углубленного медицинского обследования военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, вновь прибывших в воинскую часть;

углубленных и контрольных медицинских обследований военнослужащих;

медицинских осмотров военнослужащих;

ежедневного медицинского наблюдения за личным составом в процессе боевой подготовки и в быту;

диспансерного динамического наблюдения за военнослужащими.

Углубленное медицинское обследование военнослужащих, проходящих военную службу по призыву проводится в течение двух недель после их прибытия в воинскую часть.

Основными задачами углубленного медицинского обследования военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, вновь прибывших в воинскую часть, являются:

а) оценка состояния здоровья и питания военнослужащих в целях наиболее рационального распределения их по подразделениям и военным специальностям;

б) активное раннее выявление лиц:

имеющих инфекционные (паразитарные) заболевания, которые представляют опасность для личного состава, – для их последующей изоляции и стационарного лечения;

имеющих указание в анамнезе на перенесенные психические расстройства, заболевания и травмы головного мозга, плохую успеваемость в школе, склонность к употреблению алкоголя, наркотических и токсических веществ – для последующего обследования психиатром (психоневрологом), психофизиологом, психологом;

имеющих хронические болезни различных органов и систем, перенесших острые заболевания (ревматизм, вирусный гепатит, туберкулез, гломерулонефрит и др.), а также имеющих значительные отклонения от нормы массы тела (недостаточность питания, ожирение II–IV степени) – для дополнительного медицинского обследования у специалистов, проведения диспансерного динамического наблюдения и необходимых лечебно-профилактических мероприятий.

Углубленное медицинское обследование военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, проводится 2 раза в год – перед началом зимнего и летнего периодов обучения.

Обязательный объем углубленного медицинского обследования военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, включает: медицинское обследование врачом воинской части;

осмотр стоматологом (зубным врачом); антропометрию (определение массы тела, роста, окружности грудной клетки, динамометрию, спирометрию); флюорографию органов грудной клетки. При наличии показаний проводятся дополнительные исследования.

Углубленное медицинское обследование военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, а также курсантов военно-учебных заведений (далее – военнослужащие, проходящие военную службу по контракту) проводится один раз в год, в период наименьшей интенсивности боевой подготовки, как правило, в IV квартале.

Углубленное медицинское обследование военнослужащих по контракту, не состоящих под диспансерным динамическим наблюдением, проводит врач воинской части. По показаниям проводятся другие исследования и консультации у специалистов лечебно-профилактических учреждений.

Углубленное медицинское обследование личного состава проводится по плану, разработанному начальником медицинской службы воинской части, согласованному с начальником медицинской службы гарнизона и утвержденному командиром воинской части.

Командир воинской части (подразделения) отвечает за полноту охвата военнослужащих углубленным медицинским обследованием, своевременную реализацию назначенных лечебных и профилактических мероприятий.

Медицинские осмотры военнослужащих проводятся в целях контроля за состоянием здоровья военнослужащих, своевременного выявления заболеваний, расстройств личности, алкогольного (наркотического, токсического) опьянения, суицидальных намерений, а также травм.

Категории военнослужащих, подвергающихся медицинским осмотрам, определены в ст. 342 Устава внутренней службы Вооруженных Сил Российской Федерации.

Во время медицинских осмотров проводятся (если не оговорено особо): сбор анамнеза, осмотр кожных покровов, определение пульса, а также по показаниям измерение температуры тела, выслушивание тонов сердца, измерение артериального давления.

За полноту представления на медицинский осмотр личного состава отвечает командир подразделения.

За качество проведения медицинского осмотра личного состава несет ответственность врач (дежурный фельдшер, санитарный инструктор) медицинского пункта, проводивший медицинский осмотр.

Медицинский осмотр личного состава дежурных сил (смен) перед заступлением на боевое дежурство (боевую службу), в караул проводится в часы, установленные распорядком дня воинской части. Для этого весь личный состав, назначенный для несения боевого дежурства (боевой службы), в караул представляется в медицинский пункт воинской части.

Врач или дежурный фельдшер (санитарный инструктор) по медицинскому пункту выявляет лиц с нервно-психическими заболеваниями путем сверки фамилий заступающих на боевое дежурство (боевую службу), в караул военнослужащих с имеющимся в медицинском пункте списком больных. При этом учитываются данные военных психологов и специалистов по профессиональному психологическому отбору.

После этого врач или дежурный фельдшер (санитарный инструктор) проводит медицинский осмотр заступающего на боевое дежурство (боевую службу), в караул личного состава.

После медицинского осмотра врач, дежурный фельдшер (санитарный инструктор) дает заключение о годности личного состава дежурных сил (смен), караула к заступлению на боевое дежурство (боевую службу), в караул.

Больные военнослужащие, а также военнослужащие, находящиеся на учете по поводу нервно-психических заболеваний, имеющие отклонения в поведении (подавленность, тревога, страх и др.), склонные к суициду, употреблению алкоголя, наркотических и токсических веществ, участники межличностных конфликтов к несению боевого дежурства (боевой службы), караула не допускаются. При этом дается заключение об освобождении от несения боевого дежурства (боевой службы), караула.

Результаты медицинского осмотра и заключение об освобождении от несения боевого дежурства (боевой службы), караула заносятся в амбулаторный журнал, медицинские книжки, а также в книгу записи больных роты (для военнослужащих по призыву).

О военнослужащих, не допущенных к несению боевого дежурства (боевой службы), караула по медицинским показаниям, дежурный фельдшер (санитарный инструктор) докладывает начальнику медицинской службы и начальнику смены (дежурному по караулам).

При проведении медицинского осмотра личного состава, назначенного в наряд по столовой, особое внимание обращается на выявление заразных инфекционных и кожных заболеваний, а также на соблюдение им правил личной гигиены.

Военнослужащие, имеющие противопоказания к работе в столовой, в зависимости от состояния здоровья остаются для дообследования в медицинском пункте или возвращаются в подразделение. Назначенные взамен их лица также подвергаются медицинскому осмотру.

Медицинский (телесный) осмотр военнослужащих в бане перед помывкой проводится в целях своевременного выявления болезней кожных покровов, травм, контроля за соблюдением военнослужащими правил личной гигиены. Для его проведения, а также оказания медицинской помощи во время помывки личного состава в соответствии со ст. 356 Устава внутренней службы Вооруженных Сил Российской Федерации назначается дежурный фельдшер (санитарный инструктор). Медицинские осмотры водителей перед выездом в рейс проводятся в целях выявления среди них больных, а также лиц, находящихся в состоянии алкогольного (наркотического, токсического) опьянения, и недопущения их к управлению автотранспортными средствами.

Результаты медицинских осмотров заносятся в журнал учета предрейсовых медицинских осмотров водителей.

Ежедневное медицинское наблюдение за военнослужащими осуществляется медицинским составом непосредственно во время учений, занятий, работ, утренних осмотров и вечерних поверок, спортивных и других мероприятий, проводимых в воинской части.

На основании данных ежедневного медицинского наблюдения медицинская служба разрабатывает и представляет командирам воинских частей и подразделений предложения по оздоровлению условий военной службы и быта, дальнейшему улучшению медицинского обеспечения личного состава.

2.4. Санитарно-противоэпидемические (профилактические)

мероприятия

Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия – организационные, административные, инженерно-технические, медико-санитарные, ветеринарные и иные меры, направленные на устранение или уменьшение вредного воздействия на человека факторов среды обитания, предотвращения возникновения и распространения инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и их ликвидацию.

Руководство организацией и проведением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в воинской части осуществляет начальник медицинской службы. Руководство организацией и проведением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в воинской части осуществляет начальник медицинской службы.

Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия проводятся медицинской службой во взаимодействии с командованием, должностными лицами продовольственной, вещевой, квартирно-эксплуатационной, ветеринарно-санитарной и других служб.

Планирование и организация санитарно противоэпидемических (профилактических) мероприятий основываются на результатах эпидемиологической диагностики.

2.5. Противоэпидемические мероприятия

Предупреждение и ликвидация инфекционных заболеваний в воинских частях достигается проведением комплекса мероприятий по нейтрализации источников инфекции, разрыву механизма передачи инфекции и созданию невосприимчивости организма к инфекционным заболеваниям.

В целях нейтрализации источников заразных для человека болезней проводятся изоляционные, лечебно-диагностические и ограничительные мероприятия, а заразных болезней, общих для человека и животных, – ветеринарно-санитарные и дератизационные мероприятия.

Выявление инфекционного больного в воинской части осуществляется:

на утренних осмотрах и вечерних поверках путем опроса личного состава;

на амбулаторных приемах;

при медицинском осмотре лиц суточного наряда, назначаемых для работы в столовую, в караул;

при проведении медицинских осмотров военнослужащих, вновь прибывших в воинскую часть и возвращающихся из командировок, отпусков и лечебно-профилактических учреждений;

при медицинских осмотрах личного состава перед помывкой в бане;

при плановых медицинских осмотрах и обследованиях.

Обсервация – система изоляционно-ограничительных, лечебно-профилактических и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на предупреждение распространения инфекционных заболеваний.

Обсервация вводится (отменяется) приказом командира воинской части.

Обсервация вводится:

при появлении в воинских частях больных антропонозными инфекционными заболеваниями (кроме особо опасных, имеющих тенденцию к распространению);

угрозе заноса инфекционных заболеваний в воинскую часть личным составом, прибывающим из районов, неблагополучных по тем или иным инфекциям, и военнослужащими, вновь прибывшими в воинскую часть.

Обсервация предусматривает: усиленное медицинское наблюдение, ограничение передвижения и перемещения личного состава (отмена командировок, отпусков, увольнений), запрещение собраний личного состава и массовых культурных мероприятий, устройство дополнительных изоляторов, проведение других лечебно-профилактических и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

Карантин – система административных, медико-санитарных, ветеринарных и иных мер, направленных на предотвращение распространения инфекционных заболеваний и предусматривающих особый режим хозяйственной и иной деятельности, ограничение передвижений личного состава, транспортных средств, грузов, товаров и животных.

Карантин вводится в случае возникновения в воинской части единичных заболеваний особо опасными инфекциями или при появлении этих заболеваний в районе ее дислокации и угрозы заноса их в воинскую часть, а также при массовом распространении среди личного состава воинской части любых других контагиозных инфекционных заболеваний, угрожающих ее безопасности и боеготовности.

Карантин предусматривает: полную изоляцию воинской части с установлением вооруженной охраны (выводом корабля на рейд); максимальное разобщение личного состава; развертывание дополнительных изоляторов (обсерваторов); эвакуацию больных в специально выделенное лечебно-профилактическое учреждение; проведение дезинфекционных мероприятий и полной санитарной обработки личного состава; иммунизацию, экстренную профилактику и другие специальные мероприятия.

Карантин вводится (отменяется) приказом командующего войсками военного округа (флотом).

Дезинфекция – уничтожение на объектах или удаление с них патогенных микроорганизмов. В зависимости от показаний выделяют профилактическую и очаговую дезинфекцию.

Профилактическая дезинфекция проводится систематически независимо от эпидемиологической обстановки. Профилактической дезинфекции подвергаются наружные уборные, мусоросборники, помещения бань (санитарных пропускников), столовых, продовольственных складов, лечебно-профилактических учреждений, а также караульные помещения, казармы, транспорт и другие объекты, накопление патогенных возбудителей в которых представляет угрозу для личного состава. Дезинфекция проводится санитарным инструктором-дезинфектором (штатным или нештатным) с привлечением личного состава подразделений и лиц суточного наряда.

В медицинском пункте воинской части и лечебно-профилактическом учреждении оборудуется дезинфекционный пункт (дезинфекционный уголок), в котором содержатся: запас дезинфекционных средств, комплект специальной одежды (халат, шапочка, респираторы, резиновые сапоги, защитные очки, перчатки, фартук), дезинфекционная аппаратура, весы, емкости для приготовления и хранения маточных растворов, документация по вопросам организации дезинфекционного дела, план профилактической дезинфекции, журнал учета дезинфекционных мероприятий.

Дезинсекция – уничтожение переносчиков инфекционных заболеваний и бытовых паразитов на объектах внешней среды. Она включает мероприятия по предупреждению выплода членистоногих, их истреблению и защите личного состава от нападения насекомых и клещей.

Для индивидуальной защиты личного состава от нападения кровососущих насекомых во время сна применяют марлевые пологи, а при длительном пребывании на открытом воздухе, особенно во временных пунктах дислокации (лагерях), – репелленты (средства, отпугивающие кровососущих членистоногих), а также защитную одежду (специальное белье, комбинезоны) и наголовные сетки, импрегнированные репеллентами.

Мероприятия по уничтожению переносчиков инфекционных заболеваний и бытовых паразитов с применением инсектицидов в воинских частях организует начальник медицинской службы воинской части.

Предупреждение педикулеза у военнослужащих достигается организацией регулярной помывки личного состава в бане со сменой нательного и постельного белья, а также соблюдением технологического процесса его стирки в банно-прачечных комбинатах (прачечных).

Санитарная обработка – комплекс мероприятий, который включает гигиеническую помывку личного состава со сменой белья, камерную обработку (дезинсекцию, дезинфекцию) белья, обмундирования и постельных принадлежностей. При необходимости одновременно проводится дезинфекция (дезинсекция) помещений воинской части.

Санитарная обработка с обязательной камерной обработкой обмундирования, белья и постельных принадлежностей проводится при выявлении среди личного состава таких заболеваний, как чума, холера, возвратный тиф, эпидемический сыпной тиф, болезнь Брилля, лихорадка Ку (легочная форма), сибирская язва, высококонтагиозные вирусные геморрагические лихорадки, брюшной тиф, паратифы, туберкулез, проказа, дифтерия, грибковые заболевания волос, кожи и ногтей (микроспория, трихофития, руброфития, фавус), чесотка, платяной педикулез, а также при работе медицинской воинской части (учреждения) в условиях строгого противоэпидемического режима. Она организуется на основании приказа командира воинской части.

Санитарная обработка личного состава проводится в санитарных пропускниках государственной и муниципальной системы здравоохранения. При расположении в полевых условиях (лагерях) она проводится с использованием обмывочно-дезинфекционной техники (ДДА, ДДП).

К эксплуатации дезинфекционно-душевых установок допускаются только лица, прошедшие специальную подготовку и допущенные в установленном порядке к эксплуатации агрегатов, работающих под высоким давлением.

Дератизация – комплекс мероприятий, направленных на борьбу с грызунами, являющимися источниками (переносчиками) инфекционных заболеваний. Различают профилактические и истребительные мероприятия.

Профилактические мероприятия включают: сбор пищевых отходов, мусора в недоступные для грызунов контейнеры и емкости; хранение запасов продовольствия и воды в местах, недоступных для грызунов; защиту складских, жилых, служебных помещений и специальных сооружений от проникновения грызунов.

Истребительные мероприятия включают: применение для отлова грызунов механических орудий лова (капканов, давилок, вершей и самодельных ловушек); использование химических средств (ратицидов).

В комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, обеспечивающих защиту личного состава от инфекционных заболеваний, входят иммунопрофилактика и экстренная профилактика.

Иммунопрофилактика проводится для создания у военнослужащих искусственного иммунитета. Профилактические прививки проводятся в плановом порядке и по эпидемическим показаниям. Перечень плановых предохранительных прививок личному составу утверждается начальником Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации и включается в календарь плановых профилактических прививок.

Профилактические прививки по эпидемическим показаниям проводятся личному составу, подверженному высокому риску заражения (заболевания), по решению начальника военно-медицинского управления (медицинской службы) вида Вооруженных Сил Российской Федерации, рода войск, военного округа (флота), главного или центрального управления Министерства обороны Российской Федерации.

Порядок и сроки проведения профилактических прививок устанавливаются приказом командира воинской части. В приказе определяются очередность и сроки прибытия личного состава воинской части на осмотр перед проредением прививок, непосредственно на вакцинацию и на учет поствакцинальных реакций, устанавливаются сроки и место проведения занятий с медицинским персоналом, который будет задействован в проведении прививок, форма и методы санитарно-просветительной работы с личным составом, подлежащим вакцинации.

Результаты иммунизации вносятся в медицинские книжки военнослужащих, в которых указываются дата проведения вакцинации, наименование, номер серии и доза вакцины, реакция на прививку и подпись врача (фельдшера). Отметки о прививках заносятся также в военные билеты.

О результатах вакцинации личного состава начальник медицинской службы воинской части докладывает командиру воинской части и начальнику военно-медицинского управления (медицинской службы) вида Вооруженных Сил Российской Федерации, рода войск, военного округа (флота), главного или Центрального управления Министерства обороны Российской Федерации. В донесении указываются процент охвата военнослужащих прививками, количество и характер послепрививочных осложнений, результаты учета реакции на прививки.

2.6. Медицинское обеспечение боевой подготовки

Медицинское обеспечение боевой подготовки включает:

организацию своевременного оказания медицинской помощи заболевшим и получившим травму военнослужащим в процессе проведения боевой подготовки;

эвакуацию заболевших и пострадавших с объектов боевой подготовки в медицинский пункт или лечебное учреждение;

выделение медицинского персонала, санитарного автомобиля, медицинского имущества для обеспечения оказания медицинской помощи заболевшим, а также получившим травму при проведении занятий по боевой подготовке;

проведение медицинских обследований, медицинских осмотров военнослужащих для оценки их способности к участию в учениях, полевых выходах, маршах и других видах боевой подготовки;

проведение предрейсовых медицинских осмотров водителей, военнослужащих, заступающих на боевое дежурство, в караул;

медицинский контроль за соблюдением гигиенических норм и санитарных правил при проведении занятий на объектах боевой подготовки, при обслуживании и эксплуатации вооружения, военной техники в парках, хранилищах, подвижных и стационарных объектов военной техники;

медицинский контроль за режимом труда экипажей и расчетов боевой техники, физическими и химическими факторами среды их обитания;

медицинский контроль за обеспечением безопасности военной службы и принятие мер по предотвращению заболеваний, травм, гибели личного состава при работе с вооружением, военной техникой, совершении маршей, проведении стрельб, учений, занятий на танкодромах, вододромах и других объектах боевой подготовки;

проверку соблюдения руководителями занятий по боевой подготовке режима занятий, физической нагрузки на военнослужащих, их экипировки и соответствия ее сезону, распорядка дня, предоставления отдыха между занятиями;

проверку соблюдения личным составом правил безопасности при работе с ядовитыми техническими жидкостями, наличия защитной одежды, средств индивидуальной защиты органов дыхания, зрения, кожи;

обеспечение объектов учебно-боевой подготовки, караулов, парков, хранилищ боевых и транспортных машин аптечками первой медицинской помощи, их укомплектование и обучение правилам пользования ими;

обучение личного состава приемам оказания само и взаимопомощи при ранениях и травмах, полученных на занятиях по боевой подготовке;

медицинский контроль за режимом боевой и физической подготовки военнослужащих с пониженным питанием.

2.7. Основы деятельности медицинских воинских частей, учреждений и подразделений

При поступлении на стационарное лечение или обращении за медицинской помощью военнослужащего с травмой начальник медицинской воинской части, учреждения, подразделения обязан письменно в течение суток информировать командира воинской части, в которой проходит службу военнослужащий; с инфекционным, паразитарным заболеванием или отравлением – немедленно информировать командира воинской части и начальника санитарно-эпидемиологичес-кого учреждения, обеспечивающего воинскую часть, из которой поступил больной; в крайне тяжелом состоянии – немедленно информировать командира воинской части и родственников больного.

В случаях, когда клинические и анамнестические данные указывают на наличие причинно-следственной связи заболевания (в том числе травмы, отравления), полученного военнослужащим, с противоправными действиями, в том числе нарушениями уставных правил взаимоотношений военнослужащих, дежурный врач (фельдшер, санитарный инструктор) обязан немедленно докладывать начальнику медицинской воинской части, учреждения или подразделения и уведомлять дежурного по военной прокуратуре гарнизона, а начальник медицинской воинской части, учреждения, подразделения – письменно в течение суток уведомлять военного прокурора гарнизона.

На больных, поступающих на стационарное лечение в медицинскую воинскую часть, учреждение или подразделение, оформляются история болезни и лист назначений. При этом в медицинской книжке делается запись о госпитализации. Записи в медицинской книжке и истории болезни должны вестись аккуратно. При хирургическом вмешательстве в истории болезни записывается протокол хирургической операции.

2.8. Медицинский пункт воинской части, его задачи и оборудование

Медицинский пункт воинской части является медицинским подразделением, предназначенным для медицинского обеспечения воинской части.

Основными задачами медицинского пункта являются:

организация и проведение диспансеризации военнослужащих воинской части;

оказание амбулаторной и стационарной медицинской помощи военнослужащим, а в населенных пунктах, где отсутствуют учреждения государственной или муниципальной системы здравоохранения, – и членам их семей;

оказание неотложной медицинской помощи нуждающимся в ней;

организация и проведение в воинской части комплекса санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, медицинского контроля за условиями жизнедеятельности личного состава;

медицинское обеспечение боевой подготовки личного состава;

обеспечение подразделений необходимыми медицинской техникой и имуществом;

военно-медицинская подготовка, гигиеническое обучение и воспитание военнослужащих, пропаганда здорового образа жизни.

Медицинский пункт воинской части, как правило, имеет в своем составе амбулаторию с аптекой, лазарет и изолятор.

Наличие в составе медицинского пункта тех или иных функциональных подразделений и коечная емкость лазарета определяются возлагаемыми задачами и штатом. Медицинский пункт, имеющий по штату одного врача (фельдшера), должен иметь комнату ожидания, кабинет врача, процедурную, перевязочную, изолятор и аптеку.

Все функциональные подразделения медицинского пункта должны размещаться в просторных, светлых, теплых и сухих помещениях, имеющих центральное отопление, горячее и холодное водоснабжение. Стены окрашивают масляной краской светлых тонов или облицовывают разрешенными к использованию материалами. В стационарном медицинском пункте в процедурной, перевязочной, аптеке, а при необходимости и в других помещениях, оборудуют аварийное освещение.

Лазарет медицинского пункта предназначен для стационарного обследования и лечения больных продолжительностью до 14 сут; временной изоляции инфекционных больных и лиц с заболеваниями, подозрительными на инфекционные, до направления их в лечебное учреждение; восстановительного лечения больных в послегоспитальном периоде в соответствии с заключением специалистов; временного размещения граждан, уволенных с военной службы по состоянию здоровья и не имеющих физической возможности самостоятельно убыть к месту жительства.

По заключению главных медицинских специалистов (медицинских специалистов гарнизона) разрешается изменять сроки лечения стационарных больных в медицинском пункте.

В лазарете должны быть предусмотрены следующие помещения: санитарный пропускник, палаты для больных, кабинет начальника медицинского пункта (кабинет врача), процедурная, изолятор, кухня (буфетная) и столовая, комната отдыха для больных (холл), кладовые для белья и вещей больных, умывальник, туалеты, в том числе для женщин. В лазарете могут быть предусмотрены и другие помещения. При необходимости в лазарете предусматривается выделение отдельных палат для лечения военнослужащих по контракту, женщин и детей. Интерьер лазарета должен способствовать полноценному лечению, реабилитации и отдыху больных.

2.9. Амбулаторный прием и лечение больных военнослужащих

Амбулаторный прием военнослужащих, проходящих службу по призыву, военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, членов их семей проводится раздельно.

Для приема детей и женщин выделяются отдельные кабинеты, оснащенные необходимым оборудованием и инструментами.

Дежурный фельдшер (санитарный инструктор) по медицинскому пункту до начала амбулаторного приема подбирает медицинские книжки лиц, записанных в книгу записи больных роты. После опроса жалоб на состояние здоровья у прибывших на прием, оценки их общего состояния и измерения температуры тела он определяет очередность направления больных к врачу.

В первую очередь на прием направляются лица с травмами и другими состояниями, требующими неотложной медицинской помощи, подозрением на инфекционные заболевания, с острыми болями в животе и груди, высокой температурой тела, выраженной общей слабостью.

В воинских частях, имеющих в штате нескольких врачей, прошедших специализацию по различным врачебным специальностям, может быть организован амбулаторный прием больных по нескольким врачебным специальностям.

При обследовании больного на амбулаторном приеме врач выясняет жалобы, изучает анамнез заболевания и жизни, проводит всестороннее объективное обследование, используя общепринятые методы осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации.

Особое внимание обращается на тщательное обследование больных с повышенной температурой тела, острыми болями в животе, приступами стенокардии, желтухой и общей слабостью. При обследовании больных должны выполняться необходимые лабораторные и функциональные исследования.

При затруднении в установлении диагноза заболевания и выработке тактики лечения врач воинской части должен пользоваться консультативной помощью специалистов ближайших лечебно-профилактических учреждений независимо от их подчиненности, а также направлять в них больных для проведения им лабораторных, функциональных и других исследований, которые не могут быть выполнены в медицинском пункте.

При обследовании больного на амбулаторном приеме врач кратко записывает в его медицинской книжке дату приема, жалобы, анамнез заболевания, данные объективного обследования, диагноз, очередность обращения, лечебно-диагностические назначения и подписывается. В книге записи больных роты врач (в воинских частях, где врач штатом не предусмотрен, фельдшер) записывает заключение о нуждаемости военнослужащего в амбулаторном или стационарном лечении, о полном или частичном освобождении его от занятий и работ, а также указывает дату повторной явки на прием.

Заключения врача (фельдшера) о частичном или полном освобождении от исполнения служебных обязанностей (для военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, – от занятий и работ) подлежат обязательному выполнению должностными лицами.

После окончания амбулаторного приема врач или дежурный фельдшер (санитарный инструктор) по медицинскому пункту переносит записи из медицинских книжек в книгу учета больных в амбулатории и скрепляет эти записи своей подписью.

В соответствии с характером заболевания больному может быть назначено:

амбулаторное обследование и лечение в медицинском пункте;

стационарное обследование и лечение в лазарете медицинского пункта;

лечение на квартирах (на дому) военнослужащих, проходящих военную службу по контракту;

стационарное обследование и лечение в военном госпитале (отдельном медицинском батальоне или роте, учреждении государственной или муниципальной системы здравоохранения).

Военнослужащие, направленные на стационарное лечение (обследование) или освидетельствование военно-врачебной комиссией, а также нуждающиеся в диспансерном динамическом наблюдении, регистрируются в книге учета больных в амбулатории и книге учета больных, находящихся на стационарном лечении.

Амбулаторное лечение должно быть патогенетическим и комплексным с использованием медикаментозных средств, витаминов, физиотерапии, лечебной физкультуры, диетического питания и других средств. На каждого больного, получающего амбулаторное лечение, оформляется процедурная карточка.

Военнослужащие, которым назначено амбулаторное лечение, прибывают в медицинский пункт в часы, указанные врачом в книге записи больных роты. Назначения больным выполняет дежурный фельдшер (санитарный инструктор) по медицинскому пункту, о чем он делает отметки в процедурной карточке. Перед каждой дачей лекарства дежурный фельдшер (санитарный инструктор) повторно уточняет у больного переносимость данного лекарственного препарата, а также проверяет соответствие выдаваемого препарата назначенному и его дозировку.

Военнослужащие по призыву принимают лекарственные средства в амбулатории под наблюдением дежурного медицинского персонала.

Внутривенные инъекции выполняются врачом или медицинской сестрой в присутствии врача.

В процессе амбулаторного лечения, но не реже одного раза в три дня и после завершения лечения больной должен быть повторно осмотрен врачом воинской части. При этом врач оценивает динамику заболевания, контролирует полноту выполнения назначений и их эффективность, а в случае необходимости назначает дополнительные диагностические исследования, новые методы лечения либо направляет больного в госпиталь. Все повторные обращения к врачу в ходе амбулаторного лечения должны регистрироваться в медицинской книжке военнослужащего и в книге учета больных в амбулатории. О каждом случае неявки больного на амбулаторное лечение дежурный фельдшер (санитарный инструктор) докладывает врачу для принятия необходимых мер.

Врач (фельдшер) воинской части выносит заключение о частичном или полном освобождении военнослужащего от исполнения служебных обязанностей (для военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, – от занятий и работ) на срок до трех суток. В случае необходимости врач (фельдшер) воинской части может повторно вынести заключение об освобождении на такой же срок.

Если по истечении указанного срока военнослужащий по состоянию здоровья не может приступить к исполнению служебных обязанностей и нуждается в продлении срока освобождения, то он подлежит медицинскому освидетельствованию в гарнизонной ВВК.

Начальник медицинской службы (врач) воинской части может участвовать в заседании гарнизонной ВВК при медицинском освидетельствовании военнослужащих направленных на медицинское освидетельствование из его воинской части.

Военнослужащие по призыву, нуждающиеся по состоянию здоровья в полном освобождении от занятий и работ, направляются на стационарное лечение в медицинский пункт воинской части.

Заключение о частичном или полном освобождении от исполнения служебных обязанностей (для военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, – от занятий и работ) записывается в медицинскую книжку военнослужащего, в книгу учета больных в амбулатории, а в отношении военнослужащих по призыву, кроме того, в книгу записи больных роты.

В заключении о частичном освобождении от исполнения служебных обязанностей (для военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, – от занятий и работ) указываются конкретные виды работ, занятий, нарядов, в освобождении от которых нуждается военнослужащий.

2.10. Медицинское обеспечение личного состава при купании в открытых водоемах

Медицинское обеспечение личного состава при купании в открытых водоемах осуществляется назначенным для этого дежурным фельдшером (санитарным инструктором). При необходимости по решению начальника медицинской службы воинской части в распоряжение дежурного фельдшера (санитарного инструктора) выделяется санитарный автомобиль. Дежурный фельдшер (санитарный инструктор) подчиняется начальнику медицинской службы воинской части.

Дежурный фельдшер (санитарный инструктор) отвечает за оказание неотложной медицинской помощи пострадавшим на воде, а также заболевшим или получившим травму военнослужащим.

Дежурный фельдшер (санитарный инструктор) обязан:

заблаговременно прибыть к месту купания, при себе иметь укладку для оказания неотложной медицинской помощи;

проверить санитарное состояние территории до и после купания личного состава;

оказывать неотложную медицинскую помощь пострадавшим на воде, а также заболевшим или получившим травму военнослужащим;

в случаях, требующих врачебной помощи, принимать меры по доставке пострадавшего на воде или заболевшего военнослужащего в медицинский пункт (роту);

по окончании купания личного состава докладывать начальнику медицинской службы воинской части о проделанной работе и выявленных недостатках;

представлять дежурному фельдшеру по медицинскому пункту сведения о военнослужащих, которым оказана медицинская помощь, для учета их в амбулаторном журнале.

Результаты медицинского контроля и анализа заболеваемости личного состава включаются в ежемесячный доклад начальника медицинской службы воинской части командиру воинской части и начальнику военно-медицинского управления (медицинской службы) вида Вооруженных Сил Российской Федерации, рода войск, военного округа (флота), главного или центрального управления Министерства обороны Российской Федерации.