ПМ 02 шпаргалки. Методы обследования терапевтического пациента субъективное, объективное
 Скачать 224.86 Kb.
|
|
Различают бессимптомные формы и явно выражены с кашлем, сопровождающееся выделением мокроты. Действия медицинской сестры: Обильное тёплое щелочное питье, для уменьшения вязкости мокроты, увеличения ее отделения. Простейшие физиопроцедуры по назначению врача (горчичники, горячие ножные ванны). Ингаляции по назначению врача, для уменьшения вязкости мокроты, расширения просвета бронхов. Также по назначению врача могут применяться муколитические, бронхолитические и отхаркивающие препарат, для уменьшения вязкости мокроты, улучшения её отхождения, расширения просвета бронхов. Для улучшения дренажной функции бронхов применяют также вибрационный массаж грудной клетки, постуральный дренаж. Для лучшего отхождения мокроты и соблюдения инфекционной безопасности необходимо обучить пациента культуре кашля и обеспечить его индивидуальной плевательницей. Это поможет ежедневному контролю мокроты и ее дезинфекции. Медицинская сестра должна проводить психологическую подготовку пациентов перед вмешательствами, такие как бронхоскопия, рентгенография. Контроль самочувствия, жалоб, характера кашля, отделяемой мокроты, ЧСС, АД, ЧДД проводится для контроля эффективности вмешательств, ранней диагностике осложнений и оценке эффективности лечения. Абсцесс легкого - гнойное заболевание легочной ткани с образованием одной или нескольких ограниченных полостей, часто окруженных воспалительным инфильтратом. Медицинская сестра обеспечивает выполнение назначений врача, поощряет больных к приему лекарственных средств. Наблюдение также за возможными побочными эффектами лечения (диспепсические расстройства, аллергические реакции). Факторы развития заболевания: пневмонии (чаще гриппозные); аспирация (в том числе при опухоли легких, попадании инородного тела); врожденные бронхоэктазы; септическая эмболия. Клинические проявления острого абсцесса зависят от стадии и периода болезни. Деструкция лёгкого не развивается внезапно. Этому всегда предшествует острая, как правило, затянувшаяся пневмония разной этиологии. Абсцедирование лёгкого заметно ухудшает состояние больного. При осмотре выявляют отставание грудной клетки в дыхании на пораженной стороне, одышку, притупление легочного звука, аускультативно-ослабленное везикулярное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы. При нажатии на ребра соответственно локализации абсцесса или под время перкуссии может проявляться болезненность. Алгоритм действия для пациента Утром пациент с 7.00 до 8.00 не должен принимать пищи, воды лекарств, не жевать жвачку, желательно не курить. Лучше мокроту собирать рано утром, «натощак», когда она накапливается в дыхательных путях. Непосредственно перед сбором мокроты почистить, зубы прополоскать рот кипячёной водой. Постараться осушить рот от остатков воды и слюны, проглотив их. Осторожно снять крышку, не дотрагиваясь до внутренней стороны крышки положить её внутренней стороной вверх на чистую салфетку. в количестве не менее 3 – 5мл, закрыть ёмкость крышкой. Осторожно накрыть ёмкость крышкой (не дотрагиваясь до внутренней стенки крышки). Примечание: ёмкость должна находиться как можно меньше времени открытой, т. к. она стерильна! Протереть ёмкость чистой салфеткой и прикрепить этикетку. Отдать посуду в руки медсестры. Медсестра вместе с направлением отправляет собранную мокроту в бактериологическую лабораторию сразу же! После получения ответа приклеить результат в историю болезни пациента. СУ при ревматической лихорадке (предрасполагающие факторы, симптомы, возможные проблемы пациентов, принципы диагностики, лечения и п-ки). Острая (повторная) ревматическая лихорадка заболевания соединительной ткани с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы (кардит), суставов (мигрирующий полиартрит), ЦНС (хорея) и кожи (кольцевидная эритема, ревм-е узелки) Клинические формы Сердечная, суставная, мозговая, кожная, висцеральная Предрасполагающие факторы и факторы риска: переохлаждение, молодой возраст (7-15 лет), наследственность, наличие ревматизма или диффузных болезней соединительной ткани, а также врожденной неполноценности соединительной ткани у родственников первой степени родства; женский пол; перенесенная острая стрептококковая инфекция и частые носоглоточные инфекции. Показана связь заболевания с наследованием определенных вариантов генов. Причины ОРЛ – постинфекционное осложнение тонзиллита или фарингита, вызванного β - гемолитическим стрептококком группы А (БГСА). Cимптомы ревматической лихорадки. Лихорадка, боли в суставах, болезненные, увеличенные в объеме суставы (чаще всего коленные, голеностопные, но могут поражаться и локтевые и лучезапястные суставы). Болезненность и отек могут исчезать в одних суставах и появляться в других. Подкожные узелки в местах костных выступов. Сыпь на туловище, руках и ногах. Быстрые непроизвольные сокращения мышц лица, рук и ног.
Возможные проблемы пациента
Оказание сестринской помощи пациентам с ревматической лихорадкой 1. дать пациенту и его близким необходимую информацию; 2. обеспечить пациенту полный физический и психический покой; 3. обеспечить пациенту приток свежего воздуха; 4. обеспечить соблюдение личной гигиены; 5. следить за физическими нагрузками; 6. обеспечить пациенту покой, тепло; 7. оградить пациента от контакта с инфекцией и от охлаждения; 8. проветривать помещение; 9. наблюдение: пульс, АД, ЧДД, кожные покровы, общее состояние; 10. Следить за своевременностью приёма медикаментов; Лечение Госпитализация в активной фазе. Из стационара, направление в кардиологический санаторий или под наблюдение врача поликлиники. Режим пост-й в течение первых 2-3 недель. Диета № 10 Первичная профилактика — это комплекс общественных и индивидуальных мер, которые направлены на предупреждение заболеваемости ангинами, фарингитами. Комплекс включает закаливание, повышение жизненного уровня, улучшение жилищных условий, обязательные прогулки на свежем воздухе. Вторичную профилактику начинают ещё в стационаре, сразу после окончания 10-дневной терапии пенициллинами или макролидами. Важно иметь в виду — чем меньше возраст пациента при первой атаке, тем выше риск рецидива. 8. Сестринский уход при артериальной гипертензии (предрасполагающие факторы, причины, симптомы, возможные проблемы пациентов, гипер. кризис 1 и 2 типа. АГ – это синдром повышения систолического артериального давления ≥ 140 мм рт. ст. и/или диастолического артериального давления ≥ 90 мм рт Причины АГ /эссенциальной остаются неизвестными в 90% случаев. Тем не менее, известны определенные факторы, увеличивающие риск развития АГ: возраст; наследственная предрасположенность; пол (чаще АГ страдают мужчины); нарушение липидного обмена (ожирение); особенности питания (повышенное употребление поваренной соли, дефицит кальция); интоксикации (курение, алкоголь); психо-эмоциональные факторы (стресс); травмы черепа; профессиональные вредности; малоподвижный образ жизни; Причинами вторичной АГ можно считать любые состояния, при которых повышение АГ обусловлено какой-либо причиной (патологическим состоянием), например: беременность (гестоз); заболевания почек; Наиболее часто у пациентов появляются такие жалобы: головная боль; тошнота; мелькание мушек перед глазами; помутнение в глазах; головокружение; одышка; быстрая утомляемость; боль за грудиной; нарушение зрения; носовые кровотечения; отёки нижних конечностей. Проблемы пациента. Характерны резкая головная боль, переходящие нарушения зрения и слуха, нередко переходящие парезы и спyтaнность сознания, сжимающие боли в области сердца. Осложненный гипертонический криз характеризуется резким повышением АД, острой коронарной недостаточностью, отеком легких либо острым нарушением мозгового кровообращения. Сестринские вмешательства: 1. Зависимые: (выполняются медицинской бригадой) - обеспечение приема лекарственных препаратов, выполнение инъекций и т.п.; 2. Независимые: (выполняются медсестрой без разрешения врача) - измерение АД, пульса, ЧДД; 3. Взаимозависимые: (выполняются медицинской бригадой) - обеспечение проведений исследований. 5 этап: оценка эффективности сестринских вмешательств. Медсестра оценивает результат сестринских вмешательств, реакцию пациента на меры оказания помощи, ухода.
Категория САД, мм рт. ст. ДАД, мм рт. ст. АГ I степени 140-159 90-99 АГ II степени 160-179 100-109 АГ III степени ≥180 ≥110 Клиническая картина Гипертонический криз I типа характеризуется острым началом, внезапным повышением АД (ДАД до 100–105 мм рт.ст., САД – до 180–190 мм рт.ст.) пульсовое давления увеличено. Больные отмечают головную боль, головокружение, тошноту, обильное мочеиспускание; нередко возникает сердцебиение, возбуждение, красные пятна на лице и теле, что можно охарактеризовать, как «вегетативную бурю». Гипертонический криз 1 типа отличается быстрым и непродолжительным течением (от неск-их минут до 2-6 ч). Гипертонический криз II типа (норадреналовый) связан с выбросом в крови норадреналина. Характеризуется постепенным развитием, тяжелым течением и большей длительностью (от неск-их часов до нескольких дней). Характерны резкая головная боль, переходящие нарушения зрения и слуха, нередко переходящие парезы и спyтанность сознания, сжимающие боли в области сердца. Осложненный гипертонический криз характеризуется резким повышением АД, острой коронарной недост-ю, отеком легких либо острым нарушением мозгового кровообращения. 12 Сестринский уход при железодефицитной анемии, причины, симптомы, принципы диагностики и лечения. Основные проблемы пациентов. Картина крови. Профилактика. ЖДА — состояние, при котором недостаток железа в организме приводит к снижению количества эритроцитов. Уход за больными анемией. Важное место, в частности, занимает уход за кож. покровами. Особое внимание при уходе за больными с анемиями необходимо уделять наблюдению за состоянием ССС. Нужно постоянно осущ. контроль за частотой пульса и уровнем АД. При анемиях обычно отмечается склонность к тахикардии и артериальной гипотонии. Увеличение ЧСС и прогрессирующее падение АД (вплоть до развития шока и коллапса) могут быть признаками обильного кровотечения, которое может внезапно возникнуть или возобновиться у больных с острой и хронической постгеморрагической анемией. Основными причинами ЖДА являются скрытые кровотечения, недостаточное потребление железа с пищей и воспалительные заболевания тонкого кишечника. Снижение уровня усвоенного железа - заболевания ЖКТ (глистная инвазия; старческий и младенческий возраст). Врожденная анемия у детей - недоношенная беременность; анемия у беременной. В зависимости от глубины дефицита железа различают 3 степени тяжести ЖДА: Легкая – значения гемоглобина находятся в пределах 110 – 90 г/л; Средняя – содержание Hb колеблется от 90 до 70 г/л; Тяжелая – уровень гемоглобина падает ниже 70 г/л. Симптомы Слабость; снижение концентрации внимания; утомляемость; ухудшение памяти; снижение аппетита; головокружение; снижение работоспособности; вялость; раздражительность; расслоение ногтей; похолодание конечностей; выпадение волос; бледность кожи; кожа становится сухой. По мере усугубления анемического состояния эти симптомы становятся более выраженными. Диагностика железодефицитной анемии клинический анализ крови: снижение уровня гемоглобина, эритроцитов, уменьшение содержания гемоглобина в одном эритроците, часто увеличение СОЭ биохимический анализ крови: снижение уровня сывороточного железа, увеличение общей железосвязывающей способности сыворотки, снижение содержания ферритина в сыворотке крови Лечение железодефицитной анемии Проводится лечение железодефицитной анемии только длительным приёмом препаратов железа внутрь в умеренных дозах, причём существенный прирост гемоглобина, в отличие от улучшения самочувствия, будет не скорым — через 4—6 недель. Препараты железа: ·Ферроплекс ·Феррум-лек ·Актиферрин ·Феррокаль ·Феррамид Лечение Стол №5. При анемии следует изменить рацион питания и включить в него продукты, содержащие железо в наиболее усвояемой форме — телятину, говядину, баранину, мясо кролика, печень, язык. Важно помнить, что из мяса усваивается до 30 % железа, из рыбы — 10 %, а из расти. пищи — всего лишь 3-5 %. Проблемы пациентов Настоящие:слабость, головокружение. Потенциальные:риск травматизации из-за слабости, головокружения, риск повторной операции. Приоритетная проблема: тревога вследствие дефицита знаний о своем заболевании, слабость и головокружение. Картина крови. Железодефицитная анемия — это анемия с эритробластическим типом кроветворения, гипохромная с низким цветовым показателем (0,6 и меньше). Количество гемоглобина снижается в большей степени, чем число эритроцитов. Для мазка крови характерны гипохромия, "тени" эритроцитов, анулоциты, микроцитоз, пойкилоцитоз. Количество ретикулоцитов зависит от регенераторной способности эритроцитарного ростка (регенераторная или чаще гипорегенераторная анемия). Для профилактики ЖДА следует: ежегодно сдавать клинический анализ крови и контролировать его параметры; полноценно питаться, получая с пищей достаточное количество белка и железа; своевременно устранять источники кровопотери в организме; лицам из групп риска (донорам, детям, из спортивных школ, беременным и кормящим, а также женщинам, страдающим обильными и длительными менструациями) принимать небольшие дозы препаратов железа. 9.Понятие о гипертонической болезни. Факторы риска. Классификация. Проблемы пациента. Дополнительные методы диагностики. Принципы лечения в зависимости Возникает вследствие нарушения регуляции сосудистого тонуса, изменений в работе сердца и почек. Гипертония приводит к функциональным и органическим поражениям важнейших органов — сердца, почек и центральной нервной системы. |