МР для студентов - СД в хирургии - модуль 1. Методические разработки для студентов к практическим занятиям

• Название: Методические разработки для студентов к практическим занятиям
• Дата: 07.12.2021
• Размер: 0.72 Mb.
• Имя файла: МР для студентов - СД в хирургии - модуль 1.doc
• Тип: Методические разработки; #294914
• страница: 2 из 9

Тема занятия: Современные методы диагностики и лечения в хирургии

Цель занятия: сформировать у студентов представление о современных методах диагностики и лечения в хирургии

Изучив тему студенты должны:

знать:

- виды современных дополнительных методов исследования (рентгенологические, ультразвуковые, эндоскопические и т.д.), их возможности и цели их применения;

- показания и подготовку больного к различным методам исследования;

- способы интра- и экстракорпоральной детоксикационной терапии и их возможности;

уметь:

- проводить подготовку больного к различным методам исследования;

- контролировать состояние пациента при проведении исследований или применении методик детоксикационной терапии.

4. Формируемые компетенции

Общепрофессиональные компетенции (ОПК):

• 
  Способен применять медицинские технологии, медицинские изделия, лекарственные препараты, дезинфекционные средства и их комбинации при решении профессиональных задач (ОПК-4)
  

Профессиональные компетенции (ПК):

• 
  Готовность оценить состояние пациента для составления плана сестринских вмешательств (ПК-1);
  
• 
  Способность и готовность к организации квалифицированного сестринского ухода за конкретным пациентом (ПК-2)
  
• 
  Готовность к оказанию медицинской помощи пациенту в неотложной или экстренной формах (ПК-4)
  

5. Информационное обеспечение:

а) Основная литература:

1. 
   Основы ухода за хирургическими больными [Текст] / А. А. Глухов [и др.]. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 287 с.
   
2. 
   Сестринское дело. Профессиональные дисциплины [Текст] : учебное пособие / ред. Г. П. Котельников. – Изд. 2-е, перераб. – Ростов на Дону : Феникс, 2007. – 697 с.
   
3. 
   Основы ухода за хирургическими больными [Электронный ресурс] : учебное пособие / А. А Глухов [и др.]. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - http://www.studmedlib.ru/book
   

б) Дополнительная литература:

1. 
   Руководство к практическим занятиям по общему уходу за хирургическими больными [Текст] : учебное пособие / Тверская гос. мед. акад.; ред. Е. М. Мохов. – Тверь : Триада, 2008. – 209 с.
   
2. 
   Сестринское дело в хирургии [Текст] : учебное пособие / ред. М. Ф. Заривчацкий. – Ростов на Дону : Феникс, 2006. – 637 с.
   
3. 
   Стецюк, В. Г. Сестринское дело в хирургии [Текст] : учебное пособие / В. Г. Стецюк. – Изд. 3-е, перераб. и доп . – Москва : ГЭОТАР - МЕД, 2003. – 431 с.
   
4. 
   Уход за хирургическими больными [Электронный ресурс] / Н. А. Кузнецов [и др.]. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - http://www.studmedlib.ru/book
   
5. 
   Евсеев, М. А. Уход за больными в хирургической клинике [Электронный ресурс] / М. А. Евсеев. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - http://www.studmedlib.ru/book
   

в). Программное обеспечение и Интернет-ресурсы:

1. Университетская библиотека online http://www.biblioclub.ru

2.Научная электронная библиотека eLIBRARY.RU http://elibrary.ru

3. Электронная библиотечная система «Консультант студента» www.Studmedlib.ru

4. Медицинские базы данных

• 
  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ – Medline
  
• 
  http://www.embase.com – Еmbase
  

6. Общее время занятия

Продолжительность занятия 2 академических часа – 90 мин.

7. 
   Оценочные средства для контроля уровня подготовки
   

Тестовые задания к занятию №3

1. Компьютерная томография относится

1) к ультразвуковым методам диагностики

2) к эндоскопическим методам диагностики

3) к электрофизиологическим методам диагностики

4) к радиоизотопным методам диагностики

5) рентгенологическим методам диагностики



2. Инвазивный метод обследования – это

1) метод, безопасный для больного

2) метод, связанный с риском инфицирования врача в результате его контакта с пациентом

3) метод, связанный с риском получения врачом любого вреда в результате контакта с пациентом

4) метод, безопасный и для пациента, и для врача

5) метод, при использовании которого происходит нарушение целости покровных тканей пациента



3. Наиболее быстро развивающимся и наиболее распространенным является

1) ядерно-магнито-резонансная томография

2) рентгеновская томография

3) ультразвуковое сканирование

4) радионуклидное сканирование

5) реография



4. К функциональным относится следующий метод исследования

1) ультразвуковое сканирование

2) реография

3) колоноскопия

4) компьютерная томография

5) ядерно-магнито-резонансная томография



5. Радионуклидный метод менее всего пригоден для диагностики опухолей

1) мочевого пузыря

2) щитовидной железы

3) легких

4) поджелудочной железы

5) головного мозга



6. При обследовании больного приоритет должен отдаваться

1) эндоскопическим методам

2) рентгенологическим методам

3) радионуклидным методам

4) неинвазивным методам

5) инвазивным методам

7. Противопоказаниями к ЭГДС являются

1. 
   аневризма аорты
   
2. 
   геморрой
   
3. 
   язвенная болезнь желудка
   
4. 
   эпилепсия
   
5. 
   анорексия
   

8. Наиболее информативный метод диагностики при стенозе пилорического отдела желудка

1. 
   контрастная рентгенография желудка
   
2. 
   обзорная рентгенография брюшной полости
   
3. 
   пассаж бария
   
4. 
   рентгеноскопия желудка с барием
   
5. 
   эзофагогастродуоденоскопия
   

9. Перед проведением рентгеноконтрастного исследования желудка и 12-перстной кишки необходимо

1. 
   сделать больному очистительную клизму
   
2. 
   соблюдать бесшлаковую диету
   
3. 
   назначить слабительные средства
   
4. 
   провести обезболивание
   
5. 
   освободить желудок от содержимого
   

10.Ирригоскопия – это

1. 
   эндоскопическое исследование тонкого кишечника
   
2. 
   эндоскопическое исследование толстого кишечника
   
3. 
   рентгеноконтрастное исследование толстого кишечника
   
4. 
   рентгеноконтрастное исследование желудка и тонкого кишечника
   
5. 
   рентгеноконтрастное исследование мочевого пузыря
   

Эталоны ответов:

1. 
   5
   
2. 
   5
   
3. 
   3
   
4. 
   2
   
5. 
   1
   
6. 
   4
   
7. 
   1
   
8. 
   4
   
9. 
   5
   
10. 
    3
    

Ситуационные задачи
Задача №1

На прием к хирургу поликлиники пришла пациентка с жалобами на запоры продолжительностью по 3-4 дня, сменяющиеся жидким стулом. Периодически отмечает примесь крови в кале. Похудела на 10 кг за последние 6 месяцев, находится в подавленном состоянии. В клиническом анализе крови: лейкоциты - 8,9×10*9 в мкл, эритроциты – 3,5×10⁹ в мкл, гемоглобин – 90 г/л. Хирург предполагает у пациентки наличие опухоли толстого кишечника.

Вопросы:

1. 
   Назовите все методы диагностики, которые позволят уточнить диагноз и в какой последовательности вы их будете проводить
   
2. 
   Какие противопоказания к данным методам диагностики
   
3. 
   Составьте план подготовки пациентки к необходимым методам исследования
   

Задача №2

В поликлинику к нейрохирургу обратился мужчина с жалобами на боли в поясничном отделе позвоночника. Невропатологом поставлен диагноз: грыжа межпозвонкового диска. На рентгенограмме позвоночника: остеохондроз поясничного отдела позвоночника, убедительных данных за наличие межпозвонковой грыжи нет.

Вопросы:

1. 
   Какой метод исследования позволит уточнить диагноз?
   
2. 
   Какая подготовка требуется к данному исследованию?
   
3. 
   Какие лабораторные и инструментальные методы исследования необходимо назначить пациенту перед плановой операцией?
   

Критерии оценки заданий в тестовой форме:

Из предложенных заданий в тестовой форме, обучающимся даны правильные ответы:

- 70% и менее – оценка «2»

- 71-80% заданий – оценка «3»

- 81-90% заданий– оценка «4»

- 91-100% заданий– оценка «5»

Критерии оценки решения ситуационных задач:

Оценивается по четырех бальной системе:

Оценку «отлично» - заслуживает студент, который в полной мере владеет учебным материалом, обнаруживает всестороннее, глубокое и системное знание основного и дополнительного материала, свободно выполняет задания.

Оценку «хорошо» - заслуживает студент, который обнаруживает знание программного материала, выполняет задания, но допускает незначительные погрешности при их выполнении.

Оценку «удовлетворительно» - заслуживает студент, который обнаруживает неполное владение программным материалом, допускает негрубые ошибки при выполнении заданий.

Оценку «неудовлетворительно» - получает студент, который не знает программный материал, не выполняет задание или допускает грубые (принципиальные) ошибки при его выполнении.

Занятие №4

1. 
   Тема занятия: Особенности организации сестринского процесса в хирургии. Основные принципы предоперационной подготовки и послеоперационного периода.
   
2. 
   Цель занятия: сформировать у студентов представление об особенностях сестринского процесса при работе с пациентами хирургического профиля, о современных методах подготовки больного к операции и организации послеоперационного периода.
   
3. 
   Изучив тему студенты должны:
   

знать:

- особенности предоперационного периода;

- виды оперативных вмешательств;

- подготовку больного к операции;

- методы обезболивания и их особенности;

- особенности послеоперационного периода;

- осложнения послеоперационного периода;

уметь:

- проводить подготовку больного к общему и местному обезболиванию;

- проводить подготовку больного к плановой и экстренной операции;

- осуществлять наблюдение за больными в послеоперационном периоде;

- осуществлять уход за пациентами с повязками и дренажами.

4. Формируемые компетенции

Общепрофессиональные компетенции (ОПК):

• 
  Способен применять медицинские технологии, медицинские изделия, лекарственные препараты, дезинфекционные средства и их комбинации при решении профессиональных задач (ОПК-4)
  

Профессиональные компетенции (ПК):

• 
  Готовность оценить состояние пациента для составления плана сестринских вмешательств (ПК-1);
  
• 
  Способность и готовность к организации квалифицированного сестринского ухода за конкретным пациентом (ПК-2)
  
• 
  Готовность к оказанию медицинской помощи пациенту в неотложной или экстренной формах (ПК-4)
  

5. Информационное обеспечение:

а) Основная литература:

1. 
   Основы ухода за хирургическими больными [Текст] / А. А. Глухов [и др.]. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 287 с.
   
2. 
   Сестринское дело. Профессиональные дисциплины [Текст] : учебное пособие / ред. Г. П. Котельников. – Изд. 2-е, перераб. – Ростов на Дону : Феникс, 2007. – 697 с.
   
3. 
   Основы ухода за хирургическими больными [Электронный ресурс] : учебное пособие / А. А Глухов [и др.]. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - http://www.studmedlib.ru/book
   

б) Дополнительная литература:

1. 
   Руководство к практическим занятиям по общему уходу за хирургическими больными [Текст] : учебное пособие / Тверская гос. мед. акад.; ред. Е. М. Мохов. – Тверь : Триада, 2008. – 209 с.
   
2. 
   Сестринское дело в хирургии [Текст] : учебное пособие / ред. М. Ф. Заривчацкий. – Ростов на Дону : Феникс, 2006. – 637 с.
   
3. 
   Стецюк, В. Г. Сестринское дело в хирургии [Текст] : учебное пособие / В. Г. Стецюк. – Изд. 3-е, перераб. и доп . – Москва : ГЭОТАР - МЕД, 2003. – 431 с.
   
4. 
   Уход за хирургическими больными [Электронный ресурс] / Н. А. Кузнецов [и др.]. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - http://www.studmedlib.ru/book
   
5. 
   Евсеев, М. А. Уход за больными в хирургической клинике [Электронный ресурс] / М. А. Евсеев. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - http://www.studmedlib.ru/book
   

в). Программное обеспечение и Интернет-ресурсы:

1. Университетская библиотека online http://www.biblioclub.ru

2.Научная электронная библиотека eLIBRARY.RU http://elibrary.ru

3. Электронная библиотечная система «Консультант студента» www.Studmedlib.ru

4. Медицинские базы данных

• 
  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ – Medline
  
• 
  http://www.embase.com – Еmbase
  

6. Общее время занятия

Продолжительность занятия 2 академических часа – 90 мин.

7. 
   Оценочные средства для контроля уровня подготовки
   

Тестовые задания к занятию №4

1. 
   Момент, с которого начинается предоперационный период
   

1. 
   начало заболевания
   
2. 
   поступление в стационар
   
3. 
   установление диагноза
   
4. 
   начало подготовки к операции
   

2. 
   Состояние, при котором максимально сокращается предоперационный период
   

1. 
   острый гнойный артрит
   
2. 
   абсцесс легкого
   
3. 
   шоковое состояние
   
4. 
   флегмона плеча
   

3. 
   Время постановки очистительной клизмы перед плановыми операциями
   

1. 
   за 1 сутки до операции
   
2. 
   вечером накануне операции
   
3. 
   утром в день операции
   
4. 
   клизму не ставят
   

4. 
   Время постановки очистительной клизмы перед экстренными операциями
   

1. 
   за 6 часов до операции
   
2. 
   за 2 часа до операции
   
3. 
   непосредственно перед операцией
   
4. 
   клизму не ставят
   

5. 
   Состояние, при котором проведение плановой операции откладывают
   

1. 
   заболевание, являющееся осложнением основного заболевания
   
2. 
   нарастание симптомов анемии
   
3. 
   гнойные высыпания на коже
   
4. 
   операцию не откладывают
   

6. 
   Вид санитарной обработки пациента перед плановой операцией
   

1. 
   обтирание кожи и смена белья
   
2. 
   частичная санитарная обработка
   
3. 
   полная санитарная обработка
   
4. 
   санитарную обработку не производят
   

7. 
   Вид санитарной обработки пациента перед экстренной операцией
   

1. 
   обтирание кожи и смена белья
   
2. 
   частичная санитарная обработка
   
3. 
   полная санитарная обработка
   
4. 
   санитарную обработку не производят
   

8. 
   Какую операцию можно производить, если близко от будущего разреза имеется фурункул
   

1. 
   удаление быстрорастущей опухоли
   
2. 
   операцию при хроническом заболевании
   
3. 
   операцию по жизненным показаниям
   
4. 
   плановую операцию
   

9. 
   Заболевание, требующее увеличения объема предоперационной подготовки больного
   

1. 
   варикозное расширение вен нижних конечностей
   
2. 
   декомпенсация сердечной недостаточности
   
3. 
   острый аппендицит
   
4. 
   острый тромбофлебит
   

10. 
    Состояние, при котором максимально сокращают предоперационный период
    

1. 
   прогрессирующая острая анемия
   
2. 
   хронический аппендицит
   
3. 
   варикозное расширение вен нижних конечностей
   
4. 
   хроническая трофическая язва
   

Эталоны ответов:

1. 
   2
   
2. 
   3
   
3. 
   2
   
4. 
   4
   
5. 
   3
   
6. 
   3
   
7. 
   2
   
8. 
   3
   
9. 
   2
   
10. 
    1
    

Ситуационные задачи
Задача №1.

В поликлинику обратилась пациентка, в течение нескольких лет страдающая желчнокаменной болезнью, хроническим холециститом. Периодически отмечает приступы болей в правом подреберье, тошноту, рвоту. Неоднократно находилась на лечении в хирургическом отделении с болевыми приступами. При последней госпитализации от предложенного оперативного лечения отказалась. В настоящий момент болевого приступа нет. Больная подавлена, так как врач настаивает на необходимости операции.

Вопросы:

1. 
   Назовите проблемы пациентки, выделите приоритетную проблему.
   
2. 
   Составьте план подготовки больной к оперативному лечению.
   
3. 
   Каков будет план послеоперационного ведения пациентки в стационаре и в поликлинике?
   

Задача №2

В приемное отделение больницы поступил больной с жалобами на острую боль в животе, тошноту, рвоту. Доставлен бригадой скорой помощи с работы. Боли появились внезапно, локализовались в области эпигастрия, но постепенно сместились в правую подвздошную область. При осмотре живот не вздут, напряжен, резко болезненный в эпигастрии и правой подвздошной области.

В клиническом анализе крови: лейкоциты – 9,8 ×10⁹ в мкл, СОЭ – 14 мм/ч.

Вопросы:

1. 
   Назовите методы диагностики, которые необходимо провести для уточнения диагноза.
   
2. 
   Составьте план предоперационной подготовки пациента.
   

Критерии оценки заданий в тестовой форме:

Из предложенных заданий в тестовой форме, обучающимся даны правильные ответы:

- 70% и менее – оценка «2»

- 71-80% заданий – оценка «3»

- 81-90% заданий– оценка «4»

- 91-100% заданий– оценка «5»

Критерии оценки решения ситуационных задач:

Оценивается по четырех бальной системе:

Оценку «отлично» - заслуживает студент, который в полной мере владеет учебным материалом, обнаруживает всестороннее, глубокое и системное знание основного и дополнительного материала, свободно выполняет задания.

Оценку «хорошо» - заслуживает студент, который обнаруживает знание программного материала, выполняет задания, но допускает незначительные погрешности при их выполнении.

Оценку «удовлетворительно» - заслуживает студент, который обнаруживает неполное владение программным материалом, допускает негрубые ошибки при выполнении заданий.

Оценку «неудовлетворительно» - получает студент, который не знает программный материал, не выполняет задание или допускает грубые (принципиальные) ошибки при его выполнении.

Занятие №5

1.