МР для студентов - СД в хирургии - модуль 1. Методические разработки для студентов к практическим занятиям

Название	Методические разработки для студентов к практическим занятиям
Дата	07.12.2021
Размер	0.72 Mb.
Формат файла
Имя файла	МР для студентов - СД в хирургии - модуль 1.doc
Тип	Методические разработки #294914
страница	8 из 9

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Тема занятия: Синдром окклюзии магистральных кровеносных сосудов. Принципы диагностики и лечения. Организация сестринского процесса.

Цель занятия: сформировать у студентов представление о синдроме окклюзии магистральных кровеносных сосудов, заболеваниях связанных с данным синдромом, принципах их диагностики и лечения.

Изучив тему студенты должны:

знать:

- организацию сестринского процесса у больных с синдромом "окклюзии магистральных кровеносных сосудов",

- причины, приводящие к окклюзии магистральных кровеносных сосудов,

- клинические проявления окклюзии магистральных кровеносных сосудов,

- инструментальные методы исследования при окклюзии магистральных кровеносных сосудов,

- особенности течения данных заболеваний у пациентов с сахарным диабетом,

- принципы лечения и профилактики заболеваний вызванных окклюзией магистральных кровеносных сосудов;

уметь:

- собрать анамнез у больных с синдромом "окклюзии магистральных кровеносных сосудов",

- оказать неотложную доврачебную помощь пациенту;

- проводить подготовку больного к инструментальным методам исследования и оперативному лечению,

- обеспечить послеоперационный уход за больным.

4. Формируемые компетенции

Общепрофессиональные компетенции (ОПК):

Способен применять медицинские технологии, медицинские изделия, лекарственные препараты, дезинфекционные средства и их комбинации при решении профессиональных задач (ОПК-4)

Профессиональные компетенции (ПК):

Готовность оценить состояние пациента для составления плана сестринских вмешательств (ПК-1);
Способность и готовность к организации квалифицированного сестринского ухода за конкретным пациентом (ПК-2)
Готовность к оказанию медицинской помощи пациенту в неотложной или экстренной формах (ПК-4)

5. Информационное обеспечение:

а) Основная литература:

Основы ухода за хирургическими больными [Текст] / А. А. Глухов [и др.]. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 287 с.
Сестринское дело. Профессиональные дисциплины [Текст] : учебное пособие / ред. Г. П. Котельников. – Изд. 2-е, перераб. – Ростов на Дону : Феникс, 2007. – 697 с.
Основы ухода за хирургическими больными [Электронный ресурс] : учебное пособие / А. А Глухов [и др.]. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - http://www.studmedlib.ru/book

б) Дополнительная литература:

Руководство к практическим занятиям по общему уходу за хирургическими больными [Текст] : учебное пособие / Тверская гос. мед. акад.; ред. Е. М. Мохов. – Тверь : Триада, 2008. – 209 с.
Сестринское дело в хирургии [Текст] : учебное пособие / ред. М. Ф. Заривчацкий. – Ростов на Дону : Феникс, 2006. – 637 с.
Стецюк, В. Г. Сестринское дело в хирургии [Текст] : учебное пособие / В. Г. Стецюк. – Изд. 3-е, перераб. и доп . – Москва : ГЭОТАР - МЕД, 2003. – 431 с.
Уход за хирургическими больными [Электронный ресурс] / Н. А. Кузнецов [и др.]. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - http://www.studmedlib.ru/book
Евсеев, М. А. Уход за больными в хирургической клинике [Электронный ресурс] / М. А. Евсеев. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - http://www.studmedlib.ru/book

в). Программное обеспечение и Интернет-ресурсы:

1. Университетская библиотека online http://www.biblioclub.ru

2.Научная электронная библиотека eLIBRARY.RU http://elibrary.ru

3. Электронная библиотечная система «Консультант студента» www.Studmedlib.ru

4. Медицинские базы данных

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ – Medline
http://www.embase.com – Еmbase

6. Общее время занятия

Продолжительность занятия 2 академических часа – 90 мин.
7. Оценочные средства для контроля уровня подготовки
Тестовые задания к занятию №15

1. Синдром перемежающейся хромоты – это

1) мигрирующие боли в икроножных мышцах

2) периодическое появление хромоты при обострении ишемии

3) нарастающие боли в мышцах голени при нагрузке

4) контрактуры в суставах нижних конечностей вследствие ишемии

5) ни один ответ не верен

2. Аускультация сосудов информативна

1) при болезни Рейно

2) при артериальном стенозе

3) при варикозном расширении вен

4) при посттромбофлебитическом синдроме

5) при акроцианозе

3. Стеноз сосуда – это

1) сужение просвета сосуда независимо от этиологического фактора

2) облитерация сосудистого просвета

3) сужение просвета сосуда в результате поражения сосудистой стенки

4) сужение просвета сосуда в результате воздействия на сосуд извне (компрессия, перевязка)

5) ни один ответ не верен

4. Диффузное поражение (окклюзия и стеноз) дистальных артерий конечностей наиболее характерно

1) для нейроваскулярного синдрома

2) для облитерирующего атеросклероза

3) для неспецифического аорто-артериита

4) для облитерирующего эндартериита

5) ни для одного из перечисленных заболеваний

5. Самый ранний симптом острой ишемии конечности

1) резко возникшая непроходящая тупая боль в дистальных отделах конечности

2) нарушение чувствительности в дистальных отделах конечности

3) похолодание кожи в дистальных отделах конечности

4) синюшность кожи в дистальных отделах кончности

5) контрактура конечности

6. Клинические симптомы при острой прогрессирующей ишемии конечностей

1) парестезии

2) боли

3) субфасциальный отек мышц

4) отсутствие активных движений и чувствительности

5) все ответы верны

7. О необратимости ишемических изменений конечности свидетельствует признак

1) изменение окраски кожи ишемизированной конечности

2) контрактура мышц ишемизированного сегмента конечности

3) потеря тактильной чувствительности.

4) похолодание конечности

5) потеря болевой чувствительности

8. Симптомы, характерные для острой ишемии конечности

1) боли в конечности, отек, цианоз

2) боли в конечности, бледность кожи, ограничение активных движений

3) кожный зуд, гиперемия голени, повышение температуры

4) боли в конечности, парестезии, анкилозы

5) перемежающаяся хромота, бледность кожи, снижение температуры кожи

9. Не характерен для острого тромбофлебита нижних конечностей следующий симптом

1) местное повышение температуры

2) увеличение объема конечности

3) уменьшение объема конечности

4) общее повышение температуры

5) чувство тяжести в конечности

10. Достоверным симптомом острого тромбофлебита подкожных вен является

1) боли в конечности при ходьбе

2) инфильтрация тканей и покраснение кожи по ходу подкожных вен

3) отечность поражений конечности

4) синюшность кожи пораженной конечности

5) повышение температуры тела

Эталоны ответов:

Ситуационные задачи
Задача №1

Больной 65 лет обратился в поликлинику с жалобами на боли в икроножных мышцах появляющиеся при ходьбе, зябкость стоп, парестезии в пальцах стоп. Боли возникают при ходьбе обычным шагом, примерно, через 100-150 метров пути, после чего больной вынужден останавливаться и дожидаться стихания боли с тем, чтобы можно было продолжать движение. Считает себя больным около года. За помощью не обращался, т.к. бится ампутации. Из анамнеза: отец пациента страдал таким же заболеванием, ему была выполнена ампутация н/к, пациент курит с 12 лет до 2-х пачек в день. Объективно: кожа стоп и голеней бледная, волосяной покров отсутствует, температура кожи на стопах снижена; значительная гипотрофия мягких тканей стоп и голеней; деформация ногтевых пластинок, шелушение кожи.

При расспросе выяснилось, что больной не хочет ложиться в больницу, настроен негативно, боится ампутации.

Вопросы:

Ваш предположительный диагноз.
Какие исследования могут подтвердить диагноз?
Определите проблемы пациента, выделите приоритетную.
Составьте план сестринского вмешательства.

Задача №2

В хирургическое отделение в плановом порядке поступила больная 54 лет с жалобами на боли в левой голени и наличие дефекта кожи больших размеров. При расспросе удалось выяснить, что 9 лет тому назад впервые перенесла тромбофлебит подкожных вен, которые были расширены еще задолго до этого. В последующие годы тромбофлебит повторялся дважды. 4 года тому назад на внутренней поверхности левой голени ближе к внутренней лодыжке появилась поверхностная рана до 0.5 см в диаметре, зажившая через три недели амбулаторного лечения. Полгода тому назад рана вновь открылась. Она была более обширной и глубокой, чем прежде. В течение полугода больная неоднократно лечилась амбулаторно, однако рана полностью ни разу не заживала. Хирургом поликлиники пациентка направлена на стационарное лечение.

Объективно на внутренней поверхности нижней трети левой голени определяется дефект кожных покровов размерами 6х4х0,3 см с подрытыми краями, бледными и редкими грануляциями по краям, дно дефекта покрыто фибрином и некротическими тканями. Подкожные вены на конечности расширены, ближайшие к дефекту ткани индуративно изменены.

Вопросы:

Ваш предположительный диагноз?
Какова причина появления язвы на голени?
Определите проблемы пациентки, выделите приоритетную.
Составьте план сестринского вмешательства.

Критерии оценки заданий в тестовой форме:

Из предложенных заданий в тестовой форме, обучающимся даны правильные ответы:

- 70% и менее – оценка «2»

- 71-80% заданий – оценка «3»

- 81-90% заданий– оценка «4»

- 91-100% заданий– оценка «5»

Критерии оценки решения ситуационных задач:

Оценивается по четырех бальной системе:

Оценку «отлично» - заслуживает студент, который в полной мере владеет учебным материалом, обнаруживает всестороннее, глубокое и системное знание основного и дополнительного материала, свободно выполняет задания.

Оценку «хорошо» - заслуживает студент, который обнаруживает знание программного материала, выполняет задания, но допускает незначительные погрешности при их выполнении.

Оценку «удовлетворительно» - заслуживает студент, который обнаруживает неполное владение программным материалом, допускает негрубые ошибки при выполнении заданий.

Оценку «неудовлетворительно» - получает студент, который не знает программный материал, не выполняет задание или допускает грубые (принципиальные) ошибки при его выполнении.

Занятие №16

Тема занятия: Хирургический сепсис. Принципы диагностики и лечения. Организация сестринского процесса.
Цель занятия: сформировать у студентов представление о хирургическом сепсисе, его причинах, течении, принципах диагностики и лечения.
Изучив тему студенты должны:

знать:

- организацию сестринского процесса у больных с сепсисом,

- причины, приводящие к сепсису,

- клинические проявления сепсиса,

- лабораторные и инструментальные методы исследования при сепсисе,

- принципы лечения и профилактики сепсиса;

уметь:

- собрать анамнез у больных и выявить предпосылки к сепсису,

- оказать неотложную доврачебную помощь пациенту;

- проводить подготовку больного к лабораторным и инструментальным методам исследования,

- обеспечить уход за больным.

4. Формируемые компетенции

Общепрофессиональные компетенции (ОПК):

Способен применять медицинские технологии, медицинские изделия, лекарственные препараты, дезинфекционные средства и их комбинации при решении профессиональных задач (ОПК-4)

Профессиональные компетенции (ПК):

Готовность оценить состояние пациента для составления плана сестринских вмешательств (ПК-1);
Способность и готовность к организации квалифицированного сестринского ухода за конкретным пациентом (ПК-2)
Готовность к оказанию медицинской помощи пациенту в неотложной или экстренной формах (ПК-4)

5. Информационное обеспечение:

а) Основная литература:

Основы ухода за хирургическими больными [Текст] / А. А. Глухов [и др.]. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 287 с.
Сестринское дело. Профессиональные дисциплины [Текст] : учебное пособие / ред. Г. П. Котельников. – Изд. 2-е, перераб. – Ростов на Дону : Феникс, 2007. – 697 с.
Основы ухода за хирургическими больными [Электронный ресурс] : учебное пособие / А. А Глухов [и др.]. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - http://www.studmedlib.ru/book

б) Дополнительная литература:

Руководство к практическим занятиям по общему уходу за хирургическими больными [Текст] : учебное пособие / Тверская гос. мед. акад.; ред. Е. М. Мохов. – Тверь : Триада, 2008. – 209 с.
Сестринское дело в хирургии [Текст] : учебное пособие / ред. М. Ф. Заривчацкий. – Ростов на Дону : Феникс, 2006. – 637 с.
Стецюк, В. Г. Сестринское дело в хирургии [Текст] : учебное пособие / В. Г. Стецюк. – Изд. 3-е, перераб. и доп . – Москва : ГЭОТАР - МЕД, 2003. – 431 с.
Уход за хирургическими больными [Электронный ресурс] / Н. А. Кузнецов [и др.]. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - http://www.studmedlib.ru/book
Евсеев, М. А. Уход за больными в хирургической клинике [Электронный ресурс] / М. А. Евсеев. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - http://www.studmedlib.ru/book

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ – Medline
http://www.embase.com – Еmbase

6. Общее время занятия

Продолжительность занятия 2 академических часа – 90 мин.
7. Оценочные средства для контроля уровня подготовки
Тестовые задания к занятию №16

1. источником сепсиса может быть

1) гнойная рана

2) не осложненный перелом кости

3) карбункул

4) внутривенный катетер

5) ушиб
2. По течению выделяют сепсис

1) острый

2) волнообразный

3) лихорадочный

4) рецидивирующий

5) хронический
3. Выделяют виды реакции организма больного на сепсис

1) нормергической

2) гиперергической

3) гипергической

4) быстро прогрессирующей

5) медленно прогрессирующей
4. К числу основных причин возникновения сепсиса относится

1) воздействие на организм бактериальных токсинов

2) воздействие на организм продуктов распада тканей из гнойного очага

3) нарушение иммунитета

4) избыточный вес больного

5) аллергия
5. Для сепсиса характерно

1) полиорганная недостаточность

2) бактериемией

3) наличие очага инфекции (входных ворот)

4) наличие вторичных очагов инфекции

5) синдром системной воспалительной реакции
6. Типичными клиническими проявлениями сепсиса являются

1) осунувшееся землистого цвета лицо

2) бледность, желтушность кожных покровов

3) иктеричность склер

4) наличие петехиальных кровоизлияний

5) синдром Горнера
7. К постоянным симптомам сепсиса относятся

1) лихорадка

2) озноб

3) обильный проливный пот

4) внутрикожные кровоизлияния

5) брадикардия
8. Кровь для посева на микрофлору при сепсисе следует брать

1) не чаще 1 раза в неделю

2) в разное время суток

3) на высоте лихорадки

4) при снижении температуры тела

5) не ранее 12 часов после введения антибиотика
9. Для сепсиса характерны следующие осложнения

1) пневмония

2) септический эндокардит

3) бактериально-токсический шок

4) кровотечения

5) пролежни
10. В клиническом анализе крови при сепсисе наблюдаются

1) лейкопения

2) лейкоцитоз

3) снижение уровня тромбоцитов

4) увеличение СОЭ

5) анемия

Эталоны ответов:

1,3,4
1,4,5
1,2,3
3
1,2,3,4,5
1,2,3,4
1,2,3
2,3,5
1,2,3
2,3,4,5

Ситуационные задачи
Задача №1

В травматологическое отделение госпитализирован больной 16 лет с жалобами на сильные боли в левой нижней конечности. Локализацию болей точно указать не может. Боли появились за 2 дня до поступления остро, одновременно повысилась температура тела до 39 градусов; отмечает сухость во рту, несколько раз была рвота. При объективном обследовании левая н/к полусогнута в коленном суставе, определяются болезненность в нижней трети левого бедра, резко усиливающаяся при активных и пассивных движениях в коленном суставе, слабо выраженная отечность тканей. В анализе крови выявляется лейкоцитоз, нейтрофилез. На рентгенограммах в области дистального метафиза бедра едва заметное периостальное утолщение кости. Суставные поверхности костей, образующих коленный сустав, не изменены.

Вопросы:

Ваш предположительный диагноз.
Определите проблемы пациента, выделите приоритетную.
Составьте план сестринского вмешательства.

Задача №2

В стационар поступил больной с температурой 40^оС и колотой раной стопы. Из анамнеза выяснилось, что 5 дней назад наступил на ржавый гвоздь, обработал рану йодом, наложил повязку. Состояние постепенно ухудшалось, местно – боль, гиперемия, отек. Общее состояние тяжелое, выраженная тахикардия, одышка. Кожные покровы бледные. Отмечается иктеричность склер.

Вопросы:

Определите, симптомы какого заболевания появились у больного.
Определите проблемы пациента и выделите приоритетную.
Составьте план сестринских вмешательств.

1 2 3 4 5 6 7 8 9