МР для студентов - СД в хирургии - модуль 1. Методические разработки для студентов к практическим занятиям

• Название: Методические разработки для студентов к практическим занятиям
• Дата: 07.12.2021
• Размер: 0.72 Mb.
• Имя файла: МР для студентов - СД в хирургии - модуль 1.doc
• Тип: Методические разработки; #294914
• страница: 3 из 9

Тема занятия: Синдром повреждения мягких тканей. Принципы диагностики и лечения. Организация сестринского процесса.

Цель занятия: сформировать у студентов представление о повреждениях мягких тканей организма, течении раневого процесса, этапов заживления ран, принципах диагностики и лечения, организации сестринского процесса.

Изучив тему студенты должны:

знать:

- классификацию повреждений мягких тканей;

- характеристику ран в зависимости от ранящего оружия и инфицированности;

- объем первой доврачебной медицинской помощи, этапы первичной хирургической обработки раны;

- клинические проявления осложнений течения ран;

- организацию сестринского процесса у больных с синдромом повреждения мягких тканей.

уметь:

- оценить состояние раны;

- оказать экстренную доврачебную помощь при повреждениях мягких тканей;

- произвести туалет раны и наложить асептическую повязку;

- приготовить все необходимое для первичной хирургической обработки раны;

- определить общие и местные признаки раневых осложнений.

4. Формируемые компетенции

Общепрофессиональные компетенции (ОПК):

• 
  Способен применять медицинские технологии, медицинские изделия, лекарственные препараты, дезинфекционные средства и их комбинации при решении профессиональных задач (ОПК-4)
  

Профессиональные компетенции (ПК):

• 
  Готовность оценить состояние пациента для составления плана сестринских вмешательств (ПК-1);
  
• 
  Способность и готовность к организации квалифицированного сестринского ухода за конкретным пациентом (ПК-2)
  
• 
  Готовность к оказанию медицинской помощи пациенту в неотложной или экстренной формах (ПК-4)
  

5. Информационное обеспечение:

а) Основная литература:

1. 
   Основы ухода за хирургическими больными [Текст] / А. А. Глухов [и др.]. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 287 с.
   
2. 
   Сестринское дело. Профессиональные дисциплины [Текст] : учебное пособие / ред. Г. П. Котельников. – Изд. 2-е, перераб. – Ростов на Дону : Феникс, 2007. – 697 с.
   
3. 
   Основы ухода за хирургическими больными [Электронный ресурс] : учебное пособие / А. А Глухов [и др.]. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - http://www.studmedlib.ru/book
   

б) Дополнительная литература:

1. 
   Руководство к практическим занятиям по общему уходу за хирургическими больными [Текст] : учебное пособие / Тверская гос. мед. акад.; ред. Е. М. Мохов. – Тверь : Триада, 2008. – 209 с.
   
2. 
   Сестринское дело в хирургии [Текст] : учебное пособие / ред. М. Ф. Заривчацкий. – Ростов на Дону : Феникс, 2006. – 637 с.
   
3. 
   Стецюк, В. Г. Сестринское дело в хирургии [Текст] : учебное пособие / В. Г. Стецюк. – Изд. 3-е, перераб. и доп . – Москва : ГЭОТАР - МЕД, 2003. – 431 с.
   
4. 
   Уход за хирургическими больными [Электронный ресурс] / Н. А. Кузнецов [и др.]. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - http://www.studmedlib.ru/book
   
5. 
   Евсеев, М. А. Уход за больными в хирургической клинике [Электронный ресурс] / М. А. Евсеев. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - http://www.studmedlib.ru/book
   

в). Программное обеспечение и Интернет-ресурсы:

1. Университетская библиотека online http://www.biblioclub.ru

2.Научная электронная библиотека eLIBRARY.RU http://elibrary.ru

3. Электронная библиотечная система «Консультант студента» www.Studmedlib.ru

4. Медицинские базы данных

• 
  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ – Medline
  
• 
  http://www.embase.com – Еmbase
  

6. Общее время занятия

Продолжительность занятия 2 академических часа – 90 мин.

7. 
   Оценочные средства для контроля уровня подготовки
   

Тестовые задания к занятию №5

1. Рана – это

1) повреждение тканей с разрушением сосудов и нервных элементов

2) повреждение мягких тканей колющими и режущими орудиями

3) открытое повреждение; нарушение целостности наружных

покровов с возможным повреждением глубжележащих тканей (органов)

4) механическое повреждение наружных покровов с возможным повреждением

глубжележащих тканей

5) механическое повреждение кожи, глубжележащих тканей и органов

2. Признаки, характерные для всех «свежих» ран

1) кровотечение

2) гиперемия

3) зияние

4) боль

5) экссудация

3. Из нижеперечисленных ран асептической называется

1) любая случайная рана

2) операционная рана

3) рана после вскрытия абсцесса

4) рана с признаками воспаления без гнойного отделяемого и некрозов

5) рана после разреза по поводу карбункула

4. Из нижеперечисленных ран микробно-загрязненной называется

1) любая случайная рана

2) операционная рана

3) рана после вскрытия абсцесса

4) рана с признаками воспаления без гнойного отделяемого и некрозов

5) рана после разреза по поводу карбункула

5. Из нижеперечисленных ран инфицированной называется

1) любая случайная рана

2) операционная рана

3) рана после вскрытия абсцесса

4) рана с признаками воспаления без гнойного отделяемого и некрозов

5) рана после разреза по поводу карбункула

6. Из нижеперечисленных ран гнойной называется

1) любая случайная рана

2) операционная рана

3) рана после вскрытия абсцесса

4) рана с признаками воспаления без гнойного отделяемого и некрозов

5) рана после разреза по поводу карбункула

7. Проникающая рана – это

1) рана органа с проникновением его содержимого в полость тела

2) сквозная рана сегмента конечности

3) рана с проникновением в ее полость инородных тел

4) рана, создающая сообщение через раневой канал полости тела с внешней средой

5) все определения верны

8. Виды заживления ран

1) первичное

2) вторичное

3) под струпом

4) полное

5) неполное

9. Очищение раны от некротических тканей происходит за счет

1) фагоцитоза

2) всасывания в сосудистую систему

3) ферментативных процессов

4) реваскуляризации ткани

5) прорастания соединительной тканью и ее организации

10. Грануляцонная ткань в ране при обычных условиях появляется

1) с 3–4-х суток

2) с 1-х суток

3) через 7–8 суток

4) в конце 2-й недели

5) ни один ответ не верен



Эталоны ответов:

1. 
   - 3
   
2. 
   - 1,3,4
   
3. 
   - 2
   
4. 
   - 1
   
5. 
   - 4
   
6. 
   - 3,5
   
7. 
   - 4
   
8. 
   - 1,2,3
   
9. 
   - 1,3
   
10. 
    - 1
    

Ситуационные задачи
Задача №1

Дежурную медицинскую сестру пригласили в палату к пациентке, прооперированной по поводу острого аппендицита четыре дня тому назад. На фоне полного стихания болей у нее вновь появились дергающие боли в области послеоперационной раны. При осмотре – края раны отечны, гиперемированы. Температура тела 38^оС, пульс 78 ударов в минуту, АД 120/80 мм. рт.ст.

Вопросы:

1. 
   Назовите осложнение и его причину. Какой анализ может подтвердить данное осложнение?
   
2. 
   Определите проблемы пациентки, выделите приоритетную.
   
3. 
   Составьте план сестринских вмешательств.
   

Задача №2

В медпункт школы доставлен школьник 10 лет. При катании на велосипеде правая нога попала в колесо. Ребенок напуган, жалуется на боли в стопе и голени, наступить на ногу не может. При осмотре отмечается припухлость в области голеностопного сустава, кровоподтеки и ссадины на внешней стороне тыла стопы. С поверхности ссадин наблюдается выделение крови капельками. Пассивные движения в суставе сохранены, болезненны. Отмечается увеличение объема поворота стопы внутрь.

Вопросы:

1. 
   Ваш предположительный диагноз.
   
2. 
   Определите настоящие и потенциальные проблемы пациента, выделите приоритетную проблему.
   
3. 
   Составьте план сестринских вмешательств.
   
4. 
   Какое исследование необходимо выполнить ребенку с целью уточнения диагноза.
   

Критерии оценки заданий в тестовой форме:

Из предложенных заданий в тестовой форме, обучающимся даны правильные ответы:

- 70% и менее – оценка «2»

- 71-80% заданий – оценка «3»

- 81-90% заданий– оценка «4»

- 91-100% заданий– оценка «5»

Критерии оценки решения ситуационных задач:

Оценивается по четырех бальной системе:

Оценку «отлично» - заслуживает студент, который в полной мере владеет учебным материалом, обнаруживает всестороннее, глубокое и системное знание основного и дополнительного материала, свободно выполняет задания.

Оценку «хорошо» - заслуживает студент, который обнаруживает знание программного материала, выполняет задания, но допускает незначительные погрешности при их выполнении.

Оценку «удовлетворительно» - заслуживает студент, который обнаруживает неполное владение программным материалом, допускает негрубые ошибки при выполнении заданий.

Оценку «неудовлетворительно» - получает студент, который не знает программный материал, не выполняет задание или допускает грубые (принципиальные) ошибки при его выполнении.


Занятие №6

1. 
   Тема занятия Синдром "Кровотечения и кровопотери". Принципы диагностики и лечения. Организация сестринского процесса.
   
2. 
   Цель занятия: сформировать у студентов представление о синдроме кровотечения и кровопотери, принципах диагностики и лечения, организации сестринского процесса.
   
3. 
   Изучив тему студенты должны:
   

знать:

- организацию сестринского процесса у больных с синдромами "кровотечения" и "кровопотери",

- причины возникновения кровотечений, признаки артериального, венозного, смешанного, капиллярного, паренхиматозного, диапедезного кровотечения;

- признаки кровопотери, особенности кровопотери у детей;

- способы остановки кровотечения, принципы оказания первой помощи раненым,

- правила переливания крови и кровезаменителей, профилактику трансфузионных осложнений.

уметь:

- производить временную остановку наружных кровотечений,

- организовать транспортировку больного с внутренним кровотечением,

- определить группу крови и резус-принадлежность, уметь проводить пробу на индивидуальную и биологическую совместимость крови донора и реципиента,

- вести наблюдение за больными после гемотрансфузии.

4. Формируемые компетенции

Общепрофессиональные компетенции (ОПК):

• 
  Способен применять медицинские технологии, медицинские изделия, лекарственные препараты, дезинфекционные средства и их комбинации при решении профессиональных задач (ОПК-4)
  

Профессиональные компетенции (ПК):

• 
  Готовность оценить состояние пациента для составления плана сестринских вмешательств (ПК-1);
  
• 
  Способность и готовность к организации квалифицированного сестринского ухода за конкретным пациентом (ПК-2)
  
• 
  Готовность к оказанию медицинской помощи пациенту в неотложной или экстренной формах (ПК-4)
  

5. Информационное обеспечение:

а) Основная литература:

1. 
   Основы ухода за хирургическими больными [Текст] / А. А. Глухов [и др.]. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 287 с.
   
2. 
   Сестринское дело. Профессиональные дисциплины [Текст] : учебное пособие / ред. Г. П. Котельников. – Изд. 2-е, перераб. – Ростов на Дону : Феникс, 2007. – 697 с.
   
3. 
   Основы ухода за хирургическими больными [Электронный ресурс] : учебное пособие / А. А Глухов [и др.]. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - http://www.studmedlib.ru/book
   

б) Дополнительная литература:

1. 
   Руководство к практическим занятиям по общему уходу за хирургическими больными [Текст] : учебное пособие / Тверская гос. мед. акад.; ред. Е. М. Мохов. – Тверь : Триада, 2008. – 209 с.
   
2. 
   Сестринское дело в хирургии [Текст] : учебное пособие / ред. М. Ф. Заривчацкий. – Ростов на Дону : Феникс, 2006. – 637 с.
   
3. 
   Стецюк, В. Г. Сестринское дело в хирургии [Текст] : учебное пособие / В. Г. Стецюк. – Изд. 3-е, перераб. и доп . – Москва : ГЭОТАР - МЕД, 2003. – 431 с.
   
4. 
   Уход за хирургическими больными [Электронный ресурс] / Н. А. Кузнецов [и др.]. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - http://www.studmedlib.ru/book
   
5. 
   Евсеев, М. А. Уход за больными в хирургической клинике [Электронный ресурс] / М. А. Евсеев. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - http://www.studmedlib.ru/book
   

в). Программное обеспечение и Интернет-ресурсы:

1. Университетская библиотека online http://www.biblioclub.ru

2.Научная электронная библиотека eLIBRARY.RU http://elibrary.ru

3. Электронная библиотечная система «Консультант студента» www.Studmedlib.ru

4. Медицинские базы данных

• 
  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ – Medline
  
• 
  http://www.embase.com – Еmbase
  

6. Общее время занятия

Продолжительность занятия 2 академических часа – 90 мин.

7. 
   Оценочные средства для контроля уровня подготовки
   

Тестовые задания к занятию №6

1. Гематомой называют

1) вытекание крови из сосуда в ткани, во внешнюю среду или в какую-нибудь полость тела

2) диффузное пропитывание кровью какой-либо ткани

3) скопление крови, ограниченное тканями

4) скопление крови в брюшной полости

5) скопление крови в плевральной полости



2. Кровоизлиянием называют

1) вытекание крови из сосуда в ткани, во внешнюю среду или в какую-нибудь полость тела

2) диффузное пропитывание кровью какой-либо ткани

3) скопление крови, ограниченное тканями

4) скопление крови в брюшной полости

5) скопление крови в плевральной полости

3. Скопление крови в брюшной полости называют

1) гемоперитонеум

2) гематома

3) гемоторакс

4) кровотечение

5) кровоизлияние

4. Скопление крови в плевральной полости называют

1) гемоперитонеум

2) гематома

3) гемоторакс

4) кровотечение

5) кровоизлияние

5. Внутренним скрытым кровотечением можно назвать

1) кровотечение из язвы желудка

2) кровотечение в брюшную полость при внематочной беременности

3) кровотечение из варикозной язвы

4) внутриплевральное кровотечение при закрытой травме грудной клетки

5) кровотечение в виде пульсирующей струи ярко красного цвета из раны в верхней трети бедра



6. Внутренним явным кровотечением можно назвать

1) кровотечение из язвы желудка

2) кровотечение в брюшную полость при внематочной беременности

3) кровотечение из варикозной язвы

4) внутриплевральное кровотечение при закрытой травме грудной клетки

5) кровотечение в виде пульсирующей струи ярко красного цвета из раны в верхней трети бедра

7. Паренхиматозным можно назвать

1) кровотечение из язвы желудка

2) кровотечение в брюшную полость при травме печени

3) кровотечение из варикозной язвы

4) внутриплевральное кровотечение при закрытой травме грудной клетки

5) кровотечение в виде пульсирующей струи ярко красного цвета из раны в верхней трети бедра

8. Первичным можно назвать кровотечение

1) из раны в верхней трети бедра, развившиеся через 1 час с момента получения ранения во время транспортировки больного в лечебное учреждение

2) из раны предплечья, возникшее непосредственно после получения ранения

3) из гнойной раны ягодицы, возникшее через 4 дня после вскрытия абсцесса.

4) желудочное, когда наблюдается рвота сгустками крови, причем рвота кровью отмечалась у больного на протяжении последних 10 дней уже дважды



9. Ранним вторичным называют кровотечение

1) из раны в верхней трети бедра, развившиеся через 1 час с момента получения ранения во время транспортировки больного в лечебное учреждение

2) из раны предплечья, возникшее непосредственно после получения ранения

3) из гнойной раны ягодицы, возникшее через 4 дня после вскрытия абсцесса.

4) желудочное, когда наблюдается рвота сгустками крови, причем рвота кровью отмечалась у больного на протяжении последних 10 дней уже дважды

10. Поздним вторичным называют кровотечение

1) из раны в верхней трети бедра, развившиеся через 1 час с момента получения ранения во время транспортировки больного в лечебное учреждение

2) из раны предплечья, возникшее непосредственно после получения ранения

3) из гнойной раны ягодицы, возникшее через 4 дня после вскрытия абсцесса.

4) желудочное, когда наблюдается рвота сгустками крови, причем рвота кровью отмечалась у больного на протяжении последних 10 дней уже дважды



Эталоны ответов:

1. 
   - 3
   
2. 
   - 2
   
3. 
   - 1
   
4. 
   - 3
   
5. 
   – 2,4
   
6. 
   - 1
   
7. 
   - 2
   
8. 
   - 2
   
9. 
   - 1
   
10. 
    - 3
    

Ситуационные задачи

Задача №1

Бригада СМП прибыла на место ДТП. Пострадавший – мужчина 38 лет лежит на обочине дороги на покрывале. Кожные покровы бледные. Сознание спутанное. Дыхание свободное, учащенное до 25 в 1 мин. Пульс 102 уд/мин, АД – 80/45 мм.рт.ст. На правую нижнюю конечность наложен жгут в верхней трети бедра. В средней трети правого бедра рваная рана, обильно загрязненная землей и машинным маслом. Из раны струйкой стекает алая кровь. Других повреждений не выявлено.

Вопросы:

1. 
   Ваш предположительный диагноз.
   
2. 
   Перечислите настоящие проблемы пациента, выделите приоритетную проблему.
   
3. 
   Составьте план сестринских вмешательств на месте происшествия и в стационаре.
   

Задача № 2

К медицинской сестре за помощью обратилась соседка, которая много лет страдает варикозным расширением вен нижних конечностей. Несколько минут назад женщина ударилась об ведро и поранила кожу правой голени над узлом расширенных вен. Жалуется на боль и не прекращающееся кровотечение из раны. При осмотре: кожные покровы бледные, влажные. Пульс – 90 уд/мин, АД – 150/90 мм.рт.ст. На внутренней поверхности голени рана размерами 1×0,5 см. Из раны наблюдается обильное выделение темной крови.

Вопросы:

1. 
   Ваш предположительный диагноз.
   
2. 
   Перечислите проблемы пациентки, выделите приоритетную.
   
3. 
   Составьте план сестринских вмешательств.
   

Критерии оценки заданий в тестовой форме:

Из предложенных заданий в тестовой форме, обучающимся даны правильные ответы:

- 70% и менее – оценка «2»

- 71-80% заданий – оценка «3»

- 81-90% заданий– оценка «4»

- 91-100% заданий– оценка «5»

Критерии оценки решения ситуационных задач:

Оценивается по четырех бальной системе:

Оценку «отлично» - заслуживает студент, который в полной мере владеет учебным материалом, обнаруживает всестороннее, глубокое и системное знание основного и дополнительного материала, свободно выполняет задания.

Оценку «хорошо» - заслуживает студент, который обнаруживает знание программного материала, выполняет задания, но допускает незначительные погрешности при их выполнении.

Оценку «удовлетворительно» - заслуживает студент, который обнаруживает неполное владение программным материалом, допускает негрубые ошибки при выполнении заданий.

Оценку «неудовлетворительно» - получает студент, который не знает программный материал, не выполняет задание или допускает грубые (принципиальные) ошибки при его выполнении.

Занятие №7

1.